8取出宫内节育器审批许可证明书
流产手术证明书
流产手术证明书篇一：人工流产证明人工流产证明兹XX年10月2日，委托人周铃俏在我院做人流手术，从手术日起休息15天整。
临海民意医院（章）主治医师：王梅篇二：流产证明信青岛市城镇职工生育保险计划生育手术证明信（存根）医院：兹有我单位同志（已婚未育、已婚已育），经核准符合计划生育政策，同意实行（输精管结扎、输卵管结扎、人工流产、引产）手术。
请联系。
单位（章）年月日-----------------------------------------------------------------------------------------青岛市城镇职工生育保险计划生育手术证明信医院：兹有我单位同志（已婚未育、已婚已育），经核准符合计划生育政策，同意实行（输精管结扎、输卵管结扎、人工流产、引产）手术。
请联系。
单位（章）年月日-----------------------------------------------------------------------------------------说明：本表供生育保险参保单位利用，经单位填写盖章后，下联在职工结算时交给定点医疗服务机构，职工应同时提供本人社会劳动保障卡、身份证、成婚证或准生证。
篇三：计划生育手术证明书计划生育手术证明编号：兹有镇村社现年岁，已生育第胎，在我院已落实手术，请给予手术记录为谢。
男方姓名：——此证海岱卫生院医生：XX年月日计划生育手术证明编号：兹有镇村社现年岁，已生育第胎，在我院已落实手术，请给予手术记录为谢。
男方姓名：此证海岱卫生院医生：XX年月日编号：兹有镇村社现年岁，已生育第胎，在我院已落实手术，请给予手术记录为谢。
医生：XX年月日此证海岱卫生院男方姓名：——编号：兹有镇村社现年岁，已生育第胎，在我院已落实手术，请给予手术记录为谢。
医生：XX年月日此证海岱卫生院男方姓名：——篇二：计划生育证明信青岛市城镇职工生育保险计划生育手术证明信（生育保险诊疗服务机构）：兹有我单位同志（已婚未育、已婚已育），经核准符合计划生育政策，同意实行（放置或掏出宫内节育器、输精管结扎、输卵管结扎、人工流产、引产）手术。
取环申请书范本
尊敬的医院领导：
您好！我是您的患者，因为身体健康原因，需要在您的医院进行取环手术。
特此，我向您提交取环申请书，请您予以批准。
我今年45岁，女性，已婚。
在过去的日子里，我一直遵循国家计划生育政策，积
极响应国家号召，为我国的人口控制做出了自己的贡献。
在我年轻时，按照政策规定，我在医院放置了宫内节育器。
当时，身体健康，没有任何不适。
然而，随着年龄的增长，我的身体状况逐渐出现了一些问题。
最近，我经常感到腹部疼痛，经检查，医生诊断可能是宫内节育器引起的。
了解到这一情况后，我深感忧虑。
我知道，宫内节育器如果长时间留在体内，可能会给我带来更大的健康风险。
于是，我决定取出宫内节育器，以保障自己的身体健康。
我了解到，取环手术需要得到医院的批准，因此，我特此向您提交取环申请书，请您予以批准。
取环手术对于我来说非常重要。
首先，它能够消除我体内的健康隐患，让我远离可能的疾病风险。
其次，它能够缓解我目前的腹部疼痛症状，提高我的生活质量。
最后，它能够让我更好地关注自己的身体健康，以更佳的状态投入到工作和生活中。
在此，我向您保证，我会积极配合医生的治疗，严格遵守医院的规章制度，确保手术的顺利进行。
同时，我也请您尽快审批我的取环申请，让我能够尽快得到治疗，恢复身体健康。
最后，我再次向您表示衷心的感谢。
我相信，在您的医院，我能够得到最专业的治疗，最贴心的关怀。
在此，我预祝您的工作顺利，医院的发展越来越好！
此致
敬礼！
申请人：（签名）
年月日。
取环证明格式三篇
取环证明格式
篇一：取环证明
取环证明
我厂在职职工×× （性别：×，×岁，身份证号：×××××），因身体不适，需取环治疗，特此证明。
出具证明单位（章）：公司××部（厂）
日期：××年×月×日
篇二：取环证明
**************************有限公司
计（字）**-**
证明
兹有************************有限公司员工********同志，于************年生育一胎后放置宫内节育器引起子宫积液，盆腔炎，大夫
治疗建议：取环，我单位同意。
************************有限公司
****年**月**日
篇三：取环证明
证明
兹证明XX省XX县XX乡XX村X组XXX、XXX，男方身份证号码：XXXXXXXXXXX，民族，X族；女方身份证号码：XXXXXXXXXX，民族，X族。
该夫妇于XXXX年XX月X日生育第一孩，男，X族，取名XXX。
XXX年X月XX日到XX乡计生办办理二孩准生证，二孩准生证正在XX县计生局审批过程中，符合生育二孩条件，可以取环，望贵单位办理相关手续。
特此证明
XX县XX乡计生办
二〇一X年X月XXX日。
个人取环申请书模板
个人取环申请书模板尊敬的XXX单位领导：您好！我是贵单位员工，因个人原因，现需要申请取环手术。
特此向您提交申请，请您予以批准。
一、申请取环原因1. 身体健康原因：随着年龄的增长，我了解到环对女性身体健康有一定的影响。
为了保障自身健康，我希望能够取出环。
2. 家庭计划：我和家人经过充分沟通，决定调整家庭规划，希望能够在取环后更好地规划我们的生活。
3. 提高生活质量：取环后，我可以避免月经不调、腰酸背痛等困扰，从而提高生活质量，更好地投入工作。
二、申请取环时间我计划于XXXX年XX月XX日进行取环手术。
在此之前，我会提前向您请假，并安排好工作交接事宜，确保工作不受影响。
三、申请取环手术费用根据医院相关规定，取环手术费用预计为XX元。
我将承担本次手术费用，不占用单位医疗报销资源。
四、申请取环后的工作安排1. 在取环手术后，我需要一定的休养时间，大概为XX天。
在此期间，我会尽量保持手机畅通，以便单位同事与我联系。
2. 我将在休养结束后，及时返回工作岗位，恢复正常工作状态。
如有需要，我会主动向同事请教，尽快熟悉工作内容。
3. 取环后，我将以更加饱满的精神状态投入到工作中，为单位的发展贡献自己的力量。
五、个人承诺1. 我承诺在取环手术期间，严格遵守医院规定，积极配合医生完成手术。
2. 我承诺在取环后，严格遵守单位规章制度，按时完成工作任务，不影响单位正常运营。
3. 我承诺在个人生活中，注意身体健康，积极锻炼，保持良好的生活作息。
请您审阅我的个人取环申请书，并予以批准。
在此，提前感谢您的关心和支持！此致敬礼！申请人：（签名）XXX年XX月XX日。
放置(取出)宫内节育器知情同意书
放（取）宫内节育器手术记录放、取时间经后、流引产后、产后______天或绝经后_____月取出情况类型____________________顺利、不顺利；完整、有断裂但完整、不完整；出血量_______ml 腹痛：有、无术后处理________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________放置情况子宫位置______位宫腔深度______cm宫颈未扩张、扩张自____号至____号IUD类型_________型______号生产企业________________________________批号无尾丝、有尾丝______cm顺利、不顺利出血量_______ml 腹痛：有、无术后处理________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________手术者___________ 日期：______年_____月_____日编号：___________计划生育生殖健康家庭保健服务中心放置（取出）宫内节育器知情同意书一、取出宫内节育器：我由于以下原因原因（请在相应原因上打“√”）自愿取出宫内节育器：1、带器妊娠；2、出血/月经异常；3、腰酸、腹痛、白带增多；4、宫内节育器位置异常；5、已到使用期；6、绝经半年以上；7、计划妊娠；8、希望更换避孕措施；9、其他_____同时，我也有机会向医生咨询、了解到：取器时间以月经干净后3～7天为宜，特殊情况（出血过多等）可随时取出。
放环取环同意书
放环取环同意书
XXX卫生院
放环取环手术知情同意书
姓名: ;年龄:;婚姻状况: ;住址: ;电话: 。
手术名称：（）放置宫内节育器（）取出宫内节育器
尊敬的患者：
您接收的手术是以计划生育为目的的，一般情况下是安全的，但也有一定的风险性，现将术中及术后风险告知您，所列风险发生率虽然很低，但也有意外发生，且与个体因素有关，主管医师除口头向您说明外，同时要与您签订知情同意书，请您与家属认真阅读下文，慎重考虑是否接受该手术。
1.术中损伤，子宫穿孔可能；
2.术中术后出血可能；
3.术中环取出困难或无法取出（环嵌入子宫肌肉内或异位在腹腔内）；
4.可能采取其他方法取环（如宫腔镜，腹腔镜）；
5.术后继发宫腔感染；
6.术后节育器断裂，变形，脱落可能；
7.术后宫颈粘连，宫腔粘连，继发不孕可能；
8.术后带环怀孕；
9.术后继发月经紊乱；
10.放环术后月经量增多，腰痛，头昏，心悸可能；
11.手术可能诱发患者原因脑，心，血管及其他系统疾病的发作或加重而发生意外；进行上述手术时，我们严格遵守有关技术操作规范和诊疗常规，做好充分的准备工作，以防范和减少以上不良反应的发生，如发生以上情况，我们会积极采取相应的措施进行救治。
患方意见：我已认真听取了医师对患者病情及治疗的介绍，详细阅读了以上告知内容，完全理解医师的解释及知情同意书的条款内容，
经慎重考虑，我接受该手术治疗，并愿意承担相应的风险和费用。
患者签字：签字时间年月日谈话医师：签字时间年月日。
宫内节育器取出手术知情同意书
宫内节育器取出手术知情同意书
由于以下原因（请在相应原因上打“√”）我自愿要求取出宫内节育器。
○带器妊娠○使用年限已满
○出血/月经异常○绝经半年以上
○腰酸、腹痛、白带增多○计划妊娠
○宫内节育器位置异常○希望更换其他避孕措施
○其他
同时，通过咨询我了解到：取器时间以月经干净后3～7天内（此期间不同房）为宜，特殊情况（出血过多等）可随时取出，需要继续避孕者术后应尽快采取避孕方法。
更年期（围绝经期）的妇女应在绝经后半年至一年内取器。
取器时可能有一定困难，会出现取器失败，宫内节育器断裂、残留，必要时需住院手术；取器后阴道可能有少量出血；少数人可能出现手术并发症。
我也了解到，该服务站有抢救物品和预案，万一发生手术意外，医务人员会按技术规范给予医疗服务，最大限度地保证我的安全；事后我有权按照法律规定的程序维护我的权利。
结合本人情况，同意施行取出宫内节育器手术。
受术者（或家属）签名：（家属关系）医生签名：
日期：年月日日期；年月日。
取环 取环证明大全
自从二胎的政策开放，越来越多的女性纷纷到医院取环，准备二胎的计划。
但是有些在职女性在单位上班，是必须要开具证明的。
下面是为大家带来的取环取环证明，希望能帮助到大家!取环取环证明我厂在职职工×× (性别×，×岁，身份证号×××××)，因身体不适，需取环治疗，特此证明。
出具证明单位(章)公司××部(厂)日期××年×月×日取环注意事项1、在月经完全干净后3-7天内取出宫内节育器，在取环手术前三天精致性生活、盆浴、以防感染。
2、患有炎症的女性为了防止炎症的感染和出血过多需先治疗康复后方可取环。
3、手术当天应清洗外阴部，并带好卫生巾等生活用品，若空腹测量体温超过35度则需暂缓手术。
4、无论避孕环安放了多久，至少需得提前3个月取环，甚至半年。
因为无论环在体内安放了多久，或多或少都会对子宫内膜组织有一定损害和影响。
为了优生优育最好能在取环后半年乃至一年再怀孕!这样对身体的恢复和优育宝宝会起到至关重要的作用。
如果比较着急，也至少要等到来过2-3次正常生理期后再受孕!如果取环后出血情况比较严重，建议多等几次生理周期后再受孕!5、取环前会进行一次X线透视或者B超进行检查，以证实避孕环在子宫腔才能取环。
一般而言B超对身体的影响要弱于X线透视。
所以最好采用B超来检查避孕环的位置!6、取环当天可能有轻微下腹不适，腰痛或少量阴道出血，这些属于正常现象，但是有可能会对子宫内壁和宫颈造成损伤，以至于宫颈或者子宫内壁组织发炎，所以取环后要注意清洁卫生，要用碘伏来消炎，或者用医生给开的外用药!如果3天后还是持续流血，就要去医院检查，吃药了!。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
取出宫内节育器审批许可证明书（存根）
手术单位：NO:
女方姓名：年龄周岁身份证号码：
男方姓名：联系电话：
现住地址：省（区）_____ 市____ 县（区）______ 乡（镇）村户口地址：省（区）_____ 市____ 县（区）______ 乡（镇）村取出宫内节育器主要原因： __________________________
取出宫内节育器后建议采取措施避孕。
联系电话：
审批意见：
报告单位（盖章）： ___________ 报告人：_______ 日期：年月日
取出宫内节育器审批许可证明书
手术单位：NO:
女方姓名：年龄周岁身份证号码：
男方姓名：联系电话：
现住地址：省（区）_____ 市____ 县（区）______ 乡（镇）村户口地址：省（区）_____ 市____ 县（区）______ 乡（镇）村取出宫内节育器主要原因： __________________________
取出宫内节育器后建议采取措施避孕。
联系电话：
审批意见：
报告单位（盖章）： ___________ 报告人：_______ 日期：年月日。