处方点评案例
质子泵抑制剂处方点评案例
质子泵抑制剂处方点评案例
嘿，大家好呀！今天咱要来聊聊这“质子泵抑制剂处方点评案例”。
就好比我们去购物，得精挑细选一番，医生开处方也是一样的道理呀！
有一次，我遇到一个案例，那可真是让我印象深刻。
一位患者拿着处方来找我们点评，哇塞，那上面的药名可真是一串。
我当时就想，这得好好研究研究。
旁边的同事小李也凑过来看，他惊叫道：“哎呀，这里面居然有两种质子泵抑制剂，这是怎么回事呀？”我们立马开始查阅资料、分析病情，这就像是侦探在找线索一样紧张刺激呢。
我们和医生沟通，医生解释说担心一种药效果不够。
我就反问啦：“那也不能这样随便加呀，药物可不是越多越好！”就好像做饭，不是调料放得越多就越好吃呀。
经过一番探讨，最终确定了更合理的用药方案。
还有一次，遇到一个老年患者的处方。
我们仔细一看，哎呦喂，这质子泵抑制剂的剂量是不是有点高啦？赶紧找医生，医生一拍脑袋说：“哎呀，疏忽了疏忽了。
”你说这多重要啊，如果我们不仔细点评，那患者不就遭殃了嘛！
在这些案例中，我们就像是患者的保护者，用我们的专业知识为他们把好关。
每一张处方都不能马虎对待，因为这关系到患者的健康呀！这可不是开玩笑的事情呢。
总之，质子泵抑制剂处方点评真的超级重要，必须要认真对待，每一个细节都不能放过。
只有这样，才能确保患者能得到最恰当的治疗，大家说是不是呀！。
处方点评及用药案例分析
案例1：【案情简介】药房发错药患者脑损伤，今年55岁的张某，是顺义区的一位农民。
她头晕、口干、消瘦3个多月后，于5月8日，来到顺义区某职工医院就诊。
接诊医生按“抑郁症”给予治疗，开出9种药物。
药房误将“优降糖”当成“苯海拉明片”发给了她。
8日晚和9日全天，张某共服用优降糖4片。
9日晚，家人发现她的病情发生了变化，出现昏迷，抽搐等症状。
9日、10日上午，张某的家属两次找到经治医生询问，医生没有发现药房发错了药，只是在药瓶上写了服药方法，也没有再诊查病人。
家人发现张某神志不清，四肢抽搐，病情严重，于10日当天，将她送到顺义区医院。
当日晚，张某又被送往北京医科大学第一医院，初步诊断为病毒性脑炎。
住院23天后，张某的病情比较平稳了，但仍有昏迷、躁动症状。
在家属的要求下，经征得原治疗医院的同意，张某回到顺义区某职工医院，又治疗了72天，病情好转后出院。
此后，张某又先后到宣武医院等处进行了治疗。
【问题与思考】1、药师和医生在医疗过程中存在那些问题？案例2：【案情简介】2006年9月12日，从甘肃省通渭县到新疆务工的乔玉兰，因脱发由同乡王九平陪同到乌鲁木齐市天山中医院看病，未拿药。
9月16日，王九平持医院医生开的处方到玛纳斯县医药药材公司中药柜台抓药，当班的高金萍拿药时没有认真看处方药名，疏忽大意，误将处方上的中药“首乌”看成“草乌”，使得每副中药超剂量抓了30克草乌（按规定，草乌煎服每副不得超过5克）。
当晚10时许，乔玉兰喝下熬好的中药后不久身体出现不适，全身发麻、呕吐继而昏迷，在送往医院途中死亡。
后经法医鉴定：被害人乔玉兰的死亡原因为服用中药草乌过量导致急性中毒死亡。
4月30日，经新疆维吾尔自治区玛纳斯县检察院提起公诉的高金萍因抓错中药致人死亡被法院一审以过失致人死亡罪判处有期徒刑三年，缓刑四年，并赔偿被害人家属8万余元。
【问题与思考】1、草乌、川乌的区别?性状区别乌头是川乌和草乌的统称，川乌和草乌是同一种系下的两种不同的植物。
医院药师处方点评案例
1.处方号：2101000653 患者：女46岁临床诊断：高血压处方用药：厄贝沙坦片75mg*42s/2盒用法：75mg 每日三次口服稳心颗粒5g/袋*9袋/盒/2盒用法：5g 每日三次口服处方分析：1此患者为高血压，厄贝沙坦片/稳心颗粒，用法每日三次，稳心颗粒用于心脉淤阻所致的心悸不宁，气短乏力，胸闷胸痛；室性早搏、房性早搏等。
考虑此处方诊断不全。
此处方为不规范处方.2.处方号：20210069 患者：男28岁临床诊断：强直性脊柱炎、骨质疏松其他的处方用药：（1）乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液用法：250ml qd 静滴20滴/分（2）0.9%氯化钠注射液250ml 冲管（3）0.9%氯化钠注射液250ml注射用胸腺肽60mg处方分析：1.此患者为强直性脊柱炎、骨质疏松其他的治疗时首选非甾体类抗炎药.2在使用抗菌药物时应有明确用药指征，合理使用抗菌药物。
此处方为遴选药物不适宜，为不适宜处方。
3.处方号：2101000767 患者：女53岁临床诊断：病毒性感冒支气管肺炎处方用药：（1）0.9%氯化钠注射液200ml注射用头孢曲松钠3g（2）0.9%氯化钠注射液200ml注射用炎琥宁320mg（3）0.9%氯化钠注射液200ml处方分析：1.如果病毒性感冒没有治愈，病毒向下侵犯可引起急性的支气管肺炎，目前现有确定疗效的抗病毒药物较少，治疗时应对症治疗。
2.呼吸道感染，多由病毒引起，使用抗生素必须有继发细菌感染。
使用抗生素必须有指证.3.注射用头孢曲松钠属于时间依赖性抗生素，体内血药浓度超过最低抑菌浓度的时间越长，疗效越佳，因此一日剂量分为2-4次给药可充分发挥疗效。
此处方为不规范处方。
临床药物治疗学处方点评案例
临床药物治疗学处方点评案例病历信息：患者，男性，年龄55岁，主诉胸痛2小时，伴有胸闷感和恶心呕吐。
患者不记得有任何家族心脏病史，吸烟史20年，每天吸烟20支，还有高血压病史。
体格检查显示血压达到160/100 mmHg。
根据以上病历信息，为患者制定以下处方：1.液体阿司匹林，每片325毫克，每天口服一次。
2.亚硝酸甘油，每片0.4毫克，含服一片。
3.氙乐坦片，每片5毫克，每天口服一次。
4.双妥泮，每片40毫克，每天口服一次。
5.氨茶碱，每片200毫克，每天口服一次。
处方点评如下：1.液体阿司匹林：阿司匹林是一种非处方药，常用于心脏病患者。
它可以防止血小板凝聚，从而降低血栓形成的风险。
该剂量适合大部分患者，并且它的口服液体剂型可快速吸收。
在心脏病急性期应用不仅可以缓解疼痛，还可以减轻心肌缺血。
2.亚硝酸甘油：亚硝酸甘油是一种短效硝酸酯，被广泛用于缓解心绞痛。
它通过扩张冠状动脉和周围血管，降低心脏前负荷和后负荷来缓解心绞痛症状。
在急性心绞痛发作时，含服亚硝酸甘油片可以迅速缓解胸痛，但建议随身携带患者自用喷剂以应对紧急情况。
3.氙乐坦片：氙乐坦是一种血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），属于高血压的一线降压药物。
通过抑制血管紧张素转化酶的活性，它可以减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而流程儿茶酚胺的释放，降低外周血管阻力。
它还具有降低心脏前负荷和后负荷的作用，从而减轻心脏负荷，改善心功能。
4.双妥泮：双妥泮是一种β受体阻滞剂，具有降低心率和降压作用。
在治疗心绞痛方面，它通过减慢心率，降低心脏负荷和氧耗来起到治疗作用。
在心绞痛发作期间，它可以缓解症状，并且长期应用可以减少心肌梗死和心衰的发生。
5.氨茶碱：氨茶碱是一种支气管扩张剂，广泛用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗。
然而，在这个案例中，并没有提到患者有任何呼吸系统疾病，因此，是否需要氨茶碱还需要进一步评估。
如果患者有合并的呼吸系统疾病，那么氨茶碱可能是必要的。
处方点评典型案例分析
处方点评典型案例分析
处方1
性别：男年龄：25岁
临床诊断：肺部感染
处方：左氧氟沙星胶囊（0.1g）1片，口服一次，共24片。
【点评分析】该处方为不规范处方。
开具的左氧氟沙星胶囊用法用量含糊不清。
处方2
性别：男年龄：39岁
临床诊断：慢性胃炎
处方：艾司奥美拉唑肠溶片20mgpo（餐前）bid
枸橼酸铋钾胶囊0.3gpo（餐前）bid
阿莫西林胶囊1gpo（餐后）bid
克拉霉素片0.5gpo（餐后）bid
【点评分析】该处方为不规范处方，开具的处方临床诊断书写不全。
查阅病历，该患者碳13呼气试验结果阳性，使用四联疗法进行根除幽门螺杆菌，建议补充临床诊断“幽门螺杆菌感染”。
处方点评实例[5篇模版]
![处方点评实例[5篇模版]](https://img.taocdn.com/s3/m/5e9be22df68a6529647d27284b73f242336c31d7.png)
处方点评实例[5篇模版]第一篇：处方点评实例某医院的处方点评NO1：泌尿外科，患者：韩××，男，22岁，NO：971121，临床诊断：包皮过长。
（处方医师：吴××）Rp ①头孢特仑新戊酯片50mg×18#Sig：50mg p.o.tid 【点评】该处方属超常处方：无指征使用抗菌药物。
NO2：泌尿外科，患者：丘××，男，年龄15岁，NO：1542782，临床诊断：包皮过长；包皮环切术后（处方医生：余刚）Rp ①头孢地尼分散片100mg×16片Sig:100mg p.o.bid ②克拉霉素缓释片0.5g×16片 Sig:1g p.o.qd 【点评】杀菌剂头孢地尼与速效抑菌剂克拉霉素联用存在药理拮抗。
疝气修补术例案NO1：普通外科，患者：林××，男，62岁，临床诊断：左侧腹股沟斜疝期。
11月3日行无张力修补术（血糖正常）。
术后用药：11月3日至11月8日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用头孢哌酮他唑巴坦2.0 iv drip bid，奥硝唑氯化钠注射液100ml iv drip bid，10%转化糖注射液250mliv drip qd。
【点评】①预防用药时机不合理：术前不用药术后用药；②本例为Ⅰ类切口手术，不宜选用头孢哌酮他唑巴坦和奥硝唑；③无适应证使用转化糖。
NO2：普通外科，患者：戚××，女，75岁，临床诊断：左侧股疝并嵌顿，6月25日行股疝嵌顿松解＋修补术。
医嘱用药：6月25日至6月28日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用五水头孢唑林2.0 iv drip bid，0.5%奥硝唑氯化钠注射液100ml iv drip bid，6月28日至7月1日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用头孢曲松2.0 iv drip qd，7月1日至7月3日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用五水头孢唑林2.0 iv drip bid。
中药饮片处方点评案例
中药饮片处方点评案例
嘿，朋友们！今天咱要来聊聊中药饮片处方点评案例，这可有意思啦！你们知道不，就像拼图一样，每一片都很关键。
比如说有一次，我看到一个处方，里面有一味药的剂量好像不太对劲。
哎呀，这就好像做饭时盐放多了，那味道能对吗？我就赶紧找医生去沟通啦。
“医生啊，您看这味药的量是不是有点问题呀？”我好奇地问。
医生皱着眉头看了半天，一拍脑袋：“哎呀，还真是！多亏你提醒。
”
还有一次呢，一个处方上的几味药搭配在一起，总感觉有点怪怪的。
这就像是把完全不搭调的颜色涂在一起，怎么看都不和谐呀。
咱又不能马虎，赶紧去研究，和同事们一起讨论，最后才确定确实不太合适。
中药饮片处方可不是小事啊，这关系到患者的健康呢！这不就跟我们走路一样，得一步一个脚印走稳了，不然就要摔跤。
如果处方出了错，那后果得多严重呀！每次想到这，我就觉得我们的责任真是重大。
处方点评就像是给中药处方做一次全面的检查，把问题都找出来，让患者能放心吃药，快点好起来。
我们可不能掉以轻心，得认真对待每一个处方，就像对待宝贝一样。
我觉得啊，中药饮片处方点评真的太重要了！只有这样，才能保证患者用上安全、有效的中药啊！咱可不能让他们失望，对吧！。
处方点评医嘱点评
2020年06月医嘱点评本月药师查房，主要存在药品配伍禁忌问题、溶媒用量问题。
案例1、病历号：xx女岁科室：医师：临床诊断：2型糖尿病主要用药：0.9%氯化钠注射液100ml.维生素C注射液2.5g/静滴每日一次葡萄糖酸钙注射液20ml点评：1、配伍禁忌用药。
维生素C注射液辅料中含有碳酸氢钠，碳酸根与葡萄糖酸钙生成白色的碳酸钙沉淀，所以这两种药禁止在同一输液瓶内配伍使用。
2、护士需严格把关。
案例2、病历号：xx男岁科室：医师：临床诊断：多发脑梗死主要用药：5月27日：甘露醇注射液250ml地塞米松磷酸钠注射液5mg/静滴每日一次点评：配伍禁忌。
甘露醇注射液为过饱和溶液，地塞米松为磷酸酯的钠盐注射液，内含0.2%亚硫酸钠，与过饱和20%甘露醇注射液混合，可使甘露醇发生盐析反应，会对患者造成一定的危险，虽然较为常用，但不推荐临床将这两种药配伍使用。
6月4日：0.9%氯化钠注射液250ml/维生素C注射液1g维生素B6注射液0.1g静滴每日一次氯化钾注射液5ml点评：这种配伍临床较为常见，虽然没有浑浊、沉淀等配伍变化，但静脉补钾的同时滴注钠盐，会降低钾的转移。
一般用法将10%氯化钾注射液加入5%葡萄糖注射液中单独滴注。
案例3、病历号：xx女岁科室：医师：临床诊断：脑梗死6月4日：0.9%氯化钠注射液250ml注射用奥美拉唑40mg；■'续滴每日一次氯化钾注射液7ml0.9%氯化钠注射液250ml吡拉西坦注射液4g/续滴每日一次氯化钾注射液7ml0.9%氯化钠注射液250ml/注射用氨甲苯酸0.2g/静滴每日二次氯化钾注射液7ml点评:1、氯化钾属于高危药品管理，输液时主观感觉输液部位非常痛而影响用药，浓度太高会造成周围血管炎症，与其它药的输液速度不匹配，宜单独给药。
2、注射用奥美拉唑选用液体量过多。
注射用奥美拉唑应该用100ml的0.9%氯化钠注射液稀释后滴注，如果选用250ml,配制后不稳定，易在使用的过程中出现浑浊、沉淀等现象。
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门诊处方
诊断：1.糖尿病性皮肤病2.高血压Ⅲ
处方：
格华止 0.85*20
2盒
阿卡波糖 50mg*30
3盒
甲钴胺片 0.5mg*100
1盒
丁苯酞软胶囊（恩必普） 0.1*24 4盒
胰岛素注射笔针头
2盒
丁苯酞软胶囊适应证：用于治疗轻、中度急性缺血性 脑卒中。用药无适应症
诊断：睡眠障碍
处方：艾司唑仑
14片
谷维素片
1瓶
复合维生素B片 1瓶
腺苷钴铵片
2盒
甜梦胶囊
2盒
腺苷钴铵片:用于巨幼细胞贫血、营养不良性贫血、妊娠 期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐 骨神经痛、神经麻痹。也可用于营养型神经疾患以及 放射线和药物引起的白细胞减少症。
氟他胺的单次使用剂量应为0.25g
微生态制剂
诊断：泌尿系感染
处方：地衣芽孢杆菌活菌制剂 2盒
乳酸菌素片
1盒
选用药物不当
微生态制剂
• 合理应用及安全性 使用原则:根据大便检测结果选用,哪类菌群少,则补充该类菌群,尽量停用
抗生素.
微生态制剂常与病因治疗或对症治疗配合使用
微生态制剂
• 选准用药时机：对由细菌或病毒引起的感染性腹泻，早期应用微生态 制剂无效。因为此时补充的益生菌还不足以对抗致病菌。正确的用药 方法是在使用抗感染药和抗病毒药后期，辅助给予微生态制剂，以恢 复菌群平衡。
诊断：急性附睾炎、高血压、前列腺梗阻，脂肪肝 使用门冬氨酸鸟氨酸保肝治疗不当
门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）
鸟氨酸： 参与体内鸟氨酸循环，促进尿素生成而快速降低血氨；
天冬氨酸：参与肝细胞内核酸合成，修复被损肝细胞促进肝细胞内 三羧酸循环代谢过程，促进能量生成，恢复肝细胞功能。
可用于解除肝性脑病症状及肝昏迷的抢救
门诊处方
诊断：左额顶动脉畸形出血术后，伽玛刀后 处方：丙戊酸钠片 5瓶
谷维素片 6瓶 天麻素片 6瓶 养血清脑颗粒 15盒（2/日、3/日）（75天） 养血清脑颗粒主要用于血虚肝旺所致头痛。主要适应症 状：眩晕、眼花、心烦易怒、失眠多梦。 药品说明书:该制剂不宜长期使用
门诊处方
诊断：急性疱疹性咽峡炎 处方： 小儿葫芦散 2盒
微生态制剂
• 吸收和移位 一般认为胃肠道是益生菌开始活化部位，不会因胃肠道消 化、吸收而造成移位。但在机体免疫功能严重受损的情况下，益生菌 菌株有可能移位至肠道以外，引起系统感染，临床需注意。
Hale Waihona Puke 多潘立酮 10mg*30 1盒
消栓肠溶胶囊使用无适应症
诊断：鼻炎 处方：西帕依固龈液 3瓶 2/日
地塞米松磷酸钠 20支 地喹氯铵短杆菌素含片 5盒 诊断与用药不符
诊断：
处方：注射用头孢唑肟 0.75g 11支
用法： 3g 1/日 静脉滴注
益肺胶囊 0.3g*48 1盒
清热解毒软胶囊 1.2*20 3盒
头孢唑肟：常用剂量：每次1~2g，每8~12小时1次。严重感染或难治 性感染：1g，每8小时1次或2g每8~12小时1次。危及生命的感染： 3~4g，每8小时1次。
诊断：腋窝脓肿 处方： 克林霉素
克拉霉素 苯酰甲硝唑分散片 联合使用抗菌药物不适宜
诊断:左上肺占位 处方:
阿奇霉素分散片 0.25*6 4盒 用法用量: 0.5g 口服 3/日 阿奇霉素的使用应为一日一次
伏立康唑
负荷剂量：第一天静脉注射每次6mg/kg，12小时一次；口服，体重大 于40kg者每次400mg，小于40kg者200mg，均为12小时一次。
维持剂量：第2天起静脉注射每次4mg/kg，每12小时一次。口服，体重 大于40kg者每次200mg，小于40kg者100mg均为12小时一次。
诊断:前列腺癌术后伴骨转移 处方:氟他胺片 0.25g 100片 用法用量：0.75g 口服 3/日
2014年1季度处方点评
药械科
内容
• 一季度门诊处方、住院医嘱存在的问题 1.用药适应症 2.门诊处方用药时间过长 3.用药剂量及频次 4.微生态制剂的使用
诊断：1.回盲部炎症，盲肠穿孔 2.慢性阑尾炎，慢性腹膜炎
处方： 聚克(复合乳酸菌胶囊) 2盒 莫沙比利分散片 1盒
莫沙比利的禁忌证：胃肠道出血、穿孔及刺激胃肠道可能引起危险的疾 病禁用
• 日极量40g（胃肠道反应）； • 瑞甘浓度<2%——10g + 500ml溶媒（注射剂配制浓度<6%）
； • 滴注速度不超过5g/h。
诊断：紧张性头痛。焦虑状态？肠胃功能紊乱
乙哌立松片
3盒
养血清脑颗粒
6盒
氟哌噻吨美利曲辛
2盒
帕罗西丁片 20mg*10 3盒
阿普唑仑片
20片
消栓肠溶胶囊 0.2g*12 8盒