人工全膝关节置换术术后早期康复训练的探讨
人工全膝关节置换术的早期康复体会

练习 , 者定时进行翻身 、 患 叩背 、 主动 咳痰 、 断半 卧位 ; ) 间 r 3
20 0 3年 8月 ~ 0 6年 4月 盘 锦 市 第 一 人 民 医 院对 临床 20
诊 断 为骨 性关 节 炎 Ⅳ期 患 者行 全 膝关 节 置换 术 15例 , 中 3 其 男性 4 5例 , 性 9 女 0例 ; 年龄 5 ~ 0岁 , 均 6 . ; 68 平 78岁 病程 3 ~ 2 0年 . 均 58年 ; 膝 关节 置 换 10例 , 膝 关 节 置 换 l 平 . 单 2 双 5 例 ; 使 用进 口骨 水 泥全 髁 型 人 工全 膝 关 节 , 中 Srk r 均 其 t e 公 y
间, 膝均置于伸直位 。② 主动膝 R M训练 : O 患者在医护人员 指 导 下坐 于 床边 患肢 下垂 主 动摇 摆小 腿 。 股 四头肌 及胭 绳 ③ 肌肌 力 增强 训 练 : 卧 位 , 下垫 一 个 圆枕 。 仰 膝 主动 伸 小腿 下压
可 逐 渐 达 到 屈 膝 9 。 若 有 伤 口愈 合 障碍 ,则 应 中止 使 进行 I 术 后 按康 复计 划 训练 ; 5例 手 1 l 。 术
前 关 节 活 动度 (5 ~ 0 。 平 均 7 .。 内 翻 畸 形 (。 3 o 5 。 10 ) 97 ; 0 ~ 0 )平 均 1 o H S评 分 l ~ 6分 ,平 均 3 . 。 8:S 05 1 7分
1 . 2康 复 治 疗 方 法
C M。被动 活 动 ( P 处 理 中 , P C M) 一旦 出现 刺激 征 象 或疼 痛 则 要暂 停 , 刺激 征 及疼 痛好 转 后方 可继 续 。 曲能达 到 9 。 带 屈 0 后 则 不 再进 一 步使 用 C M。 P 使用 C M 期 间 , 活动 治疗 以外 时 P 在
膝关节置换手术后的康复治疗

膝关节置换手术后的康复治疗
膝关节置换术后的康复应根据所处不同阶段进行不同的康复训练。
以关节活动度训练与肌肉力量训练为主。
1.早期(术后第1~7天):主要以控制疼痛和肿胀,预防感染为主。
第1天控制出血,适量运动,在无痛情况下进行膝关节主动或被动运动以及主动踝关节活动,术后第2天开始下地扶助行器站立,部分负重,被动或鼓励主动做直腿抬高,维持肌肉含量。
2.中期(术后第2~6周):主要目的是增加关节活动度,增加肌力恢复负重站立行走功能,加强下肢平衡功能。
需进行膝关节主动屈伸练习,恢复正常活动度,并进行渐进负重练习,借助平行杠进行步态练习,通过动态平衡训练仪等进行本体感觉的练习。
3.后期(术后第7~12周):主要目的为加强肌肉功能,改善膝部稳定性、功能性和生活自理能力。
逐渐增加步行活动以及上下楼梯的训练,增加不同体位下的直腿抬高练习,以增强髋关节周围肌群力量,进行持续性的康复训练,定期复查,直至获得满意的结果。
人工膝关节置换术后患者的康复训练

参考文献
… 1 乐杰 . 妇 产科 学 [ M】 . 7 版. 北京: 人 民卫生 出版社 , 2 0 0 8 : 2 0 5 . [ 2 ] 全 国产后 出血 防治协 作组 冲 国妇 女 产时 及产 后2 4 s j  ̄ 时 内失血 3讨 论
量调查[ J ] . 中华妇产科杂志, 1 9 8 7 , 2 2 ( 6 ) : 3 1 6 — 3 1 9 .
3 . 1年龄作 为一个 产后 出血的 风险因素在 文献 中存在着争议 ,本 文 研 究显示 年龄具有 统计学意 义 。1 5 - 1 9 岁的产妇 ,生理及 心理条件 尚 未成 熟 ,分娩时易 致子宫收缩乏力 及产道裂伤 ,因而产后 出血率 高于
f J 1 . O b s t e t G y n e c o l , 2 0 0 9 , 1 1 3 ( 6 ) : l 3 1 3 - 1 3 1 9 .
组 。 ②术 后2 4 h :运 用C P M机 配 合 功 能 锻炼 ,维 持 关节 活 动 度 , 可 从3 0 。开始 ,每 天增 加 1 5 。 ,至屈7 O 。 ~9 0 。 ,每 天2 次 ,每 次
3 0 ai r n 。③术后2 ~3 d 患者 可床边 站立 ,并逐渐 开始扶 助行 器行 走 ,
5 0 4 ・临床研 究 ・
本研 究中应用单 因素分析 ,在 c 【 : 0 . 0 5 水 平上筛选 出与产后 出血有 关联的 因素 ,分别为 : 胎 盘因素 、羊水 污染 、妊娠高 血压 疾病 、子 宫
肌瘤 、巨大 儿 ,结果见表1 。
表 1产后 出血 的相 关因素
J a n u a  ̄2 0 1 3 , V o l 。 1 1 , N o . 3 圈衄
人工全膝关节置换术后的康复研究进展

术后14以增强肌力为主进行主动膝关节屈伸活动随意主动膝关节屈伸活动和抗阻力主动膝关节屈伸活动每次运动量限制在最小限度根据运动后情况及效应全身状态疲劳局部肿胀疼痛等予以增减运动量14242出院后的康复训练周以内此时期一直用护膝保护膝关节锻炼以增强肌力为主辅助主动运动可以用手力协助也可以在浴池中侧卧位利用浮力协助主动屈伸膝关节
人工全膝关节置换术的康复训练及护理

首 先应考虑 患者的主 观要求 , 般关节置 换术的患 者都经过 长久 一 的考虑 , 他们 要求手术能 解决行走疼 痛 , 要求恢 复关节的活 动 , 护士应 根 据患 者 的 年 龄 、 职 业 、生 活 要 求 、智 能 等详 细 解 释 手 术 目的 、 效果 。手术 后如何 防止 脱位 及加 强指导 下的 功能锻 炼作 为术 前谈话 的内容 , 使患者对疾 病和治疗有初步 的认识 , 有利 于术后功能锻炼的 配
合 。
4 在 1周内尽 量达到或 接近 9 。。 ⑥用 低频调 制 中频 电流作用 于 h, 0 患肢 , 每天 2 , 次 电流 密度不超过 0 3 / m 以改善局部血液 循环 , .mA c ,
促 进 伤 口愈 合 。 2 3 2 术后第 2 .. 周 重点 加强患 侧肢体不 负重状 态下的主 动运动 , 改善 关节主 动活动 范围。 ①使用 Mat n 手法 第 1 , ia d l 级 使患膝在 无痛范 围内 , 由关节 活 动的起始端 小范 围有节律 地来 回松动关节 。②患者 坐于床上 , 以臀 部 为 定点 , 患侧脚下 放置滑板 , 以其为动 点 , 并 自主完成 ①的内容 。③进 步加 强患肢直腿抬高 运动 , 在床上方固定一滑轮 , 吊带一端托住 可 用 患侧 踝关节 , 另一端 由患者控 制 , 通过助 力运 动完成直 腿抬高运动 , 要 求患者尽量 抬高患肢并保持 高度 , 并逐 渐减少手的帮 助 , 向主动完成这 运 动过 渡 。 ④鼓励 患者 下床 。前半 周在 石膏 托板 作用 下 , 平行 在 杠内练 习站 立 , 此时重心在 健侧 , 患侧 不负重触地 , 后半周 , 重心逐渐向 患侧过渡 , 直至解 除石膏托板 , 直立 于平行杠 内。⑤ C M 机使 用角度 P 增大至 9 0~1 0 。 0。 2 3 3 术 后第 3 .. 周 继续主动直 腿抬高运动巩 固以往训练效果 , 恢复患肢 负重能 力 , 加 强 行走步 态训 练 , 练患者 平衡 能力 , 一步 改善关 节活 动范 围。① 训 进 解除 石膏托板后 , 了解患 者平衡能 力 , 为 可让患者站 立 , 护士前后推搡 患者 , 注意 患者是 否能 维持 自身平 衡 。②患者 利用拐 杖练 习行走 , 当 其在 心理及生 理上能 承受时 , 离拐杖在 平行杠 内行走 。③患者侧 卧 脱 位, 患肢在 上 , 伸直膝 关节做 外展运 动 , 关节呈 9 。 , 此基础上做 踝 0 在 前 后 摆 动 练 习 ,护 士 在 反 方 向 施 加 阻 力 ,患 者 需 克 服 阻 力 。 ④ Ma t n i a d手法 第 Ⅳ级 。⑤卧俯 位 , l 主动弯 曲患 膝关节 , 可由护士帮 也 助完成 。 ⑥在股 四头肌 训练 器作用 下 , 曲膝关 节 , 9 。开 始 , 弯 由 0 质 量为 l g 每天 2 , k, 次 每次 1ri 。⑦在跑步 器上进行行走 训练 , 5 n a 患者 目视前 方 抬头挺 胸 , 臀部 不能 翘起 。④在 固定 自行 车上 进行 蹬车 动 作 , 垫 由最 高开 始 。 ⑨患 者 在此 星期 内尽 量 独立 完成 穿裤 、袜 等 坐 日常生活 动作 。2 3 4 术后 第 4周 ~3个 月 重 点进一 步加强 提高 .. 第 3 的效果 , 周 增加 患肢活 动范 围、负重 能力以及 生活 自理能力 。①
一期双侧全膝关节置换早期功能锻炼临床分析

一期双侧全膝关节置换早期功能锻炼临床分析【摘要】目的:分析早期功能锻炼对一期双侧人工膝关节置换患者功能康复的重要性。
方法:采用人工全膝关节置换术,术后实施康复训练计划。
结果:本组获随访12个月~16个月,平均膝关节屈伸范围3°~120°,优良率达91.67%。
结论:早期指导患者进行科学功能锻炼有利于一期双膝人工关节置换患者功能的恢复,减少并发症的发生。
【关键词】双侧;人工膝关节置换;功能锻炼【中图分类号】r362 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0199-02人工全膝关节置换术的主要目的在于缓解关节疼痛,矫正关节畸形,改善患膝功能状态,从而提高患者的生活质量[1]。
随着人口老龄化及人们对生活质量的要求日益增高,因骨性关节炎、风湿性关节炎及骨肿瘤等疾病需要实行全膝关节置换的患者越来越多,而术后早期进行科学性的功能锻炼对于患者膝关节功能康复的重要性越来越受到人们的关注,我们对36例一期双膝人工关节置换的患者进行早期指导下功能康复训练,均获得满意疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料:选取自2003年5月~2010年1月,在我院接受一期双侧全膝关节置换患者36例,男10例,女26例,年龄56岁~78岁,平均69岁;骨性关节炎31例,类风湿关节疾病3例,创伤性关节炎2例;内翻50膝,外翻10膝,无内外翻12膝。
1.2 训练方法:1.2.1 术前指导:患者股四头肌的等长功能训练,以及踝关节的主动伸曲运动,要求股四头肌每次收缩保持5秒,每13次为1组,每天完成5~10组。
1.2.2 术后康复:①术后0~3天,此期疼痛较重,必须在充分止痛基础上进行。
包括术中关节周围封闭,术后服用西乐葆,皮下注射吗啡等措施。
在患者无痛情况下进行主动或被动踝关节活动,每小时屈伸10次,使用静脉泵促进下肢血液循环。
进行股四头肌等长舒缩功能锻炼,或直腿抬高运动,肌肉收缩后保持5秒,每10次为1组,每天10组。
全膝关节置换术后的康复训练指导体会

度来调整氧流量 。手术过程中咽喉 、 气管等部位的牵拉可造成 喉头水肿而产生咽部不适 、 咽和呼吸 困难 。术后常规给予庆 吞
大霉素 8万 和 a 糜蛋 白酶 20 加入生理盐水 2 l雾化 吸 - 00 0I I l
22 6 功能锻炼康复 护理 ..
为防止肌 肉挛 缩和关 节僵硬 , 术
气管切开包 , 以便急需 时使用 。发现异常要及时报告 医生 。
只需少量即可 , 每一 单次 被动活 动 范 围应 达 到最 大生 理范 但
围, 但不可超越 , 以免拉伤 肌 肉和 韧带 。上 肢 主要 锻炼 手的 ]
握与捏功能 , 恢复肌肉力量 。下 肢主要 加强屈 髋 、 屈膝及 踝关 节的肌肉锻炼 , 以保证 下肢 负重与行走 的功能 。锻炼 以主动活
2 2 3 注意观察伤 口敷料 及引流 液的变 化 .. 正 常情况下 , 术 后切 口内常规 留置负 压引流 管 2 4~7 , 真观察 引流 液 的 2h 认 量 、 质并做记录。术后 2 色、 4h内切口引流液量应少于 10m , 0 l 若引流液过多 , 色鲜 红 , 口敷料渗 血多 , 围局 部隆起 , 切 周 颈部 增粗 , 患者 自觉 呼 吸费力 , 提示 有活 动性 出血 , 应及 时报 告 医
4 7 5.
[ ] 郭春燕 , 4 陈书勤 , 尹锐峰. 颈椎前路减压围手术期 的呼吸指导与护 理[ ] 实用护理杂志, 0 , ( ) 2 . J. 2 31 2 : 0 9 3
( 收稿 日期:0 81 —1 20 —11 )
全膝 关 节置换 术后 的康 复训 练指 导体 会
识, 而且增进了护患之 间沟通 , 将健康 教育贯穿 于护理全过程 ,
全膝关节置换手术后临床康复研究

全膝关节置换手术后临床康复研究全膝关节置换手术是治疗膝关节疾病的一种常规方法。
手术后的康复是一个长期而困难的过程,需要患者和医生共同努力。
临床康复研究旨在探究全膝关节置换手术后的康复过程,从而为患者提供更好的治疗方案和医疗服务。
1. 全膝关节置换手术的康复过程全膝关节置换手术后,患者需要进行一系列的康复训练。
这些训练包括恢复关节活动度、增强肌肉力量、改善步态等。
患者需要与物理治疗师紧密合作,进行个性化的康复计划。
在手术后的早期阶段,患者需要遵循医生的指导,进行恰当的康复训练。
这些训练旨在保持关节的灵活性和防止血栓形成。
患者必须遵守医生的建议,避免过度活动和过度负荷,并进行必要的休息和康复。
在这个阶段,患者需要使用助行器,以帮助他们行走和保持平衡。
在手术后的中期,患者可以开始进行更具挑战性的锻炼。
这包括增加步态练习、协调控制和提高肌肉力量。
患者需要接受完整的物理治疗程序,以恢复正常的运动功能。
在这个阶段,患者可以逐渐停止使用助行器,开始逐渐恢复走路和上下楼梯。
在手术后的晚期,患者需要进行更为严格的康复训练,以逐渐恢复到正常的活动水平。
这可能需要进行长期、持续的康复治疗。
物理治疗师将制定个性化的康复计划,以逐步提高肌肉力量,恢复正常的运动功能,并改进患者的步态。
2. 全膝关节置换手术后的常见并发症尽管全膝关节置换手术是一种相对安全和有效的治疗方法,但仍有一些潜在的并发症需要注意。
其中一些并发症包括感染、出血、深静脉血栓形成和疼痛。
感染是全膝关节置换术的最常见并发症之一。
感染可能发生在手术后的任何时间,通常在手术后数周内出现。
感染通常导致发热、疼痛和肿胀,需要及时治疗,以避免疾病继续恶化。
出血也是一个常见的问题,通常在手术后的早期阶段出现。
这可以通过合理地控制出血和制定适当的康复计划来避免。
深静脉血栓形成是另一个常见的问题。
这可能是由于术后患者休息过度、行走和活动过度等原因引起的。
深静脉血栓形成可能会导致严重的后果,如肺栓塞,需要进行恰当的预防和治疗。
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鼻 内窥 镜手术 的优 点是 手 术野 非 常 清晰 , 但鼻 腔 黏膜血 管 丰富 , 术期 间渗血量较 多 , 响手术 野的清 手 影
晰 度 。瑞 芬 太 尼 是 较 强 的 肚受 体 激 动 剂 , 具 有 减 慢 还
心率 、 降低血 压 的作用 , 引起轻 中度平稳 持续性 控制低
血 压[ ] 1 。观察 组在 手术 开 始过 程 持续 性 静脉 注 射瑞 矗
换 术 无 一 例并 发 症 发 生 , 重 疼 痛 缓 解 , 内 外 翻 畸 形 矫 正 , 关 节 屈 曲 达 到 9 。 负 膝 膝 O 。结 论 : 于 膝 关 节 功 能 主 由
要 体 现 在 关 节 活 动 度 及 股 四 头肌 、 绳 肌 肌 力 , 以康 复 的 主 要 内 容是 受 累 膝关 节 的 关节 活 动 度 锻 炼 [ 及股 胭 所 j ]
【 要 】 目的 : 讨 人 工 全 膝 关 节 置 换 术 术 前 、 后 早 期 康 复 训 练 的对 策 与 方 法 。 方 法 : 有 膝 关 节 置 换 术 摘 探 术 所 前 、 后 进 行 护 理 指 导 与康 复 锻 炼 , 术 出院 健 康 宣 教 , 进 行 随 访 。 结 果 : 临 床 评 定 、 院 随访 , 有 膝 关 节 置 并 经 出 所
芬太 尼 , 强麻 醉效果 , 防治 、 增 可 治疗 手 术疼 痛 刺激 引 起 的反射性 血压 升 高或 心率 增 快 , 醉 期 间持 续应 用 麻
2 庄心 良, 曾因明 , 陈伯銮. 现代麻 醉学[ . 3版. 京: M] 第 北 人
民 卫 生 出 版 社 , 0 3 5 51 0 2 0 . 2 —0 2
1 1 一般 资料 .
3 讨 论
后 每 年 1 随 访 。 用 HS 膝 关 节 评 分 标 准 进 行 术 次 采 S
利进行 引。 t 参 考 文 献
1 徐 启明 , 文 硕 . 床 麻 醉 学 [ . 京 : 民 卫 生 出版 社 , 李 临 M] 北 人
20 . 6 2 01 23 — 41
月 ~2年 的术 后 随访 , 根据 HS S评 分 评 价 膝 关 节 功
起 步阶段 , 而我们 的病人 由于治疗不及 时 , 没有 足够 的
经济 承受 能力或 因为对人 工关 节置换术 后到底维持 多
长 时间有较 大顾虑 , 其疾 病 的发展速度 、 畸形 的严 重程
度、 累及关 节 的数 量多 在发达 国家 几乎很 难遇 到 , 因此 对人工 关节 全膝关 节置换 术 的探 讨及术后 早期康 复锻 炼尤 为重要 。
维普资讯
第 2 卷第 2 5 期
20 0 8年 4 月
阿 方 学探(学 ) 净 医版
J u n l fHe e No t i e st ( e ia i o ) o r a b i o rh Unv r i M d c l y Ed t n i
于腹 腔 镜 胆 囊切 除 术[] 北 京 大 学 学报 ( 学 版 ) 2 0 , 5 J. 医 ,0 3 3
( ) 5 95 2 5 :4 —5
短 , 以只要此 时立 即停 止 注 入瑞 芬 太尼 , 压 、 率 所 血 心
窥镜手术的术后 恢复E] 北 京大学 学报 ( J. 医学版 ) 20 ,7 ,0 5 3
( ): 2 ・ 2 2 2425
4 高秀江, 长浩, 周 杨艳 超 , 瑞 芬 太 尼 对 血 液 动 力 学的 影 响 等.
E] 中 国心 血 管 病研 究 杂志 ,0 4 2 4 :0—0 J. 2 0 ,( )3 436 5 耿 志 宇 , 国谨 , 单 宋琳 琳 . 瑞 芬 太 尼 普 鲁 泊福 靶 控 麻 醉 用 等.
四头 肌 、 绳 肌 肌 力增 强锻 炼 。 膳
【 关键 词】 人 工关 节 ; 关节 成 形 术 / 换 / ; 复 护理 置 膝 康
【 围 分类 号] 43 2 中 R 9 . 【 献标 识码 】 文 B 【 文章 编 号 ] 63 4 4 20 ) 2 0 4 -0 17 ~18 (0 80 - 0 4 2
Vo . 5 No 2 12 . Ap . 0 8 r20
人工 全 膝 关节 置换 术 术后 早期 康复 训练 的探讨
刘素林 商 月娥 张福 清 王 烽
(. 北 北 方 学 院 附属 第一 医院 手 术 室 , 北 张 家 口 0 5 0 ;. 1河 河 70 0 2 河北 省 张 家 口博 爱 医院 , 北 张 家 口 0 5 0 ) 河 70 0
能, 1 优 8例 , 2例 , 1例 。无 一 例 发生 术 后 并 发 良 可
症 , 果 满 意。 效
1 2 疗 访 , 后 2月第 1次 随 术 访, 4个月 时第 2次 、 年时 第 3次 、 年 时 第 4次 , 半 1 以
1 资料与 方法
3 耿志 宇, 昊新 民 . 芬 太 尼 复 合 并 氟 烷 吸 入 麻 醉 用 于鼻 窦 内 瑞
瑞芬太 尼 可预 防 、 治疗 鼻一 反 射 、 心 肾上 腺 素 引起 的血 压升高 、 率增快 。另外 , 时瑞芬 太尼在手 术麻醉 期 心 有
间 可引起低 血压 、 心动 过缓 , 瑞芬 太尼 的作 用时间很 但
随着人 们生活水 平 的提高 , 视生 活质量 , 重 人工 关
本组 患者 2 1例 , 2例 , 1 男 女 9例 , 年龄 5 8岁~ 7 2
节置换 术 近几年在 我 国迅 速 发展 , 同 发达 国家 相 比 但
我们 每年完成 的人 工关节 置换术 的数量 和种类仍处 于
岁 。老年 性严重 退行性 骨 关 节疾 病 3例 , 风 湿 关 节 类 疾病 1例 , 外伤 等 原 因 引起 的 膝关 节 严 重 损 伤疾 病 2 例, 膝骨关节病 1 。对 本 组 2 5例 1例患 者 进行 了 6个