处方点评制度及实施细则-精品文档71页PPT
处方点评制度及实施细则
鹤盛中心卫生院处方点评制度及实施细则（试行）一、总则1、为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律、法规、规章及结合我院的实际情况，制定本制度。
2、处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进，促进临床药物合理应用的过程。
3、实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。
二、组织管理1、根据我院实际情况，处方点评工作在医院药事管理委员会领导下，分管院长负责，医务科、药剂科、各临床科主任参加的处方点评领导小组成员如下：组长：夏财荣成员：王建森谢中新周赛妃陈银燕2、处方点评领导小组成员职责：审定处方点评结果，研究解决存在的问题和隐患，向医务科提出建议限制或停止处方权的医师名单和理由，药剂科依据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书等，按处方点评要求的内容，对经药剂科抽查出的明显的“问题处方”（包括住院医嘱）进行点评，发现不合理用药处方（医嘱），提出合理化建议；汇总药剂科的处方点评结果，向医务科写出书面报告。
3、处方点评领导小组成员，负责处方点评的具体工作。
三、处方点评的实施1、根据我院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，由处方点评工作组确定每个月抽查一天门诊处方，根据本办法的评价内容进行针对性的处方评价，有问题的处方进行处方分析和评价，2、处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照《处方点评工作表》（附件 1）对门急诊处方进行点评；病房（区）用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评。
3、根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行的专项处方点评。
处方点评制度及实施细则
处方点评制度及实施细那么一、总那么1.为标准我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗平安，根据?执业医师法?、?处方管理方法?等相关法律、法规，制定本制度。
2.处方点评是根据相关法规、技术标准要求，对处方书写的标准性及药物临床使用的适宜性〔用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等〕进展评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改良，促进临床药物合理应用的过程。
3.实施处方点评是我院持续医疗质量改良和药品临床管理的重要组成局部，是提高临床药物治疗水平的重要手段。
二、组织管理1.处方点评工作在医院药事管理委员会领导下，由质量控制管理委员会和药剂科共同组织实施。
2.根据我院实际情况，在医院药事管理委员会领导下建立处方点评组，为处方点评工作提供专业技术咨询，点评组成员如下：组长：张怀东副组长：药剂科负责人成员：三、处方点评的实施1.根据我院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，每月点评处方绝对数不应少于100张。
2.处方点评小组应当按照?处方点评工作表?〔附件〕对门急诊处方进展点评。
管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容。
4.处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原那么，有完整、准确的书面记录，并通报当事人。
5.处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知质量控制管理委员会和药剂科。
四、处方点评的结果1.处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
2.不合理处方包括不标准处方、用药不适宜处方及超常处方。
3.有以下情况之一的，应当判定为不标准处方：〔1〕处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不标准或者字迹难以识别的；〔2〕医师签名、签章不标准或者与签名、签章的留样不一致的；〔3〕药师未对处方进展适宜性审核的；〔4〕新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；〔5〕西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；〔6〕未使用药品标准名称开具处方的；〔7〕药品的剂量、规格、数量、单位等书写不标准或不清楚的；〔8〕用法、用量使用“遵医嘱〞、“自用〞等模糊不清字句的；〔9〕处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；〔10〕开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；〔11〕单张门急诊处方超过五种药品的；〔12〕无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；〔13〕开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；〔14〕医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;〔15〕中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使〞的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
处方点评管理制度及实施细则
处方点评管理制度及实施细则为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等有关法律、法规、规章，制定本制度。
一、总则处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。
医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。
二、成立组织医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医务科和药剂科共同组织实施。
在药物与治疗学委员会（组）下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。
医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。
处方点评工作小组成员应当具备以下条件：（一）具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；（二）具备相应的专业技术任职资格。
三、处方点评目标通过实行医院内部病区医嘱和处方点评，提高医生用药水平，保障用药安全。
形成提倡合理用药的主流导向，医生转变用药理念，自觉规范用药行为。
加大监管力度，降低患者医药费用负担，提高医院信誉，保证医院持续健康发展。
四、处方点评的实施（一）点评的范围被点评人员为我院所有具有处方权的医生，重点点评的是全院医生的门急诊处方和住院医嘱。
（二）点评办法（一）点评抽样：处方点评小组按照确定的抽样方法随机抽样处方，实施综合点评。
每月对某一天的门急诊所有处方以及一整个月的所有麻醉处方进行点评，每月随机抽取每个医生的病历一份进行归档病历点评。
处方点评制度及实施细则PPT参考幻灯片
处方书写应当符合下列规则
1. 患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致 2. 每张处方限于一名患者的用药 3. 字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期 4. 药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的
英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者 使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用 法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医 嘱”、“自用”等含糊不清字句。
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制定《处方管理办法》目的
规范处方管理 提高处方质量 促进合理用药 保障医疗安全
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8ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
处方开具与调剂原则
❖ 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安 全、有效、经济的原则。 处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。
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2.处方点评的定义与意义
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处方书写应当符合下列规则
5.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要 注明体重
6.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应 当单独开具处方
7.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超 过5种药品
8.中药饮片处方的书写，一般应当按照君、臣、佐、使的顺序排列；调 剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、 后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写 明
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1、处方点评组织管理
❖ 3.处方点评工作小组： ❖ 药学部成立处方点评工作小组，负责处方点评具体工作 • （一）具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识。 • （二）具备中级以上药学专业技术任职资格或药学专业全日制
医院处方点评制度和实施细则
医院处方点评制度和实施细则医院处方点评制度和实施细则1. 引言医院处方点评制度和实施细则是为了确保医院处方的合规性、安全性和合理性，提高医疗质量，保护患者权益而制定的。
本制度和实施细则适用于医院所有医生开立的处方。
2. 职责和权限2.1 处方点评委员会：医院设立处方点评委员会，负责对医院处方进行点评，包括评估处方的合规性、安全性和合理性等。
2.2 医生：医生应遵守本制度和实施细则，合理开立处方，并按照要求参与处方点评委员会的工作。
3. 处方点评的程序与要求3.1 处方点评的程序：3.1.1 医生开立处方后，应提交给处方点评委员会进行点评。
3.1.2 处方点评委员会根据相关法律法规和医院的相关规定，对处方进行点评，并提出意见和建议。
3.1.3 处方点评委员会应及时通知医生有关处方的点评结果，并告知处理结果。
3.2 处方点评的要求：3.2.1 处方应符合国家和地方的相关法律法规的规定。
3.2.2 处方应符合医院的相关规定，包括用药的准确性、合理性和安全性等。
3.2.3 处方应遵守医学伦理原则，包括尊重患者权益、维护患者隐私等。
4. 处方点评的结果与处置4.1 处方点评的结果：4.1.1 合格处方：经过点评后，符合相关要求的处方被认定为合格处方。
4.1.2 不合格处方：经过点评后，不符合相关要求的处方被认定为不合格处方。
4.2 处方点评的处置：4.2.1 合格处方：合格处方原则上不需要进行处置，但处方点评委员会可根据需要提出优化建议。
4.2.2 不合格处方：不合格处方应及时进行纠正，并通知医生进行整改；对于违反法律法规的处方，还应按照相关规定进行处理。
5. 附则5.1 监督与检查医院应建立处方点评制度的监督与检查机制，定期或不定期对处方点评的执行情况进行检查和评估，并及时发现问题和不足，提出改进建议，并追究相关责任。
5.2 处方点评的记录与保存医院应建立处方点评的记录和保存制度，保留处方点评的相关记录和资料，以备查阅和审计。
处方点评制度及实施细则
处方点评制度及实施细则一、背景介绍处方点评制度是指在医疗行业中，对医生开具的处方进行评估和审核的一项制度。
通过对处方的点评，可以提高医疗质量、规范医疗行为，保障患者的用药安全。
二、处方点评的目的1. 提高医疗质量：通过对处方的点评，及时发现和纠正医生在用药方面的不规范行为，提高医疗质量和治疗效果。
2. 规范医疗行为：通过对处方的点评，推动医生按照规范的用药原则开具处方，避免滥用药物、重复用药等不良行为。
3. 保障患者用药安全：通过对处方的点评，确保患者使用的药物符合临床需要，减少药物的不良反应和药物相互作用。
三、处方点评的流程1. 提交处方：医生在开具处方后，将处方提交给医院的药学部门。
2. 处方审核：药学部门的药师对处方进行审核，包括药物的选择、剂量、用法、疗程等方面的合理性。
3. 处方点评：药学部门的专家对审核通过的处方进行点评，主要从药物的适应症、禁忌症、不良反应、药物相互作用等方面进行评估。
4. 反馈意见：药学部门将点评结果反馈给开具处方的医生，提出改进意见或建议。
5. 处方修改：医生根据药学部门的反馈意见，对处方进行修改，并重新提交给药学部门。
6. 最终审核：药学部门对修改后的处方进行最终审核，确认无误后，将处方发放给患者。
四、处方点评的标准1. 用药合理性：评估处方中的药物选择是否合理，是否符合病情需要。
2. 药物剂量：评估处方中药物的剂量是否适当，是否超过推荐剂量范围。
3. 用药途径和用法：评估处方中药物的用药途径和用法是否正确。
4. 疗程和用药周期：评估处方中药物的疗程和用药周期是否合理。
5. 药物相互作用：评估处方中药物之间的相互作用是否存在风险。
6. 不良反应和禁忌症：评估处方中药物的不良反应和禁忌症是否被考虑到。
五、处方点评的意义1. 提高医生用药水平：通过对处方的点评，可以及时发现医生在用药方面的不规范行为，促使医生提高用药水平。
2. 保障患者用药安全：通过对处方的点评，可以减少药物的不良反应和药物相互作用，保障患者的用药安全。
处方点评制度及实施细则ppt课件
者用药凭证的医疗文书。
*处方包括医疗机构门诊处方和病区用药医嘱单。
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背景及法律依据
中华人民共和国卫生部令 第53号
《处方管理办法》已于2006年11月27日经卫生部部务会议 讨论通过，现予发布，自2007年5月1日起施行。
部长 高强 二〇〇七年二月十四日
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1、处方点评背景及法律依据
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处方书写应当符合下列规则
1. 患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致 2. 每张处方限于一名患者的用药 3. 字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期 4. 药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的
英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者 使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用 法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医 嘱”、“自用”等含糊不清字句。
❖ 在用药方面主要存在以下不规范的地方： 单量未写
❖ 1、预防用药给药时间不合理（本例用药在 术后14分 ）。预防用药应在术 前30-120分钟，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中 入侵切口细菌的药物浓度。
❖ 2、预防用药时间过长。本例手术时间小于2小时，病程记录中患者术后一 般情况尚可无感染迹象，总的预防用药时间应不超过24小时。
（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致 的；
（三）药师未对处方进行适宜性审核的； （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
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5.1 不合理处方---不规范处方
（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
处方点评制度及实施细则
处方点评制度及实施细则一、背景介绍处方点评制度是指对医生开具的处方进行评估和审核的一种规范化管理制度。
该制度旨在提高医疗质量，保障患者用药安全，合理使用药物资源，防止滥用和误用药物，促进医患沟通和医疗卫生服务的规范化。
二、制度目的1. 保障患者用药安全：通过对处方进行点评，发现和纠正不合理的用药行为，避免患者因药物滥用或者误用而产生不良反应或者其他不良后果。
2. 提高医疗质量：通过对处方的评估和审核，促使医生规范开具处方，合理用药，提高医疗质量和治疗效果。
3. 合理使用药物资源：通过点评制度，对药物的使用情况进行监控和评估，合理配置药物资源，减少浪费和滥用。
4. 促进医患沟通：通过对处方的点评，鼓励医生与患者进行更多的沟通，提高医患关系，增加医患信任度。
三、实施细则1. 点评范围：所有开具处方的医生都需要接受处方点评，包括门诊处方、住院处方、急诊处方等。
2. 点评流程：(1) 处方提交：医生将开具的处方提交给点评机构或者相关部门，可以通过电子系统或者纸质方式提交。
(2) 处方评估：点评机构或者相关部门对处方进行评估和审核，包括药物种类、用量、频次、疗程等方面的合理性。
(3) 反馈意见：点评机构或者相关部门向医生提供处方评估结果和改进建议，指出不合理之处并提出改进意见。
(4) 医生反馈：医生根据点评结果和建议，进行反馈和改进，如有异议可以提出申诉。
(5) 效果评估：对医生改进后的处方进行再次评估，评估结果作为医生绩效考核的重要依据。
四、点评标准1. 药物选择：评估医生是否根据患者的病情、病史、年龄、性别等因素选择适当的药物。
2. 用量和频次：评估医生是否根据患者的体重、肝肾功能等因素确定合理的用量和频次。
3. 疗程：评估医生是否根据疾病的特点和治疗需要确定合理的疗程。
4. 药物相互作用：评估医生是否考虑药物之间的相互作用，避免药物的不良反应。
5. 药物费用：评估医生是否选择价格合理的药物，避免患者负担过重。