急性胆囊炎的临床特点及治疗措施探讨
急性胆囊炎及其药物治疗
急性胆囊炎（acute cholecystitis）系因化学性刺激或细菌感染引起的胆囊急性炎症，临床表现为右上腹疼痛伴恶心、呕吐、轻度黄疸、发热和白细胞增多等，是常见外科急腹症之一，也是胆囊结石常见的并发症。
急性胆囊炎的药物治疗包括：（1）解痉镇痛对症治疗：有阵发性腹痛者，可予以山莨菪碱或阿托品肌内注射。
诊断明确而腹痛剧烈者必要时可用派替啶肌内注射。
吗啡可使胆道平滑肌张力增加，故不宜使用。
可用33％硫酸镁溶液口服或胃管注入利胆治疗。
（2）抗生素应用：急性胆囊炎应及时控制感染，改善症状。
胆系感染的细菌可能为大肠杆菌、肠球杆菌、肺炎杆菌、其他革兰阴性杆菌和厌氧菌。
宜选用在胆汁中浓度高的药物。
一般可用第二、三代头孢菌素。
第三代喹诺酮及抗厌氧菌药物。
（3）口服溶石治疗：各种口服溶石药物如鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸等，均是通过降低胆固醇饱和度起到溶石作用，故仅对胆固醇结石有效。
熊去氧胆酸【适应证】用于胆固醇型胆结石及胆汁缺乏性脂肪泻，也可用于预防药物性结石形成及治疗脂肪痢（回肠切除术后）。
【注意事项】（1）长期使用本品可增加外周血小板的数量。
（2）如治疗胆固醇结石中出现反复胆绞痛发作，症状无改善甚至加重，或出现明显结石钙化时，则宜中止治疗，并进行外科手术。
（3）本品不能溶解胆色素结石、混合结石及不透X线的结石。
【禁忌证】（１）严重肝功能减退者禁用。
（２）胆道完全梗阻、急性胆囊炎、胆管炎。
（3）妊娠及哺乳期妇女。
（4）胆结石钙化病人，出现胆管痉挛或胆绞痛时。
【不良反应】常见腹泻；偶见便秘、过敏、头痛、头晕、胰腺炎和心动过速等。
【用法和用量】口服：成人按体重一日8～10mg/kg，早、晚进餐时分次给予。
疗程最短为6个月，6个月后超声波检查及胆囊造影无改善者可停药；如结石已有部分溶解则继续服药直至结石完全溶解。
【制剂与规格】熊去氧胆酸片：（1）50mg；（2）150mg；（3）250mg。
熊去氧胆酸胶囊：（1）50mg；（2）150mg；（3）250mg。
急性胆囊炎的症状和处理措施
急性胆囊炎的预后影响患者的生活质量，及时治 疗和注意预防是关键。患者要重视医生建议，保 持健康的生活方式。
● 07
第7章 总结与展望
急性胆囊炎的处理
急性胆囊炎是一种常见疾病，及时诊断及治疗对 于缓解症状至关重要。医务人员需要重视预防及 护理工作，帮助患者度过难关。
未来研究方向
非手术治疗 方法的发展
及时调整治疗方案
避免病情复发
遵医嘱进行护理
急性胆囊炎的护 理重点
在护理过程中，饮食、 休息、心理护理和定 期复查是非常重要的。 通过科学合理的护理 措施，有助于患者尽 快康复。
● 06
第六章 急性胆囊炎的预后
预后基本情况
大多数患者经过治疗 后，可以康复。对预 后影响较大的因素包 括饮食和生活习惯等。
第三章 急性胆囊炎的并发症
胆囊穿孔
01 胆汁性腹膜炎
严重并发症之一
02 腹腔感染
可能引发更严重的并发症
03
胰腺炎
胆囊炎引发 胰腺炎
注意并发症
严重者可致 死
紧急处理
胆囊脓肿
炎症严重时可形成 胆囊脓肿
需及时检免刺激性食物
术后护理
遵医嘱服药 定期复查
胆囊癌
01 临床症状
通过患者自述的症状判断
02 腹部超声波检查
检查胆囊是否有结石或炎症
03 血液检查
观察白细胞计数及炎症指标
急性胆囊炎的处理措施
治疗急性胆囊炎应根据病情严重程度而定。一般 采用抗生素治疗，同时控制疼痛和消炎。对于较 严重的情况，可能需要胆囊切除手术来缓解症状。 术后需遵医嘱进行恢复和饮食调理。
慢性胆囊炎可能增加患胆囊癌的风 01 险
注意早期预防
02 定期体检，早期发现早期治疗
老年人急性胆囊炎的临床特点与诊治体会(附87例分析)
年人胆囊结石往往病 史长 ， 胆囊三角 的解剖关 系辨别 不清者 较多 ， 手术难度相对较大 ， 中须仔 细检查 、 术 细心操作 ， 对胆囊
例， 胆囊切除及胆总管切 开引流 １ ， ３例 胆囊造瘘 术 ３例 ， ２ 有
例 ３个 月后 行 胆囊 切 除 及 胆 道 探 查 术 。
动脉及胆囊管处理要 有充分 的把 握 ， 千万不 能盲 目 夹而损 钳 伤胆总管或右肝管 。对胆囊张 力过 高者 ， 亦可先行胆囊 减压 ， 再行胆囊切除 。故老年入的急性胆囊炎手术应 遵循尽量 简
病 史 长 ， 囊 结 石 并 胆 管 结 石 及 胆 管 炎 较 多 见。 另外 ， 年 急 胆 老
１１ 一般资料 ： ． 本组 ８ ７例 ， ２ 男 ９例 ， ５ 女 ８例 ， 年龄 ６ ０～８ １
岁 ， 均 ７ ． 。 其 中首 次 发 病 ２ 平 ２ １岁 ８例 ， ３ ．％ 。均 在 发 病 占 ２８
后 ７ ２ｈ内就 诊 。
１２ 临床 表 现 及 体 征 ： 诉 依 次 为 右 上 腹 或 剑 突 下 疼 痛 ， ． 主 发
本 文 总结 我 院 ２０ 年 ～ ０ ９年 间 急诊 收 治 ６ ０１ ２０ Ｏ岁 以上 老 年人 急性 胆 囊 炎 ８ 的 临床 资 料 ， 就诊 治 方 面 的 特 点 报 告 ７例 现
如下。
胆囊结石病史者 ， 尤其注意是否合并胆道病变。
２ ３ 掌 握适 当 的手 术 时 机 ： 对 老 年 人 生 理 和 病 理 特 点 ， ． 针 感 染 不 易 控制 ， 手术 耐 受 性 较 差 的情 况 ， 老 年 人 急 性 胆 囊 炎 行 对
要］ 目的 ： 探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术治疗方法。方法 ： 分析 ８ 老年人 急性胆囊炎 的临床资 料和手 ７例
胆囊炎的临床分析报告
胆囊炎的临床分析报告【胆囊炎的临床分析报告】一、概述胆囊炎是指胆囊黏膜或壁层组织发生炎症的疾病。
胆囊炎可分为急性和慢性两种类型，严重影响患者的生活质量。
本报告将对胆囊炎的临床表现、诊断方法、治疗方案以及预防措施进行分析。
二、临床表现1. 急性胆囊炎急性胆囊炎常表现为右上腹疼痛，可放射至右肩背部，伴有恶心、呕吐等症状。
患者常感觉食欲不振，发热，皮肤苍黄等。
严重病例可能伴有黄疸和胆囊积脓。
2. 慢性胆囊炎慢性胆囊炎症状较轻，可表现为反复发作的上腹隐痛，持续数小时至数天，与饮食过量或油腻食物摄入有关。
部分患者可能出现消化不良、腹胀、便秘等症状。
三、诊断方法1. 临床症状及体征根据患者的症状描述和体格检查，医生通常可以初步判断是否为胆囊炎。
急性胆囊炎患者体检结果可能会出现右上腹压痛，肌紧张以及Murphy征阳性等体征。
2. 影像学检查超声检查是胆囊炎的首选检查方法，可以明确胆囊的炎症程度、有无胆囊结石等情况。
MRI和CT扫描在一些特殊情况下也可进行辅助诊断。
四、治疗方案1. 急性胆囊炎的治疗对于急性胆囊炎患者，通常需要住院治疗。
治疗初期以禁食为主，给予输液、抗生素等治疗。
如果出现胆囊积脓或其他并发症，可能需要手术治疗，如胆囊切除术。
2. 慢性胆囊炎的治疗慢性胆囊炎的治疗主要以缓解疼痛和改善消化功能为目标。
在饮食上要注意避免油腻食物和过量进食，同时可以口服抗生素和抗炎药物来控制症状。
五、预防措施1. 合理饮食避免暴饮暴食和摄入油腻食物，多食用蔬菜水果，控制体重，减少胆囊负担。
2. 定期体检定期体检，包括超声检查，可以及早发现潜在的胆囊问题，以便采取相应预防措施。
3. 生活规律保持良好的生活规律，定时进食，适量运动，有助于减少胆囊炎的发生。
六、结论胆囊炎是一种较为常见的疾病，急性胆囊炎的发作会给患者带来剧烈的疼痛，慢性胆囊炎则长期影响患者的生活质量。
早期发现、早期治疗以及合理的预防措施是预防胆囊炎的关键。
希望通过本报告能够加深人们对胆囊炎的认识，减少疾病的发生。
探讨急性胆囊炎的外科治疗方法
医药与保健
Ｍｅ ｉｎ ｎ ｅｌ ａｅ ０ ０ ｄｃ ｅ ｄＨ ａｔ Ｃ ｒ ｉ Ａ ｈ ２ １ 年第 １ 卷第 ３ ８ 期
探 讨 急性 胆 囊炎 的外 科 治 疗 方 法
邹 京晨 刘 雪松
选我院收治急性胆囊 炎 １６ ， ０ 例 全部病例 均手术 治疗。结果 全部病例 均
【 摘要】 目的 探讨急性胆囊炎的外科 治疗方法。方法
术后并发胆漏 １ 、 口感染 ３例、 管炎 ２例 ， 例 伤 胆 病理 检验 急性单纯性胆囊炎 ２ 。急 性化脓 性胆囊 炎 ５ ２例 ｌ例 ， 急性坏 疽 性胆囊炎 ３ ， Ｏ例 胆囊穿孔 ３例。全部病例均治愈 出院。
３ 讨论
的。对 年龄较大 ， 身情况 差 ， 心、 、 全 有 肺 肾功能 不全 ， 合并 妊娠
结 石 ５例 ， 穿 抽 出墨 绿 色 胆 汁 １ 。术 前 Ｂ超 发 现 胆 囊 结 石 腹 例 ９ 例， ４ 胆囊 颈部 结 石 嵌 顿 ８ ４例 ， 囊 管结 石 梗 阻 １ 胆 ０例 ， 囊 肿 胆
急性非结石性胆囊炎临床特点及手术治疗
急性非结石性胆囊炎 （ Ａ ） Ａ Ｃ 是外科急症 ， 情变化快， 其病 临床表
现十分 凶险。 为探讨其诊断及手术治疗时机， 本文对我 院近年来收治 ｌ 例 Ａ Ｃ的临床资料进行总结， ８ Ａ 现报告如下。
般术后 ２ ３ ～ ｄ可 自行 吸收。 无须特殊处理 也可适当调整体位 ， 。 改变
应用腹腔镜行卵巢囊肿切除术具有创伤小 、恢复快 等优 点 ， 通
残 留气体 聚集方 向 ， 减少 对膈肌 的刺激 ， 并轻拍 或按摩 肩背部 以减 轻疼痛等不适 。若形成皮下气肿 ， 可在患者气肿部位按摩 ， 增加局部 血液循环 。③术 后发热 ： 由于腹腔镜手 术创伤小 ， 温升高不 明显 ， 体
因。④术后恶心呕 吐： 以体质 弱者居 多， 持续 １３ 后症 状消失 ， 状 —ｄ 症
明显者可给予 胃复安 ｌ～ Ｏｍ 肌 肉注射 。不能进食 者应增加补 液 ０２ ｇ 量。⑤ 内脏损伤 ： 一般手术后 ３ ５ — ｄ突发 剧烈腹 痛、 恶心 、 呕吐 、 热、 发 腹 膜炎体征 等表现 ， 应及 时报告 医师处理 ， 本组无 内脏损伤 及严重
的并发症发生。
参考文献：
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６１ ． ３
【】 ３刘新 民． 妇产科手术学【 】 ３ Ｍ ． 版 Ｅ ： 第 京 人民卫生 出版社 ，０ ３１６ ． ２０ ： ５ ０
①出血 ： 观察腹部穿刺 孔敷料渗血情
老年急性胆囊炎患者的临床特点与治疗体会
・
临床 研 究 ・
老 性胆囊炎 年急 患者的 特点与 临床 治疗体会
司徒 小 新 雷 红 李连涛 徐 林 梧
（ 州市 中医院外 一科 ， 郑 郑州 ４ ０ ０ ） ５ ０ ７
【 要】目的 探讨 老年急性胆囊炎外科 治疗 的时机和方式 ，以防止术后并发症 ，降低病死率 。方法 回顾 性分析 ２０ ｝ 商 ０４年 ３
在于胆囊壁 内的胆囊收缩素和胆碱 能受体不仅 在数量上 明显 减
所 有患者 均有不 同程度 的上腹痛或 右上 腹痛或 全腹痛 ， 伴
恶心 、 呕吐症状。 查体 ： 体温 ３ ３ ￣ ７例 ， ９Ｃ １ ， ｝ ８～ ９Ｃ ３ ＞３ ￣ ２例 右 腹 压痛 ７ ３例（０ ％）反跳 痛 ６ １０ ， ４例（ ７ ％）肌 紧张 ５ ８． ， ７ ７例（ ８１ ， ７ ．％）
及 山莨 菪 碱等 对 症处 理 。 同时 给 予心 、 、 、 肺 肝 肾功能 支持 等
治疗 。经非手术 治疗 急性胆囊 炎症状未缓 解或加重则采 取手术 治疗。
速， 并发病 多 ， 治疗 难度 大 ， 风险高 ， 如何 及时诊 断 、 正确把 握手 术时机和方法使其得 到合理 治疗 ， 防止术后并发 症 ， 是 降低病死
黄疽 ８例 （０ ％）收缩压 ＜９ ｍｍ １． ， ０ ０ Ｈｇ８例 ， ５ Ｈｇ５例 。并 ＜８ ｍｍ 存病 ： 组有 ６ ． 本 ８１ 存疾病 ， 中高 血压病 ３ ％并 其 ４例 ， 心脏病 ４ ９ 例， 慢性 肺病 ３ ４例 ， 糖尿 病 ２ ８例 ， 中风后遗 症 １ ， 蛋 白血 Ｏ例 低 症 ４例 ， 急性胰腺炎 ２ 。 例
率 的 关键 。
２ 结 果
老年人急性胆囊炎的临床特点与外科诊治
６ ９例 行手 术 治疗 其 中单纯 胆囊 切 除 术 ５ ２例 ， 胆 囊 造 口术 ３ 行 例 ， 总 管探 查 “ 型管 引流 术 ９例 。 胆 Ｔ” １４ 疗 效 判 定标 准 ． 腹 痛 消 失 ， 食正 常为 治 愈 。 饮 ２ 结果 本 组痊 愈 ７ ， ８ ．４ ， 亡 ｌ ， １２ ％ ， 属放 弃 治 ０例 占 ９ ７ ％ 死 例 占 ．８ 家
１ １ 一般 资料 ． 本组 共 ７ 例 ， 中 男 ２ 例 ， ４ 例 。年龄 最 小 ５ 例 ， ８ 其 ９ 女 ９ ８ 最大 ８ ３床表 现 ． 典 型 胆绞 痛 ２ 例 ， 疸 １ 例 ， 院时 均有 右 上 腹或 中上 腹痛 ， ３ 黄 ４ 入 呕吐 ３ ， ５例 发热 １ 例 。右 上腹 或中上 腹有 压痛 ６ ， ８ ５例 伴肌 紧张 ２ ０ 例， 反跳 痛 ２ 例 ， Ｃ ００× １ Ｌ ４ ， ５ ＷＢ ＞１ ． ０ ／ ５ 例 有肝 功能 损害 ２ 例 。 ６
临 床 医 学
ＣＩ Ｒｌ ＥＩＬ ＨＡ ０Ｅ Ｎ ＤＡ ＮＦ ＧＭ Ｃ
老 年 人 急性 胆 囊 炎 的临 床 特 点 与外 科 诊 治
王 正 光 宋 智 国
（ 龙 江省 虎 林市 人 民 医院 黑 龙 江虎 林 １ ８ ０ ） 黑 ４ ０ ５
【 摘要 】目的 探 讨 老年人 急性 胆 囊炎 的临床 特 点和 治 疗措 施 。方法 分 析我 院 ２０ ～２ ０ 年 收 治的 ７ 例 ５ 岁 以上胆 囊炎 患者 的 ０ ２ ０７ ８ ８
３ ２ ３ 如何 掌握 手 术时 机 我 们 主张 对 于 胆囊 肿大 Ｂ超 检 ． ． 查 提 示 胆 囊 颈 部 结 石 者 、胆 总 管 增粗 伴 有 黄 疸 发 热 者 及 腹 部 压 痛 明显 伴 有 肌 紧 张 、 反跳 痛 者 ， 在 作 术 前 准备 后 立 即 手 术 。对 应
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急性胆囊炎的临床特点及治疗措施探讨
目的：探讨急性胆囊炎的临床特点及治疗措施。
方法：对2010年1月-2012年6月笔者所在医院收治的29例急性胆囊炎患者的临床表现及治疗方法进行总结与分析。
结果：29例急性胆囊炎患者，其中结石性胆囊炎26例，非结石性胆囊炎3例。
22例患者治愈，2例合并糖尿病患者转上级医院，5例急性结石性胆囊炎患者转外科手术治疗。
结论：急性胆囊炎患者以内科治疗为首选，给予积极抗炎、利胆、止痛、对症治疗，大多数患者可取得良好疗效，内科保守治疗效果不佳时选择外科手术治疗。
标签：急性胆囊炎；治疗
急性胆囊炎是由于胆管阻塞、化学性刺激和细菌感染引起的急性胆囊炎症性疾病，约有95%的患者有胆石症，也称结石性胆囊炎，5%的患者无胆石症病史，又称非结石性胆囊炎[1]。
成年人发病率高，女性多见，尤以肥胖女性多见，发病率50岁前为男性的3倍，50岁以后为1.5倍。
急性胆囊炎起病多以饱食、吃高脂饮食、劳累及精神因素等为诱因发病[2]。
现对2010年1月-2012年6月以来29例内科收治的急性胆囊炎住院患者的临床症状及治疗方法进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取团场医院内科2010年1月-2012年6月所接诊的29例急性胆囊炎患者。
其中，男8例，女21例，年龄37～68岁，其中26例患胆石症，3例未患胆石症，26例患胆石症患者中19例患者既往已知自己患胆囊结石，7例患者不知自己患胆石症，此次发病后住院作肝胆B超检查时才发现。
6例患者患糖尿病，8例患高血压病，5例患冠状动脉粥样硬化性心脏病。
1.2 临床表现
25例患者突发性右上腹部或中上腹部阵发性绞痛，多于夜间发作，深吸气及咳嗽时腹痛症状加剧，疼痛发作时患者辗转反侧，神志清，表情痛苦。
其中5例右肩胛下区有放射性疼痛。
12例患者伴恶心、呕吐症状，17例患者发热，体温多在38.0 ℃～38.5 ℃之间。
11例患者为饱餐或吃高脂餐食物后诱发。
1.3 体检检查
29例患者均不同程度出现右季肋部压痛，墨菲氏征（+），2例合并糖尿病患者出现腹紧张，右上腹部稍膨隆，腹式呼吸受限。
1.4 实验室检查
（1）血球分析：白细胞计数多10×109/L～15×109/L，2例白细胞计数分类中有核左移；（2）血清学检查：22例血清丙氨酸转移酶，碱性磷酸酶高于正常，6例血清淀粉酶高于正常；（3）B超：29例腹部B超报胆囊体积增大，胆囊壁增厚，其中26例还见胆囊内有强回声，其后有声影。
1.5 治疗方法
29例患者均明确诊断为急性胆囊炎，内科治疗：（1）一般治疗，卧床休息，暂禁食，补液及营养支持治疗。
（2）解痉镇痛、消炎利胆治疗。
（3）应用头孢类抗生素及替硝唑联合抗炎治疗，依据药物敏感试验选用抗生素。
积极治疗患者并存的糖尿病、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等其他疾病。
治疗期间密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
2 结果
29例急性胆囊炎患者，结石性胆囊炎26例，非结石性胆囊炎3例。
22例治愈，2例合并糖尿病患者转上级医院，5例急性结石性胆囊炎患者转外科手术治疗。
3 讨论
29例患者中，男8例，女21例，男女比例為2.6∶1。
患病年龄37～68岁，发病多见于40岁以上。
结石性胆囊炎26例，非结石性胆囊炎3例，急性胆囊炎多合并胆石症。
胆石症在我国是常见病、多发病，急性胆囊炎也是常见多发病[3]。
急性胆囊炎的治疗包括内科治疗和外科手术治疗，外科治疗治愈率高。
但要根据患者意愿及患者病情选择，病情轻的急性胆囊炎可选用药物治疗，大多数患者可取得良好疗效。
同时密切观察患者的病情变化，在药物治疗效果不明显，症状和体征进行性加重时，应及时与外科联系，将患者转外科行手术疗法切除胆囊。
结石性胆囊炎患者要依据胆结石部位确定治疗方法，胆囊结石患者可选择内科治疗或外科手术治疗，肝外胆管结石及肝内胆管结石就要转外科手术治疗。
急性胆囊炎反复发作可转为慢性胆囊炎。
随着我国经济飞速发展，国人的饮食习惯发生了改变，肥胖症及高脂血症人群逐渐扩大，胆囊结石发病率升高，故而急性胆囊炎发病率也在上升[4]。
我国已经进入老龄化社会，同时我国糖尿病患者数飞速增加，患有急性胆囊炎的老年人合并有糖尿病、心肺等严重疾病者，病情发展较快，死亡率可达5%～10%[5]。
这类患者治疗效果不佳，病情发展较快，病死率高，更应密切观察病情变化，随时根据病情变化调整治疗。
饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素是急性胆囊炎发病诱因，胆石症患者日常生活中宜清淡饮食，少食高脂食物，食不过饱，注意休息，勿劳累，保持心态平和，预防和减少急性胆囊炎的发生。
参考文献
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