复发性自然流产妇女子宫内膜和卵巢超声血流动力学研究
复发性流产现代进展论文
复发性流产的现代研究进展【中图分类号】r711.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0485-02【关键词】复发性流产综述病因复发性流产（ rsa）被定义为连续性2次或2次以上的自然流产，是一种常见的妊娠并发症。
发生率约占育龄妇女的1%-3%[1]，rsa包括不明原因复发性流产（ursa）及原因明确的rsa，其中ursa 约占复发性流产发生率的50%。
近年来越来越多的研究表明ursa可能与免疫因素相关，但也存在遗传及环境因素的影响。
复发性流产的发病因素非常复杂，现简单综述如下：1. 遗传因素：在相关遗传学所致rsa的报导中，染色体异常是主要原因。
包括染色体易位、倒位、非整倍体及多态性。
其中染色体易位占首位[2]，其中最常见的是染色体平衡易位。
其他异常包括性染色体嵌合、染色体倒位和环状染色体。
近年研究主要集中在免疫遗传因素，如hla的基因多态性、遗传性和（或）获得性因素造成的血栓形成等。
吕兴钰[1]认为，ursa是由环境因素诱导的基因异常表达所致。
目前尚无有效治疗方法。
2. 解剖因素：复发性流产妇女中12-15%存在子宫畸形[3]，包括先天性子宫畸形、宫颈功能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤或息肉等。
尤其是双角子宫及子宫纵膈，因血液供应不足、宫腔狭小或宫腔内环境不良导致流产。
有研究发现，继发性rsa患者中子宫解剖因素的比例显著高于原发性rsa患者。
3. 内分泌因素：高泌乳素血症、多囊卵巢综合征（pcos）、甲状腺机能异常、黄体功能不足是常见因素。
其中黄体功能不足较为常见，因孕激素不足使子宫内膜发育不良，从而影响胚胎发育及蜕膜、胎盘的形成，应补充黄体酮进行治疗。
多项研究表明pcos患者的早期自然流产率明显增高[4]，应用胰岛素增敏剂二甲双胍使血胰岛素水平下降，能显著改善pcos患者排卵率、流产率。
甲状腺机能异常主要表现为甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进，在甲状腺功能异常者中，甲状腺功能减退症较甲状腺功能亢进多见[5]。
消抗地黄汤对抗心磷脂抗体阳性反复自然流产患者子宫内膜和血流动力学的影响
１ １ 一般 资料 ．
观 察病例 来 自２ ０ ０ ～２ １ ０ ０ ８— ｌ ０ ０— ８广东
省妇幼保 健 院妇 科 门诊 就诊 的 Ａ Ａ 阳性非 孕 患 者 ， ５ Ｃ 共 ５ 例， 年龄 （８ ９ ２ ．３±３ ８ ） ， ． ７ 岁 反复流 产次数 ２～６次 。月 经周 期正常 。观察病例 随 机分为 两组 ， 治疗 组 ２ ８例 ， 照组 ２ 对 ７ 例， 其中治疗组 中医辨证分析符合肾虚血瘀证 型。 １２ 诊 断标准 ． （ ）自然流产 连续 发生 ２次 或 ２次 以上 ； １ （） ２ 抗心磷脂抗体 （ Ｃ 阳性 ；３ 肾虚血瘀症状 表现 ： Ａ Ａ） （） 腰膝
３ 结 果
酸软 、 头晕耳鸣 、 神疲乏力 、 面色晦暗 、 月经或前或后 、 量或 经 多或少 、 经血色紫黯有 血块 、 质淡有瘀 斑瘀 点 、 薄 白、 舌 苔 脉
细滑 、 脉沉涩弱 。 尺
３ １ 两组 治疗后 Ａ Ａ转 阴率比较 ． Ｃ
治疗组 ２ ８例 ， 阴 ２ 转 ５
例 ， 阴 率 ８ ．９ ； 照 组 ２ 转 ９２％ 对 ７例 ， 阴 １ 转 ７例， 阴 率 转 ６． ６ ， ２ ９ ％ 两组 比较差异有显著性意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ ．
中国 中医药科技 ２ １ ０ ２年 ５月第 ｌ ９卷第 ３期 Ｍ ｙ２ １ ｏ １ ｏ３ ａ ０ ２ Ｖ １ ９ Ｎ ． ．
・４ ２ ５・
消抗地 黄 汤对抗 心磷 脂抗 体 阳性 反 复 自然 流产 患者 子 宫 内膜 和 血 流动 力 学的影响
詹 新林 冯 宗文 蔡 仁 燕 肖 英
（ 东省 妇 幼 保 健 院 ・ 州 ５０ １ ） 广 广 １０ ０
摘
要 目的 ： 察 消抗 地 黄 汤 对 抗 心磷 脂 抗 体 （ Ｃ 阳性 反 复 自然 流产 患者 子 宫 内膜 及 血 流 动 力 学 的 观 Ａ Ａ）
超声多模态评分、血流参数在不明原因复发性自然流产患者体内的变化及联合预测价值
2结果
2.1 3组临床资料比较 3组年龄、孕周、体质量指数(BMI)、T、E2、LH、
FSH差异无统计学意义(P〉0. 05)；组彷HCG、孕 酮差异有统计学意义(+<0 05),流产组与未流产组 URSA次数差异有统计学意义(P<0. 05),见表1。 2.2 3组超声多模态评分、血流参数比较
单因素方差分析,3组超声多模态评分、血流参
related to )-HCG, progesterone and miscarriage in early pregnancy patients of URSA. The AUC for combined predicting
2020-12作者
538
探头位置，叮嘱患者平稳呼吸，观察子宫内膜运动波
频率与类型，持续3 min；再于二维彩色多普勒超声 模式下观察子宫内膜及内膜下血流灌注情况;最后
采取三维超声模式测量子宫内膜体积、血管血流指
数:开启能量多普勒血流成像模式，调至敏感状态后
仔细观察子宫内膜血流分支情况,启动三维模式，勾
勒内膜轮廓，采用VOCAL软件分析，获取子宫内 膜体积与血管血流指数。
1.2方法 产组、 产组和对照组患 于孕7〜9 周
进行阴道超声检查,所有检查均由同一位影像科检
查医师完成。
子宫动脉血流参数检测。3组均采用美国GE 公司的GE Voluson E8型彩色多普勒超声诊断仪
行经阴道超声检查,RIC6-12-D型阴道探头，频率 5〜8 MHz,测量子宫动脉血流参数:搏动指数（PI）、 阻力指数（RI）、收缩期峰值流速/舒张末期流速 （S/D）。
不明原因复发性自然流产（unexplained recur rent spontaneous abortion,URSA）是临床妇产科常 见疾病类型，据统计,URSA在所有孕妇中的发生 率为0. 4%〜2%,由于反复流产，无法孕育正常存 活胎儿，加之多次流产后极易造成宫腔粘连,从而引 发不孕症口②。临床实践显示，子宫动脉血供对胚 胎发育至关重要，通过超声监测子宫动脉血流参数 可为评估胚胎发育生长情况提供一定参考依据囚） 子宫内膜容受性（endometrial receptivity, ER）是指 子宫内膜对胚胎的接受能力，研究表明其与URSA 密切相关4。超声可通过监测子宫内膜形态、容积、
复发性流产病因学研究现状分析
复发性流产病因学研究现状分析1. 引言1.1 复发性流产病因学研究现状分析复发性流产是指连续两次或更多次妊娠在16周孕检前胎停育。
其发病率约占总孕次的1%-2%，给患者和家庭带来了极大的心理、生理和经济压力。
复发性流产的病因至今尚未完全明确，因此研究其病因学显得尤为重要。
复发性流产可能受许多因素的影响，包括遗传因素、免疫因素和解剖学因素等。
遗传因素如染色体异常、基因突变等可能会导致胚胎发育异常从而引发流产；免疫因素如免疫功能异常可能导致免疫系统攻击胎盘或胚胎而引发流产；解剖学因素如子宫畸形、子宫内膜异位等也可能影响胚胎植入和发育而导致流产。
对于复发性流产的病因研究现状，已有许多研究投入其中并取得一定成果，但尚需进一步探究。
对复发性流产病因进行深入研究是十分必要的。
只有深入了解其病因，才能有针对性地制定诊断和治疗策略，有效降低复发性流产的发生率，提高患者的生育率和生育质量。
通过对复发性流产病因学研究现状进行分析，可以为未来的研究方向、诊断和治疗策略的改进提供重要参考依据。
2. 正文2.1 流产的定义和分类流产是指怀孕在20周之前自然死亡或者被迫终止的情况。
根据流产的原因和症状，流产可以分为不完全流产、完全流产、晚期流产和习惯性流产等不同类型。
不完全流产是指胚胎或胎儿只有一部分被排出，有时候还会残留在子宫内。
完全流产是指胚胎或胎儿完全被排出子宫，子宫内不再存在任何残留物。
晚期流产是指孕期在20周至28周之间发生的流产。
而习惯性流产是指一个女性在怀孕的早期连续三次以上的自然流产。
习惯性流产的定义有时也会根据具体情况做出一定调整，比如有些研究认为连续两次以上的自然流产就可以被称为习惯性流产。
了解流产的定义和分类对于诊断、治疗以及预防习惯性流产等问题都具有非常重要的意义。
在进行流产病因学研究时，对流产的定义和分类的清晰了解可以帮助研究者更准确地分析流产的相关因素，从而提高研究的针对性和有效性。
2.2 复发性流产的定义复发性流产是指同一对夫妇或同一个女性在连续妊娠中发生两次或两次以上自发性流产的现象。
中医药治疗子宫动脉血流阻力增高复发性流产临床研究进展
中医药治疗子宫动脉血流阻力增高复发性流产临床研究进展子宫动脉血流阻力增高是指在孕期，胎盘和胎儿的生长发育受到严重威胁，导致胎儿发育不良、胎盘早期剥离、胎儿窘迫甚至导致流产。
而复发性流产则是指孕妇在连续两次或两次以上妊娠过程中由于不明原因而自然流产。
子宫动脉血流阻力增高和复发性流产都是临床上常见的妇科疾病，给患者和家庭带来了巨大的身心压力，同时也严重影响了女性的生殖健康。
目前，中医药治疗子宫动脉血流阻力增高和复发性流产的临床研究取得了一些进展，为患者提供了新的治疗希望。
子宫动脉血流阻力增高和复发性流产的病因非常复杂，其中涉及到多方面的因素，如遗传因素、免疫因素、内分泌因素、生活方式因素等。
传统的西医治疗方法主要是应用抗凝血、扩血管、降低血脂、改善微循环等药物进行治疗。
而中医药作为我国的传统医学，在治疗子宫动脉血流阻力增高和复发性流产方面有着独特的优势。
中医药治疗以辨证施治为特点，通过调整患者体内的阴阳平衡，恢复脏腑功能，从而达到治疗目的。
中医药在治疗过程中也尊重患者的整体健康状况和生活方式，注重调节患者的心理状态，提高机体免疫力，改善生活习惯。
近年来，中医药治疗子宫动脉血流阻力增高和复发性流产的临床研究取得了很多进展。
一些临床研究表明，采用中药调理法或针灸治疗子宫动脉血流阻力增高和复发性流产，疗效显著。
一项随机对照试验的研究发现，中药调理法可显著改善子宫动脉血流阻力增高的症状，提高胎儿生长发育指标，降低流产率。
一些临床观察研究也发现，采用针灸治疗可明显改善子宫动脉血流阻力增高患者的血流动力学参数，提高胎盘血流量，改善胎儿宫内生长环境，降低流产风险。
除了中药调理法和针灸治疗，在中医药治疗子宫动脉血流阻力增高和复发性流产中，还有一些其他的疗法取得了一定的临床效果。
例如艾灸疗法、推拿按摩疗法等，均在一定程度上缓解了患者的症状，提高了临床疗效。
中医药还注重患者的饮食和起居调理，通过合理的饮食和作息安排，改善体质，提高免疫力，从而达到治疗的目的。
复发性自然流产中医药研究进展
复发性自然流产中医药研究进展摘要】复发性自然流产是临床常见病,本文对该病的病因病机、分型论治、机理研究近况进行了总结,对本病的中医药研究进展进行了综述。
【关键词】复发性自然流产中医药综述复发性自然流产是指自然流产连续发生2次或2次以上，属于祖国医学“滑胎”范畴。
系指妊娠期间小腹下坠，腰骶酸痛，阴道流血或多或少为主的征象。
中医药因其安胎安全可靠及显著的疗效而广泛应用于临床。
笔者将近年来的研究进展综述如下。
1 病因病机各医家对复发性自然流产的病因研究侧重点各不相同。
赵氏[1] 提出导致滑胎的常见因素除肾虚、脾虚、气血两虚外,尚有肝瘀气滞、寒凝血瘀等原因。
赵氏[2]认为瘀血滞留胞宫而导致滑胎。
王氏[3]认为中气不足,气虚下陷为滑胎主因。
孙氏总结出肝血不足才是本病的本质原因。
夏氏认为导致本病的重点因素是心肾不交,尤以肾虚为前提。
而李氏[4]认为心气虚更突出。
此外,孙氏认为脾肾阳虚,寒湿凝滞胞脉而致。
虽然对本病病因病机的研究较多，侧重点各不相同，但大多数医家认为肾虚和气虚是造成胎动不安的重要原因。
中医理论认为，肾藏精而主生殖。
妇女妊娠经血聚以养胎，冲为血海，任主胞胎，冲任充盈，胎有血养而有所动。
冲任二脉根于肾，肾虚则冲任随之失摄。
大凡胎动不安、坠胎、滑胎之疾均因肾虚、冲任不固之故。
冲任不固之因，不外气虚失载、肾虚血热、肝气郁滞等诸因素，而其中肾虚和气虚是重要原因。
中医证候主要表现为肾虚或脾肾两虚，补肾健脾治法具有防治流产的确切疗效[5]。
2 分型论治《张锡纯女科要旨》认为肾脏有重要作用，安胎注重补肾：“胎在母腹，若果善吸其母之气化，自无下坠之虞。
且男女生育，皆赖肾脏作强。
菟丝子大能补肾，肾旺自能荫胎也。
寄生能养血，强筋骨，大能使胎气强壮，故《神农本草经》载其能安胎。
续断亦补肾之药。
”许氏[6]自拟固肾保胎饮(白芍、菟丝子、桑寄生、续断、枸杞子、杜仲、巴戟天、阿胶、白术、紫苏子、砂仁、甘草) ,随证加减,20例患者中,保胎成功17 例。
超声血流动力学检测应用于复发性自然流产患者的临床意义
超声血流动力学检测应用于复发性自然流产患者的临床意义目的探讨彩色多普勒超声检测复发性自然流产患者子宫内膜及卵巢血流动力学指标的临床意义。
方法选取2016年1月～2017年6月温岭市妇幼保健院妇科门诊收治的25例复发性自然流产患者作为观察组，另选取正常健康育齡期且已生育女性40例作为对照组。
所有研究对象均接受经阴道彩色多普勒超声检查，对比两组子宫内膜及卵巢血流动力学等超声相关指标的差异。
结果观察组患者平均子宫内膜厚度明显低于对照组（t=5.095，P 0.05）。
结论复发性自然流产患者子宫内膜及卵巢血流动力学指标较正常健康人存在明显异常，通过超声血流动力学监测能够初步判断子宫内膜的接受性，为复发性自然流产的诊断及预后评估提供了新的思路，在复发性自然流产治疗指导与疗效评估中具有重要的临床意义。
[Abstract] Objective To discuss the clinical significance to patients with recurrent spontaneous abortion by ultrasonic hemodynamic. Methods From January 2016 to June 2017，25 patients with recurrent spontaneous abortion were selected as observation group，40 normal healthy age of childbearing women were selected as control group. The differences in ultrasound-related indices such as endometrial and ovarian hemodynamics were compared between two groups. Results There was statistical significance in the comparison of average endometrial thickness （t = 5.095，P 0.05）. Conclusion There is significant differences in endometrial and ovarian hemodynamic parameters between recurrent spontaneous abortion and healthy women，it can initially determine the endometrial receptivity by ultrasound hemodynamic monitor，it provides a new idea for the diagnosis and prognosis evaluation of recurrent spontaneous abortion. There is important clinical significance in recurrent spontaneous abortion treatment guidance and efficacy evaluation.[Key words] Color Doppler ultrasound；Recurrent spontaneous abortion；Endometrium ovary；Hemodynamics復发性自然流产是指与同一性伴侣遭受3次或3次以上妊娠20周前胎儿丢失的情况，相关数据调查结果显示，复发性自然流产在育龄期女性中约占1%，而近年来由于临床将2次及以上妊娠20周前胎儿丢失也作为复发性自然流产的诊断标准，复发性自然流产的发病率呈现出递增的趋势[1-2]。
消抗地黄汤对抗心磷脂抗体阳性反复自然流产患者子宫内膜和血流动力学的影响
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消抗地黄汤对抗心磷脂抗体阳性反复自然流产患者 子宫内膜和血流动力学的影响*
詹新林 冯宗文 蔡仁燕 肖 英
（ 广东省妇幼保健院·广州 510010）
摘 要 目的： 观察消抗地黄汤对抗心磷脂抗体（ ACA） 阳性反复自然流产患者子宫内膜及血流动力学的 影响。方法： 将 60 例 ACA 阳性患者随机分为 2 组，治疗组予消抗地黄汤口服，对照组予阿司匹林口服， 共治疗 3 个月，治疗前后检测 ACA，B 超测量子宫内膜厚度和血流阻力指数。结果： 治疗后 ACA 转阴率 治疗组为 89. 29% ，对照组为 62. 96% ，两组比较差异显著（ P ＜ 0. 05） ； 两组血流阻力指数（ RI） 均较治疗 前下降，差异有显著性意义（ P ＜ 0. 05） 。治疗组子宫内膜厚度较治疗前改善（ P ＜ 0. 05） ，且优于对照组 （ P ＜ 0. 05） 。结果： 消抗地黄汤能有效清除 ACA，促进子宫内膜生长发育，并改善子宫动脉血流，使血管 阻力降低，血供增加，从而改善局部血液循环，疗效较满意。 主题词 流产，习惯性 / 中医药疗法 @ 消抗地黄汤 / 治疗应用 抗心磷脂抗体 人类 女（ 雌） 性
反复自然流产（ RSA） 是妇科常见病，多发病，本病多与 免疫因素有关。而抗心磷脂抗体（ ACA） 是一种自身抗体，与 反复自然流产和宫内死胎等关系密切［1］。笔者采用导师冯 宗文的经验方消抗地黄汤治疗 ACA 阳性反复流产患者 28 例，观察了治疗后 ACA 转阴情况及治疗前后子宫内膜及子 宫动脉血流动力学变化，现报道如下。 1 临床资料 1. 1 一般资料 观察病例来自 2008 － 01 ～ 2010 － 08 广东 省妇幼保健院妇科门诊就诊的 ACA 阳 性 非 孕 患 者，共 55 例，年龄（ 28. 93 ± 3. 87） 岁，反复流产次数 2 ～ 6 次。月经周 期正常。观察病例随机分为两组，治疗组 28 例，对照组 27 例，其中治疗组中医辨证分析符合肾虚血瘀证型。 1. 2 诊断标准 （ 1） 自然流产连续发生 2 次或 2 次以上； （ 2） 抗心磷脂抗体（ ACA） 阳性； （ 3） 肾虚血瘀症状表现： 腰膝 酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、面色晦暗、月经或前或后、经量或 多或少、经血色紫黯有血块、舌质淡有瘀斑瘀点、苔薄白、脉 细滑、尺脉沉涩弱。 1. 3 纳入标准 （ 1） 符合反复自然流产的诊断标准，ACA 阳性。肾虚血瘀证候至少具备 2 项。（ 2） 年龄在 24 ～ 38 岁 之间者。（ 3） 染色体检查正常。 1. 4 排除标准 （ 1） 生殖器器质性病变者。（ 2） 内分泌异 常者。（ 3） 生殖感染者。（ 4） 合并严重心、脑血管，肝、肾及 造血系统等原发性疾病和精神病患者。（ 5） 染色体核型、内 分泌、凝血功能异常者。（ 6） 未按规定用药，无法判断疗效 或资料不全影响疗效者。 2 方法 2. 1 治疗用药 治疗组： 全部病例均采用消抗地黄汤治疗。 药物组成： 熟地 25g、山茱萸 12g、山药 12g、泽 泻 10g、茯 苓 10g、丹皮 10g、丹参 30g、鸡血藤 30g、当归 10g、黄芪 30g、菟丝
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查， 嘱 患者 排 空膀 胱 并取 膀 胱 截 石 位 ， 阴道 探 头 表 面 涂 耦 合剂 后 套 上 消毒 避 孕套 ， 将 探 头 缓慢 放入 阴 道 内直 至 宫颈 表 面或 阴道 穹 窿部 纵 向 、 横 向及 多 方 向常 规 检 查子 宫 和双 附件 ， 观 察子 宫 内膜 形 态及 回 声， 测其厚度 ， 用 彩 色 多 普 勒 血流 显像 技 术 将 取 样 框 锁 定 内膜 层 ， 选 择 最 低 脉 冲 频 率 和 滤过 ， 对 子 宫 内膜 进 行 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 和Ｐ Ｄ Ｉ 检查， 重 点 观 察 内膜 血 流 。 Ｐ Ｗ 测 量 最清 楚 、 鲜 明血流 束 的血 流频 谱 ， 超 声束 与
（ Ｐ ｅ ａ ｋ Ｓ ｙ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ Ｖ ｅ ｌ ｏ ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｐ Ｓ Ｖ） 、 舒 张末 期流速 （ Ｅ ｎ ｄ Ｄｉ ａ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ Ｖ ｅ ｌ ｏ ｃ ｉ ｙ， ｔ Ｅ ＤＶ） 、 阻力 指数 （ Ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ｉ ｖ ｉ ｙ ｔ Ｉ ｎ — ｄ ｅ ｘ ， Ｒ Ｉ ） 、 搏 动指 数 （ Ｐ ｕ ｌ ｓ ａ ｔ ｉ ｌ ｉ ｙ ｔ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， Ｐ Ｉ ） 。
患 者子 宫血 流 的超 声 特 征 ， 进 一步 拓 展 复 发性 自然 流 产 患者 临床 应 用 超 声 医 学 ， 本 研究应用 Ｔ ＶＣ ＤＳ 扫 查 复发 性 自然流 产 患 者 的子 宫 动脉 血 流 、 内膜 下 螺 旋动 脉 以及 双侧 卵 巢动 脉 ， 测 量 其 超 声 血流 动 力 学 参数 ， 分析 其 血 流动 力 学 参数 与 复 发 性 自然 流 产 的相关性 ， 评价 Ｔ ＶＣ ＤＳ对 复 发 性 自然 流 产 诊 断 的
检查 ， 所 有 妇 女 均 在 月 经周 期 第 ２ １ 天行Ｔ ＶＣ ＤＳ检
１ 资料 与方 法
１ ： １一 般 资料 选取 ２ ０ １ ０ 年２ 月～ ２ ０ １ １ 年 ２月在 我 院 妇科 门诊 复发 性 自然流 产 患者 ２ Ｏ 例 为 观察 组 ， 年 龄 ２ ４ ～ ３ ７ 岁， 平均 ２ ８ ． ４ ￣ ２ ． ７ 岁， 流产 ２ － ４ 次； 检 查 前所 有 患 者经 妇 科检 查 、 输 卵 管 通 液造 影 、 妇 科 超 声检 查 ， 排 除 生 殖 系 统异 常 及 全 身 性 疾 病 影 响 卵巢 功 能 引 起 的 自然 流 产 。 同时 选 取 ３ Ｏ 例 己生 育 正 常 育龄 妇 女为对照组， 年龄 ２ ５ — ３ ８ 岁， 平均 ２ ８ ． ６ ＋ ３ ． １ 岁 。两 组 患者 年 龄 经 统 计 学分析 无 显 著 性差 异 （ ０ ． ０ ５ ） ， 具
复发性 自然流产妇女子 宫 内膜 和 卵巢超声血流 动 力学研 究
赖媛媛
（ 广 东省 第二 中医 院 ， 广 东 广州 ５ １ ０ ０ ９ ５ ）
［ 摘 要］ 目的： 研 究经 阴道彩 色多普勒超声对复发性 自然流产患者 （ Ｒ ｓ Ａ） 子宫及卵 巢声像 图表现及血流动力学特点 。方法： 我 院妇科 门 诊２ ０ 例Ｒ Ｓ Ａ患者（ 观察组 ） 和３ ０ 例正常妇女 （ 对照组 ） 均在 月经第 ２ １ 天应用经 阴道彩 色多普勒超声进行常规检查 ， 二维技 术测量其子宫 内膜厚度 、 回声类型 、 卵巢大小及 回声特 点 ， 彩 色多普勒技术显 示其子宫 内膜螺旋动脉及 卵巢动脉血流 ， 用脉冲 多普勒技 术测量其相应 的血 流动力学参数 。结果 ： 观 察组与对照组子宫 内膜厚度及 结构优 良率， 子宫动脉 、 子 宫内膜动 脉流速 、 Ｒ Ｊ 、 Ｐ Ｉ 及 及 卵巢动脉流速 、 Ｒ Ｊ 比较 均有显著 性差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 阴道彩 色多普 勒超声 （ Ｔ Ｖ Ｃ ＤＳ ） 检测 子宫 内膜及 卵 巢的血流动 力学参数 能为复发性 自然流产（ Ｒ ｓ Ａ ） 提供新 的诊 断及预 后评估指标参考 ， 对诊 断女性 内生殖 系统疾病有 效。 ［ 关键 词］ 复发 性 自 然流产 （ Ｒ Ｓ Ａ） ； 经 阴道彩 色多普勒超 声； 子宫 内膜 ； 卵巢； 血 流动力学 ［ 中图分类号］ Ｒ ４ ４ ５ ． １ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］１ ０ ０ ８ — １ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ － ０ １ ９ ５ － ０ ３
《 按摩与康复医学￣ ２ ０ １ ４ 年第 ５ 卷第 ５ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ＆Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ５ Ｎｏ ． 流 产 （ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ
ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ＲＳ Ａ） 约 占育龄 妇 女 的 １ ％Ｉ ” ， 关 于其 超 声诊 断 应 用 的报 道 较 少 。为 深 入 观 察 复 发 性 自然 流 产
临床 价值 。
１ ． ４ 检 查 方 法 先 用 经 腹 部 探 头 常规 检 查 子 宫及 卵 巢， 明确 子 宫及 卵 巢 大 小 、 位置 、 形态 ， 利 于经 阴道 超 声检 查 。Ｔ ＶＣ ＤＳ 检查： 我 科 两名 副主任 职称 以上 医生（ 其应用 Ｔ ＶＣ ＤＳ 行 妇 科 检 查 均 多于 ８ 年） 专门
检 查参 数 以清 晰显 示 中低 速 血 流且 无 外溢 为 宜 ； 脉 冲 多普 勒检 查 参数 获得 ３ ～ ５ 个 以上 的连 续 心动周 期 血 流 频 谱 后 行 多 普 勒 波 形 分 析 。二 维 检 查 主 要 测 量 子 宫 内膜 厚 度 ； 血 流 参 数 包 括 缩 期 峰 值 流 速