胃十二指肠术后表现PPT课件
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胃、十二指肠溃疡出血讲课PPT课件
其他治疗方法
药物治疗：使用止血药、抗酸药等药物治疗，缓解症状，控制病情。
介入治疗：在胃镜下进行止血，如注射硬化剂、电凝止血等。
手术治疗：对于严重的胃、十二指肠溃疡出血，可能需要手术治疗。
饮食调理：注意饮食卫生，避免刺激性食物和饮料，选择易消化、营养丰富的食物。
胃、十二指肠溃疡出血的预防
PART FOUR
病因和发病机制
病因：胃酸和蛋白酶的消化
发病机制：胃黏膜屏障受损，胃酸和蛋白酶侵蚀胃壁
影响因素：饮食、药物、生活习惯等
病理变化：溃疡形成、出血、穿孔等
临床表现和诊断
鉴别诊断：与胃食管反流病、胃癌等疾病相鉴别
临床表现：上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血、黑便等
诊断方法：胃镜检查、X线钡餐造影、粪便潜血试验等
并发症：出血、穿孔、幽门梗阻等
疾病危害和并发症
溃疡恶变导致胃癌
幽门梗阻导致呕吐和腹胀
溃疡穿孔引起腹膜炎和腹腔感染
长期出血导致贫血和营养不良
胃、十二指肠溃疡出血的治疗
PART THREE
非手术治疗
药物治疗：使用止血药、制酸药等药物治疗，缓解症状，控制病情。
输血治疗：对于失血过多的患者，需要进行输血治疗，补充血容量，维持生命体征。
THANK
注意事项：避免剧烈运动，定期复查，遵循医生的建议
饮食调整：少食多餐，避免刺激性食物和饮料，保持饮食均衡
预防复发和长期管理
定期复查：定期进行胃镜检查，监测溃疡愈合情况
心理调适：保持良好心态，避免过度焦虑和紧张
药物治疗：遵医嘱长期服用药物，如抑酸药、胃黏膜保护剂等
健康饮食：规律饮食，避免刺激性食物和饮料
注意饮食卫生，避免过度劳累和精神压力
胃十二指肠溃疡大出血护理(共15张PPT)
术前护理
（5）药物应用：遵医嘱 补液、输血、应用止血 药。情绪紧张者，可适 当给予镇静药。 （6）心理护理：关心、安慰病人，
消除紧张和恐惧心理，使其积极 配合治疗和护理。
第8页，共15页。
03 胃、十二指肠溃疡（gastroduodenal ulcer）是指发生于胃、十二指肠的局限性圆形
术后护理
0.5~1mg，15分钟后行
第10~14天可进软食。
胃、十二指肠溃疡大出血 ②活动与休息：避免熬夜、过度疲劳③饮食指导：少吃多餐，避免辛辣、刺激性食物，戒烟、酒。
低压灌肠。禁食期间行
第3天进全量流质，每次100~150ml；
忌生、冷、硬和刺激性食物，注意少食多餐，开始时每5~6餐，逐步减少次数并增加每次进餐量，慢慢恢复至正常饮食。
第6页，共15页。
术前护理
(3)饮食护理：暂禁食，出血 停止后，可进流质或无渣半 流质饮食。
（4）病情观察：严密观察血压、脉搏、尿量、中心静脉压和周围循环环境情况， 并做好记录。观察和记录呕血、便血情况；注意有无口渴、肢冷、尿少等循环 血量不足的表现，如有异常，应及时告知医生处理。
第7页，共15页。
胃、十二指肠溃疡大出血
（6）心理护理：关心、安慰病人，消除紧张和恐惧心理，使其积极配合治疗和护理。
（4）病情观察：严密观察血压、脉搏、尿量、中心静脉压和周围循环环境情况，并做好记录。
（6）心理护理：关心、安慰病人，消除紧张和恐惧心理，使其积极配合治疗和护理。
胃、十二指肠溃疡大出血
第2天进半量流质饮食，每次50~80ml；
禁食期间行肠外营养或肠内营养，应用抗菌药物。
第9页，共15页。
术后护理
（1）按外科术后病人一般护理常规。
常见的术后并发症_【PPT课件】
Hale Waihona Puke 、切口感染1、原因：（外源性）无菌技术不严、(内源性）腹腔内脏器 坏疽；缝合技术不正确、术中止血不彻底，创口内遗有死 腔、血肿、异物使局部组织抵抗力低下、再加上禁食、营 养差、合并贫血、糖尿病、肥胖等导致切口愈合不良可增 加切口感染机会。
2、表现及处理：常发生在术后3-5日，当病人自述切口疼痛 加重或减轻后又加重，伴体温升高、脉快、白细胞计数增 高，应立即检查伤口若局部出现红肿压痛有波动感，即可 证实已出现感染早期给予热敷、理疗、抗生素局部封闭。 如有脓肿形成，应拆除局部缝线、敞开切口、安放引流、 定时更换敷料、争取二期愈合。应针对原因预防。
4、肺不张及肺炎
1、肺不张和肺炎是术后常见的肺部并发症，多发生在胸、 腹部大手术后。其可能原因包括呼吸道分泌物积聚、排出 不畅、老年人、长期吸烟或患急、慢性支气管炎；吸入麻 醉或胸、腹部绷带包扎过紧、呼吸恒定于潮气量通气。
2、预防及处理：①手术前：吸烟者劝其戒烟；指导深呼吸 练习腹部手术练习胸式深呼吸，反之；原有急、慢性呼吸 道感染及龋齿、牙周病者，给予积极治疗。②手术后平卧 头偏向一侧，防止呕吐物或口腔分泌物误吸；鼓励病人深 呼吸15下/次、咳嗽和排痰；切口疼痛影响咳嗽时可使用 止痛剂；咳嗽无力给予吸痰；痰液粘稠给予雾化吸入；定 时翻身、拍背；必要时使用抗生素。
3、切口裂开
1、原因：切口裂开的原因有营养不良，组织愈合能力差； 缝合技术错误，如缝线过松、组织对合不良；切口感染； 各种原因所致的腹内压突然升高 。
2、表现及处理：多发生在术后7-10日，或拆除缝线后24小 时内。完全裂开指切口的全层均裂开，出现切口疼痛及松 开感，有多量淡红色液体流出，肠管或网膜脱出。应安慰 病人，嘱其卧床，立即用生理盐水纱布覆盖切口，扎腹带， 报告医生，送手术室重新缝合。部分切口裂开指皮肤缝线 完整，而深层组织裂开，可有少量淡红色液体渗出，皮肤 缝线下可见肠管或网膜。根据具体情况给予相应处理。应 针对原因预防，必要时行减张缝合。
胃十二指肠疾病-PPT课件
①指征：若有条件诊断后均应手术，空 腹穿孔病变部位局限，临床症状轻
②方法：除加用抗酸剂及抗幽门螺旋杆 菌外其他同腹膜炎治疗
（2）手术治疗：除开非手术治疗外，一 切穿孔病例
其方法有二
①穿孔修补+腹腔引流
②胃大部切除胃肠吻2021合术
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（二）胃十二指肠球部溃疡大出血
1．临床表现出血病症多见于十二指肠球部后 壁及胃小弯侧
经性胃酸分泌。
胃迷走切断，游离酸完全消失，消除了胃泌素分泌， 从而减少体液性指肠溃疡穿孔
最多见穿孔发生在病变十二指肠球部前壁及胃小弯 侧
1．临床表现：①上腹剧痛 ②出现腹膜炎症状及体 征
2．诊断要点：
①有溃疡病史（少数病人无溃疡病史）
②近一阵时间胃不适
2021
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病因、病理
病因: – 胃酸 “自家消化”。 – 无胃酸就无溃疡。 – 胃粘膜屏障受损:非甾体类抗炎药、酒精等。 – 幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)。 – “溃疡素质”:“多愁善感”者、精神紧张、0型血。
病理: – 单发，胃十二指肠壁圆形、椭圆形缺损， – 直径＜2cm，深达肌层。 – 并发:急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻。
胃的运动: – 近端胃(U+M):紧张性收缩(慢缩) – 远端胃(L胃窦):蠕动 – 胃排空:混合食物4~6h，受近端胃慢缩程度、 远端胃蠕动强度及幽门括约肌活动调节。 – 神经调节:副交感和交感
2021
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胃的分泌
胃底、胃体腺:主细胞、壁细胞、粘液细胞成。 胃窦腺:粘液细胞、 G细胞、D细胞。 壁细胞—HCl和抗贫血因子 主细胞—胃蛋白酶原和凝乳酶原 粘液细胞—碱性粘液 G细胞—胃泌素/促胃液素 D细胞—生长抑素 肥大细胞—组胺 嗜银细胞及内分泌细胞—多肽、组胺、五羟色胺
胃十二指肠疾病.ppt
圆形或椭圆形龛影，边缘平滑， 龛影突出于胃轮廓以外
龛影不规则，边缘不整齐， 龛影在胃轮廓以内呈充盈缺损
溃疡壁及 周围黏膜特征
不僵硬，蠕动波可通过溃疡，多数 没有“半月征”，溃疡周围黏 膜变平，或呈星状排列向溃疡 集中
僵硬，蠕动波不能通过，常见有“半 月征”，溃疡周围黏膜粗乱或消 失
胃的形态
因痉挛变形，症状缓解后消失
临床表现
超过400ml时，有循环系统代偿表现 超过800ml～1000ml时可有明显休克现象 大量出血后，血红蛋白值、红细胞计数和
血细胞比容可呈进行性下降
诊断
有上消化道出血的临床表现 80%以上病人有典型溃疡病史 急诊内镜检查阳性率可达70%~80% 结合出血期选择性血管造影
鉴别诊断
输入袢过长穿过输出袢与横结肠之间的孔隙形成内疝
迷走神经切断术后并发症
下段食管穿孔 胃小弯缺血坏死 吞咽困难 胃排空障碍 可有溃疡复发、腹泻、
倾倒综合征、胆囊结石
第三节 胃 癌
病因
尚未十分明确，与 多种因素有关
胃癌的癌前疾病
病理
病灶最多见于胃窦 95%为腺癌
胃癌分型
早期胃癌 进展期胃癌
手术治疗
根治性切除术
• 原则是按癌肿位置整块地切除胃的全部
或大部，以及大小网膜和局属淋巴结
• 肿瘤较局限，病灶能完全切除 姑息性手术
• 切除主要癌灶的胃切除术 • 肿瘤已经扩散，但原发肿瘤尚能切除 胃空肠吻合或空肠造口术 • 肿瘤均无法切除
变形严重，可于多次检查 无变化或逐渐恶化
治疗反应
龛影缩小，以至消失
龛影变化不大，或可稍见小但不消失胃淋巴结分站源自 第一站：沿胃大、小弯的各 级淋巴结
第二站：腹腔、胃左、肝总、 脾动脉周围各组淋巴结
胃肠道手术后护理 ppt课件
术后应仔细观察腹腔引流液的量、色、性质的变 化,一旦发现腹腔引流管内引流出乳白色液体,无胰 液时,应考虑是否发生胰瘘.
胰十二指肠切除术后护理
B.胆瘘
原因:大多是胆肠吻合不一致,吻合口不严密 或胆管游离过长缺血、坏死所致。
注意事项: a.胆瘘表现为腹腔引流管引流出的引流液为胆汁样. b.一旦发生应持续负压吸引,保持腹腔引流管通畅,并
4. 室温调节 有条件者可开冷、暖空调,无条件时可开电扇或用热水袋。在使用热 水袋时注意水温不宜超过50℃,以免发生烫伤。
5. 做好心理护理 疼痛病人可及时应用止痛药物(病情允许).术后病人特别担心自 己手术情况,如有疑问应及时向病人解释.而对于恶性肿瘤手术的病人,则应有 所保留,以后再根据其情绪,性格等具体处理。
2.意识的观察 病人从手术室送回病房,有的表现为呻吟唤痛,有的表现为睡眠状, 对于后者我们则应判断其是否处于麻醉后的正常睡眠状还是病理状态下的昏 睡,方法是询问病人名字或增加刺激,病人回答,有反应则是正常状况,否则就应 该报告医生。
3.切口的观察和护理 首先从表面上看敷料是否干燥,发现有血迹应揭开敷料直接 观察切口有无出血、切口的缝合是否完整,如果切口有少许渗血可用腹带包扎, 纱袋压迫,如出血较多时,在压迫同时通知医生处理。
应在空气净化或层流装置中进行.如无条件,须在专 用配液间配制.室内每日紫外线照射两次.尤其在配 制前应照射1次,照射时间不得少于2小时.
完全胃肠外营养的护理
全营养混合液(TPN)配置程序:
a.将电解质,微量元素,水溶性维生素,胰岛素加入氨基 酸或葡萄糖液中
b.磷酸盐加入另一瓶氨基酸或葡萄糖中 c.脂溶性维生素加入脂肪乳剂中 d.将含有添加物的氨基酸,葡萄糖,脂肪乳分别经TPN
胰十二指肠切除术后护理
B.胆瘘
原因:大多是胆肠吻合不一致,吻合口不严密 或胆管游离过长缺血、坏死所致。
注意事项: a.胆瘘表现为腹腔引流管引流出的引流液为胆汁样. b.一旦发生应持续负压吸引,保持腹腔引流管通畅,并
4. 室温调节 有条件者可开冷、暖空调,无条件时可开电扇或用热水袋。在使用热 水袋时注意水温不宜超过50℃,以免发生烫伤。
5. 做好心理护理 疼痛病人可及时应用止痛药物(病情允许).术后病人特别担心自 己手术情况,如有疑问应及时向病人解释.而对于恶性肿瘤手术的病人,则应有 所保留,以后再根据其情绪,性格等具体处理。
2.意识的观察 病人从手术室送回病房,有的表现为呻吟唤痛,有的表现为睡眠状, 对于后者我们则应判断其是否处于麻醉后的正常睡眠状还是病理状态下的昏 睡,方法是询问病人名字或增加刺激,病人回答,有反应则是正常状况,否则就应 该报告医生。
3.切口的观察和护理 首先从表面上看敷料是否干燥,发现有血迹应揭开敷料直接 观察切口有无出血、切口的缝合是否完整,如果切口有少许渗血可用腹带包扎, 纱袋压迫,如出血较多时,在压迫同时通知医生处理。
应在空气净化或层流装置中进行.如无条件,须在专 用配液间配制.室内每日紫外线照射两次.尤其在配 制前应照射1次,照射时间不得少于2小时.
完全胃肠外营养的护理
全营养混合液(TPN)配置程序:
a.将电解质,微量元素,水溶性维生素,胰岛素加入氨基 酸或葡萄糖液中
b.磷酸盐加入另一瓶氨基酸或葡萄糖中 c.脂溶性维生素加入脂肪乳剂中 d.将含有添加物的氨基酸,葡萄糖,脂肪乳分别经TPN
胃十二指肠吻合术护理查房ppt
治疗
1.禁食:禁止吃任何饮食，包括各种药品，尽量减少胃内容物及胃内分泌。 2.止痛:由于溃疡穿孔的疼痛剧烈难忍，有些患者可因疼痛而休克，可肌注杜冷丁等止痛针剂，解除患 者痛苦。 3.胃肠减压:及早放置胃管，抽吸胃内容物，减轻胃肠压力，防止外溢腹腔继续污染。 4.静脉输液:可根据患者呕吐轻重、尿量多少、体温变化、胃肠减压量及血压改变情况等，及时补充调 整输液量和电解质，并加强营养等支持治疗。 5.抗感染:多采用抗菌能力强且抗菌谱广的抗生素，如先锋霉素类、氨苄青霉素等，并加用抗厌氧菌药 物如甲硝唑或奥硝唑等。 6.手术治疗:分为穿孔单纯缝合术或胃大部切除术。 穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人。在胃溃疡穿孔行穿 孔缝合时，可同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术，这样既解决穿孔问题，也对溃疡进行根本性治疗， 效果较好。对胃溃疡穿孔疑有癌变者，应尽可能行胃大部切除术，并取材做病理检查，以免误诊。
护理要点
㈡术后护理 1.休息与活动：术后取平卧位，血压平稳后取低半卧位。卧床期间协助病人2小时翻身， 鼓励病人早期活动。 2.抗感染治疗。 3.维持体液平：禁食期间，应维持水电解质平衡，及时应用抗生素，记录24小时出入液 量等。（替卡西林克拉维酸:抗感染、泮托拉唑钠:用于术后防止胃酸反流合并吸入性肺炎 （抑制胃酸分泌）、Vk1:抗凝、氯化钾:补充钾离子、Vc:抗病毒，促进胶原蛋白的合成、 Vb6、丙酸倍氯米松:平喘等预防作用）。 4.饮食护理：应禁食，在肛门排气后，根据医生医嘱后拔取胃管当日可少量进水或米汤， 第2日可进食少量流质饮食，以后饮食可由稀到稠，少量多餐，循序渐进，直到恢复正常饮 食。忌生、冷、硬及刺激性食物，少食牛奶、豆类等产气食物。
胃、十二指肠 溃疡治疗与护理
胃的解剖
胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件
病因
胃十二指肠溃疡急性穿孔的病因主要包括胃酸和蛋白酶的消 化、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等。此外，过 度疲劳、情绪波动、饮食不当等因素也可能诱发溃疡急性穿 孔。
症状和体征
症状
胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型症状包括突发上腹部刀割样剧痛、腹肌紧张、反 跳痛等，可迅速波及全腹。患者常伴随恶心、呕吐、腹胀等症状，严重时可能出 现休克。
保持良好作息
保证充足的睡眠，避免 过度劳累和精神紧张。
药物治疗和预防
遵医嘱治疗
遵循医生的建议，按时服药，不 随意停药或更改药物剂量。
预防性用药
对于高危人群，可在医生指导下预 防性使用抑酸药或抗酸药。
避免非甾体抗炎药
尽量避免长期或大量使用非甾体抗 炎药，如阿司匹林等。
定期检查和监测
定期胃镜检查
高危人群应定期进行胃镜检查， 以便早期发现变。
监测症状
留意自己是否有胃痛、反酸、嗳 气等症状，如有异常及时就医。
及时就诊
如出现突发腹部剧痛、呕吐等症 状，应立即就医，避免病情加重。
05
结论
总结重点内容
胃十二指肠溃疡急性穿孔是一种 常见的消化系统疾病，主要症状 包括上腹部疼痛、恶心、呕吐等。
诊断主要依靠临床表现和影像学 检查，如腹部X线平片、CT等。
体征
腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是溃疡急性穿孔的典型体征，叩诊肝浊音界缩小或 消失，可有移动性浊音。肠鸣音减弱或消失，严重时可能出现麻痹性肠梗阻。
诊断和鉴别诊断
诊断
根据患者突发上腹部剧痛、腹膜刺激 征阳性等临床表现，结合X线检查可 见膈下游离气体，腹腔穿刺抽出消化 液或胆汁等诊断依据，可作出胃十二 指肠溃疡急性穿孔的诊断。
胃十二指肠溃疡急 性穿孔ppt课件
胃十二指肠溃疡急性穿孔的病因主要包括胃酸和蛋白酶的消 化、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等。此外，过 度疲劳、情绪波动、饮食不当等因素也可能诱发溃疡急性穿 孔。
症状和体征
症状
胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型症状包括突发上腹部刀割样剧痛、腹肌紧张、反 跳痛等，可迅速波及全腹。患者常伴随恶心、呕吐、腹胀等症状，严重时可能出 现休克。
保持良好作息
保证充足的睡眠，避免 过度劳累和精神紧张。
药物治疗和预防
遵医嘱治疗
遵循医生的建议，按时服药，不 随意停药或更改药物剂量。
预防性用药
对于高危人群，可在医生指导下预 防性使用抑酸药或抗酸药。
避免非甾体抗炎药
尽量避免长期或大量使用非甾体抗 炎药，如阿司匹林等。
定期检查和监测
定期胃镜检查
高危人群应定期进行胃镜检查， 以便早期发现变。
监测症状
留意自己是否有胃痛、反酸、嗳 气等症状，如有异常及时就医。
及时就诊
如出现突发腹部剧痛、呕吐等症 状，应立即就医，避免病情加重。
05
结论
总结重点内容
胃十二指肠溃疡急性穿孔是一种 常见的消化系统疾病，主要症状 包括上腹部疼痛、恶心、呕吐等。
诊断主要依靠临床表现和影像学 检查，如腹部X线平片、CT等。
体征
腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是溃疡急性穿孔的典型体征，叩诊肝浊音界缩小或 消失，可有移动性浊音。肠鸣音减弱或消失，严重时可能出现麻痹性肠梗阻。
诊断和鉴别诊断
诊断
根据患者突发上腹部剧痛、腹膜刺激 征阳性等临床表现，结合X线检查可 见膈下游离气体，腹腔穿刺抽出消化 液或胆汁等诊断依据，可作出胃十二 指肠溃疡急性穿孔的诊断。
胃十二指肠溃疡急 性穿孔ppt课件
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胃瘫X线表现
• 透视下观察胃蠕动及排空情况： 胃瘫病人表现为残胃扩张、胃蠕动减弱或无蠕 动，造影剂呈线状或漏斗状通过吻合口，但胃 内造影剂残留多，有明显排空减缓征象，动态 观察24小时可见远端空肠显影。
倾倒综合征
• 早期倾倒综合症 术后几周，进食后出现。表 现为上腹胀闷、心悸、出汗、头晕、呕吐及肠 鸣腹泻等。平卧位进食则往往不发生。症状的 发生与食物的性质和量有关。原因：机械因素 与透渗压因素。
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胃十二指肠术后表现
医之为道大矣，医之为任重矣。
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手术适应症
• 消化性溃疡及并发症 • 胃、十二指肠肿瘤 • 重度肥胖
常规术式
• 毕罗氏Ⅰ式 • 毕罗氏Ⅱ式 • Roux-en-Y式 • 胰十二指肠切除术 (Whipple术) • 胃旁路术
毕Ⅰ式
• 胃大部切除，残胃与十二指肠断端吻合 • 优点：操作简便
接近正常解剖生理 并发症少 • 缺点：吻合口张力高 胃切除体积受限 溃疡复发几率高 不适合十二指肠溃疡
毕Ⅱ式
• 胃大部切除，十二指残端闭合，残胃与空肠上段吻合 • 优点：吻合口张力低，胃切除体积不受限
食物及胃酸不经过十二指肠 溃疡复发几率低 • 缺点：操作复杂 胃-空肠吻合解剖生理改变多 并发症多
胰头外伤 慢性胰腺炎
胰肠、胆肠、胃肠吻合
保留幽门Whipple术 胰肠、胆肠、十二指 肠-空肠吻合
胃旁路术
• 水平截断胃成形术，垂直遮断胃成形术 • 适应症：重度肥胖
水平截断胃成形术
垂直遮断胃成形术 Vertical-Banded Gastroplasty
术后常见并发症
• 胃瘫 • 梗阻（空肠输出袢65%、吻合口30%、空肠输
顺式 逆式
Roux-en-Y式
• 胃大部切除，十二指肠残端闭合，距Treiz韧带10-15 cm处切断空肠，残胃和远端空肠吻合，距此吻合口以 下45-60cm处，空肠与空肠近侧断端吻合。
• 优点：防止胆胰液反流 减少返流性胃炎发生
空肠输入袢极少显影
Whipple术
• 胰头、十二指肠切除，胃肠、胰肠、胆肠吻合 • 适应症：壶腹周围肿瘤
入袢5%） • 吻合口瘘、破裂 • 倾倒综合征（早期、晚期） • 出血 • 十二指肠残端破裂 • 吻合口溃疡 • 碱性返流性性胃炎 • 营养障碍（消瘦、贫血）
胃瘫
• 腹部手术常见并发症，非机械性梗阻引起的以胃排ห้องสมุดไป่ตู้空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征。
• 毕Ⅱ式较毕Ⅰ式发生率高
• 诊断标准：（1）术后7天仍需行胃肠减压，或者终 止胃肠减压出现胃储留。（2）胃引流量>800ml/d， 持续时间超过5天。（3）无胃流出道机械性梗阻。 （4）无明确水、电解质酸碱失衡。（5）无引起胃 排空障碍的基础疾病，如糖尿病、胰腺炎、结缔组 织疾病等。（6）未应用影响平滑肌收缩的药物，如 654-2、阿托品等
• 晚期倾倒综合症 术后半年左右，进食后2-3小 时发作，表现为无力、出汗、饥饿感、嗜睡、 眩晕等。原因：食物过快进入空肠，葡萄糖迅 速被吸收，血糖过度增高，刺激胰腺产生过多 胰岛素，而继发生低血糖现象，故又称低血糖 综合症。
毕Ⅱ式 复发性溃疡
毕Ⅱ式 复发性溃疡
Roux-en-Y式
全胃切除 食管-空肠吻合术后5天
吻合口瘘
胃旁路Roux-en-Y式 吻合口瘘
毕Ⅰ式 吻合口狭窄
吻合口肠套叠 “弹簧圈”
25年前因溃疡 行毕Ⅱ式手术
残胃癌
2年前淋巴 瘤毕Ⅱ式胃 大部分切除
淋巴瘤复发
毕Ⅰ式 胃瘫
胃旁路术 吻合口狭窄
胃旁路术 输出道梗阻
总结
• 胃十二指肠手术常见术式及特点 • 术后并发症（胃瘫、梗阻、瘘、复发性
溃疡及肿瘤复发……） • 临床沟通！
感谢观看