第六章利尿药
(药理学课件)利尿药课件
利尿药可导致低钾、低钠、低 氯等电解质紊乱，引发乏力、
心律失常等症状。
代谢性酸中毒
过度利尿可能导致代谢性酸中 毒，出现呼吸深快、恶心呕吐 等症状。
脱水
大量利尿可导致脱水，引起口 渴、尿少、皮肤干燥等症状。
耳毒性
某些利尿药如噻嗪类可引起耳 鸣、听力下降等耳毒性反应。
利尿药副作用的防治措施
监测电解质
与非甾体抗炎药的相互作用
非甾体抗炎药可减弱噻嗪类利尿药的 降压作用，合用时应调整剂量。
与抗肿瘤药物的相互作用
某些抗肿瘤药物可影响肾功能，与利 尿药合用时应谨慎。
与其他药物的相互作用
利尿药可能与其他药物产生相互作用， 影响疗效或引发不良反应，使用时应 咨询医生。
05 利尿药的合理用药与剂量 调整
利尿药的合理用药原则
1 2
根据病情选择利尿药
针对不同的水肿、高血压等症状，选择不同类型 的利尿药。
起始剂量不宜过大
初始用药时应从小剂量开始，逐渐增加至有效剂 量。
3
联合用药需谨慎
与其他药物联合使用时，应注意药物之间的相互 作用。
利尿药的剂量调整方法
根据病情和疗效调整剂量
01
根据水肿、高血压等症状的改善情况，适时调整利尿药的剂量。
02 利尿药的生理作用与药理 作用
利尿药的生理作用
01
02
03
维持电解质平衡
通过促进肾脏排泄，排除 多余的钠、钾等电解质， 有助于维持体内电解质平 衡。
调节体液平衡
利尿药能够促进肾脏对水 的排泄，减少水潴留，有 助于调节体液平衡。
保护肾功能
通过促进尿液的排泄，降 低肾脏负担，有助于保护 肾功能。
利尿药可以降低血容量，从而降低血 压，常用于高血压的治疗。
利尿药的记忆口诀
利尿药的记忆口诀摘要：一、利尿药的作用和分类1.利尿药的定义2.利尿药的作用3.利尿药的分类二、常见利尿药及其特点1.氢氯噻嗪2.螺内酯3.氨苯蝶啶4.呋塞米三、利尿药的应用场景和注意事项1.应用场景2.不良反应3.禁忌症4.药物相互作用四、利尿药的记忆口诀1.利尿药的分类2.各类利尿药的代表药物3.记忆口诀正文：利尿药是一种能够促进尿液排出的药物，常用于治疗水肿、高血压等疾病。
根据作用机制的不同，利尿药可以分为三类：噻嗪类、袢利尿剂和醛固酮受体拮抗剂。
1.氢氯噻嗪是噻嗪类利尿药的代表药物，主要作用于肾脏的远曲小管和集合管，通过抑制钠离子和氯离子的重吸收，促进尿液的排出。
氢氯噻嗪常用于治疗高血压和水肿等疾病。
2.螺内酯是袢利尿剂的代表药物，主要作用于肾脏的袢状上皮细胞，通过抑制钠离子和水的重吸收，增加尿液的排出。
螺内酯常用于治疗心力衰竭、肝硬化腹水和肾脏疾病等引起的水肿。
3.氨苯蝶啶是醛固酮受体拮抗剂的代表药物，主要作用于肾脏的皮质球状细胞，通过抑制醛固酮的作用，减少钠离子和水的重吸收，增加尿液的排出。
氨苯蝶啶常用于治疗高血压和心力衰竭等疾病。
4.呋塞米是袢利尿剂的另一种代表药物，作用机制与螺内酯类似，也是通过抑制钠离子和水的重吸收，增加尿液的排出。
呋塞米常用于治疗严重水肿、肝硬化腹水和肾脏疾病等。
在实际应用中，利尿药需根据患者的具体病情选择合适的药物和剂量。
使用利尿药时需注意不良反应，如低钾血症、低钠血症、高尿酸血症等。
此外，某些利尿药在使用时需避免与某些药物相互作用，以免影响药效。
为了便于记忆，我们可以用以下口诀来概括各类利尿药的特点：“噻嗪袢利尿，氨蝶醛拮抗。
氢氯螺呋塞，水肿高血压。
注意钾钠比，禁忌症别忘。
相互作用药，谨防影响效。
利尿药与脱水药—利尿药(药理学课件)
利尿药和其他药物配伍时应注意几个问题
与心血管系统药物配伍时，要注意血钾和血镁浓 度；
与肾上腺皮质激素类药物合用时要防止诱发或加 重糖尿病；
与降血糖药可产生药理拮抗作用； 与抗生素氨基糖苷类避免合用，以免使耳聋发生
率明显增加。
谢谢大家
氯噻酮（chlorthalidone，氯肽酮）为非噻嗪 类结构药物，但药理作用与噻嗪类相似。
氢氯噻嗪
【制剂及规格】 片剂：每片10mg；25mg；50mg。 【化学名】6-氯-3,4-二氢-2H-1,2,4-苯并噻二嗪-7-
磺酰胺-1,1-二氧化物，又名双氢克尿塞。
1、【药理作用】
利尿作用：温和、持久 机制：抑制髓袢升支粗段皮质部 (远曲小管 起始部) 对Na+、Cl-的重吸收。
1、【药理作用】
利尿作用强大、迅速： 机制：抑制髓袢升支粗段Na+、Cl-重吸收。 降低肾的稀释和浓缩功能。
静注可扩张肾血管：扩张小动脉，肾血管阻力降 低，肾血流量增加。
降血压：早期和长期用药降压机制不同
2、【临床应用】
① 严重水肿：心性、肾性、肝性； ② 急性肺水肿、脑水肿：呋塞米是治疗急性肺水
用于醛固酮增高的顽固性水肿；与中、强效利 尿药合用，防止低血钾（久用可致高血钾症）。
2、【不良反应】
久用可致高血钾症 有性激素样副作用
临床上常与噻嗪类或高效利尿剂合用， 既能增强利尿效果，又可防止低钾血症。
螺内酯是醛固酮的拮抗剂，有抑制排钾和重 吸收钠的作用，作用慢弱，但持久，主要副 作用是高血钾症，而氢氯噻嗪作用较快较强， 主要抑制Na+和Cl-的重吸收，但也有轻微的抑 制K+和HCO3-的重吸收作用，长期服用可发生 低血钾症，两者合用，互为补充，疗效增加， 不良反应减少。
利尿药
利尿药分类
3. 袢利尿药（loop diuretics） 又称为高效能利尿 药（high efficacy diuretics）或Na+-K+-2C1— 共转运子抑制药。主要作用于髓袢升支粗段，利尿 作用强，代表药为呋塞米。 4．噻嗪类利尿药（thiazide diuretics） 又称为 中效能利尿药（moderate efficacy diuretics） 或Na+-C1-共转运子抑制药，主要作用于远曲小管 近端，如噻嗪类等。
本类药物能被迅速吸收，呋塞米在口服 30min内，静注5min后生效，维持2～3h。 消除主要通过肾脏近曲小管有机酸分泌机 制排泌或肾小球滤过，随尿以原形排出。
2013-2-13
13
呋塞米 (速尿) furosemide
【临床应用】
1. 各类严重水肿（心、肝、肾、急性
肺水肿和脑水肿，口服或iv） 2. 急慢性肾衰竭 3. 高钙血症 4. 加速某些毒物排泄
利尿药分类
5．保钾利尿药（potassium-retaining diuretics） 又称为低效能利尿药（low efficacy diuretics）。 主要作用于远曲小管远端和集合管，利尿作用 弱，具有减少K+排出作用，如螺内酯、氨苯蝶 啶等。
2013-2-13
5
一、利尿药作用的生理学基础
* K +重吸收 管腔液正电位 Ca 2+ 、Mg 2+重吸收
呋塞米 (速尿) furosemide
2. 直接扩张血管床, 增加HF病人全身静脉 容量，降低左室充盈压，减轻肺淤血。
第六章 中枢兴奋药及利尿药
H N
O
N CH3
N
O
N CH3
N
O
H N
咖啡因主要 作为中枢兴 奋药
H3C N
可可豆碱
O
N 3
N
茶碱作为平滑肌松弛 药、利尿药
咖啡因
O H3C N CH3 N
结构特点： 黄嘌呤母核：含氮杂环 酰胺键：可水解
H2O
O
N CH3
N
白色或带极微黄绿色，有丝光的针状结晶， 无臭，味苦，有风化性。
盐类：
黄嘌呤类：咖啡因 按化学结构分 酰胺类：尼可刹米 其它类：洛贝林
一、黄嘌呤类
基本结构:
R1 N
O
R3 N
O
N R2
N
常用的药物有：咖啡因、茶碱、可可豆碱。 具有相同的药理作用，即兴奋中枢神经系统、 兴奋心脏、松弛平滑肌及利尿，但作用强度 因取代基不同而有显著差异。
O H3C N
O
CH3 N
CH3 N
吡拉西坦
CH2CONH2 N O
直接作用于大脑皮层,是一种促思维记忆药
三、其他类： 其他类：
盐酸洛贝林
O OH
N CH3
HCl
第二节 利尿药
利尿药是一类直接作用于肾脏，促进电解 质和水，特别是钠离子的排出，使尿量增 加的药物。利尿药可以排出过多的体液， 消除水肿，也常作为高压的辅助治疗药物。
分类：
多羟基化合物：甘露醇 磺酰胺类及苯并噻嗪类：氢氯噻嗪 按化学结构分 αβ不饱和酮类：依他尼酸 醛甾酮衍生物：螺内酯 含氮杂环类：氨苯蝶啶
甘露醇
H (HO)H2C H C OH OH C H OH C H CH2OH
C
OH
易溶于水，但温度降低，溶解度减小，在 乙醇中略溶，在乙醚中几乎不溶。
第六章 利水渗湿药
第六章利水渗湿药第六章利水渗湿药概述概念凡以通利水道，渗除水湿为主要作用，以治疗水湿内停的药物，谓之利水渗湿药。
药性味以甘淡或苦为主，性多寒凉或平，主归肾、膀胱、脾、小肠、肝经。
药性沉降。
分类、作用及适应证1.利水消肿----性味甘、淡平或微寒偏于利水渗湿，通过利小便，增加尿量使能潴留的水邪从小便排出水肿，小便不利，腹水，及痰饮。
2.利尿通淋----性味以苦寒或甘淡而寒利水兼有清热作用主入肾、膀胱经能清利下焦湿热证小便短赤，淋漓涩痛等淋证。
3.利湿退黄----性味苦寒主入肝胆经能清利肝胆湿热而退黄湿热黄疸，以及湿疮、湿疹。
此外，利水渗湿药中的部分药还可治疗湿浊所致的泄泻、尿浊、带下、结石等。
配伍：①兼有表证者配宣肺解表药；②脾虚不能运化水湿者，配补脾药；③脾肾阳虚水湿内停者，配温补脾肾药；④治湿热证，常配清热药，或清热燥湿药等；⑤气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还当与行气药配伍，以提高疗效。
注意事项：阴亏津少者慎用或忌用。
考点：关注利水渗湿药的分类，各类的药性特点及适应证，关注配伍原则。
第一节利水消肿药一、茯苓★★★★、猪苓、泽泻药性味均甘、淡，茯苓、猪苓性平，泽泻性寒。
功效共同点：利水渗湿，用于水肿，小便不利，痰饮，水湿泄泻。
各药特点：茯苓性平，利湿作用较平和，为利湿之常用药。
又可健脾：①通过利湿，而达健脾之功，脾喜燥而恶湿，湿困于脾而致脾失健运，所以这种情况下，去湿可以健脾。
②本身也具健脾之功，可补益脾气。
所以既可治湿困于脾。
又可治无湿之脾虚证。
还可治脾虚不运。
水湿停滞之疾。
又可（宁心）安神，用治心脾虚所致的心神不安，心悸失眠。
猪苓利湿作用较茯苓强，且适应症同茯苓，若为阴伤而之小便不利者，常配阿胶等同用，也又可治淋浊带下，只是没有健脾及安神作用。
泽泻利水渗湿作用比猪苓强，又能泄热（泄肾，膀胱经之热），用于下焦湿热之淋浊，带下等。
内有湿热及滑精者忌用。
考点：关注茯苓的功用，特别是其既补又利的特点；关注三药的功用特点。
利尿药PPt'
低效利尿药
留钾利尿药
螺内酯(spironolactone) 螺内酯(spironolactone) 氨苯蝶啶(triamterene) 氨苯蝶啶(triamterene) 阿米洛利(amiloride 阿米洛利(amiloride
螺内酯(spironolactone) 螺内酯(spironolactone)
甘露醇（mannitol） 甘露醇（mannitol）
药理作用 1．脱水作用：静注后，不易从毛细血管渗入组织， 脱水作用：静注后，不易从毛细血管渗入组织， 提高血浆渗透压， 提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转 移而产生组织脱水作用。 移而产生组织脱水作用。 2．利尿作用 稀释血液而增加循环血容量及肾小球 滤过率， 增加管腔渗透压， 减少Na 滤过率 ， 增加管腔渗透压 ， 减少 Na+ 和水的 重吸收。 重吸收。 3. 增加肾血流量 扩张肾血管，与促进PGI2分泌和减 扩张肾血管，与促进PGI 少肾素分泌有关。 少肾素分泌有关。
利尿药和脱水药
Diuretics and Osmotic Diuretics
利尿药 diuretics
利尿药是一类直接作用于肾脏、 利尿药是一类直接作用于肾脏、 能促进电解质及水排出、 能促进电解质及水排出 、 增加尿 量和消除水肿的一类药物。 量和消除水肿的一类药物。
常用利尿药： 常用利尿药：
肾脏泌尿生理及利尿药作用部位
尿液的生成是通过肾小球滤过、肾小管再吸收及分 尿液的生成是通过肾小球滤过、 泌而实现的。 泌而实现的。 (一)肾小球滤过 血液流经肾小球，除蛋白质和血细胞外， 血液流经肾小球，除蛋白质和血细胞外，其他成份均 可滤过而形成原尿。 可滤过而形成原尿。原尿量的多少取决于肾小球的有效滤 过压及肾血流量。 过压及肾血流量。 (二)肾小管再吸收 约99%的原尿在肾小管被再吸收。 99%的原尿在肾小管被再吸收 的原尿在肾小管被再吸收。 近曲小管吸收原尿中 近曲小管吸收原尿中Na+约65%～70% 吸收原尿中Na 65%～ 髓袢吸收原尿中Na 30%～35%， 髓袢吸收原尿中Na+约30%～35%，不伴有水的再吸收 吸收原尿中Na 5%～10%。 远曲小管及集合管 吸收原尿中Na+约5%～10%。
利尿药的药理学基础
利尿药的药理学基础
利尿药是用于增加尿量和排泄体内多余水分和废物的药物。
它们通过不同的机制作用于肾脏，影响尿液的生成和排出。
以下是利尿药的常见药理学基础：
1. 利尿药分为抗利尿药和利尿药两大类。
- 抗利尿药（利水剂）：通过减少尿液排出，减少尿量，如抗
利尿激素类药物。
这些药物作用于肾小管，减少尿液的生成和排出。
- 利尿药：通过增加尿液排出，增加尿量，如噻嗪类、噻唑类、酮噻嗪类、排钾利尿剂等。
这些药物作用于肾小管，增强尿液的生成和排出。
2. 利尿药作用于不同部位和途径，有多种机制。
- 抑制肾小球滤过：一些利尿药可减少血液进入肾小球滤过的量，减少尿液的生成。
例如，利尿酮、缬氨酸利尿剂抑制肾小球滤过。
- 抑制肾小管重吸收：某些利尿药能够阻止肾小管对尿液中物
质的重吸收过程，使其通过排尿排出体外。
例如，噻嗪类利尿药通过阻止钠和水的重吸收来增加尿量。
- 促进尿液分泌：部分利尿药通过增加肾小管分泌尿液的过程
来增加尿量。
例如，酮噻嗪类利尿剂通过激活钠和水的分泌来
促进尿液排出。
- 调节水盐平衡：一些利尿药通过调节体内水和电解质的平衡，减少体液潴留。
例如，排钾利尿剂能够通过增加钾离子的排出来减少体液潴留。
3. 利尿药的应用范围广泛，如高血压、心力衰竭、肾功能损害等。
总而言之，利尿药通过不同的机制，作用于肾脏的不同部位和途径，来增加尿液的生成和排出，达到排除体内多余水分和废物的目的。
不同类型的利尿药在药理学基础上有不同的作用机制和适应症。
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第六章利尿药和脱水药
一、学习要求
1．掌握呋塞米和氢氯噻嗪的利尿作用机制及特点、应用、不良反应及应用注意。
2．熟悉螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、甘露醇的作用和用途。
3、了解山梨醇、高渗葡萄糖的作用特点。
二、内容提要
利尿药是一类作用于肾脏，增加电解质和水的排泄、使尿量增多的药物。
主要治疗各种水肿，也用于高血压、充血性心力衰竭等。
可分为1．高效利尿药：如呋塞米、布美他尼等，作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部。
2．中效利尿药：如氢氯噻嗪、环戊噻嗪，主要作用于远曲小管近端。
3．弱效利尿药：如螺内酯、氯苯蝶啶、阿米洛利等，作用于远曲小管和集合管。
呋塞米抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部的Na+—K+—2Cl—同向转运系统，减少NaCl 再吸收，降低肾脏稀释和浓缩功能产生强大利尿。
主要治疗各种严重水肿、急性肺水肿和脑水肿，也用于加速毒物排泄和防治急性肾功能不全。
主要不良反应有水与电解质紊乱、耳毒性、高尿酸血症和高血糖。
禁止与氨基苷类抗生素合用。
氢氯噻嗪有利尿、降压、抗利尿作用。
抑制远曲小管近端Na+—Cl—共同转运，降低肾稀释功能利尿。
对浓缩功能无影响。
是最常用的利尿药，可治疗各型水肿、高血压和尿崩症。
主要不良反应有低血钾、低血镁、高尿酸血症、高血糖症、高血脂症等。
螺内酯、氨苯蝶啶作用于远曲小管和集合管。
螺内酯对抗醛固酮的保钠排钾作用利尿；氨苯蝶啶直接抑制Na+—K+交换利尿。
作用弱。
常与排钾利尿药合用，螺内酯也用于醛固酮分泌过多的水肿。
长期使用可引起高血钾症。
甘露醇静脉注射迅速提高血浆渗透压产生脱水作用。
经肾小球滤过后，提高肾小管腔内渗透压而发挥渗透性利尿作用。
主要用于脑水肿、青光眼和预防急性肾功能衰竭。
甘露醇脱水作用强而持久、无反跳现象，为首选药。
禁用于心功能不全和活动性颅内出血患者。
高渗葡萄糖脱水作用弱，易产生反跳现象。
三、检测题
（一）选择题
单项选择题
1．呋塞米的利尿作用机制为
A．抑制髓袢升支粗段Na+、K+—2Cl－同向转运系统利尿
B．抑制髓袢升支粗段皮质部Na+、K+—2Cl－同向转运系统利尿
C．抑制髓袢升支粗段髓质部Na+、K+—2Cl－同向转运系统利尿
D．抑制碳酸酐酶活性，减少Na+－H+交换利尿
E．拮抗醛固酮作用，减少Na+－K+交换利尿
2．急性肾功能衰竭少尿期宜静注
A．甘露醇B．山梨醇C．呋塞米D．氢氯噻嗪E．螺内酯3．急性肺水肿患者禁用
A．呋塞米B．氨茶碱C．毒毛花苷K D．吗啡E．甘露醇4．与呋塞米合用可加重耳毒性的药物是
A．螺内酯B．氨苯蝶啶C．青霉素G D．庆大霉素E．头孢他啶5．使用呋塞米一般不引起
A．高血钙症B．高尿酸血症C．低血镁症D．低血钾症E．低血钠症6．过量使用易引起低氯性碱中毒的药物是
A．氢氯噻嗪B．呋塞米C．螺内酯D．甘露醇E．山梨醇7．对水肿患者能利尿，而对尿崩症患者有抗利尿作用的药物是
A．呋塞米B．布美他尼C．螺内酯D．氨苯蝶啶E．氢氯噻嗪8．拮抗醛固酮作用而发挥利尿的药物是
A．螺内酯B．氨苯蝶啶C．阿米洛利D．呋塞米E．氢氯噻嗪9．肝硬化腹水患者应用后易诱发肝昏迷的药物是
A．呋塞米B．螺内酯C．氨苯蝶啶D．阿米洛利E．50%葡萄糖溶液
10脑水肿患者降低颅内压宜首选
A．山梨醇B．甘露醇C．50%葡萄糖溶液D．呋塞米E．依他尼酸11．治疗高血钙症宜选用
A．氢氯噻嗪B．氨苯蝶啶C．阿米洛利D．螺内酯E．呋塞米12．预防急性肾功能衰竭可用
A．甘露醇B．高渗葡萄糖C．螺内酯D．氨苯蝶啶E．阿米洛利多项选择题
13．呋塞米的药理作用
A．利尿作用迅速而强大B．抑制肾的稀释和浓缩功能
C．尿中Na+、K+、Cl－排出量明显增加D．扩张肾血管，增加肾血流量E．对尿崩症患者具有抗利尿作用
14．呋塞米可用于
A．严重心、肝、肾性水肿B．急性肺水肿C．脑水肿
D．防治急性肾功能衰竭E．高尿钙伴肾结石
15．呋塞米引起的水电解质紊乱表现有
A．低血容量B．低血钠C．低血钾D．低氯性酸中毒E．低血镁16．不宜贞呋塞米合用的药物是
A．阿米卡星B．万古霉素C．氢氯噻嗪D．螺内酯E．阿米洛利17．氢氯噻嗪具有
A．利尿作用B．抗利尿作用C．降压作用D．升高血糖作用E．降低血脂作用
18．氢氯噻嗪可用于
A．轻、中度水肿B．尿崩症C．高尿酸血症
D．高血压E．高尿素氮血症
19．有关螺内酯的叙述正确的是
A．竞争性拮抗醛固酮作用B．对肝硬化腹水疗效较好C．常与氢氯噻嗪合用D．久用可致高血钾E．可致月经周期紊乱
20．甘露醇静脉注射用于
A．肠道手术前清洁肠腔B．脑水肿C．青光眼
D．预防急性肾功能衰竭E．白内障
（二）填空题
1．呋塞米过量使用引起水电解质紊乱表现为＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿＿。
2．急性肺水肿首选呋塞米＿＿，脑水肿首选＿甘露醇氢率噻嗪
＿＿，轻、中度心性水肿宜选＿＿＿，肝硬化腹水宜选
＿＿＿＿。
3．呋塞米利尿机制是＿＿＿＿，氢氯噻嗪利尿机制是作用于＿＿＿＿，螺内酯利尿机制作用于＿＿＿＿。
4．久用可引起低血钾的利尿药是＿＿＿、＿＿＿（填二种药名），可引起高血钾的利尿药是＿螺内酯＿＿＿。
5．不宜与氨基苷类抗生素合用的利尿药是＿呋塞米＿＿，理由是＿耳毒性＿＿＿。
6．糖尿病和痛风患者应慎用＿呋塞米＿＿＿、＿氢氯噻嗪＿＿＿。
7．氢氯噻嗪具有＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿作用。
8．甘露醇具有＿脱水＿＿＿、＿利尿＿＿＿作用。
禁用于＿心衰＿＿＿、＿颅内出血＿＿＿患者。
（三）问答题
1．简述氢氯噻嗪的作用和用途。
2．简述呋塞米的不良反应及应用注意。
3．甘露醇为何可用于急性肾功能衰竭？
四、参考答案
（一）选择题
单项选择题
1．A2．C3．E4．D5．A6．B7．E8．A9．A10．D11．E12．A 多项选择题
13．ABCD14．ABCD15．ABCE16．ABC17．ABCD18．ABD19．ABCDE 20．BCD
（二）填空题
1．低血容量低血钠低血钾低氯性碱中毒
2．呋塞米甘露醇氢氯噻嗪螺内酯
3．抑制髓袢升支粗段皮质部和髓质部Na+、K+——2Cl－同向转运系统远曲小管近端，抑制Na+—Cl—共同转运远曲小管和集合管拮抗醛固酮的保钠排钾作用
4．呋塞米氢氯噻嗪螺内酯
5．呋塞米耳毒性
6．呋塞米氢氯噻嗪
7．利尿抗利尿降压
8．脱水渗透性利尿
（三）问答题
1．利尿作用，用于轻、中度水肿患者；抗利尿作用，用于尿崩症患者；降压作用，用于高血压患者。
2．水电解质紊乱，表现为低血容量、低血钠、低血钾、氯性碱中毒；耳毒性，长期大剂量应用可引起听力下降、耳鸣、甚至耳聋；胃肠道反应，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻甚至胃肠道出血等；高尿酸血症和高血糖，痛风和糖尿病人慎用；本品利尿作用强大，应记录每日尿量、进水量并称体重；本品与华法林、氯贝丁酯等合用可竞争血浆蛋白的结合, 使呋塞米游离型增高，作用增强。
本品切忌加入酸性药液中静滴。
3．本品在肾小球滤过后几乎不被肾小管重吸收而发挥渗透性利尿作用；也能抑制Na+在近曲小管和髓袢升支的转运，呈现排钠利尿作用。