习惯性流产诊疗新进展
习惯性流产的中西医结合治疗效果评价与展望
习惯性流产的中西医结合治疗效果评价与展望习惯性流产是指同一女性在妊娠期间，连续发生三次及以上自发流产的情况。
这种情况给患者带来了身心上的巨大负担，而且对于夫妻双方来说，也是一种巨大的打击。
为了解决这一问题，中西医结合治疗逐渐成为一种有效的治疗手段。
本文将对中西医结合治疗习惯性流产的效果进行评价，并展望未来的发展方向。
一、传统中医治疗习惯性流产的效果传统中医治疗习惯性流产注重整体调理，主要采用草药煎剂、针灸、推拿等方法。
中医药在调节人体内环境、改善体质、增强免疫力等方面具有独特的优势。
一些具有活血化瘀、调经益气、滋阴养血作用的中药如黄芪、当归、川芎等，被广泛用于治疗习惯性流产。
中医药的治疗可以帮助患者修复子宫内膜、调整内分泌，从而提高妊娠成功率。
然而，传统中医治疗需要一定的时间和坚持，效果因人而异。
二、西医治疗习惯性流产的效果西医治疗习惯性流产主要采用药物治疗和手术治疗两种方式。
药物治疗常用的药物有雌激素、孕酮等，用于调整患者的激素水平，维持胚胎着床和发育所需的条件。
手术治疗主要包括宫腔镜检查、刮宫等。
这些方法可以帮助找出患者可能存在的解剖和生理问题，并进行相应的修复。
西医治疗的优势在于效果明显、速度快，但是也存在一定的副作用和风险。
三、中西医结合治疗的效果评价中西医结合治疗习惯性流产的理念是将传统中医的整体观念和调理方法与西医的药物和手术治疗相结合，达到更好的治疗效果。
研究表明，中西医结合治疗可以显著提高习惯性流产的妊娠成功率。
中医药在治疗过程中可以调节患者的体质，提高体内环境，增强免疫力，从而为西医治疗提供更好的基础。
同时，西医药物和手术治疗可以帮助加速中医药的效果，提高治疗速度。
综合来看，中西医结合治疗能够提高习惯性流产的治愈率和妊娠率。
四、中西医结合治疗的展望目前，中西医结合治疗习惯性流产仍在不断探索和发展中。
随着科技的进步和研究水平的提高，中西医结合治疗将更加精准、个体化。
通过基因检测、精准医疗等手段，可以更好地分析患者的病因，制定个性化的治疗方案。
黄体酮联合维生素E治疗习惯性流产的临床效果
黄体酮联合维生素E治疗习惯性流产的临床效果李辉晓【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2022(31)14【摘要】目的观察黄体酮联合维生素E治疗习惯性流产(RSA)的临床效果。
方法收集2018年1月至2019年6月郑州新华医院收治的84例RSA患者作为研究对象,根据治疗药物分为黄体酮组(42例)和黄体酮联合维生素E组(42例)。
黄体酮组仅接受黄体酮治疗,黄体酮联合维生素E组在黄体酮组治疗的基础上加用维生素E治疗。
比较两组临床症状积分、流产孕周、分娩孕周;统计两组活产率;对比两组治疗前后黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)水平;统计两组不良反应发生率。
结果治疗后,两组临床症状积分低于治疗前(P<0.05),且黄体酮联合维生素E组的临床症状积分低于黄体酮组(P<0.05);黄体酮联合维生素E组活产率(83.33%)高于黄体酮组(57.14%),流产孕周和分娩孕周均长于黄体酮组(P<0.05);治疗后,两组LH、FSH、E_(2)、P水平均高于治疗前(P<0.05),且黄体酮联合维生素E 组LH、FSH、E_(2)、P水平高于黄体酮组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论黄体酮联合维生素E治疗RSA可有效改善患者的性激素水平和妊娠结局,具有较好的临床应用价值。
【总页数】3页(P2604-2606)【作者】李辉晓【作者单位】郑州新华医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R714.21【相关文献】1.孕康糖浆联合黄体酮对习惯性流产的治疗效果及对生育功能的影响分析2.黄体酮胶囊联合维生素E治疗黄体功能不全致先兆流产的临床效果观察3.主动免疫疗法联合黄体酮治疗习惯性流产的效果4.黄体酮胶囊联合维生素E软胶囊对习惯性流产的治疗效果及对患者性激素水平的影响5.黄体酮联合盐酸利托君片治疗习惯性流产的效果及对患者sHLA-G、EmAb、B7-2水平的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中药治疗习惯性流产57例临床观察
中药治疗习惯性流产57例临床观察
顺惠芳
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2003(10)7
【摘要】@@ 习惯性流产是妊娠期间最常见的疾病之一,它严重影响孕妇身心健康及家庭和睦,我们自1997年以来采用中药补肾健脾治疗习惯性流产患者57例,均取得较满意效果,现将观察结果报道如下.
【总页数】2页(P29-30)
【作者】顺惠芳
【作者单位】430061,湖北省中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R271.942.1
【相关文献】
1.西医联合自拟中药治疗习惯性流产的效果观察 [J], 王智凤
2.免疫疗法配合中药治疗早期习惯性流产50例临床观察 [J], 袁悦明
3.淋巴细胞免疫治疗联合中药治疗同种免疫型习惯性流产180例分析 [J], 谢淑蓉
4.主动免疫疗法联合中药治疗习惯性流产疗效评价 [J], 段玉玲;陈妙华;李华维;王学兰
5.春夏中药治疗母畜习惯性流产 [J], 王笃兰
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中西医结合阶梯法治疗习惯性流产62例临床观察
， ， Ｈ Ｉ Ｎ Ａ Ｓ Ｎ Ａ Ｔ Ｕ Ｒ Ｏ Ｐ Ａ Ｔ Ｈ Ｙ Ｄ ｅ ｃ ． ２ ０ １ １ Ｖ ｏ ｌ ． １ ９Ｎ ｏ ． １ ２ Ｃ 辨证分为脾肾两虚 、 气 血 两 虚、 阴 虚 血 热 三 型。 根 据 不 给予不同治疗 。 ① 脾肾两虚型 ： 寿胎丸加党参 、 同症型 ， ， ， ， ， 白 术： 菟丝子２ 续断２ 桑寄生２ 阿胶１ 白 ０ｇ ０ｇ ０ｇ ５ｇ ， 。 每日 １ 剂 ， 术１ 党参 １ 水 煎 分 ２ 次 服。治 疗 超 ０ｇ ５ｇ 过孕 ３ 个月或既往 流 产 月 份 １ 胎 ５ 天。 ② 气 血 两 虚 型： ， ， ， ， 白术１ 党参１ 黄芪３ 熟地黄１ 杜仲 元 饮： ０ｇ ５ｇ ０ｇ ０ｇ ， 。 每日 １ 剂 ， 陈皮 ６ｇ 水煎分 ２ 次服 。 治疗超过孕 １ ０ｇ 保阴煎 ３个 月 或 既 往 流 产 月 份 １ ５ 天。 ③ 阴 虚 血 热 型： ， ， ， ， 加味 ： 熟地黄 １ 黄芩 ６ｇ 续断 ２ 白芍 １ 山药 ０ｇ ０ｇ ５ｇ ， ， ， ， ， 生地黄 １ 黄柏 ９ｇ 甘草 ３ｇ 苎麻根 １ 女贞 １ ５ｇ ５ｇ ５ｇ ， 。 上 药 每 日 １ 剂， 子１ 旱莲草１ 水 煎 分 ２ 次 服。 ０ｇ ０ｇ 治疗超过孕 ３ 个月或既往流产月份 １ ５天。 （ ） 西药治疗 ： 两组病人 孕 后 根 据 血 β－ＨＣ ４ Ｇ 及孕 ， ； 酮值给予 ＨＣ Ｇ １ ０ ０ ０ Ｕ 肌注 每日１次 黄体酮２ ０ｍ ｇ 肌注 ， 每日 １～２ 次 ， 达正 常 平 均 值 以 上 后 停 用； 维生素 ， 每日 ２ 次 ， 口服至孕 ３ 个月以上 。 对于 Ｅ 胶丸 １ ０ ０ｍ ｇ 子宫内口松弛所致之妊娠晚期习惯性流产 ， 一般在妊娠 维持妊娠至后期甚 １ ６～２ ２ 周即采 取 子 宫 内 口 缝 扎 术 ， 至足月 。 习惯性流产 的 患 者 当 中 合 并 甲 减 的 患 者 孕 前 常规治 疗 ， 在妊娠期甲状腺素治疗剂量增加２ ０％ ～ 产后的治疗剂量应恢复到妊娠前水平 。 治疗期间 ５ ０％ ， 定期检 测 血 ＨＣ 了解胚胎及胎儿 Ｇ 及 孕 酮 水 平、 Ｂ 超， 发育情况 。 治疗结果 疗效 判 定 标 准 ： 治 愈： 本 次 妊 娠 继 续 到 足 月 分 娩。 有效 ： 妊娠 ７ 个月以上 ， Ｂ 超检查胎儿发育正常 。 无效 ： 胚胎停止发育 、 流产 。 结果 ： 治愈 ５ 其中脾肾两虚型 ３ 气血两虚 ６例， ８例， 型１ 瘀血内阻型 ２ 例 。 有效 ３ 例 ， 肾虚型 ３ 例 。 无 ６例， 效 ３ 例 ，肾 虚 型 ３ 例 。 有 效 率 ９ ５． １ ６％ ，治 愈 率 ９ ０． ３ ２％ 。 讨论 习惯性流产病因很多 ， 如子宫畸形 、 子宫肌瘤 、 子宫 颈内口松弛 、 黄体功 能 不 全 、 糖 尿 病、 甲 状 腺 功 能 异 常、 免疫因素 、 感染 、 染 色 体 异 常 等。 习 惯 性 流 产 应 在 末 次 流产后进行比 较 全 面 的 检 查 。 经 妇 科 检 查 、 碘油 Ｂ 超、 造影除外器质性病变 ， 还 需 要 作 必 要 的 化 验 检 查， 如妇 科内分泌检 查 ， 甲 功 系 列 检 查， 血 糖 检 查， 夫妇双方血 型、 染色体检查 ， 男方 精 液 化 验 ， 免 疫 抗 体 检 查， 基础体 明 确 流 产 的 原 因， 进 行 相 应 治 疗。 中 温及性激素测定 ， 导致滑胎的 主 要 机 理 有 二 ： 其一为母体冲任 医学认为 ， 损伤 ； 其二为胎元不 健 。 胞 脉 者 系 于 肾 ， 冲任二脉皆起 于胞中 。 胎儿居于母体之内 ， 全赖肾以系之 ， 气以载之 ， 血以养之 ， 冲任以固之 。 若母体肾气健壮 ， 气血充实 ， 冲 则胎固母安 ； 反之若母体脾肾不足 ， 气血虚弱或 任通盛 ， 宿有癥瘕之疾或孕后 跌 扑 闪 挫 ， 伤 及 冲 任， 均可导致胎 元不固而 致 滑 胎 。 胎 元 不 健 ， 多由父母先天之精气亏 虚， 两精虽能相合 ， 然先天禀赋不足 ， 致使胚胎损伤或不 或成形易损 ， 故而发生屡孕屡堕 。 因此 ， 在治疗 能成形 ， 上孕前应先行补肾健 脾 、 益 气 养 血 进 行 调 治， 孕后再加 但肾之固必 强保胎治疗 。 治疗重视补肾固胎固然重要 ， 须使心肾相济 ， 除用药 上 要 注 意 心 肾 合 治 外 ， 心理上的 疏导不容忽视 ， 务必要 求 患 者 稳 定 情 绪 ， 特别是出现腰 酸、 小��
习惯性流产治疗的最新进展
习惯性流产治疗的最新进展
周吉海
【期刊名称】《日本医学介绍》
【年(卷),期】1997(018)010
【摘要】习惯性流产治疗的最新进展习惯性流产系指反复连续三次以上自然流产（约有７０％于不满孕１２周时流产），可作为不育症的一个同义词。
其发生率一般约占生育年龄层妇女的０．４～１．０％。
虽然在日常临床工作中未必能经常遇到，但由于随着流产的反复发生，习惯性流产病人...
【总页数】2页(P471-472)
【作者】周吉海
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R714.210.5
【相关文献】
1.淋巴细胞免疫治疗联合中药治疗同种免疫型习惯性流产180例分析 [J], 谢淑蓉
2.阿司匹林肠溶片与低分子肝素治疗习惯性流产的效果与安全性观察 [J], 颜颖
3.接受主动免疫治疗的习惯性流产患者MTHFR基因C677T及A1298C突变与妊娠结局的相关性分析 [J], 沈娟;舒晓芳
4.武权生教授治疗治疗习惯性流产1则 [J], 宫润莲
5.习惯性流产专题讨论——如何规范习惯性流产的病因筛查及治疗 [J], 林其德;金妍
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不明原因习惯性流产的治疗进展
不明原因习惯性流产的治疗进展不明原因习惯性流产（UHA）由于病因与发病机制复杂，涉及到遗传、内分泌、子宫异常、感染、免疫等多方面的因素，尚无统一的结论。
本文中将对近年来我国妇产科临床中关于UHA治疗的进展情况进行综述，分别从常规西药治疗、淋巴细胞主动免疫治疗、激素治疗、中医辨证施治等方面展开分析。
标签：习惯性流产；进展；主动免疫治疗习惯性流产（HA）又被称为“反复流产”，是指孕妇持续三次或三次以上出现自发性流产的现象，由于该病病因不明，因此临床中也称“不明原因习惯性流产（UHA）”。
UHA的临床发病率在1%左右[1]，一般发生在在分娩前20w，考虑多与子宫发育异常、黄体功能不全、母婴血型不合等因素有关，其中免疫因素占50%～60%，仍有15%～20%的患者无法确定流产的原因[2]。
1 常规西药治疗1.1阿司匹林联合低分子肝素阿司匹林属于乙酰水杨酸类药物，能够抑制血小板中花生四烯酸及环氧化酶的形成，阻断前列腺素类物质的生成，从而达到抑制血栓素A2（TXA2）合成的目的，其在UHA的治疗中的作用机制主要是通过抑制血小板活性，预防蜕膜血管栓塞来实现的。
虽然阿司匹林可以有效阻止血栓形成，改善局部血液循环，降低流产的发生，但是UHA的原因复杂。
低分子肝素钙是由普通肝素（UFH）经酶或化学解聚产生的由12～18个糖单位构成的葡萄糖胺聚糖，其分子量约为UFH的1/3，具有抗凝、抗炎、抑制补体活性、影响滋养细胞发育能力及侵袭力的作用。
低分予肝素在UHA治疗中可以抑制抗心磷脂抗体（ACA）活性，防止血栓的形成，同时与阿司匹林共同改善胚胎的血液循环。
周晓等[3]采用阿司匹林联合低分子肝素治疗31例UHA患者，阿司匹林100 mg，口服+皮下注射低分子肝素（0.3ml：3075AXaIU），1次/d。
结果成功妊娠17例（56.67%），活产12例（70.59%），绝对活产率为40.00%；而且子痫前期发生率、流产孕周、分娩出血量、血小板减少发生率、胃肠道反应发生率与常规治疗无明显差异，安全性较高。
中西医结合治疗习惯性流产14例
中西医结合治疗习惯性流产14例
舒荣惠;王晓萍;刘彩华
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】2004(026)001
【摘要】2001—12～2002—06，我们运用中西医结合疗法治疗习惯性流产14例，现报告如下。
【总页数】2页(P54-55)
【作者】舒荣惠;王晓萍;刘彩华
【作者单位】江西省妇幼保健院中医科,南昌,330006;江西省妇幼保健院中医科,南昌,330006;江西省妇幼保健院中医科,南昌,330006
【正文语种】中文
【中图分类】R714.210.5
【相关文献】
1.中西医结合治疗先兆流产和习惯性流产43例 [J], 高兆敏
2.中西医结合治疗先兆流产习惯性流产患者临床疗效以及对孕酮及β-HCG水平的影响 [J], 赵敏霞;赵新敏
3.中西医结合治疗先兆流产及习惯性流产临床疗效观察 [J], 朱明华
4.中西医结合治疗习惯性流产的临床效果观察 [J], 王鸿雁
5.中西医结合治疗先兆流产及习惯性流产临床观察 [J], 丁惠兰
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滑胎病(习惯性流产)诊疗方案及分析总结
2014滑胎病（习惯性流产）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（中国中医药出版社2007年第二版）。
滑胎指堕胎或小产连续发生3次或3次以上。
2．西医诊断：参照全国高等学校教材《妇产科学》（人民卫生出版社2006年版）。
习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者。
（二）证候诊断1．肾气虚弱证：屡孕屡堕，腰膝酸软，月经后期或稀发，眩晕耳鸣，夜尿频多，舌质淡，苔薄白，脉沉细或细滑。
2．肾虚夹瘀证：屡孕屡堕，腰膝酸软，小腹刺痛，月经后期或稀发，经来腹痛明显，合并癥瘕病，头晕耳鸣，夜尿频多，舌质紫黯或舌边有瘀点，苔薄白，脉弦细涩。
3．脾肾两虚证：屡孕屡堕，神疲纳少，腰酸畏寒，月经初潮迟或月经后期，小腹下坠，夜尿频多，舌淡胖边有齿痕，脉沉缓无力。
4．气血两虚证：屡孕屡堕，神疲乏力，面色萎黄或苍白，月经量少或色淡质稀，气短懒言，头晕眼花，舌淡，苔薄白，脉细无力。
5．阴虚血热证：屡孕屡堕，心烦口干，月经量或多或少，经色紫红或鲜红，质黏稠，手足心热，两颧潮红，舌红，少苔，脉细数。
二、治疗方法（一）孕前辨证选择口服中药汤剂或中成药1．肾气虚弱证治法：补肾益气，调经固冲。
方药：补肾固冲丸加减。
菟丝子、川断、党参、白术、阿胶、杜仲、巴戟天、当归、熟地、鹿角霜、枸杞子、砂仁等。
中成药：六味地黄丸、肾气丸。
2．肾虚夹瘀证治法：逐瘀荡胞，补肾调冲。
方药：毓麟珠合少腹逐瘀汤加减。
当归、川芎、熟地、菟丝子、鹿角霜、川椒、蒲黄、五灵脂、赤芍等。
中成药：桂枝茯苓丸。
3．脾肾两虚证治法：补肾健脾，养血调冲。
方药：温土毓麟汤加味。
巴戟天、覆盆子、淮山药、菟丝子、肉苁蓉、鹿角霜、人参、益智仁、附子、肉桂等。
中成药：补中益气丸、滋肾育胎丸。
4．气血两虚证治法：益气养血，固肾调冲。
方药：泰山磐石饮加减。
人参、黄芪、当归、续断、黄芩、白芍、熟地、川芎、砂仁、白术、炙甘草等。
中成药：归脾丸。
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习惯性流产诊断治疗上的困境
习惯性流产在诊断和治疗上仍然是一个具有挑战性的难题！
Michael F.E. Diejomaoh. Recurrent Spontaneous Miscarriage Is Still a Challenging Diagnostic and Therapeutic Quagmire. Med Princ Pract 2015;24(suppl 1):38–55
不孕和习惯性流产的新定义 -美国生殖医学会临床实践委员会2013 Fertility and Sterility® Vol. 99, No. 1, January 2013 0015-0282
习惯性流产遗传病因研究新进展
早期流产的遗传学
—早期流产组织染色体异常率不超过50%
—以染色体数目异常最为常见 —没有证据证明这些染色体异常就是这些早期流产的真正原因，这些胚 胎的染色体异常也不能对下次妊娠有预测价值 —习惯性流产次数越多，染色体异常的发生率越低
—染色体平衡易位携带者有60-70%的机会生产正常胎儿
Merel M.J. van den Berg a,⁎, Merel C. van Maarle b, Madelon van Wely a, Mariëtte Goddijn。 Genetics of early miscarriage。 Biochimica et Biophysica Acta 1822 (2012) 1951–1959
习惯性流产抗凝治疗研究新进展
习惯性流产的抗凝治疗
—习惯性流产患者抗凝治疗提高活产率的证据不足 —多家研究结果出入较大 —迫切需要开展随机对照的习惯性流产抗凝治疗研究以证明抗凝治疗对 于提高活产率的有效性
Paulien G. de Jong1, Marie tte Goddijn, and Saskia Middeldorp； Antithrombotic therapy for pregnancy loss. Human Reproduction Update, Vol.19, No.6 pp. 656–673, 2013
习惯/复发性流产-病因 免疫因素
—同种异体免疫异常（血型不合）
—保护性免疫不足（封闭抗体问题） —自身免疫紊乱（抗心磷脂抗体综合症）
习惯/复发性流产-诊断与治疗原则
—系统化病因筛查
—个体化病因针对性治疗
习惯/复发性流产-常用治疗手段
—个体化病因针对性治疗 —主动免疫治疗（淋巴细胞免疫接种）
—被动免疫治疗（人免疫球蛋白输注）
习惯性流产免疫治疗研究新进展
习惯性流产的免疫治疗
—对于不明原因习惯性流产患者进行父亲白细胞的主动免疫治疗 以提高活产率的证据不足或无效 —对于不明原因习惯性流产患者进行父亲被动免疫球蛋白输注治疗 以提高活产率的证据不足或无效
—以上两种免疫治疗方法应当停止
Wong LF, Porter TF, Scott JR. Immunotherapy for recurrent miscarriage. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014,Issue 10. Art. No.: CD000112. DOI: 10.1002/14651858.CD000112.pub3.
习惯性流产病理生理研究新进展
习惯性流产发病机制研究新进展
—多因素作用机制 —蜕膜化的子宫内膜作为胚胎质量的生物探测器 —生活方式的影响 —精子DNA的完整性？
Elisabeth Clare Larsen, Bjarne Christiansen1, Astrid Marie Kolte and Nick Macklon. New insights into mechanisms behind miscarriage. BMC Medicine 2013, 11:154
习惯性流产免疫细胞病因新进展
习惯性流产中NK和Treg细胞
—正常蜕膜中NK和Treg细胞是有利于妊娠维持 —习惯性流产患者外周血NK细胞过高可能是早期流产的有效预测指标 —习惯性流产患者外周血Treg细胞过低可能是早期流产的有效预测指标
Wong LF, Porter TF, Scott JR. Immunotherapy for recurrent miscarriage. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014,Issue 10. Art. No.: CD000112. DOI: 10.1002/14651858.CD000112.pub3.
—母/胎界面移植及排异斗争问题
习惯/复发性流产-病因
—遗传因素（父母及胎儿）
—营养因素（叶酸，维生素等） —感染因素（病毒，细菌，衣原体）
—内分泌因素（生殖激素、甲状腺素）
习惯/复发性流产-病因
—凝血因素（父母及胎儿）
—理化因素（吸烟，酗酒，电离辐射） —精神因素（紧张，惊吓，忧郁）
—解剖因素（子宫畸形，宫腔黏连）
习惯/复发性流产-常用治疗手段
—免疫调节治疗（强的松，赛能，茵陈等） —抗凝治疗（肝素，低分子肝素，丹参注射液，阿斯匹林）
—抗炎治疗（强的松，
美卓乐，阿斯匹林）
习惯性性流产 Recurrent Miscarriage
诊治进展
习惯流产概念新进展
习惯性流产 —连续两次或两次以上的失败妊娠 不孕症 —35岁以下12个月内未能获得临床妊娠， 或35岁以上6个月内未能获得临床妊娠
习惯/复发性流产-概念
—Recurrent Spontanous Abortion —Recurrent Miscarriage —Recurrent Pregnancy Loss
习惯/复发性流产-概念
—复发性流产 —习惯性流产 —原发/继发性习惯性流产
习惯/复发性流产-研究思路
—种子/环境问题
习惯性流产模型鼠研究新进展
习惯性流产模型鼠研究新进展
Elizabeth A. Bonney and Stephen A. Brown. To drive or be driven: the path of a mouse model of recurrent pregnancy loss. Reproduction.