执业医师考试病采真题精品PPT课件
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执业医师技能(三)病史采集第-讲PPT课件
注重实践与理论的结合，通过临床实践不断积累经验，提高自己的临床技能和诊断能力。同 时，积极参加学术交流和研讨活动，与其他医师分享经验和心得，共同提高医学水平。
THANKS
感谢观看
执业医师技能(三)病史采 集第-讲
• 引言 • 病史采集的基本原则 • 病史采集的方法与技巧 • 病史采集的注意事项 • 病例分析与实践 • 总结与展望
01
引言
课程背景
医学教育的核心课程
培养医学生临床思维能力
病史采集是医学教育中不可或缺的一 部分，是临床医生必须掌握的基本技 能。
通过学习病史采集，医学生可以培养 临床思维能力，提高诊疗水平。
临床实践的基础
在临床实践中，医生需要通过问诊了 解患者的病史，为诊断和治疗提供重 要依据。
病史采集的重要性
准确诊断的前提
正确的病史采集是准确诊断的前提，能够帮助医生快速定位病因， 减少误诊和漏诊。
制定治疗方案的基础
了解患者的病史是制定治疗方案的基础，有助于医生选择合适的治 疗方法。
提高患者满意度
通过细致的病史采集，医生能够更好地了解患者的病情和需求，从 而提高患者满意度。
02
医生需要使用恰当的提问方式， 避免引导性或暗示性的问题，同 时要认真听取患者的回答，并仔 细核对信息的准确性。
客观性原则
客观性原则要求医生在采集病史时要保持客观中立的态度，不受个人主观判断或 偏见的影响。
医生需要尽可能地收集与患者病情相关的客观信息，如检查结果、影像学资料等 ，以便更准确地评估患者的病情。
避免敏感问题
在询问患者病史时，应避 免涉及患者敏感问题，如 性病、传染病等，以免造 成患者心理负担。
尊重患者意愿
患者在采集病史过程中， 有权拒绝回答某些问题， 医生应尊重患者的意愿， 不强迫患者回答。
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执业医师技能(三)病史采 集第-讲
• 引言 • 病史采集的基本原则 • 病史采集的方法与技巧 • 病史采集的注意事项 • 病例分析与实践 • 总结与展望
01
引言
课程背景
医学教育的核心课程
培养医学生临床思维能力
病史采集是医学教育中不可或缺的一 部分，是临床医生必须掌握的基本技 能。
通过学习病史采集，医学生可以培养 临床思维能力，提高诊疗水平。
临床实践的基础
在临床实践中，医生需要通过问诊了 解患者的病史，为诊断和治疗提供重 要依据。
病史采集的重要性
准确诊断的前提
正确的病史采集是准确诊断的前提，能够帮助医生快速定位病因， 减少误诊和漏诊。
制定治疗方案的基础
了解患者的病史是制定治疗方案的基础，有助于医生选择合适的治 疗方法。
提高患者满意度
通过细致的病史采集，医生能够更好地了解患者的病情和需求，从 而提高患者满意度。
02
医生需要使用恰当的提问方式， 避免引导性或暗示性的问题，同 时要认真听取患者的回答，并仔 细核对信息的准确性。
客观性原则
客观性原则要求医生在采集病史时要保持客观中立的态度，不受个人主观判断或 偏见的影响。
医生需要尽可能地收集与患者病情相关的客观信息，如检查结果、影像学资料等 ，以便更准确地评估患者的病情。
避免敏感问题
在询问患者病史时，应避 免涉及患者敏感问题，如 性病、传染病等，以免造 成患者心理负担。
尊重患者意愿
患者在采集病史过程中， 有权拒绝回答某些问题， 医生应尊重患者的意愿， 不强迫患者回答。
执业医师技能考试病史采集ppt课件
二、诊断 甲状腺功能亢进症
38
心
悸
39
简要病史：男性，32岁，间歇性心悸一年，再次发 作半小时。
一、问诊内容 （一）现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问 ⑴心悸发作的间隔时间和持续时间？发作诱因、发作时脉率和脉律？ 发作时伴随症状（头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等），是否突发？ 如何恢复（如大吸气后憋住，用力呼气或恶心、压眼球等）？血压如何？ ⑵本次发作与上述症状有何异同？ ⑶有什么伴随症状？有无心前区疼痛、呼吸困难、晕厥？ ⑷饮食、二便、睡眠及体重变化。 2．诊疗经过 ⑴是否到医院看过？做过那些检查？ ⑵治疗情况如何？每次如何缓解？ （二） 其他相关病史 1．有否药物过敏史。 2．与该病有关的其他病史：高血压、心脏病、甲亢和精神应激史，吸 烟及饮酒情况。 二、诊断 阵发性室上性心动过速
26
关节痛
27
简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月。 一、问诊内容 （一）现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问。 a．关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛。 b．关节外表现：发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮 下结节和皮肤环形红斑。 c．发病前上呼吸道感染病史。 d．小关节有无肿胀和晨僵。 e．饮食、睡眠、二便及体重变化情况。 2．诊疗经过 a．是否到医院看过？做过哪些检查？ b．治疗情况如何？ （二）相关病史 1．药物过敏史。 2．与该病有关的其他病史：既往结核病、风湿病史。 二、诊断 风湿性关节炎
电气照明是建筑电气技术的基本内容是保证建筑物发挥基本功能的必要条件合理的照明对提高工作效率保证安全生产和保护视力都具有重要的意义18记述患病后到就诊前或入院前的精神体力体重食欲食量睡眠与大小便的情况这对全面评估患者的病情预后以及应采取什么辅助治疗是很有用电气照明是建筑电气技术的基本内容是保证建筑物发挥基本功能的必要条件合理的照明对提高工作效率保证安全生产和保护视力都具有重要的意义20一问诊内容一现病史1
执业医师考试病史采集和病例分析培训课件
精神状态 饮食 大便 小便 睡眠 体重变化
执业医师考试病史采集和病例分析
6
病史采集（举例一）
简要病史----上消化道出血
患者男性，47岁，黑便2天伴呕血I次。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围 2/27/2021
绕以上简要病史，请将如何询问该患者现病史及相关
的内容写在答题纸上。
此病人可能为消化性溃疡。注意围绕此诊断及有关鉴 别诊断采集病史。
执业医师考试病史采集和病例分析
16
问诊技巧
条理性强、能抓住重点 能够围绕病情询问
2/27/2021
执业医师考试病史采集和病例分析
17
病史采集（举例三）
简要病史 男性，30岁，间断喘息发作5年，加重1周。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要 求，围绕以上简要病史，请将如何询问该患者 现病史及相关的内容写在答题纸上。
执业医师考试病史采集和病例分析
7
六要素
起病情况与患病时间； 主要症状的特点； 病因与诱因； 病情的发展与演变； 伴随症状； 诊治经过。
2/27/2021
执业医师考试病史采集和病例分析
8
现病史的采集
根据主诉及相关鉴别问诊
黑便出现的时间
黑便的性状（干、稀、色泽），量与次数； 呕血的 性状 与量，用以判断出血总量。 （主要症状的特点 ）
有无前驱感染水肿症状的了解?水肿出现的时间?水肿出现的急缓?开始出现的部位及发展情况?全身性或局部性?是否对称?凹陷性或非凹陷性?是否与体位有关?水肿部位有无红肿热痛根据主诉及相关鉴别问诊本文档所提供的信息仅供参考之用不能作为科学依据请勿模仿
病史采集------15分 病例分析------20分
答题时间------20分钟
执业医师考试病史采集和病例分析
6
病史采集（举例一）
简要病史----上消化道出血
患者男性，47岁，黑便2天伴呕血I次。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围 2/27/2021
绕以上简要病史，请将如何询问该患者现病史及相关
的内容写在答题纸上。
此病人可能为消化性溃疡。注意围绕此诊断及有关鉴 别诊断采集病史。
执业医师考试病史采集和病例分析
16
问诊技巧
条理性强、能抓住重点 能够围绕病情询问
2/27/2021
执业医师考试病史采集和病例分析
17
病史采集（举例三）
简要病史 男性，30岁，间断喘息发作5年，加重1周。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要 求，围绕以上简要病史，请将如何询问该患者 现病史及相关的内容写在答题纸上。
执业医师考试病史采集和病例分析
7
六要素
起病情况与患病时间； 主要症状的特点； 病因与诱因； 病情的发展与演变； 伴随症状； 诊治经过。
2/27/2021
执业医师考试病史采集和病例分析
8
现病史的采集
根据主诉及相关鉴别问诊
黑便出现的时间
黑便的性状（干、稀、色泽），量与次数； 呕血的 性状 与量，用以判断出血总量。 （主要症状的特点 ）
有无前驱感染水肿症状的了解?水肿出现的时间?水肿出现的急缓?开始出现的部位及发展情况?全身性或局部性?是否对称?凹陷性或非凹陷性?是否与体位有关?水肿部位有无红肿热痛根据主诉及相关鉴别问诊本文档所提供的信息仅供参考之用不能作为科学依据请勿模仿
病史采集------15分 病例分析------20分
答题时间------20分钟
《执业医师考试》课件
参加培训班或加入学习小组，与其他考生交流学习经验，共同进步。
心得体会和建议
坚持到底
备考过程中可能会遇到各种困难和挑战，但 只要坚持到底，就有可能成功。
保持积极心态
保持积极心态，相信自己能够通过考试。
注重学习方法
找到适合自己的学习方法，提高学习效率。
提前了解考试要求和题型
提前了解考试要求和题型，有助于更好地备 考。
保持冷静
遇到难题或紧张时，深呼吸， 保持冷静，避免因情绪波动影 响答题。
注意答题技巧
遵循先易后难的原则，先做自 己擅长的部分，合理安排答题
顺序。
考场纪律和违规处理
遵守考场规定
考生需严格遵守考场规定，如禁止作弊、禁止 交头接耳等。
注意考场安全
遵守安全规定，如禁止携带危险物品进入考场 等。
违规处理
对于违反考场纪律的考生，将视情节轻重给予相应处理，如警告、取消考试成 绩等。
总结词
关注公共卫生和疾病预防
详细描述
包括流行病学、卫生统计学、健康教育、环境卫生等预防医学知识，旨在提高医务人员 的预防意识和技能。
医学伦理和卫生法律法规
总结词
强调职业道德和法律责任
VS
详细描述
涉及医学伦理原则、医患关系、医疗纠纷 处理、以及相关卫生法律法规等内容，旨 在培养医务人员的职业道德和法律素养。
05
CATALOGUE
备考经验和心得体会
成功备考经验分享
制定学习计划
制定详细的学习计划，包括每天的学习任务、复习进度和模拟考试安排。
注重基础知识的掌握
执业医师考试涉及的知识点较多，应注重对基础知识的掌握，打好基础。
多做真题和模拟题
通过做真题和模拟题，熟悉考试形式和题型，提高解题能力。
心得体会和建议
坚持到底
备考过程中可能会遇到各种困难和挑战，但 只要坚持到底，就有可能成功。
保持积极心态
保持积极心态，相信自己能够通过考试。
注重学习方法
找到适合自己的学习方法，提高学习效率。
提前了解考试要求和题型
提前了解考试要求和题型，有助于更好地备 考。
保持冷静
遇到难题或紧张时，深呼吸， 保持冷静，避免因情绪波动影 响答题。
注意答题技巧
遵循先易后难的原则，先做自 己擅长的部分，合理安排答题
顺序。
考场纪律和违规处理
遵守考场规定
考生需严格遵守考场规定，如禁止作弊、禁止 交头接耳等。
注意考场安全
遵守安全规定，如禁止携带危险物品进入考场 等。
违规处理
对于违反考场纪律的考生，将视情节轻重给予相应处理，如警告、取消考试成 绩等。
总结词
关注公共卫生和疾病预防
详细描述
包括流行病学、卫生统计学、健康教育、环境卫生等预防医学知识，旨在提高医务人员 的预防意识和技能。
医学伦理和卫生法律法规
总结词
强调职业道德和法律责任
VS
详细描述
涉及医学伦理原则、医患关系、医疗纠纷 处理、以及相关卫生法律法规等内容，旨 在培养医务人员的职业道德和法律素养。
05
CATALOGUE
备考经验和心得体会
成功备考经验分享
制定学习计划
制定详细的学习计划，包括每天的学习任务、复习进度和模拟考试安排。
注重基础知识的掌握
执业医师考试涉及的知识点较多，应注重对基础知识的掌握，打好基础。
多做真题和模拟题
通过做真题和模拟题，熟悉考试形式和题型，提高解题能力。
执业医师技能(三)病史采集第一讲ppt课件
2014年执业医师资格考试技能辅导
侧位拍摄时，桡侧在上，前臂指向对侧
12
复习上次课的内容——如何识别长骨的左右 二、其他均为前后位进展拍摄
2014年执业医师资格考试技能辅导
13
复习上次课的内容——如何识别长骨的左右 二、其他均为前后位进展拍摄
2014年执业医师资格考试技能辅导
图1
图2
侧位拍摄时，内侧在上，髌骨指向伤侧
复习上次课的内容——如何识别长骨的左右 一、手和桡骨、尺骨远端为后前位，即手掌向下进展拍摄，侧位桡骨在上
桡
尺
骨
骨
3
2014年执业医师资格考试技能辅导
复习上次课的内容——如何识别长骨的左右 一、手和桡骨、尺骨远端为后前位，即手掌向下进展拍摄
4
2014年执业医师资格考试技能辅导
复习上次课的内容——如何识别长骨的左右 一、手和桡骨、尺骨远端为后前位，即手掌向下进展拍摄
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一、从简要主诉中迅速找出初步诊断和病症的数目
2014年执业医师资格考试技能辅导
一个好的主诉应具有 1.有明确意向性：指向系统疾病 如：发热、咳嗽3个月，咯血2天 2.能给出疾病起病的时间或急缓 如：继续时间为X小时→急性
继续时间为X月年→慢性 ★结合性别、年龄思索初步诊断
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2014年执业医师资格考试技能辅导
一、什么是病史采集？ 病史采集是医生经过对患者或相关知情人的系统讯问而获得病史资料的过程，是医生
诊治疾病的第一步。
主题性 完好性 条理性 准确性 逻辑性
留意：考试时不是提供应他一个病人或 其家属及亲友让他进展问诊。而是在答 题纸上进展。所以在答题时必需可以尽 量的表达“五性〞。
17
2014年执业医师资格考试技能辅导
临床执业医师考试病史采集ppt课件
1分
（二）其他相关病史 3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无鼻炎、鼻窦炎及慢性肺部疾病史。有无传染病患者接触史。
有无烟酒嗜好。 2.5分
编辑版ppt
3
答题技巧
1、答题时间要求11分钟，但应在8分钟内答完 2、严格按照格式答题:标题、序号、竖排。 3、字迹工整 4、出现多个主诉应分别询问，不可遗漏。 5、诊断不纳入评分，但不能违背原则(如，呼吸系 统症状诊断为泌尿系统疾病)，否则考官会扣印 象分。
6、考官印象分2分。 7、注意与平时临床实际问诊和笔试答题的差异。再 次强调格式-----八股文!
编辑版ppt
4
病史采集答题技巧！
（一）现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问 ①病因、诱因:(受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等)
症状
病因、诱因
发热
有无受凉、劳累
皮肤黏膜出血
有无感染或外伤、有无进食鱼、虾及服用某些药物
性质、程度，有无放射及转移，加重或缓解因素
关节痛 腰背痛
有无局部皮肤发红和皮温升高，有无肿胀，与关节活动的关 系，发展情况，有无功能障碍，加重或缓解因素
具体部位、性质、程度，起病缓急，发作频率，有无放射，
是否进行性加重，编加辑版重pp或t 缓解因素累
7
症状 发热 皮肤黏膜出血
头痛
胸痛
腹痛
主要症状总结
主要症状特点
发热情况、具体体温，有无寒战
颜色、数量，是否高出皮面，有无瘙痒。除XX外，其他部位 皮肤有无类似情况。
性质、程度，出现的缓急及持续时间，与血压的关系，加重 或缓解因素
性质、程度，发作频率及持续时间，有无放射、加重或缓解 因素（与活动、体位及呼吸的关系）
执业医师考前培训(病史采集)课件
服药史 ➢ ②大便的性状、量和次数，腹痛的性质及与排便
的关系 ➢ ③有无发热、盗汗、腹胀、里急后重，有无反酸、
烧心、呕吐及内容和量，有无心悸、头晕，有无 关节、皮肤改变及结膜炎表现 ➢ ④一般情况：尿量、饮食、睡眠情况，体重是否 减轻
例题
➢ 男性，36岁，突发上腹剧烈疼痛8小时 ➢ 初步诊断：急性弥漫性腹膜炎、消化性溃疡穿孔 ➢ 一、问诊内容 ➢ (一)现病史 ➢ 1、根据主诉及相关鉴别询问 ➢ ①发病诱因：饮食(饥饿、饱食、暴饮暴食)、劳累 ➢ ②腹痛：起始部位及转变情况腹痛性质(有无放射
病史采集内容
➢ 1、一般项目 ➢ 2、主诉
➢ 3、现病史
➢ 4、既往史
➢ 5、系统询问（相关病史）
➢ 6、个人史 ➢ 7、婚姻史 ➢ 8、月经、生育史 ➢ 9、家族史
考试技巧
➢
考试时必答内容（共15分）
主诉及相关鉴别询问
➢ ⑴发病诱因（1分）
➢ ⑵主要症状的性质、特点（2-4分）
痛)：胀痛、刺痛、刀割样 ➢ ③发病后体位 ➢ ④伴随症状：恶心、呕吐、腹泻 ➢ ⑤有无发热
例题
➢ 2、诊疗经过 ➢ ①相关检查：化验、X线、腹穿 ➢ ②腹痛治疗措施及效果 ➢ (二)相关病史 ➢ 1、有无药物过敏史 ➢ 2、有无类似发作、有无黑便史、恶性肿瘤
家族史
例题
➢ 2、诊疗经过 ➢ ①关节痛经过何种治疗、效果如何 ➢ ②相关检查：双膝x线片结果，化验 ➢ (二)相关病史 ➢ 1、有无药物过敏史 ➢ 2、有无结核病史及风湿病史
➢ 2、确立初步诊断（不作要求） ➢ 3、根据根据主要症状和顺序，回答问题； ➢ 4、尽可能回答全面，多答不预扣分。
例题
➢ 女性，35岁，间断腹痛、腹泻伴脓血便5年，加重 l周
的关系 ➢ ③有无发热、盗汗、腹胀、里急后重，有无反酸、
烧心、呕吐及内容和量，有无心悸、头晕，有无 关节、皮肤改变及结膜炎表现 ➢ ④一般情况：尿量、饮食、睡眠情况，体重是否 减轻
例题
➢ 男性，36岁，突发上腹剧烈疼痛8小时 ➢ 初步诊断：急性弥漫性腹膜炎、消化性溃疡穿孔 ➢ 一、问诊内容 ➢ (一)现病史 ➢ 1、根据主诉及相关鉴别询问 ➢ ①发病诱因：饮食(饥饿、饱食、暴饮暴食)、劳累 ➢ ②腹痛：起始部位及转变情况腹痛性质(有无放射
病史采集内容
➢ 1、一般项目 ➢ 2、主诉
➢ 3、现病史
➢ 4、既往史
➢ 5、系统询问（相关病史）
➢ 6、个人史 ➢ 7、婚姻史 ➢ 8、月经、生育史 ➢ 9、家族史
考试技巧
➢
考试时必答内容（共15分）
主诉及相关鉴别询问
➢ ⑴发病诱因（1分）
➢ ⑵主要症状的性质、特点（2-4分）
痛)：胀痛、刺痛、刀割样 ➢ ③发病后体位 ➢ ④伴随症状：恶心、呕吐、腹泻 ➢ ⑤有无发热
例题
➢ 2、诊疗经过 ➢ ①相关检查：化验、X线、腹穿 ➢ ②腹痛治疗措施及效果 ➢ (二)相关病史 ➢ 1、有无药物过敏史 ➢ 2、有无类似发作、有无黑便史、恶性肿瘤
家族史
例题
➢ 2、诊疗经过 ➢ ①关节痛经过何种治疗、效果如何 ➢ ②相关检查：双膝x线片结果，化验 ➢ (二)相关病史 ➢ 1、有无药物过敏史 ➢ 2、有无结核病史及风湿病史
➢ 2、确立初步诊断（不作要求） ➢ 3、根据根据主要症状和顺序，回答问题； ➢ 4、尽可能回答全面，多答不预扣分。
例题
➢ 女性，35岁，间断腹痛、腹泻伴脓血便5年，加重 l周
执业医师病史采集和病例分析讲座PPT课件
性状：鲜红色、铁锈色、砖红色胶冻样、 粉红色泡沫、暗红色、血丝 • 4、演变 • 5、伴随症状：发热、胸痛、呛咳、脓痰、皮 肤粘膜出血、黄疸
胸痛
• 1、起病情况 • 2、诱因：劳累、与饮食的关系、剧烈咳嗽、
运动 • 3、特点：部位、性质、放射部位、持续时
间、缓解加重因素 • 4、演变 • 5、伴随症状：咳嗽、咳痰、发热；呼吸困
腹泻
• 1、起病缓急：大于2个月属慢性腹泻 • 2、诱因：不洁饮食、脂类饮食、传染病接触、用药情况 • 3、特点：频率、大便的量、性状、颜色、有无便秘腹泻
交替 性状：水样便、米泔样便、脓血便、果酱样便、带 油滴的糊状便、恶臭便 • 4、演变：新症状出现、腹痛、发热、脱水、 消瘦、腹 部包块 • 5、伴随症状：发热、腹痛、里急后重、关节痛、腹 部包块、失水、消瘦
• 1、病因诱因：摄入不足、消耗性疾病、慢性腹泻等 • 2、特点：程度，是否进行性 • 3、伴随症状：食欲亢进、血压升高、长期
发热、咳嗽、盗汗、淋巴结肿大、肿块
呼吸困难
• 1、起病情况：突发、急、慢 • 2、诱因：吸入刺激性气体、剧烈运动、剧烈
咳嗽、上呼吸道感染、劳累、胸部外伤等 • 3、特点：性质(吸气性、呼气性、混合性)持
• 2、了解近期有无传染病(结核等)接触史。 • 3、询问有无药物过敏史。
怎样进行病例分析
探索精神
考题要求
考题给出一个常见的较典型病例的病历摘要，要求考生 根据病历摘要，提出: ①疾病的诊断 ②诊断依据 ③鉴别诊断（所需鉴别疾病的名称） ④还需作的进一步检查 ⑤疾病的治疗原则
诊断
一、要求诊断准确 二、要求诊断全面
关节疼痛
• 1、起病缓急 • 2、病因及诱因：上呼吸道感染、饮食特点
胸痛
• 1、起病情况 • 2、诱因：劳累、与饮食的关系、剧烈咳嗽、
运动 • 3、特点：部位、性质、放射部位、持续时
间、缓解加重因素 • 4、演变 • 5、伴随症状：咳嗽、咳痰、发热；呼吸困
腹泻
• 1、起病缓急：大于2个月属慢性腹泻 • 2、诱因：不洁饮食、脂类饮食、传染病接触、用药情况 • 3、特点：频率、大便的量、性状、颜色、有无便秘腹泻
交替 性状：水样便、米泔样便、脓血便、果酱样便、带 油滴的糊状便、恶臭便 • 4、演变：新症状出现、腹痛、发热、脱水、 消瘦、腹 部包块 • 5、伴随症状：发热、腹痛、里急后重、关节痛、腹 部包块、失水、消瘦
• 1、病因诱因：摄入不足、消耗性疾病、慢性腹泻等 • 2、特点：程度，是否进行性 • 3、伴随症状：食欲亢进、血压升高、长期
发热、咳嗽、盗汗、淋巴结肿大、肿块
呼吸困难
• 1、起病情况：突发、急、慢 • 2、诱因：吸入刺激性气体、剧烈运动、剧烈
咳嗽、上呼吸道感染、劳累、胸部外伤等 • 3、特点：性质(吸气性、呼气性、混合性)持
• 2、了解近期有无传染病(结核等)接触史。 • 3、询问有无药物过敏史。
怎样进行病例分析
探索精神
考题要求
考题给出一个常见的较典型病例的病历摘要，要求考生 根据病历摘要，提出: ①疾病的诊断 ②诊断依据 ③鉴别诊断（所需鉴别疾病的名称） ④还需作的进一步检查 ⑤疾病的治疗原则
诊断
一、要求诊断准确 二、要求诊断全面
关节疼痛
• 1、起病缓急 • 2、病因及诱因：上呼吸道感染、饮食特点
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简要病史：男性，32岁，右下腹部绞痛 伴恶心4小时 要求：你作为住院医师，按照标准住院 病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如 何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：尿路结石 总分：15分
试涉及的仪器在考前都见过，争取实际操作过。 平时默写病史采集的试题。
病史采集பைடு நூலகம்
统一问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分） （二）没有围绕病情询问（扣0.5分） （三）问诊语言不恰当（扣0.5分） （四）暗示性问诊（扣0.5分）
问诊内容（13分）
试题编号：001
简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢 皮肤红、痛一天 要求：你作为住院医师，按照标准住院 病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如 何询问该患者现病史及相关的内容。 诊断：右下肢丹毒 总分：15分
2. 诊疗经过（2分） ① 是否到过医院就诊，作过那些检查 （1分） ② 治疗情况如何（1分） （二）相关病史（3分） 1. 有无药物过敏史（1分） 2. 与该病有关的其他病史：既往有无结 核病、风湿病史（2分）
试题编号：003
简要病史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小 时，感胸痛、呼吸困难。 要求：你作为住院医师，按照标准住院 病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如 何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：开放性胸外伤、右侧气胸 总分：15分
一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） ① 试表，体温多少，发热的热型，有无寒战 （2分） ② 咯血的特点：咯血发生的急骤还是缓慢， 咯血量多少，咯血的颜色及性状（2.5分） ③ 发病诱因，伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸 痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等（2.5分） ④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2. 诊疗经过（2分） ① 伤口是否覆盖、按压（1分） ② 是否作过简单处理或注射TAT（1分） （二）相关病史（3分） 1. 有无药物过敏史（1分） 2. 有无出血性疾病病史，有无心脏、肺 部疾病史（2分）
试题编号：004
简要病史：患者男性，20岁，咯血，伴 发热1个月 要求：你作为住院医师，按照标准住院 病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如 何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：肺结核 总分：15分
① 发病诱因 ② 发热情况 ③ 其他表现
④ 伴随症状 ⑤ 二便、饮食、睡眠情况
总结
2. 诊疗经过 ① 是否到过医院就诊，作过那些检查
② 治疗情况如何 （二）相关病史 1. 有无药物过敏史
2. 与该病有关的其他病史
试题编号：002
简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛 1个月 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要 求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者 现病史及相关的内容。 诊断：风湿性关节炎 总分：15分
分数交给主考官。
考试技巧
衣冠整洁。指甲修剪整齐，女生禁忌涂指甲油。 对考官礼貌，进考场后先问侯“老师好”。 口齿清楚，条理清晰。语速适中。 禁忌只操作，不口述。操作完毕要口述“操作完
毕”。 禁忌操作完毕后，冷场，等考官提问。 在每项操作完毕后，可小声向引导员询问分数。 对失误的操作，请求考官再给一次机会。不放弃。 严格的无菌观念，时时不可忘。 平时工作中不常接触到的操作及仪器要重点记。考
一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） ① 受伤部位、受伤方式、刀器情况（2.5分） ② 伤口有否大量出血、冒气泡，胸部有无皮 下气肿（2分） ③ 伴随症状：有无心慌、紫绀、呼吸困难及 胸痛程度（2.5分） ④ 有否合并其他部位损伤表现，如腹痛、腹 胀（1分）
一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） ① 关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、 肿、痛（2分） ② 关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎 （心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3分） ③ 发病前上呼吸道感染病史（1分） ④ 小关节有无肿痛和晨僵（1分） ⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
15
65
考试顺序
考生凭准考证进考场分组，每组约10-15人。 每组跟随引导员去不同教室，进行笔试考试。 答题完毕，出考场后抽签。 根据抽签的不同，决定操作及诊断学的题目。 由引导员讲考生带入各个不同教室，每个教
室至少2名考官，进行操作考试。 操作考试完毕由考官填写该考试科目的分数，
交给引导员。 再由引导员带领进入下一个考试科目的考场。 考试结束，考生离场。引导员将考生各科目
2. 诊疗经过（2分） ① 是否到过医院就诊，作过那些检查及结果 如何（1分） ② 有无药物治疗，治疗情况如何（1分） （二）相关病史（3分） 1. 有无药物过敏史（1分） 2. 与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病 （结核、肿瘤）、心血管疾病、有无肺结核病 人密切接触史等（2分）
试题编号：005
一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） ① 发病诱因，有否足癣，皮肤破损等（1分） ② 发热情况、具体体温，有无寒战（2分） ③ 下肢皮肤红、痛的特点，如范围边界是否 清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行 有无影响（2分） ④ 伴随症状：有无全身中毒症状（2分） ⑤ 二便、饮食、睡眠情况（1分）
2. 诊疗经过（2分） ① 是否到过医院就诊，作过那些检查 （1分） ② 治疗情况如何（1分） （二）相关病史（3分） 1. 有无药物过敏史（1分） 2. 与该病有关的其他病史：有无类似发 作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（2分）
总结
一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1. 根据主诉及相关鉴别询问
实践技能应试指南
考站 第一站 第二站
第三站
合计
考试项目
病史采集
病例分析
体格检查
基本操作技能
心肺听诊
试题 1 试题 2
试题 1
影像（X 线、CT） 试题 2
试题 3
心电图
试题 1 试题 2
医德医风
分值（分） 15
37 22 20
40 20 4 4 2 2
23 2 3 4 2
100
考试时间（分钟） 11 26 15 13 24 11
试涉及的仪器在考前都见过，争取实际操作过。 平时默写病史采集的试题。
病史采集பைடு நூலகம்
统一问诊技巧（2分）
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分） （二）没有围绕病情询问（扣0.5分） （三）问诊语言不恰当（扣0.5分） （四）暗示性问诊（扣0.5分）
问诊内容（13分）
试题编号：001
简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢 皮肤红、痛一天 要求：你作为住院医师，按照标准住院 病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如 何询问该患者现病史及相关的内容。 诊断：右下肢丹毒 总分：15分
2. 诊疗经过（2分） ① 是否到过医院就诊，作过那些检查 （1分） ② 治疗情况如何（1分） （二）相关病史（3分） 1. 有无药物过敏史（1分） 2. 与该病有关的其他病史：既往有无结 核病、风湿病史（2分）
试题编号：003
简要病史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小 时，感胸痛、呼吸困难。 要求：你作为住院医师，按照标准住院 病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如 何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：开放性胸外伤、右侧气胸 总分：15分
一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） ① 试表，体温多少，发热的热型，有无寒战 （2分） ② 咯血的特点：咯血发生的急骤还是缓慢， 咯血量多少，咯血的颜色及性状（2.5分） ③ 发病诱因，伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸 痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等（2.5分） ④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2. 诊疗经过（2分） ① 伤口是否覆盖、按压（1分） ② 是否作过简单处理或注射TAT（1分） （二）相关病史（3分） 1. 有无药物过敏史（1分） 2. 有无出血性疾病病史，有无心脏、肺 部疾病史（2分）
试题编号：004
简要病史：患者男性，20岁，咯血，伴 发热1个月 要求：你作为住院医师，按照标准住院 病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如 何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：肺结核 总分：15分
① 发病诱因 ② 发热情况 ③ 其他表现
④ 伴随症状 ⑤ 二便、饮食、睡眠情况
总结
2. 诊疗经过 ① 是否到过医院就诊，作过那些检查
② 治疗情况如何 （二）相关病史 1. 有无药物过敏史
2. 与该病有关的其他病史
试题编号：002
简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛 1个月 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要 求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者 现病史及相关的内容。 诊断：风湿性关节炎 总分：15分
分数交给主考官。
考试技巧
衣冠整洁。指甲修剪整齐，女生禁忌涂指甲油。 对考官礼貌，进考场后先问侯“老师好”。 口齿清楚，条理清晰。语速适中。 禁忌只操作，不口述。操作完毕要口述“操作完
毕”。 禁忌操作完毕后，冷场，等考官提问。 在每项操作完毕后，可小声向引导员询问分数。 对失误的操作，请求考官再给一次机会。不放弃。 严格的无菌观念，时时不可忘。 平时工作中不常接触到的操作及仪器要重点记。考
一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） ① 受伤部位、受伤方式、刀器情况（2.5分） ② 伤口有否大量出血、冒气泡，胸部有无皮 下气肿（2分） ③ 伴随症状：有无心慌、紫绀、呼吸困难及 胸痛程度（2.5分） ④ 有否合并其他部位损伤表现，如腹痛、腹 胀（1分）
一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） ① 关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、 肿、痛（2分） ② 关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎 （心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3分） ③ 发病前上呼吸道感染病史（1分） ④ 小关节有无肿痛和晨僵（1分） ⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
15
65
考试顺序
考生凭准考证进考场分组，每组约10-15人。 每组跟随引导员去不同教室，进行笔试考试。 答题完毕，出考场后抽签。 根据抽签的不同，决定操作及诊断学的题目。 由引导员讲考生带入各个不同教室，每个教
室至少2名考官，进行操作考试。 操作考试完毕由考官填写该考试科目的分数，
交给引导员。 再由引导员带领进入下一个考试科目的考场。 考试结束，考生离场。引导员将考生各科目
2. 诊疗经过（2分） ① 是否到过医院就诊，作过那些检查及结果 如何（1分） ② 有无药物治疗，治疗情况如何（1分） （二）相关病史（3分） 1. 有无药物过敏史（1分） 2. 与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病 （结核、肿瘤）、心血管疾病、有无肺结核病 人密切接触史等（2分）
试题编号：005
一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） ① 发病诱因，有否足癣，皮肤破损等（1分） ② 发热情况、具体体温，有无寒战（2分） ③ 下肢皮肤红、痛的特点，如范围边界是否 清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行 有无影响（2分） ④ 伴随症状：有无全身中毒症状（2分） ⑤ 二便、饮食、睡眠情况（1分）
2. 诊疗经过（2分） ① 是否到过医院就诊，作过那些检查 （1分） ② 治疗情况如何（1分） （二）相关病史（3分） 1. 有无药物过敏史（1分） 2. 与该病有关的其他病史：有无类似发 作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（2分）
总结
一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1. 根据主诉及相关鉴别询问
实践技能应试指南
考站 第一站 第二站
第三站
合计
考试项目
病史采集
病例分析
体格检查
基本操作技能
心肺听诊
试题 1 试题 2
试题 1
影像（X 线、CT） 试题 2
试题 3
心电图
试题 1 试题 2
医德医风
分值（分） 15
37 22 20
40 20 4 4 2 2
23 2 3 4 2
100
考试时间（分钟） 11 26 15 13 24 11