女性常见泌尿系疾病防治
常见疾病防治：尿路感染
背部压痛点
肋脊点 肋腰点
尿路感染压痛点
六、尿路感染的检查
1、实验室检查
(1) 尿常规
尿外观混浊伴腐败味； 白细胞为主及其管型； 肉眼或镜下血尿，为均一形红细胞； 微量蛋白尿。
（2）尿白细胞排泄率
Addis 计数： 白细胞＜20万个/小时为正常； ＞30万个/小时为阳性； 20万-30万个/小时为可疑。
症状消失，尿白细胞和细菌阴性，停药后2、 6周再行尿细菌培养，两次尿培养阴性为临床 治愈。
3、无症状性菌尿：
孕妇 学龄期儿童
要治疗
老年妇女（不治疗）
肾移植受者
中性粒细胞减少患者
泌尿系统解剖或结构异常
糖尿病
7天疗法
十一、预 防
1、多饮水，每2~3小时排尿1次，是最有效 的预 防方法；
2、经常注意会阴部的清洁； 3、尽量避免导尿或使用尿路器械检查，如
输尿管插管获得尿液培养细菌 尿沉渣检查抗体包裹细菌（ACB）：阳性多为
上尿路感染，特异性和敏感性均不理想。 尿NAG酶、尿视黄醇结合蛋白、Tamm-
Horsfall蛋白。
目前还没有一种令人满意 的实验室定位方法。
上尿路感染与下尿路感染的区别
体温 腰痛 压痛、叩痛 膀胱刺激征 白细胞管型 肾小管功能损伤 尿培养
Qid；氧氟沙星 0.2 Bid, 羟氨苄0.5克, Qid。
注意：(1) 适用于单纯性膀胱炎；
(2) 男性，复杂尿感和肾盂肾炎不用； (3) 孕妇不用。
复诊时处理：停抗菌药7天后
(1)已没有尿频等症状，仍需做清洁中段尿 细菌定量培养：
① 结果仍为阴性：治愈，1月后复诊
② 结果≥ 105/ml，且为同一致病菌，尿感 复发，为肾盂肾炎，14天抗菌治疗
药物治疗与泌尿系统疾病的全面管理
药物治疗与泌尿系统疾病的全面管理泌尿系统疾病是指影响人体泌尿器官的各种疾病，包括但不限于泌尿感染、结石、肾炎、肾衰竭等。
药物治疗是管理泌尿系统疾病的重要手段之一，能够有效缓解症状、减轻疾病进展，并提高患者的生活质量。
本文将针对泌尿系统疾病的常见药物治疗方案进行探讨，以及全面管理的重要性。
一、泌尿系统疾病的常见药物治疗方案1. 抗生素治疗泌尿感染是泌尿系统常见的疾病，抗生素治疗是首选方法。
常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等，根据病原菌的不同选择不同的药物。
患者在服用抗生素期间需要注意按时按量服药，并完成全程治疗，以免感染反复或导致耐药菌株的出现。
2. 利尿剂治疗利尿剂主要用于治疗水肿和高血压等疾病。
常见的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和钾保留利尿剂等。
使用利尿剂时应根据患者的具体情况选择合适的药物，并密切监测患者的血压和尿量。
3. 抗炎药物治疗在泌尿系统炎症性疾病的治疗中，抗炎药物可以有效控制炎症反应，缓解症状。
常用的抗炎药物包括非甾体消炎药、糖皮质激素等。
在使用抗炎药物时，应注意用药的剂量和时间，以及患者的肝肾功能。
4. 泌尿系统结石的溶石治疗对于泌尿系统结石患者，溶石治疗是一种常见的非手术治疗方法。
常用的药物包括利尿剂、碱化剂和溶石药物等。
患者在接受溶石治疗时需要加强饮水量，促进结石的排出，并定期进行影像学检查以评估治疗效果。
二、全面管理泌尿系统疾病的重要性泌尿系统疾病的全面管理包括药物治疗、饮食调理、生活方式改变等多个方面。
全面管理的重要性在于综合施策，全面控制疾病的进展，提高患者的生活质量。
1. 药物治疗的重要性药物治疗是控制泌尿系统疾病的基础，合理使用药物能够有效缓解症状，控制疾病进展。
然而，药物并非解决问题的唯一策略，只有结合其他管理措施，才能全面防治泌尿系统疾病。
2. 饮食调理的重要性在泌尿系统疾病的管理中，饮食调理是不可忽视的一环。
例如，对于泌尿结石患者，应限制高盐、高脂肪和高蛋白质的饮食，增加水果蔬菜的摄入，以减少结石的形成。
中国泌尿系统疾病报告
中国泌尿系统疾病报告引言泌尿系统是人体内重要的排泄系统之一，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。
在中国，泌尿系统疾病已经成为严重影响公众健康的问题之一。
本报告旨在对中国泌尿系统疾病的现状进行分析，并提出相应的防治措施。
疾病概述1. 肾炎：肾炎是一种常见的泌尿系统疾病，主要症状包括尿液异常、腰痛、水肿等。
肾炎可以分为急性和慢性两种类型，其中慢性肾炎对患者的生活质量影响更大。
2. 尿路感染：尿路感染是泌尿系统常见的细菌感染疾病，主要症状包括尿频、尿急、尿痛等。
尿路感染以女性患者更为常见，但男性也可能受到影响。
3. 膀胱结石：膀胱结石是泌尿系统中比较常见的疾病之一，常见症状包括尿痛、排尿困难等。
膀胱结石的形成与饮食惯、生活方式等因素有关。
4. 肾衰竭：肾衰竭是一种严重的泌尿系统疾病，常见原因包括糖尿病、高血压等。
肾衰竭会对患者的健康造成重大威胁，需要及时进行治疗。
现状分析1. 高发率：中国泌尿系统疾病发病率呈现逐年增长的趋势，尤其是肾炎和尿路感染居高不下。
2. 缺乏意识：部分公众对泌尿系统疾病的预防和治疗存在认识不足的问题，导致疾病得不到及时的诊断和治疗。
3. 医疗资源不均衡：在一些偏远地区，医疗资源有限，患者的就医困难较大。
4. 预防工作不到位：在流行病学调查和疫情监测等方面，泌尿系统疾病的预防工作还有待加强。
防治措施1. 增加宣传教育：通过各种媒体渠道，普及泌尿系统疾病的相关知识，提高公众对疾病的认知和预防意识。
2. 加强医疗资源建设：增加医疗机构的投入，提升区域医疗水平，改善偏远地区患者的就医条件。
3. 建立健全的防治体系：加强对泌尿系统疾病的疫情监测和流行病学调查，做好疾病的早期预警和监测分析工作，及时采取预防措施，减少疾病的传播和发病风险。
4. 促进科研创新：加强泌尿系统疾病的科研工作，推动新的诊断和治疗方法的研发，提高疾病的防治效果。
结论中国泌尿系统疾病的发病率逐年上升，防治工作亟待加强。
通过加强宣传教育、增加医疗资源投入、建立健全的防治体系和推动科研创新，可以有效预防和控制泌尿系统疾病的传播，提高患者的生活质量和健康水平。
药师考试-临床药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗-试题与解析
临床药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗一、A11、女性患者，59岁，诊断为糖尿病肾病、慢性肾衰竭。
其必须进行血透治疗的血肌酐值为A、血肌酐＞361μmol／LB、血肌酐＞443μmol／LC、血肌酐＞506μmol／LD、血肌酐＞280μmol／LE、血肌酐＞580μmol／L2、急性肾衰竭的临床表现不包括A、低钾血症B、代谢性酸中毒C、急性尿毒症D、脑水肿、高血压E、电解质紊乱3、急性肾衰竭开始进行血液净化的指证不包括A、药物治疗难以控制的高钾血症B、利尿剂难以控制的容量负荷过重C、血肌酐水平迅速下降D、肾功能严重受损E、高分解代谢型的急性肾衰竭患者4、下列不属于急性肾衰竭可能出现的症状的是A、高钾血症B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、急性尿毒症E、肺水肿5、急性肾小球肾炎的一般治疗原则叙述错误的是A、水肿、血压高者用低盐饮食B、水肿重且尿少者限水C、有氮质血症者限制蛋白质摄入D、小儿于短期内应用优质蛋白E、限制糖类物质的摄入6、急性肾小球肾炎合并急性循环充血应进行的治疗是A、降低血压B、纠正水钠潴留C、增强心肌收缩力D、抗感染E、抑制免疫体系7、男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为(+)～(++)，每次上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(+++)，2天前感冒。
尿红细胞5～10个／HP，诊断为慢性肾炎，对于其治疗的主要目的是A、消除蛋白尿B、消除血尿C、控制感染D、应用血小板解聚药E、防止或延缓肾功能衰竭8、女性患者，65岁，慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为20ml／min，同时又有水肿，应选用的药物是A、双氢克尿噻B、甘露醇C、呋塞米D、氨苯蝶啶E、利尿合剂9、患者，男，28岁。
慢性肾炎，血压200／116mmHg，降压首先选择A、呋塞米B、普萘洛尔(心得安)C、肼苯达嗪D、泼尼松E、卡托普利10、女性，8岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，BP170／110mmHg，血红蛋白120g／L，尿常规蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，BUN12.8mmol／L。
泌尿系统疾病病人的护理2-(6)
泌尿系统疾病病人的护理2-(6) B型题A.尿检有蛋白尿肉眼血尿或镜下血尿及管型尿B.感染C.清洁中段尿D.氮质血症E.尿镜检白细胞＞5个高倍视野1. 慢性肾炎答案：A2. 慢性肾盂肾炎答案：EA.尿检有蛋白尿肉眼血尿或镜下血尿及管型尿B.感染C.清洁中段尿D.氮质血症E.尿镜检白细胞＞5个高倍视野3. 作尿培养及菌落计数答案：C4. 原发性肾病综合征最常见的症状答案：BA.钙及尿素刺激B.代谢性酸中毒C.高血钾D.使蛋白质的氮充分利用E.瘦肉、蛋白5. 肾功衰竭无尿者答案：C6. 肾功衰竭病人出现深大呼吸答案：BX型题1. 肾脏的生理功能主要是A.维持机体内环境稳定B.排泄代谢产物C.调节水、电解质和酸碱平衡D.吸收营养E.为全身组织器官运输血液答案：ABC2. 下列哪些因素可刺激肾小球旁器的旁细胞分泌肾素A.急性失血B.大量利尿C.大量快速输液D.过度限钠E.剧烈运动答案：ABDE3. 无症状性菌尿特点应除外A.是隐匿性经过的肾盂肾炎B.尿液变化不典型C.需要及时治疗D.与反复应用抗生素有关E.尿路刺激征可缺如答案：ABCE4. 肾实质性高血压是由哪些病可致A.肾主动脉狭窄B.慢性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎答案：BCDE5. 肾性高血压降压过快可致A.糖尿病B.脑供血不足C.肝缺血D.冠状动脉缺血E.肾血流量下降答案：BE6. 多尿可见于A.糖尿病B.甲状腺功能亢进C.急性肾功能衰竭早期D.柯兴氏综合征E.慢性肾脏病进入肾功能减退期答案：AE7. 肾病性水肿的临床特点A.多从颜面部开始B.多从下肢部位开始C.一般较重D.指压凹陷明显E.多伴有高血压答案：BCD8. 长期大量使用呋塞米可以出现下列那些不良反应A.低钾血症B.直立性眩晕C.耳鸣D.低氯性碱中毒E.精神兴奋答案：ABCD9. 肾脏疾病人使用糖皮质激素后，应特别注意下列哪些并发症A.血糖升高B.向心性肥胖C.水钠潴留D.血压升高E.精神兴奋10. 急性肾炎并发症有下列哪些A.高血压脑病B.急性心力衰竭C.低蛋白血症D.急性肾功能不全E.急性肾功能衰竭答案：ABD11. 急性肾小球肾炎的临床特点包括A.常有前驱感染B.尿量减少C.血尿D.大量蛋白尿E.水肿答案：ABCE12. 应用利尿剂期间观察内容包括A.尿量尿比重B.体重变化C.血钠D.血钾E.血压答案：ABCDE13. 急进性肾小球肾炎在实验室指标方面应重点检测A.ASO滴度C.尿量D.尿比重E.内生肌酐清除率答案：CE14. 急性肾小球肾炎的血尿特点是A.几乎见于所有病人B.肉眼血尿少见C.镜下血尿持续时间较长D.常为首发症状E.可自愈答案：ACDE15. 引起急性肾小管坏死的主要原因A.肾缺血B.肾脓肿C.肾血栓D.肾皮质坏死E.肾中毒答案：AE16. 急性肾炎急性期的处理要点A.适当活动B.限制食盐C.应用青霉素D.利尿消肿E.降血压答案：DCDE17. 慢性肾炎病人卧床休息指征A.乏力，少量蛋白尿B.显著水肿C.大量蛋白尿D.肉眼血尿E.脉率增快。
泌尿系感染诊断标准
泌尿系感染诊断标准泌尿系感染是指细菌感染泌尿系统的疾病，包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等。
泌尿系感染是常见的疾病，临床上常见于女性，但男性也并非免疫。
泌尿系感染的诊断对于及时治疗和预防并发症至关重要。
本文将介绍泌尿系感染的诊断标准，帮助临床医生更好地诊断和治疗该疾病。
一、临床表现。
泌尿系感染的临床表现多样，常见症状包括尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感、腰痛、发热等。
部分患者还可能出现恶心、呕吐、食欲不振等全身症状。
需要注意的是，部分患者可能没有明显症状，尤其是老年患者或免疫功能低下者，因此在临床实践中需要有高度的警惕性。
二、实验室检查。
泌尿系感染的诊断离不开实验室检查，尿常规检查是最常用的初筛方法。
阳性尿白细胞和细菌是泌尿系感染的重要指标。
此外，尿培养和药敏试验可以帮助确定感染的细菌种类和对抗生素的敏感性，指导临床用药。
三、影像学检查。
对于疑似泌尿系感染并发症的患者，如肾积脓、肾盂肾炎、输尿管结石等，需要进行影像学检查。
常用的检查方法包括B超、CT、MRI等，可以帮助明确诊断和评估病情的严重程度。
四、其他检查。
在一些特殊情况下，可能需要进行其他检查以辅助诊断，如膀胱镜检查、尿道分泌物检查等。
这些检查方法需要根据具体病情和临床需要进行选择。
五、诊断标准。
根据临床表现、实验室检查、影像学检查和其他辅助检查的结果，结合患者的病史和体征，可以综合判断是否存在泌尿系感染。
泌尿系感染的诊断标准是多方面的，需要全面考虑患者的情况，避免漏诊或误诊。
六、诊断注意事项。
在进行泌尿系感染的诊断时，需要与其他疾病进行鉴别，如泌尿系肿瘤、结石、过敏性炎症等。
此外，对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，需要特别注意诊断和治疗的特殊性。
七、总结。
泌尿系感染的诊断需要全面综合临床表现、实验室检查、影像学检查和其他辅助检查的结果，以及患者的病史和体征。
诊断标准的制定和临床实践的结合是非常重要的，有助于提高泌尿系感染的诊断准确性和治疗效果。
宁泌泰辅助治疗女性复杂尿道症状的疗效观察
宁泌泰辅助治疗女性复杂尿道症状的疗效观察【摘要】目的观察宁泌泰辅助治疗女性复杂尿道症状的效果。
方法578例女性复杂尿道症状患者随机分为常规治疗组276例，联合治疗组302例。
联合治疗是在常规治疗基础上加用宁泌泰辅助治疗，疗程为1-3周。
结果常规治疗组治愈率80%，有效率84.8%；联合治疗组治愈率85.1%，有效率93%，两组治疗比较结果有显著差异（p<0.005）。
结论宁泌泰辅助治疗女性复杂尿道症状是有效的。
【关键词】宁泌泰胶囊；女性复杂尿道症状女性泌尿道感染是泌尿门诊常见疾病，除常见尿频、尿急、尿痛典型症状外，近年来具有复杂尿道症状的泌尿系感染有增高趋势。
我院泌尿科门诊自2009年3月-2012年2月间，应用宁泌泰辅助治疗女性复杂尿道症状并分组进行疗效观察，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料除尿路感染典型症状外，仍有排尿间歇尿道刺痛、灼热感、尿道瘙痒不适，血尿、排尿不畅、尿不尽或尿失禁，部分患者还有会阴区、股内侧、小腹部放射痛等症状。
收集整理2009年3月-2012年3月间女性复杂尿道症状患者578例病史及检查情况，年龄21-82岁，平均47岁；病程5-162天，平均56天；查尿常规阴性有312例；尿培养186例，g￣杆菌119例，g+球菌45例，杂菌12例，培养无明确细菌10例；血尿140例；做膀胱镜检查117例。
反复发作尿路感染21例、合并膀胱炎55例，膀胱颈部纤维化增生12，合并典型阴道炎78例、合并糖尿病46例。
所有患者均行泌尿系超声检查排除输尿管或膀胱占位病变。
1.2治疗方法578例女性复杂尿道症状患者随机分为常规治疗组276例，联合治疗组302例。
常规治疗组应用a-受体拮抗剂、m受体拮抗剂治疗，疗程为2-6周，平均约4周。
联合治疗组在常规治疗基础上加用宁泌泰胶囊治疗，宁泌泰胶囊每日三次，每次3-4粒。
疗程为1-3周，平均约2周。
1.3疗效判定判定疗效标准：治愈、有效、无效。
《临床医学概要》课程标准
《临床医学概要》课程标准课程编号：G4000023 适用专业：药学培养层次：三年制大专课程类别：专业基础课修课方式：必修教学时数：72总学分数：4一、课程定位和设计思路（一）课程定位1.课程简介：《临床医学概论》是药学专业基础课程，是一门从整体出发，理论和实践相结合的临床医学综合性课程，本课程涵盖诊断学、内科、外科、妇产科、儿科、传染病等学科，它简明介绍临床各学科的常见病和多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗原则及药物在疾病防治中的作用，常见药物的毒性反应和解救方法，重点介绍临床与药物治疗的关系，并适当介绍临床医药领域的新进展，通过本课程的学习，使药学等非临床医学专业的学生在结合本专业特点的基础上，能够掌握一定的医学基本理论，基本知识，基本技能，在全面了解临床医学各种疾病的概述和诊治的过程中，去发现临床的需求，去思考解决的途径和方法，为药学和医学的交叉渗透提供结合本专业的各种信息及其相关知识，从而为今后的专业学习、工作奠定基础，拓宽思路，相互促进，形成良性互动。
2.课程性质：《临床医学概论》是一门研究诊断学基础及临床各科常见疾病的学科。
本课程论述了诊断疾病的基础理论，基本技能，诊断思维：临床常见急症、传染病、内、外、妇、儿等疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则和预防方法。
在教授课程过程中将重点讲述药物在预防、治疗、诊断疾病中的重要作用。
使学生了解药物与临床之间不可分割的关系，掌握合理用药的基本知识、重要原则及其重大意义。
3.在课程体系中的地位：专业基础4.课程作用：使学生了解药物与临床之间不可分割的关系，掌握合理用药的基本知识、重要原则及其重大意义。
（二）设计思路1.课程设计理念临床医学是研究诊断和防治疾病的学科群，在现代医学中占有重要的地位，其内容十分丰富，领域宽广、涉及诸多学科。
本课程在内容上以人体各器官系统为中心，以内科学知识为基础，结合临床各学科（包括内、外、妇、儿、传染病和肿瘤等）组织编写。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
编辑版ppt
4
尿路感染的病原学
细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等 细菌
➢ 主要致病菌 大肠杆菌 75%-90％ ➢ 其次 腐物寄生葡萄球菌 5%-15% ➢ 少数是肠球菌、肺炎克雷白氏杆菌、绿脓杆菌
编辑版ppt
5
发病机制
感染途径 机体的防御机能 易感因素 细菌的致病力
编辑版ppt
6
上行感染（尿道→膀胱→输尿管→肾脏） ➢女性易尿感。
尿道括约肌的屏障作用
编辑版ppt
8
尿路有复杂情况 ：最主要、复杂性尿感
➢ 尿路器质性梗阻：肾内、肾外 ➢ 尿路功能性梗阻：如膀胱输尿管反流（vesicoureteral reflux ）、 ➢ 尿路异物存在：如停留导管、结石 ➢ 肾实质病变 ：糖尿病肾病、多囊肾、肾移植
泌尿系统畸形和结构异常：后尿道瓣膜病变
编辑版ppt
20
定位诊断
症状和体征
肾盂肾炎
致病菌种
肾小管功能及WBC管型
膀胱冲洗后尿培养法
➢ 已取代输尿管导尿法 ➢ 准确率超过90% ➢ 目前定位诊断最有价值的方法 ➢ 操作复杂费时 ➢ 只用于科学研究
ACB
3天抗菌疗法复查
编辑版ppt
全身中毒症状较明显：发热>38℃， WBC，明显肋脊角疼痛和肾区叩击 痛，白细胞管型； 停止治疗后4周内再发的病史； 有尿路梗阻或畸形等复杂性URI者； 致病菌为较罕见的绿脓杆菌、变形 杆菌、粪链球菌； 经治疗后遗留肾功能损害，且能排 除其他原因所致者； X线肾盂造影有异常影像学改变。
女性常见泌尿系疾病诊 治
编辑版ppt
1
编辑版ppt
2
美国
急性膀胱炎每年就诊3600万(18-75y)，治疗费用达16亿美元。
女性尿路感染发生率比男性高9倍。大多数妇女在其一生中会发生2次 或多次泌尿系感染 在美国,估计有4百万-6百万急性细菌性膀胱炎累及年轻妇女,其中20-40 岁的患者占25%-30% 每1年11%妇女尿路感染。
真性细菌尿
排除假阳性的前提下，清洁中 段尿定量培养≥105／m1。临床 上无尿感症状，则要求二次中 段尿培养，结果细菌数均
必须指出，有明显急性膀胱刺激 症的妇女，尿中有较多白细胞， 如中段尿含菌数≥102个/ml，亦 可疑诊为尿感。
≥105/m1 ，且为同一菌种 （株）。 膀胱穿刺尿定性培养有细菌 生长
nitrite亚硝酸盐试验 筛选实验
编辑版ppt
17
细菌学检查的假阳性和假阴性
假阳性:收集中段尿时被白带污染 标本在室温>1hr才接种 标本被污染 ④接种和细菌培养技术有错误
假阴性: 7天内用过抗生素 频繁排尿，尿液感染等
编辑版ppt
清洁中段尿沉渣无染色： 20个细菌/HP 符合率90%以上 化学性检查
亚硝酸盐试验： 硝酸 阴性杆菌 亚硝酸 敏感性约为70.4%，特异性约为99.5% 肠阴性杆菌科绝大部分为阳性 肠球菌、葡萄球菌、粪链球菌等则为阴性
浸试条法（Urine dipsticks ） ：leukocyte esterase 白细胞酯酶
膀胱炎
急性肾盂肾炎
尿频 尿急 尿痛 明显
明显
全身感染症状 无
有
肋脊角压（或叩） 无 痛
血白细胞数
多正常
有 升高
致病菌
大肠杆菌（75%）
凝固酶阴性葡萄球 菌（15%）
大肠杆菌、变 形杆菌、克雷 白杆菌等杆菌 科细菌
编辑版ppt
12
并发症
败血症 急性肾乳头坏死
糖尿病,妊娠,尿路梗阻合并UTI 寒战、高热、剧烈腰痛或腹痛、血尿、尿中有坏死组 织、IVP环形征 肾周围脓肿 糖尿病, 尿路梗阻等易感因素 明显单侧腰痛、治疗后加重
➢ 危险因素：有尿感病史、性生活频繁、尿流不畅、医 源性逆行操作等。
血行感染：少见。发生在原存在严重尿路梗阻或免疫 力极差患者。
淋巴道途径：更少。
编辑版ppt
7
尿液机械性冲洗作用 尿液：尿素、渗透压和pH的改变 膀胱粘膜分泌相应的抗体IgA、IgG及吞噬
细胞 尿道口和外阴皮肤粘膜分布的正常菌群
尿路器械的使用：膀胱镜检查、导尿或留置尿管 尿道内或尿道口周围的炎症病灶：妇科炎症机体抵
抗力差：免疫抑制剂使用、肾移植术后、肾功能衰竭、
全身性疾病
局部使用杀精避孕药 局部尿道粘膜防御尿感的能力缺陷
编辑版ppt
9
发病机制
细菌的致病力
• 细菌的粘附力 • 菌毛的作用:P菌毛 • 细菌抗原: O, K, H
编辑版ppt
10
临床表现
膀胱炎：60%，症状和体征、尿检、致病菌 肾盂肾炎：症状和体征、尿检、血WBC、致病菌 无症状细菌尿：>60女性 10%；孕妇5%
非复杂性尿感---复杂性尿感
再发性尿感 重新感染-不同菌株,>1个月,膀胱炎 复 发- 同一菌株,<1个月,肾盂肾炎
编辑版ppt
11
临床表现
18
其他检查
外周血 ESR 肾小管功能 IVP：
• 再发UTI • 疑复杂UTI • 肾盂肾炎 • 少见细菌 • 妊娠期曾有UTI • 感染持续存在 • 男性首次尿感
排尿期膀胱输尿管反流检查
• 急性期不做！
编辑版ppt
19
诊断
不能单纯依靠临床症状和体征， 而要依靠实验室检查。 凡是有真性细菌尿者，均可诊 断为尿感。
染
编辑版ppt
15
尿细菌学检查-UTI的确立!
膀胱穿刺尿-定性培养-金指标 定性培养-中段尿,导尿-不能诊断 定量培养-105/ml 有意义
104-105/ml 可疑，需复查 104/ml 污染 >103/ml 阳性球菌有意义
编辑版ppt
16
非离心清洁尿涂片革兰染色镜检 1个细菌/HP 105/ml(95%) 敏感性和特异性均为92%
编辑版ppt
13
实验室和其他检查
尿常规 尿白细胞 尿细菌学检查 其他：血常规、ESR、IVP
编辑版ppt
14
尿常规：WBC管型-肾盂肾炎 白细胞尿： 清洁尿标本尿沉渣WBC≥5/HP , 810/L,WBC脂
酶试纸阳性
敏感性高，特异性仅为70%左右。 白带污染,非感染炎症,结核,真菌,衣原体支原体感
妇女一生中50%-60%至少一次尿路感染。
编辑版ppt
3
分类
侵犯部位: 上尿路感染：主要是肾盂肾炎（acute pyelonephritis ） 下尿路感染：主要是膀胱炎（acute cystitis ）
临床治疗和预后不同: 急性女性非复杂性膀胱炎
急性女性非复杂性肾盂肾炎 再发性尿路感染:复发和重新感染 (6个月≥2次或1年内≥3次)