工伤认定授权委托书范文格式

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工伤授权委托书

工伤授权委托书

工伤授权委托书工伤授权委托书(15篇)工伤授权委托书1(工伤职工或供养亲属)现委托(用人单位)的(被委托人)办理(工伤职工)的工伤保险待遇的`事宜。

代理权限:全权代理,代领工伤保险待遇。

委托人:(受伤人员签字、手印)被委托人:(签字、手印)用人单位法人签字、盖公章20xx年x月x日工伤授权委托书2人力资源和社会保障局:本人(身份证号码:xxxxxx)于xxxx年x月x日因发生事故,现委托(身份证号码:xxxxxx;联系电话:xxxxxxx;送达地址:xxxxx;)x前往贵局处理有关事宜。

委托事项:x□x事故报告;x□x申请工伤认定;□x签收工伤认定相关文书;x□x其他委托事项:委托人签章:xxxx受委托人签章:xxx年x月x日备注:个人申请工伤认定时,如果有授权委托办理的.请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。

工伤授权委托书3(工伤职工或供养亲属)现委托xxxx(用人单位)的xxxxx(被委托人)办理xxxxx(工伤职工)的工伤保险待遇的.事宜。

代理权限:全权代理,代领工伤保险待遇。

委托人:xxxxx(受伤人员签字、手印)被委托人:xxxx(签字、手印)用人单位法人签字、盖公章xxxx年x月x日工伤授权委托书4劳动和社会保障局:我单位职工XX于XX年XX月XX日因XXXX发生事故现委托(身份证号码:XXXX;联系电话:XXXX;送达地地:XXXX)前往贵局处理有关事宜。

委托事项:□申请工伤认定;□签收工伤认定相关文书;□其他委托事项:委托人签章:XX公司受委托人签章:XXXXXX年XX月XX日工伤授权委托书5委托人(或用人单位):委托人因(事由)。

现委托:姓名:身份证号:为工伤事务代理人。

授权其权限为:1、负责提出(或办理)工伤认定申请、撤销工伤认定申请、提交工伤认定申请各种材料、提出(或办理)劳动能力鉴定申请等。

2、负责签收各种工伤认定、劳动能力鉴定等法律文书。

委托人(或用人单位):受委托人(签字盖章):20xx年x月x日工伤授权委托书6人力资源和社会保障局:关于XXXX工伤认定一案,依照法律规定,特委托XXXX(性别XX,年龄XXX,工作单位XXXXXXXXXXXXXX,住址XXXXXXXXXXX,联系电话XXXXXXX)为我方的代理人。

员工工伤委托亲人申请工伤认定委托书(3篇)

员工工伤委托亲人申请工伤认定委托书(3篇)

第1篇委托人:[员工姓名]性别:[员工性别]身份证号码:[员工身份证号码]联系电话:[员工联系电话]家庭住址:[员工家庭住址]被委托人:[亲人姓名]性别:[亲人性别]身份证号码:[亲人身份证号码]联系电话:[亲人联系电话]家庭住址:[亲人家庭住址]尊敬的工伤认定委员会:我,[员工姓名],因在工作中遭受意外伤害,导致身体受到严重伤害,根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定,现委托我的亲人[亲人姓名],代为办理工伤认定手续。

为确保委托事项的合法、有效,现将有关事项说明如下:一、委托事项1. 代表我向贵委员会提出工伤认定申请;2. 代为提交相关证明材料;3. 协助处理与工伤认定相关的所有事宜;4. 代表我与其他相关方进行沟通和协商;5. 在工伤认定过程中,代表我行使所有相关权利。

二、委托原因1. 我目前身体状况不佳,无法亲自前往贵委员会办理工伤认定手续;2. 我的亲人[亲人姓名]具备办理工伤认定手续的相关知识和能力,能够胜任此委托事项;3. 委托我的亲人办理工伤认定手续,有利于提高办事效率,确保我能够及时获得工伤待遇。

三、委托期限本委托书自签订之日起生效,有效期为一年。

在有效期内,被委托人有权代表我办理工伤认定手续。

如需延长委托期限,可另行签订委托书。

四、委托人权利和义务1. 委托人有权了解工伤认定办理的进展情况;2. 委托人有权对被委托人的工作提出意见和建议;3. 委托人应积极配合被委托人办理工伤认定手续,提供必要的证明材料;4. 委托人应对被委托人因办理工伤认定手续而产生的合理费用予以承担。

五、被委托人权利和义务1. 被委托人应严格按照《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规办理工伤认定手续;2. 被委托人应保守委托人的隐私,不得泄露委托人的个人信息;3. 被委托人应定期向委托人报告工伤认定办理的进展情况;4. 被委托人应在委托事项范围内行使委托人的权利,不得超越委托范围;5. 被委托人应承担因办理工伤认定手续而产生的合理费用。

申请工伤认定授权委托书模板

申请工伤认定授权委托书模板

申请工伤认定授权委托书模板申请工伤认定授权委托书模板(第一篇)授权委托书委托人(受伤职工):[职工姓名],性别:[性别],年龄:[年龄],身份证号码:[身份证号码],工作单位:[工作单位名称],住址:[家庭住址]。

受托人:[受托人姓名],性别:[性别],年龄:[年龄],身份证号码:[身份证号码],工作单位:[受托人工作单位或职务,如为律师则写明律师事务所名称],住址:[受托人住址],联系电话:[联系电话]。

兹有委托人[职工姓名]因在工作期间,于[具体受伤时间]在[受伤地点]发生[具体受伤经过及原因],导致[受伤部位及程度]。

为维护自身合法权益,委托人拟向[具体工伤认定机构名称]提出工伤认定申请。

鉴于委托人目前身体状况及办理相关手续的需要,特全权委托受托人[受托人姓名]代为办理工伤认定申请及相关事宜。

受托人的代理权限包括但不限于:1.代为收集、整理并提交工伤认定所需的各类证据材料,包括但不限于医疗诊断证明、工伤事故报告、证人证言等。

2.代为填写并提交工伤认定申请表,代为陈述工伤事实及理由。

3.代为与工伤认定机构进行沟通、协调,并代为领取工伤认定决定书等相关文书。

4.如需复议或诉讼,代为办理相关手续。

5.其他与工伤认定申请相关的一切事宜。

受托人在代理权限内所实施的一切法律行为,委托人均予以承认,并承担由此产生的一切法律后果。

本授权委托书自委托人签字并加盖手印之日起生效,有效期至工伤认定程序终结时止。

委托人声明:本人已知晓工伤认定申请的相关法律规定及程序,自愿委托受托人代为办理,并对受托人的代理行为承担法律责任。

委托人(签字并按手印):[职工姓名]受托人(签字):[受托人姓名]签订日期:[年月日]申请工伤认定授权委托书模板(第二篇)授权委托书本人[职工姓名],作为[工作单位名称]的职工,因于[具体受伤时间]在[受伤地点]执行工作任务时,不幸遭遇[具体受伤经过及原因],导致[受伤部位及程度]。

现根据相关法律法规,本人有权向[具体工伤认定机构名称]提出工伤认定申请。

工伤认定授权委托书(四篇)

工伤认定授权委托书(四篇)

工伤认定授权委托书劳动和社会保障局:我单位职工____于____年____月____日因____发生事故,现委托(身份证号码:____;联系电话:____;送达地地:____)前往贵局处理有关事宜。

委托事项:□申请工伤认定;□签收工伤认定相关文书;□其他委托事项:委托人签章:____公司受委托人签章:________年____月____日工伤认定授权委托书(二)____人力资源和社会保障局:我单位职工____(身份证号:____)于____年____月____日因工作中意外受伤,现委托我单位职工____(身份证号:____;联系电话:____)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字:____受委托人签字:________年____月____日工伤认定授权委托书(三)委托人:____受委托人姓名:____性别:____职务:____工作单位:____电话:____受委托人姓名:____性别:____职务:____工作单位:____电话:____现委托上列受委托人在我(单位)与____因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中,作为我方的委托代理人。

代理人____的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。

代理人____的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜 ;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。

委托人:____(签章)受委托人:____(签章)____年____月____日工伤认定授权委托书(四)尊敬的工伤认定机关负责人:本人(委托方)XXX,系XXX公司的员工,因工作中发生工伤事故,现亲自向贵机关提出工伤认定申请。

鉴于自身条件限制,本人特委托XXX(受托方)代为办理工伤认定相关事宜,并在此书面委托授权书中予以明确。

工伤认定委托书范文(三篇)

工伤认定委托书范文(三篇)

工伤认定委托书范文尊敬的XXX公司:我是贵公司员工XXX,现因在工作过程中遭受了一起工伤事故。

根据相关法律法规,我特此向贵公司提出工伤认定委托申请。

经过详细的事故经过和诊断,我得出以下认定结论:一、事故经过我是贵公司XXX部门的一名职工,工作内容主要是负责机械设备的维修和保养工作。

事件发生在2021年X月X日,当天上午约8时30分,我被派至企业生产车间对一台故障的机械设备进行维修。

当我进行维修作业时,不幸发生了事故。

具体事故经过为:在对设备进行检修时,我不慎被该设备的机械零件夹伤。

事故发生后,我立即被其他同事发现并送往公司指定的医院接受治疗。

二、伤情及诊断经医院诊断,我的伤情为右手指骨折和手部软组织损伤。

诊断结果显示,我需要进行手术治疗并进行康复治疗。

据医生介绍,康复治疗的过程将持续一段时间,伤情恢复时间不确定。

三、事故原因分析根据对事故的调查分析,事故的发生主要是由以下原因导致:1.缺乏安全教育培训:在发生事故的设备上,我缺乏相关的安全教育培训,对设备操作的安全规范和注意事项了解不足。

2.工作环境不安全:事故发生的现场存在一定的安全隐患,例如缺乏明显的警示标识,导致我在工作过程中无法及时识别出安全风险,从而导致事故的发生。

四、工伤认定申请基于以上事实和证据,我特此向贵公司申请工伤认定,并请贵公司配合进行相关认定程序。

具体要求如下:1.工伤认定委托:我委托贵公司代为向社会保险事业管理部门提交工伤认定申请,希望能够获得工伤待遇。

2.相关材料提供:我将配合贵公司提供相关的医疗证明、事故调查报告、工作记录等证明材料。

3.相关手续办理:我请求贵公司协助我办理工伤认定所需的各项手续和事宜。

五、声明同时,我在此声明,上述陈述是真实无误的,并愿意承担由于提供虚假材料产生的一切法律责任,愿意接受有关部门对我的工伤认定进行核实,配合进行调查。

最后,希望贵公司能够对我的工伤认定申请给予认真审查,并按照相关法律法规为我提供合法的工伤待遇。

工伤鉴定委托书

工伤鉴定委托书

工伤鉴定委托书工伤鉴定委托书1(单位)劳动和社会保障局:我单位职工于年月日因发生事故,现委托(身份证号码:;联系电话:;送达地址:)前往贵局处理有关事宜。

委托事项:□ 事故报告;□ 代表单位接受有关调查;□ 申请工伤认定;□ 签收工伤认定相关文书;□ 其他委托事项:单位法定代表人或负责人签名:(单位公章)受委托人签章:年月日备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。

工伤鉴定委托书2xx人力资源和社会保障局:我单位职工xxx(身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxxxx)于xxxx 年xx月xx日因工作中意外受伤,现委托我单位职工 xxx (身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxxxx;联系电话:xxxxxxxxxxxx)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字:受委托人签字:xxxx年xx月xx日工伤鉴定委托书3现委托我单位职工____________(男/女)身份证:_________________________________到贵中心为我单位职工______________(男/女)身份证:________________________________办理:□申请工伤劳动鉴定及签领相关文件□申请非因工作劳动鉴定及签领相关文件□其他:____________________________委托人:_______用人单位(盖章):_______法人代表/经营者签名:____________________日期:_____年____月____日被委托人(签名、印指模):_______日期:_____年____月____日工伤鉴定委托书4xx人力资源和社会保障局:我单位职工xx(身份证号:xx)于xx年xx月xx日因工作中意外受伤,现委托我单位职工xx(身份证号:xx;联系电话:xx)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字:受委托人签字:xx年xx月xx日工伤鉴定委托书5本人,于在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。

工伤认定委托书精选全文

工伤认定委托书精选全文

可编辑修改精选全文完整版工伤认定委托书这是一篇由网络搜集整理的关于工伤认定委托书模板的文档,希望对你能有帮助。

______________人力资源和社会保障局:本人_______,于_______在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托_______前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名:______________性别:_______联系电话:______________工作单位及职务:______________经常居住地:______________委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人:______________日期:_______年____月____日受委托人:______________日期:_______年____月____日【范文二:工伤认定委托书】劳动和社会保障局:我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故,现委托(身份证号码:______________;联系电话:______________;送达地地:______________)前往贵局处理有关事宜。

委托事项:□申请工伤认定;□签收工伤认定相关文书;□其他委托事项:委托人签章:_______公司受委托人签章:_____________________年____月____日【范文三:工伤认定委托书】委托人:_______性别:_______住址:______________联系电话:______________ 被委托人:_______性别:_______工作单位:______________联系电话:_____________身份证号:______________委托事项:本人_______因______________原因,不能亲自来申请工伤认定和领取工伤认定决定书,特全权委托用人单位经办人_______前来办理工伤认定相关事宜和领取工伤认定决定书。

工伤认定授权委托书

工伤认定授权委托书

工伤认定授权委托书工伤认定制度是工伤保险法律制度中一个重要的组成部分,是伤亡职工享受工伤保险待遇的前置程序和基本依据,它的内容规定直接涉及到劳动者的权利保护以及劳资双方的关系稳定。

但是因为各种各样的原因不能亲自办理,就可以写一份委托书委托他人代办。

小编为大家整理了一些工伤认定授权委托书,欢迎参阅。

工伤认定授权委托书篇一劳动和社会保障局:我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故,现委托(身份证号码:______________;联系电话:______________;送达地地:______________)前往贵局处理有关事宜。

委托事项:□申请工伤认定;□签收工伤认定相关文书;□其他委托事项:委托人签章:_______公司受委托人签章:_____________________年____月____日工伤认定授权委托书篇二_______人力资源和社会保障局:我单位职工_______(身份证号:______________)于_______年____月____日因工作中意外受伤,现委托我单位职工_______(身份证号:______________;联系电话:______________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字:______________受委托人签字:_____________________年____月____日工伤认定授权委托书篇三委托人:______________ 受委托人姓名:______________性别:_______职务:______________工作单位:______________电话:______________ 受委托人姓名:______________性别:_______职务:______________工作单位:______________电话:______________ 现委托上列受委托人在我(单位)与_______因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中,作为我方的委托代理人。

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工伤认定授权委托书范文格式
【工伤认定授权委托书范文】
(单位)
劳动和社会保障局:
我单位职工于年月日因发生事故,现委托 (身份证号码: ;
联系电话: ;送达地址: )
前往贵局处理有关事宜。

委托事项:
□事故报告;
□代表单位接受有关调查;
□申请工伤认定;
□签收工伤认定相关文书;
□其他委托事项:
1.
2.
3.
单位法定代表人或负责人签名: (单位公章)
受委托人签章:
年月日
备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书,受委托人
应出示身份证原件,并提交身份证复印件。

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