肝癌MRI
肝癌的临床诊断标准
肝癌的临床诊断标准
1. 临床表现
肝癌早期症状不明显，常在晚期才出现疼痛、乏力、消瘦、恶心、呕吐等症状。
当肿瘤侵犯血管时，可引起上腹部肿块或腹胀；当肝内血流受阻时，可引起肝功能不全或黄疸，甚至肝昏迷。
2. 影像学检查
（1）超声检查：肝癌常表现为低回声结节，边缘不规则，周围有回声增强。
（2）CT检查：CT能够清晰地显示肝实质，对肝内占位性病变有较好的诊断价值。
（3）MRI检查：MRI对肝部占位性病变的诊断敏感性和特异性较高。
3. 实验室检查
（1）血清AFP水平：AFP水平升高通常提示存在肝癌。
但部分肝细胞癌不伴随AFP升高，故该指标并不能完全代表肝癌的存在。
（2）肝功能检查：肝癌常常伴随肝功能损害，包括转氨酶升高、胆红素升高、凝血酶原时间延长等。
以上是肝癌的临床诊断标准，但具体诊断还需要结合多项检查结果并综合分析。
原发性肝癌的MRI增强表现临床分析
肝细胞癌与良性肝脏病变的鉴别
肝细胞癌
肝细胞癌在MRI增强扫描中显示为边界不清、多发不规则的低密度影，动脉 期明显强化，但门静脉期和延迟期造影剂迅速消退。
良性肝脏病变
良性肝脏病变在MRI增强扫描中表现为边界清晰、强化程度低，且强化时间短 暂，门静脉期和延迟期造影剂消退迅速。
胆管细胞癌与其他胆道病变的鉴别
病因
主要包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病等
MRI技术在原发性肝癌诊断中的应用
MRI技术的原理及优势
介绍MRI技术的原理、技术参数及在原发性肝癌诊断中的优 势，包括对肝脏组织的特异性和敏感性等
MRI检查序列
详细介绍T1WI、T2WI、DWI等常用MRI检查序列在原发性 肝癌诊断中的应用及意义
胆管细胞癌
胆管细胞癌在MRI增强扫描中表现为边界不清、形态不规则的低密度影，动脉期 无明显强化，但门静脉期和延迟期造影剂逐渐增强。
其他胆道病变
其他胆道病变在MRI增强扫描中表现为不同的形态和强化特征，如胆囊炎表现为 胆囊增大、壁增厚，胆囊结石则表现为高密度影。
混合型肝癌与其他肝脏疾病的鉴别
混合型肝癌
01
02
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病灶变化
胆管细胞癌治疗后，MRI 增强扫描可观察到肿瘤病 灶缩小或消失，密度降低 。
坏死情况
治疗后，肿瘤病灶可出现 坏死、囊变，MRI增强扫 描可观察到病灶不均匀强 化。
胆道情况
治疗过程中可能损伤胆道 ，MRI增强扫描可观察胆 道是否通畅及损伤程度。
混合型肝癌治疗后的MRI评估
病灶变化
混合型肝癌是指肝细胞癌和胆管细胞癌混合存在，其MRI增强表现介于肝细胞癌 和胆管细胞癌之间。在动脉期，混合型肝癌可出现明显强化，但不如肝细胞癌明 显。
肝癌磁共振报告模板
肝癌磁共振报告模板日期：XXXX年XX月XX日报告编号：XXX号患者信息：- 姓名：XXX- 年龄：XXX岁- 性别：XXX- 就诊医院：XXX检查目的本次磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）检查的目的是评估患者肝脏中是否存在肝癌。
检查方法使用XXX型磁共振设备进行肝脏检查，采用以下序列：1. 轴向T1加权像2. 轴向T2加权像3. 弥散加权像4. 动态增强扫描图像5. 某种特定序列（如磁共振胰胆管成像、磁共振血管造影等）影像学表现1. 轴向T1加权像在T1加权像上，肝脏呈现XXX信号表现，未发现异常信号灶。
2. 轴向T2加权像在T2加权像上，肝脏呈现XXX信号表现，未发现异常信号灶。
3. 弥散加权像弥散加权像显示肝脏XXX信号表现，未见明显异常信号灶。
4. 动态增强扫描图像动态增强扫描显示肝脏血供和内部不同信号强度区域的变化情况。
本次检查显示肝脏动态增强曲线呈现XXX表现，未见明显异常强化区域。
5. 特定序列图像特定序列图像显示XXX特征表现，未见明显异常区域。
结果分析根据本次磁共振检查结果，患者肝脏未发现明显的异常信号，没有肝脏实质内的异常灶。
肝脏的形态、大小以及结构等均正常。
诊断意见根据本次磁共振检查结果，患者肝脏未见明确的肝癌病灶。
但需结合临床症状、其他辅助检查结果进行综合分析，排除其他疾病引起的肝脏损伤，并定期复查。
注意事项1. 本报告仅根据磁共振检查结果进行初步评估，最终诊断需要结合临床资料和其他检查结果进行综合判断。
2. 请注意及时复查，随访患者的肝脏状况，以监测任何变化。
结束语本次肝癌磁共振检查显示患者肝脏未见明确的肿瘤信号，肝脏形态和结构正常。
但需要进一步综合分析，结合临床病史和其他辅助检查结果，以确定最终诊断。
及时随访和复查至关重要，以确保患者的健康和病情控制。
请以上述报告为参考，结合患者具体情况进行撰写。
同时，还需要注意报告中的格式、标点符号等细节，以保证报告的准确性和完整性。
肝癌的核磁共振成像诊断
肝癌的核磁共振成像诊断肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其早期诊断对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。
核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）作为一种无创、无辐射的成像技术，已经成为肝癌诊断中不可或缺的重要手段。
本文将探讨肝癌的核磁共振成像诊断技术及其在临床中的应用。
一、MRI在肝癌诊断中的优势MRI作为一种非侵入性的成像技术，具有以下优势：1.高分辨率：MRI能够提供高分辨率的肝脏图像，对于早期肝癌的检测具有较高的敏感性和特异性。
2.多参数成像：MRI可以通过多种成像序列，如T1加权、T2加权、增强扫描等，获取肿瘤的多维信息，有助于评估肿瘤的大小、形态、组织学特征等。
3.功能性成像：MRI还可以进行功能性成像，如扩散加权成像（DWI）和动态增强成像（DCE-MRI），能够评估肿瘤的代谢活性和血供情况，提供更全面的诊断信息。
二、MRI在肝癌诊断中的应用1.早期肝癌的诊断：MRI对于早期肝癌的诊断具有较高的准确性。
T1加权成像能够显示肿瘤的低信号，而T2加权成像则能够显示肿瘤的高信号，结合两种成像序列可以更准确地评估肿瘤的形态和边界。
2.肿瘤分期和评估：MRI可以通过增强扫描观察肿瘤的血供情况，评估肿瘤的浸润范围和侵袭程度，有助于分期和评估肿瘤的预后。
同时，DWI可以评估肿瘤的细胞密度和扩散性，提供更详细的组织学信息。
3.肝癌的转移和复发监测：MRI可以全面、准确地检测肝癌的转移灶和复发病灶，包括肝内和肝外转移灶，对于指导治疗决策和评估疗效具有重要意义。
4.肝癌的治疗评估：MRI可以用于评估肝癌的治疗效果，如手术切除后的复发监测、肝癌射频消融术后的疗效评估等，为治疗方案的制定和调整提供依据。
三、MRI在肝癌诊断中的局限性尽管MRI在肝癌诊断中具有许多优势，但仍存在一些局限性：1.成像时间较长：MRI成像时间相对较长，需要患者保持静止，对于不能耐受较长时间的患者可能存在困难。
肝癌的四种检查方法分别是什么
肝癌的四种检查方法分别是什么肝癌作为癌症的一种给患者带来了无穷无尽的烦恼，这种疾病一旦发展到了中晚期，治疗起来就会变得十分艰难。
因此对于肝癌的治疗是越早越好，在早期能够发现肝癌的症状，进行身体全方位的检查，及早进行治疗，康复的几率就会很大。
那么肝癌的检查都有哪些项目呢?1、CT检查。
CT检查作为最常规的一种检查手段，已经广泛的应用在了肝癌的检查诊断里面。
通过对患者的腹部进行检查，可以清晰的看出来肝癌的发病部位、大小以及整体的症状，给进一步的诊断治疗提供了有力的依据。
通过其他的一些影响分析相结合，还可以确定肝脏部位的血管整体走位，以便于在早期实施癌瘤的切除，提升了手术成功的几率。
2、肝脏超声检查。
肝脏超声检查不用侵入到肝脏里面，通过外部的探查就可以明确肝脏的整体情况以及癌细胞的位置、大小。
这种检查方法目前也比较常用，操作起来十分便捷，检查费用低，效果显著。
3、肝脏特异性MRI。
作为CT检查的进一步确诊，这种检查更加细致，能够分辨出小型肝癌的存在，其分辨率更高。
一般肝脏特异性MRI常常和CT检查相互结合，相互补充，极大程度的提升了肝癌检查和确诊的准确率。
4、PET-CT全身扫描。
这种扫描技术运用的全新的高科技手段，通过对全身的细致检查，能够快速准确的判断出肿瘤的整体情况以及是否发生转移，效果更佳显著。
只是这种检查手段的价格比较高，使用率比较低，一般不作为肝癌检查的首选方法。
肝癌患者一定要多了解肝癌的有关常识，以便可以及早发现肝癌的一些症状，及时到正规的医院接受专业的检查。
在此希望所有的肝癌患者都能够积极进行治疗，养成好的生活习惯和饮食习惯，早日恢复健康，拥有快乐的生活。
【本文由执业医师毕爽供稿】原文链接：/ga/2014/0225/155263.html。
肝癌的影像诊断学检查是什么
肝癌的影像诊断学检查是什么我们不可否认的是现代生活非常繁忙，人们可以由自己自由支配和自由消遣的时间越来越少，有空余的时间也大都用来做兼职，上辅导班等，因为在竞争压力大的今天，落后就要挨饿。
也因此，社会的整体健康水平不高，特别是肝癌给人们带来的危害更是不可忽视，接着，专家为你介绍肝癌影像诊断学检查。
⑴实时超声显像(us)：超声显像以其显示实质软组织脏器病变的灵敏度高和对人体组织影响小两大特点以及费用低廉而广泛用于临床，随小肝癌逐渐增大超声显像显示内部回声由低回声高回声、混合回声变化。
⑵电子计算机断层扫描(CT) 在各种影像检查中，CT最能反映肝脏病理形态表现，如病灶大小、形态、部位、数目及有无病灶内出血坏死等。
⑶磁共振成像(MRI)：肝癌时T1和T2驰豫时间延长，半数以上病例T1加权图肿瘤表现为较周围肝组织低信号强度或等信号强度，而在T1加权图上均显示高信号强度。
原发性肝癌MRI的特性表现：①肿瘤的脂肪变性，T1驰豫时间短，T1加权图产生等或高信号，T2加权图示不均匀的高信号强度，病灶边缘不清楚，而肝癌伴纤维化者T1驰豫时间长则产生低信号强度。
②肿瘤包膜存在，T1加权图表现为肿瘤周围呈低信号强度环，T2加权图显示包膜不满意。
③肿瘤侵犯血管，MRI优点是不用注射造影剂即可显示门静脉肝静脉分枝、血管的受压推移，癌栓时T1加权图为中等信号强度，T2加权图呈高信号强度。
④子结节在 T2加权图为较正常肝实质高的信号强度。
⑷原发性肝癌血管造造影：非损伤性方法如超声、CT、MRI已能发现很多小肝癌。
但血管造影在肝癌的诊断中仍占一定地位，对 2观以下的小肝癌造影术往往能更精确迅速地作出诊断。
⑸放射性核素显像：肝胆放射性核素显像是采用γ照像或单光子发射计算机断层仪(SPECT)近年来为提高显像效果致力於，寻找特异性高、亲和力强的放射性药物，如放射性核素标记的特异性强的抗肝癌的单克隆抗体或有关的肿瘤标志物的放射免疫显象诊断已始用于临床，可有效的增加放射活性的癌/肝比。
肝癌患者肝脏MRI扫描结果分析报告
肝癌患者肝脏MRI扫描结果分析报告MRI扫描结果分析报告
尊敬的患者先生/女士：
非常感谢您对我们医院的信任，选择我们进行肝脏MRI扫描。
根据您的检查结果，我们为您提供以下详细的分析报告：
一、检查信息
1. 患者信息：
姓名：
性别：
年龄：
就诊日期：
就诊科室：
2. 检查信息：
MRI扫描部位：
扫描设备：
扫描方式：
对比剂使用情况：
二、MRI影像结果
1. 一般评价：
根据我们的观察，肝脏结构和位置正常，无明显异常。
2. T1加权成像：
（描述T1加权成像结果）
3. T2加权成像：
（描述T2加权成像结果）
4. 弥散加权成像：
（描述弥散加权成像结果）
5. 动态增强扫描：
（描述动态增强扫描结果）
三、结论与建议
根据我们的分析，您肝脏的MRI扫描结果暂未显示异常。
然而，我们仍需要综合您的临床表现、病史以及其他相关检查结果，为您做出更全面的评估。
建议您与主治医师进一步讨论，并进行必要的随访和进一步检查。
请您注意，在没有与其他检查结果和临床表现综合评估的情况下，该报告仅为肝脏MRI扫描结果的初步分析。
最终诊断和治疗方案应由医生根据具体情况综合判断。
为确保您的健康，建议您按照医生的指导进行治疗和随访，并定期进行体检。
祝您早日康复！
此致
XXX医院
日期。
肝癌的影像学诊断新进展
肝癌的影像学诊断新进展随着医学技术的不断发展，肝癌的影像学诊断也取得了许多新的进展。
影像学诊断是一种无创且高效的方法，通过对肝脏进行成像，可以帮助医生早期发现、鉴别和评估肝癌的情况。
本文将介绍肝癌影像学诊断的新进展，并解释这些技术如何帮助提高肝癌的早期诊断和治疗效果。
一、超声检查超声检查是一种常用的影像学方法，通过声波在人体组织内的传播和反射来生成图像。
在肝癌的影像学诊断中，超声检查具有简单、无创、无辐射以及实时性好的特点。
近年来，超声诊断技术取得了显著的进展，主要表现在以下几个方面：1. 声速影像和三维超声：声速影像和三维超声技术使得医生能够更清晰地观察和评估肝脏结构和病变。
它们可以提供更多的信息，使医生能够准确地确定肿瘤的位置、大小、形状等特征，对肝癌的早期诊断起到重要作用。
2. 弹性成像：弹性成像是一种通过测量刺激组织的变形来评估其硬度或弹性的方法。
肝癌通常具有较高的硬度，因此弹性成像可以帮助医生鉴别肝癌和其他肝脏病变，提高早期诊断的准确性。
3. 超声造影剂：超声造影剂是一种通过给患者静脉注射微小气泡，在超声图像中增加对比度的方法。
它可以提供更清晰的血流动力学信息，帮助医生准确定位肝癌病灶，并与周围组织进行鉴别。
4. 超声引导下的介入治疗：超声检查不仅可以用于诊断，还可以在肝癌治疗中发挥重要作用。
超声引导下的介入治疗包括肝癌的穿刺活检、射频消融、微波消融等。
通过超声引导，医生可以准确地定位肝癌病灶，引导治疗器械进入病灶，并进行精确的治疗。
5. 彩色多普勒超声：彩色多普勒超声是一种结合超声图像和多普勒技术的方法，可以观察肝脏血流情况。
肝癌通常伴随着异常的血流模式，如肿瘤血管的扩张、缺血或血流速度的改变。
彩色多普勒超声可以帮助医生评估肿瘤的血供情况，进一步提供诊断依据。
6. 超声弹力成像与血管成像相结合：超声弹力成像和血管成像相结合可以提供更全面的信息。
超声弹力成像评估肿瘤的硬度，血管成像则可以观察到肝血管的异常情况，如动脉瘤、血管侵犯等。
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【 注意事项】
1．可在检查前先让患者口服0.5mmol/L 的GdDTPA 500~1000ml。 2．若患者太瘦，可在胸骨前线圈内加棉垫 使线圈开口重叠不超过8cm。若患者太胖，腹围 超过线圈长度， 可将线圈开口端置于左侧腹壁，以免肝脏信号不均。 3．呼吸 补偿感应器安装于患者上腹部正中时，两端的腹带不宜过 紧。 4．嘱患者在扫描过程中平静自由呼吸，不可闭气、咳嗽， 以免引起扫描中途停止。如使用 Breathhold(呼吸暂停)扫描技术， 应先训练病人：吸气-呼气-暂停，使病人能掌握这种暂停呼吸 的 方法。 5. 增强扫描选用LVAV动态增强，时相同CT或监测左室 见造影剂开始扫描。 6. DWI－－ B值小于脑，因为TE短。高B值 需要长TE，长TE在肝脏中T2权重太大。作用：ADC值鉴别囊性 与实性病变；评价肝硬化；判断恶性实性病变的供血情况。富 含血供的ADC高于乏血供。
增强扫描大致符合“快进快出”特点
Thank you！！！
首先必须了解MR设备类型、磁场强度、 扫描参数。分析MR图像时，要多方位图像 多序列观察，全面观察。
【 操作步骤】
1．线圈选择：选用腹部包绕式柔韧表面线圈，相控阵线圈，也可使用体线圈。 2．体位及采集中心：患者取 头先进仰卧位，线圈横轴中线对准剑突。 3．扫描方位：肝、胆、脾MRI 常规扫描方位为横断位、冠状 位。 4．脉冲序列及扫描参数： 脉冲序列：TSE、GRE、TFE、LAVA、Dual Echo FSPGR、SSFSE、FIESTA等 （1） T2W FSE fs RT－－快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制。肝脏实质生理性含有脂质，因此T2WI加权相信号 高，病变T2WI常为高信号。加用脂肪抑制技术可降低肝实质的信号强度,从而增加实性病变与肝实质的对比. 另一方面，脂肪抑制可有效减小呼吸运动所致的伪影,提高肝脏实性病变的检出率。长TE的重T2加权像可进 一步鉴别肝囊肿与血管瘤。 （2）T1W BH Dual Echo FSPGR －－双回波的化学位移in-phase/out-phase 成像 (同相/反相成像 )。对同一层面出两幅图像，共用于水脂混合性病灶的诊断。在肝脏主要用于局限性脂肪肝 或判断肝局灶性病变是否含有脂质。同相时信号升高，反相降低。 （3）T1W SPGR BH－－无需脂肪抑制。 因为在T1WI上，病灶多呈低信号，肝实质背景信号高反 而有利于病变显示。 （4）T2W SSFSE fs HB－－对 于呼吸不规律的病人可采用。因为有效TE在120ms以上，对肝脏来说，T2加权太重，不利于实性病变的显 示。但有利于囊性病变与实性病变的对比。实性病变信号与肝实质接近，但良性富含水的病变（肝囊肿和 血管瘤）表现为明显的亮信号。 （5）FIESTA－－图像SNR高，精细显示腹部脏器的解剖细节、化学位移效 应。液体（包括流动血液）与软组织间对比好，清晰显示肝静脉、门静脉、淋巴结及病变侵犯的情况。对 于长T2的病变如海绵状血管瘤和囊肿，能反映出很好的对比。成像速度非常快，对呼吸运动不敏感，即使 不能屏气的病人也能获得好的图像。但对T2稍短的组织，如肝细胞癌和转移癌，T2对比差，容易漏 诊。 （6）2D FSPGR T1W fs Dyn＋C－－2D的肝脏动态增强屏气扫描，加压脂。主要用于病变性质的确定和 鉴别，动态增强有助于肝脾良恶性肿瘤病变的鉴别诊断。 （7）3D FAME T1W fs＋C－ － Fast Acquisition with Multiphase Efgre3d ，即3D 多时相肝脏动态增强快速扫描，屏气扫描，加压脂。多层 薄扫，进一步提高分辨率，可多角度重建，有助于小病变的检出与鉴别。 （8）LAVA － － Liver Acquisition with Volume Acceleration，即容积加速肝脏采集。多时相肝脏增强扫描，大范围覆盖全肝、 高时间、空间分辨率，能进行多个动脉时相扫描，精细分辨微小病变。 采集模式：2D、MS 采集矩阵： 256×(80~256) 重建矩阵：256×256、512×512 FOV：300~400mm NSA：2~4 次 THK/Gap：5~10mm/(10~20) ％ SE TlWI ：TR/TE：400~600ms/10~20ms SE T2WI ：TR/TE 1800~3000ms/90~120ms FSE T2WI ： TR/TE/ETL 4000ms/100ms/10 STIR T2WI；TR/TE/TI 1400ms/20ms/120ms TSE T2WI ： TR/TE/ETL 2200ms/100ms/16 Turboflash 动态：TR/TE/Flip 100ms/7ms/60°
肝癌的超声与MRI
林煌
超声检查
是肝脏疾病的首选和主要影像检查技术 之一，也可用于健康体检。二维超声检查 可以敏锐地发现肝脏大小，形态，边缘， 肝实质回声以及肝内胆管和血管的异常改 变，从而检出病变并多能明确诊断，多普 勒彩超能够反应病变的血流状况，对疾病 的诊断有较大的帮助。
肝原位癌
肝转移癌
MRI
肝细胞癌
★ Gd-DTPA增强 不均匀强化信号 稍低于正常肝脏 边界正常肝脏 网状内皮系统吞噬后T2WI信号下降 肝癌缺乏kupffer细胞 T2WI仍保持高信号
肝转移癌
图2a：T1WI
图2b：T2WI
图2c：T1WI+c 动脉期
图2d 门脉期
图2e 延迟期
正常表现 :
• 肝实质 SE平扫T1WI 肝实质呈均匀等信 号比脾信号稍高， T2WI上其信号低于脾 • 肝内外胆管 圆点状或长条状长T1WI长 T2WI信号 • 肝内血管 T1WI及T2WI均为黑色流空信号 • 增强扫描 正常肝实质均匀性强化
⒉异常表现
• 病变形态 • 病灶信号强度 • 病灶大小及数目