出院病人统计表
北京市出院病人调查表(全套)
北京市出院病人调查表（西医）20 年 月 日 H1.1 行政区划代码：□□□□□□ H1.2 组织机构代码：□□□□□□□□-□H1.3 机构名称：H1.4 单位负责人：H2.1 报表代码：H2.2 数据年份：□□□□H2.3 数据月份：□□H2.4 填报人：H2.5 填报人联系电话：H2.6 填报日期：□□□□年□□月□□日□□时□□分□□秒H2.7 记录数：□□□□H2.8 邮箱：H2.9 手机：□□□□□□□□□□□H3.1 姓名：H3.2 性别代码：□（0 - 未知的性别 1 - 男2 - 女 9 - 未说明的性别）H3.3 出生日期：□□□□年□□月□□日H3.4 年龄（岁）：□□□H3.5 国籍代码：□（1 - 中国 2 - 外籍）H3.6 年龄不足1周岁天数：□□□天H3.7 新生儿入院体重(克) ：□□□□H3.8 民族代码：□□H3.9 身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□H3.10 婚姻状况代码：□（1 - 未婚 2 - 已婚 3 - 丧偶 4 - 离婚 9 - 其他）H3.11 出生地省(区、市)：H3.12 出生地市：H3.13 出生地县：H3.14 籍贯省（区、市）：H3.15 籍贯市：H3.16 户籍省（区、市）：H3.17 户籍市：H3.18 户籍县：H3.19 户籍地址区县编码：□□□□□□H3.20 户籍街道乡镇代码：□□□□□□□□□□□□H3.21 户籍地址邮政编码：□□□□□□H3.22 现住址省（区、市）（居住半年以上）：H3.23 现住址市：H3.24 现住址县：H3.25 现住址区县编码（居住半年以上）：□□□□□□H3.26 现住址街道乡镇代码（居住半年以上）：□□□□□□□□□□□□H3.27 现住址电话：H3.28 现住址邮政编码（居住半年以上）：□□□□□□H3.29 职业代码：□□H3.30 工作单位及地址：H3.31 工作单位电话：□□□□-□□□□□□□□-□□□□H3.32 工作单位邮政编码：□□□□□□H3.33 联系人姓名：H3.34 联系人关系代码：□（0本人或户主 1配偶 2子 3女 4孙子、孙女或外孙子、外孙女 5父母 6祖父母或外祖父母 7兄弟姐妹 8同事同学 9其他）H3.35 联系人地址：H3.36 联系人电话：H3.37 医疗付款方式代码：□表 号：京卫信A1-2-1表 制定机关：北京市卫生计生委 批准文号：京统函〔2015〕333号有效期至：2016年6月30日止H3.38 医疗保险手册(卡)号（健康卡号）：H3.39 病案号：H3.40 住院次数：□□□□H4.1 入院日期（时）：□□□□年□□月□□日□□时□□分□□秒H4.2 入院科别代码：□□-□□H4.3 入院病房：H4.4 入院途径：□（1 –急诊 2 –门诊 3 –其他医疗机构转入 4 –其他）H5.1 出院日期（时）：□□□□年□□月□□日□□时□□分□□秒H5.2 出院科别代码：□□-□□H5.3 出院病房：H5.4 实际住院(天) ：□□□□□□H6.1 转经科别代码：□□-□□H7.1 门(急)诊诊断编码(ICD-10) ：H7.2 门（急）诊诊断名称：H8.1 出院时主要诊断编码(ICD-10) ：H8.2 出院主要诊断名称：H8.3 入院病情：□（1 –有 2 –临床未确定 3 –情况不明 4 –无）H9.1 出院时其他诊断编码(ICD-10) ：H9.2 出院其他诊断名称：H9.3 入院病情：□（1 –有 2 –临床未确定 3 –情况不明 4 –无）H10.1 病理诊断编码(M码) ：H10.2 病理诊断名称：H10.3 病理号：H10.4 最高诊断依据代码：□(1临床 2 X线、CT、超声波、内窥镜等 3手术 4生化、免疫 5细胞学、血片 6病理（继发） 7病理（原发） 8尸检（有病理） 9不详)H10.5 分化程度编码：□（1高分化 2中分化 3低分化 4未分化 5T细胞 6B细胞 7非T-非B 8NK（自然杀伤）细胞 9未确定）H11.1 损伤和中毒外部原因编码(ICD-10) ：H11.2 损伤和中毒外部原因名称：H12.1 肿瘤分期是否不详：□（1是 2否）H12.2 肿瘤分期T：□（0-T0期 1-T1期 2- T2期 3- T3期 4- T4期 9-无法评估原发肿瘤大小）H12.3 肿瘤分期N：□（0-N0期 1-N1期 2- N2期 3- N3期 9-无法评估区域淋巴结有无转移）H12.4 肿瘤分期M：□（0-M0期 1-M1期 9-无法评估远处是否转移）H12.5 0～Ⅳ肿瘤分期：□（0-0期 1-Ⅰ期 2-Ⅱ期 3-Ⅲ期 4-Ⅳ期）H13.1 手术日期时间(开始)：□□□□年□□月□□日□□时□□分□□秒H13.2 手术日期时间(完成)：□□□□年□□月□□日□□时□□分□□秒H13.3 术者（手术操作医师姓名）：H13.4 Ⅰ助姓名：H13.5 Ⅱ助姓名：H13.6 麻醉方式代码：□□□□□□H13.7 切口愈合等级代码：□H13.8 麻醉医师姓名：H13.9 手术级别代码：□（1一级手术 2二级手术 3三级手术 4四级手术）H14.1 手术及操作编码(ICD-9-CM3)：H14.2 手术及操作名称：H14.3 是否主要术式：□（1是 2否）H14.4 是否主要手术或操作：□（1是 2否）H15.1 有无药物过敏：□（1无 2有）H15.2 过敏药物：H16.1 病案质量代码：□（1甲 2乙 3丙）H16.2 质控医师姓名：H16.3 质控护士姓名：H16.4 病案质量检查日期：□□□□年□□月□□日H17.1 科主任姓名：H17.2 主(副主)任医师姓名：H17.3 主治医师姓名：H17.4 主诊医师执业证书编码：□□□□□□□□□□□□□□□□H17.5 主诊医师姓名（主管医师姓名）：H17.6 住院医师姓名：H17.7 进修医师姓名：H17.8 实习医师姓名：H17.9 编码员姓名：H17.10 责任护士姓名：H18.1 血型代码：□（1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 6 未查）H18.2 Rh 代码：□(1阴 2阳 3不详 4 未查)H18.3 红细胞(单位) ：H18.4 血小板(袋) ：H18.5 血浆(ml) ：H18.6 全血(ml) ：H18.7 其它(ml) ：H19.1 颅脑损伤患者入院前昏迷时间（天）：□□□□□H19.2 颅脑损伤患者入院前昏迷时间（小时）：□□H19.3 颅脑损伤患者入院前昏迷时间（分钟）：□□H19.4 颅脑损伤患者入院后昏迷时间（天）：□□□□□H19.5 颅脑损伤患者入院后昏迷时间（小时）：□□H19.6 颅脑损伤患者入院后昏迷时间（分钟）：□□H20.1 重症监护室代码：□□H20.2 监护室进入日期时间：□□□□年□□月□□日□□时□□分□□秒H20.3 监护室退出日期时间：□□□□年□□月□□日□□时□□分□□秒H21.1 呼吸机使用时间（小时）：□□□□□□H22.1 新生儿出生体重(克)：□□□□□□H22.2 新生儿出生缺陷诊断编码(ICD-10)：H22.3 新生儿出生缺陷诊断名称：H23.1 离院方式代码：□H23.2 医嘱转院、转社区、卫生院机构名称：H23.3 是否有出院31日内再住院计划：□(1是 2否)H23.4 31日内再住院目的：H24.1 是否尸检代码：□(1是 2否)H24.2 日常生活能力评定量表得分（入院）：□□□H24.3 日常生活能力评定量表得分（出院）：□□□H24.4 日常生活能力评定备注：H25.1 总费用：元H25.2 自付金额：元H25.3 诊察（诊疗）费：元H25.4 一般检查费：元H25.5 临床物理治疗费：元H25.6 介入治疗费：元H25.7 特殊治疗费：元H25.8 康复治疗费：元H25.9 中医治疗费：元H25.10 一般治疗费：元H25.11 精神治疗费：元H25.12 接生费：元H25.13 麻醉费：元H25.14 手术费：元H25.15 护理治疗费：元H25.16 护理费：元H25.17 核素检查：元H25.18 核素治疗：元H25.19 超声费：元H25.20 放射费：元H25.21 化验费：元H25.22 病理费：元H25.23 监护及辅助呼吸费：元H25.24 治疗用一次性医用材料费：元H25.25 介入用一次性医用材料费：元H25.26 手术用一次性医用材料费：元H25.27 检查用一次性医用材料费：元H25.28 床位费：元H25.29 挂号费：元H25.30 输氧费：元H25.31 输血费：元H25.32 西药费：元H25.33 抗菌药物费：元H25.34 白蛋白类制品费：元H25.35 球蛋白类制品费：元H25.36 凝血因子类制品费：元H25.37 细胞因子类制品费：元H25.38 中成药费：元H25.39 中草药费：元H25.40 其他费用：元单位负责人：填表人：报送时间：年月日《北京市出院病人调查表（西医）》填报说明一、调查目的了解医院出院病人疾病诊疗信息、年龄、性别构成以及医疗费用等情况，为加强医疗服务和医院管理工作提供参考。
出院患者应用中药饮片人次占出院患者人次统计表
出院患者应用中药饮片人次占出院患者人次统计表【原创实用版】目录1.中药饮片的概念和历史背景2.中药饮片的分类和制作方法3.中药饮片在医疗领域的应用4.出院患者应用中药饮片的情况统计5.中药饮片市场的现状和未来趋势正文一、中药饮片的概念和历史背景中药饮片是指经过加工炮制的中药材，可直接用于调配或制剂。
其历史渊源可追溯至南宋周密的《武林旧事》，该书中首次出现了“作坊出售熟药圆散，生药饮片”的记载。
从此，中药饮片一词开始在社会中流传。
二、中药饮片的分类和制作方法中药饮片可根据加工方法的不同，分为熟药饮片和生药饮片。
熟药饮片是指经过复杂加工炮炙工序的成品，而生药饮片则是指仅经过净制、切制方法加工而成的中药材。
中药饮片的制作方法包括净制、切制、炮炙等工艺。
净制是指将药材中的杂质、污垢等去除，以保证药材的纯净度。
切制是指将药材切成适当的大小和形状，以便于后续的炮炙和调配。
炮炙则是指将切制好的药材进行加热处理，以改变其性质和增强药效。
三、中药饮片在医疗领域的应用中药饮片在医疗领域有着广泛的应用。
它们可直接用于调配中药处方，也可作为中成药的原料。
在中医临床治疗中，医生常根据患者的病情，选用适当的中药饮片来治疗疾病。
四、出院患者应用中药饮片人次占出院患者人次统计表据统计，出院患者应用中药饮片的人次占出院患者人次的比例逐年上升。
这表明中药饮片在医疗领域的应用越来越广泛，也得到了越来越多的患者和医生的认可。
五、中药饮片市场的现状和未来趋势随着中药饮片在医疗领域的应用越来越广泛，中药饮片市场也呈现出快速发展的态势。
据相关数据显示，中药饮片市场规模已达到数百亿元，且未来还有很大的增长空间。
总之，中药饮片作为中药产业的重要组成部分，在医疗领域有着广泛的应用。
出院病人满意度调查汇总表
出院病人满意度调查汇总表出院病人满意度调查结果汇总表科室: 外科日期: 2014-12-8对医院整体医师护士病区卫生廉洁行医最满意的医师、护士建议或意见满意度医师:程伟3、王建新6、康志1.对放射科不满意 1001001008010010010080 8010010080 8010010080 80808060100军3、康军霞3、付建辉3 2.对检验科手术室不满意，提高透10010010080 10010010080 10010010080 10010010080 1001008080护士:齐彦霞9、王丽萍、张雪明度，减轻患者负担 1008080100 1008080100 1008080100 1008080100 80808080云、王静2，曾海燕、王芳2、80100100100 80100100100 80100100100 80100100100 801008060张志青、王丽萍、许立 10080100100 10080100100 8080100100 8080100100 6080100100100 100100 100100 100100 10060 曾书丽、张志青、李雪敏、94.5% 94.50% 92.72% 92.72% 81.81% 外科:出院病人数:33 实收数:22 满意度调查表收集率:66.66%科室: 内科日期: 2014-12-8对医院整体医师护士病区卫生廉洁行医最满意的医师、护士建议或意见满意度10010010080 10010010080 10010010080 10010010080 1008010080 医师:张伟3、郭敏3、郭战刚、1.医师李晓海对病人热情，对护 1008010080 10080100801008010080 1008010080 1008010080 李晓海4、许静4、士也很满意。
10010080100 10010080100 100808080 100808080 100808080 护士:刘菁、霍彦霞5、贡润珍、2.病房安装电视 1001008080 1001008080 1001008080 1001008080 100808080 昌百丽、孙彩虹、张冰心、杨彦100100100100 100100100100 10080100100 100100100100 10010080100 霞、高世宏、张洁100100100 100100100 100100100 100100100 808010094.78% 94.78% 92.13% 92.13% 88.69% 内科:出院病人数:37 实收数:23 满意度调查表手机率:62.16%科室: 妇产科日期: 2014-12-8对医院整体医师护士病区卫生廉洁行医最满意的医师、护士建议或意见满意度100、80、100、 100、80、100、 100、80、100、 80、80、100、 80、80、100、医师:吴丽娟5、马玉荣2、李 100 、100、100、100、100、100、100、100、100、100、100、100、100、100、80、娟2100、100、80、100、100、80、100、100、80、100、100、80、100、100、80、护士:胡艳萍、张佳佳、高会芳、100、100、100、100、100、100、100、100、100、100、100、100、80、100、100、张雪丽、张丽莉380、100、80、80、100、80、80、100、80、80、100、80、 80、100、100、100、100、100、 100、100、100、 100、100、100、 100、100、100、100、100、80、95.55% 95.55% 95.55% 92.13% 94.44% 内科:出院病人数:18 实收数:18 满意度调查表手机率:100%科室: 儿科日期: 2014-12-8对医院整体医师护士病区卫生廉洁行医最满意的医师、护士建议或意见满意度100、80、100、 100、80、100、 100、80、100、 80、80、100、 80、80、100、医师:高丽霞 80 、80、80、 80、80、80、 80、80、80、 80、80、80、80、80、80、护士:李鑫86.66% 86.66% 86.66% 83.33% 83.33% 内科:出院病人数: 14 实收数:6 满意度调查表手机率:42.85%对医院整体满意度平均为:86.56%。
医院出院病人调查表
医院出院病人调查表第一篇：医院出院病人调查表1.3.13医院出院病人调查表年季表号：卫统4表制表机关：卫生部批准机关：国家统计局组织机构代码□□□□□□□□-□批准文号：国统制[2009]56号医院名称____________ _有效期至：2011年 1.1医疗付款方式□1城镇职工医保2城镇居民医保3新农合4其他社会保险5商业健康保险6自费 9其他1.2住院次数□□1.3病案号______________1.4性别(1男,2女)□1.5年龄（岁）□□□1.6婚姻状况(1未婚,2已婚,3离婚,4丧偶)□1.7职业代码□□2.1入院日期□□□□年□□月□□日2.2入院科别代码□□3.1出院日期□□□□年□□月□□日3.2出院科别代码□□4.1入院时情况(1危,2急,3一般)□4.2入院诊断（填ICD—10编码）□□□□□□□4.3入院后确诊日期□□□□年□□月□□日5.1出院时主要诊断（填ICD—10编码）□□□□□□□5.1.1治疗结果(1治愈,2好转,3未愈,4死亡,5其他)□5.2出院时其他诊断（填ICD—10编码）□□□□□□□5.2.1治疗结果(1治愈,2好转,3未愈,4死亡,5其他)□5.3医院感染名称（填ICD—10编码）□□□□□□□5.3.1治疗结果(1治愈,2好转,3未愈,4死亡,5其他)□5.4损伤和中毒外部原因(填ICD—10编码)□□□□□□□5.5手术编码(填ICD-9-CM3编码)□□□□□□□6.1住院费用总计(元)□□□□□□6.1.1床费□□□□□6.1.2护理费□□□□□6.1.3西药□□□□□6.1.4中药□□□□□6.1.5化验□□□□□6.1.6诊疗□□□□□6.1.7手术□□□□□6.1.8检查□□□□□6.1.9其它费用□□□□□7.1血型(1 A型,2 B型,3 AB型,4 O型,5其他)□7.2输血品种7.2.1红细胞□□□□单位7.2.2血小板□□□□袋7.2.3血浆□□□□ml7.2.4全血□□□□ml7.2.5其他□□□□ml单位负责人：统计负责人：填表人：联系电话：报出日期：年月日填表说明：1.本表要求二级和三级医院、未定等级的政府办县级及以上医院报送出院病人个案数据。
出院病人调查表(卫统4表)上报指南
附件2出院病人调查表（卫统4表）上报指南二级以上医院，在季后一个月内上报出院病人调查表季报表，该调查表的内容为出院病人病案首页的信息（姓名除外），可采用离线填报和数据导入的方式上报数据，没有医院信息系统或病案（统计）管理系统，或者医院信息系统中无法得到出院病人首页信息的政府办综合医院，只能用离线工具采用表格导入和录入的方式上报出院病人调查表。
统计口径与数据项说明：1．出院病人统计界定：指建立“住院病案首页”且年内出院的所有住院者。
2．本表摘自出院病人《住院病案首页》和住院费用清单，中医医院摘自《中医住院病案首页》。
指标解释与《住院病案首页》和《中医住院病案首页》填写说明、医院财务制度一致。
3．相关代码：职业代码填写《职业分类与代码》(GB/T6565)的前两位代码。
入院科别代码、出院科别代码：填写《医疗机构诊疗科目名录》前两位代码。
ICD-10编码指国际疾病分类第10版，ICD-9-CM3编码指国际疾病分类第9版-手术及医疗操作分类（2008版）。
TCD编码指《中医病症分类与代码》（GB/T15657-1995）。
4．医疗付款方式：城镇职工医保包括公费医疗，其他社会保险包括工伤、生育等保险支付的医疗费用。
5．治疗结果中“5其他”：是指未治出院或转院, 正常产和无并发症人工流产, 住院检查且未治病人。
6.中药：包括中草药和中成药。
7.数据项说明机构名称：填写医院名称，请与系统中的注册单位一致，与表名一致医疗付款方式：填写数字代号，1 城镇职工医保2 城镇居民医保。
3 新农合4 其他社会保险5 商业健康保险6 自费9 其他住院次数：填写住院次数，如住院1次，则填1病案号：填写病案号，如性别：填写数字代号，1男 2女 9未说明的性别年龄：填写年龄，如39岁，则填39婚姻状况：填写数字代码，1未婚 2已婚 3离婚 4 丧偶职业代码：填写数字代码，如种植业生产人员，则填5101 中国共产党中央委员会和地方各级组织负责人02 国家机关及其工作机构负责人03 民主党派和社会团体及其工作机构负责人04 事业单位负责人16 工程技术人员17 农业技术人员19 卫生专业技术人员22 金融业务人员24 教学人员28 宗教职业者29 其他专业技术人员31 行政办公人员33 邮政和电信业务人员39 其他办事人员和有关人员43 餐饮服务人员44 饭店、旅游及健身娱乐场所服务人员45 运输服务人员46 医疗卫生辅助服务人员49 其他商业、服务业人员51 种植业生产人员71 机械设备修理人员72 电力设备安装、运行、检修及供电人员84 广播影视作品制作、播放及文物保护作业人员85 印刷人员88 工程施工人员X0 军人Y0 不便分类的其他人员Z0 无职业入院日期：填写日期，格式如：入院科别代码：填写科别代码， 03 内科 04 外科 04.01 普通外科专业 04.03骨科专业 05妇产科 07 儿科 10 眼科 11耳鼻咽喉科 12口腔科 50中医科16传染科 04.09其他（肛肠科、医学美容等）出院日期：填写日期，格式如：出院日期>=入院日期出院科别代码：填写科别代码，同入院科别代码。
出院患者应用中药饮片人次占出院患者人次统计表
出院患者应用中药饮片人次占出院患者人次统计表摘要：1.中药饮片的概念和历史2.中药饮片的分类和制作方法3.中药饮片在医疗领域的应用4.出院患者应用中药饮片的情况统计5.中药饮片市场的现状和未来趋势正文：一、中药饮片的概念和历史中药饮片是指经过加工炮制的中药材，可直接用于调配或制剂。
其历史可以追溯到南宋时期，当时周密的《武林旧事》中首次出现了“作坊出售熟药圆散，生药饮片”的记载。
然而，对于什么是饮片，不同的人和市场有着不同的看法。
有些人认为，凡动过刀的即为饮片；而有些专业的中药材市场和城乡集贸市场药材经营户则认为，只有经过复杂加工炮炙工序的成品才是饮片，而仅经净制、切制方法加工而成的应称为切片，不应按饮片管理。
二、中药饮片的分类和制作方法中药饮片的分类和制作方法可以根据不同的药材特性和药用需求进行。
一般来说，中药饮片的制作方法可以分为以下几个步骤：首先是选择优质的中药材，然后进行净制，去掉杂质和污垢；接着进行切制，将药材切成合适的大小和形状；最后进行炮制，通过加热或蒸煮等方式，改变药材的物理和化学性质，提高其药效。
三、中药饮片在医疗领域的应用中药饮片在医疗领域有着广泛的应用。
由于其药效独特，能够治疗许多西医无法治愈的疾病，因此深受广大病患者的欢迎。
同时，中药饮片还可以根据医生的处方进行个性化的调配，满足不同病人的用药需求。
四、出院患者应用中药饮片的情况统计根据相关的统计数据显示，出院患者应用中药饮片的人次占出院患者人次的比例逐年上升，显示出中药饮片在医疗领域的重要地位和广泛应用。
五、中药饮片市场的现状和未来趋势随着中药饮片在医疗领域的应用越来越广泛，中药饮片市场也呈现出快速发展的态势。
根据最新的市场研究报告，中药饮片市场规模已经超过2000 亿元，并且未来还有很大的增长空间。
总之，中药饮片作为中国传统医学的重要组成部分，在医疗领域有着广泛的应用。
出院病人调查表卫统4表上报指南
附件2出院病人调查表（卫统4表）上报指南二级以上医院，在季后一个月内上报出院病人调查表季报表，该调查表的内容为出院病人病案首页的信息（姓名除外），可采用离线填报和数据导入的方式上报数据，没有医院信息系统或病案（统计）管理系统，或者医院信息系统中无法得到出院病人首页信息的政府办综合医院，只能用离线工具采用表格导入和录入的方式上报出院病人调查表。
统计口径与数据项说明：1．出院病人统计界定：指建立“住院病案首页”且年内出院的所有住院者。
2．本表摘自出院病人《住院病案首页》和住院费用清单，中医医院摘自《中医住院病案首页》。
指标解释与《住院病案首页》和《中医住院病案首页》填写说明、医院财务制度一致。
3．相关代码：职业代码填写《职业分类与代码》(GB/T6565)的前两位代码。
入院科别代码、出院科别代码：填写《医疗机构诊疗科目名录》前两位代码。
ICD-10编码指国际疾病分类第10版，ICD-9-CM3编码指国际疾病分类第9版-手术及医疗操作分类（2008版）。
TCD编码指《中医病症分类与代码》（GB/T15657-1995）。
4．医疗付款方式：城镇职工医保包括公费医疗，其他社会保险包括工伤、生育等保险支付的医疗费用。
5．治疗结果中“5其他”：是指未治出院或转院, 正常产和无并发症人工流产, 住院检查且未治病人。
6.中药：包括中草药和中成药。
7.数据项说明机构名称：填写医院名称，请与系统中的注册单位一致，与表名一致医疗付款方式：填写数字代号，1 城镇职工医保2 城镇居民医保。
3 新农合4 其他社会保险5 商业健康保险6 自费9 其他住院次数：填写住院次数，如住院1次，则填1病案号：填写病案号，如258369性别：填写数字代号，1男2女9未说明的性别年龄：填写年龄，如39岁，则填39婚姻状况：填写数字代码，1未婚2已婚3离婚 4 丧偶职业代码：填写数字代码，如种植业生产人员，则填5101 中国共产党中央委员会和地方各级组织负责人02 国家机关及其工作机构负责人03 民主党派和社会团体及其工作机构负责人04 事业单位负责人16 工程技术人员17 农业技术人员19 卫生专业技术人员22 金融业务人员24 教学人员28 宗教职业者29 其他专业技术人员31 行政办公人员33 邮政和电信业务人员39 其他办事人员和有关人员43 餐饮服务人员44 饭店、旅游及健身娱乐场所服务人员45 运输服务人员46 医疗卫生辅助服务人员49 其他商业、服务业人员51 种植业生产人员71 机械设备修理人员72 电力设备安装、运行、检修及供电人员84 广播影视作品制作、播放及文物保护作业人员85 印刷人员88 工程施工人员X0 军人Y0 不便分类的其他人员Z0 无职业入院日期：填写日期，格式如：20100101入院科别代码：填写科别代码，03 内科04 外科04.01 普通外科专业04.03骨科专业05妇产科07 儿科10 眼科11耳鼻咽喉科12口腔科50中医科16传染科04.09其他（肛肠科、医学美容等）出院日期：填写日期，格式如：20100101出院日期>=入院日期出院科别代码：填写科别代码，同入院科别代码。
出院病人满调查表 (1)
一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般
不满意 不满意 不满意 不满意 不满意 不满意 不满意
有
没有
很满意满意一般来自不满意再来本院
到其它医 不一定 院
不会来
出院病人满意度调查表
尊敬的病员（家属）同志： 本院为提高医疗服务质量，营造更好的医疗服务环境，恳请您利用几分钟时间填写这 份问卷，以提供我们改进的方向。 敬祝健康快乐！
责任护士是： 1. 您 对 诊 疗 医 生 的 工 作是否满意？ 2.您满意的具体表现在那些方面 3. 您 对 我 院 诊 疗 结 果 是否满意? 4. 医 生 在 您 的 治 疗 过 程中是否乱检查? 5. 医 生 在 您 的 治 疗 过 程中是否乱用药? 6. 您 对 诊 辽 费 用 是 否 满意? 7. 您 对 我 院 便 民 措 施 是否满意? 8. 您 对 出 入 院 结 账 工 作人员服务是否满意? 9. 您 对 药 房 工 作 人 员 服务是否不是满意? 10.您对检验人员的服 务是否满意? 11.您对拍片工作人员 的服务是否满意? 12. 您 对B 超 工 作 工 员 的服务是否满意? 13.您对心电图室工作 人员是否满意 ? 14.您对病区的卫生环 境是否满意 ? 15.就医期间，医务人 员就相关病情诊断， 大型检查，医疗费 用，预后指导，手术 事项等问题是否与您 沟通征求您的意见? 16.您对医院医务人员 廉洁行医，不以医谋 私方面的总体满意度 如何? 17.如果您再次需要医 疗服务的话，您会选 择？ 主诊医师 是：
您的身份是： 患者本人
很满意 满意
家属 一般
亲友
不满意
_____________________________________
很满意 有 满意 一般 不满意