卵巢积脓 子宫内膜炎护理查房

时间：2014-9-113:00
地点：护士办公室
内容：卵巢积脓、子宫内膜炎
主持人：
中心发言人：
参加人员：
主持人：今天我们对妇产科一列卵巢积脓、子宫内膜炎的患者进行护理查房，目的是组织大家共同学习本病的有关知识，完善护理措施，提高护理质量。

责任护士：汇报病情
中心发言人：首先我们回顾下子宫内膜炎的概念
甲：子宫内膜炎是各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变，主要症状是不规则月经或子宫出血；下腹痛或坠胀感；白带增多；发烧等；另外，子宫增大，有触痛，子宫旁周围组织增厚压痛
中心发言人：卵巢积脓是怎么引起的呢？
乙：输卵管积液积脓多是由于输卵管慢性炎症发展而成，任何年龄的女性都可发生，但20~40岁的女性为多。

输卵管第一次发生炎症或炎症迁延都会堵塞输卵管伞端，在输卵管与卵巢、肠管或网膜之间形成粘连。

粘连发生后，炎性分泌物无法排出，积存而形成输卵管积脓、或者输卵管卵巢脓肿。

中心发言人：患者术前接受了分段诊断性刮宫术，做此检查有什么意义？
丁：分段诊断性刮宫是目前早起诊断子宫内膜癌最常见、最可靠的方法。

取出标本送病理检查，病理检查结果是确诊子宫内膜癌的依据，通过这项检查，可以排除患者患子宫内膜癌而考虑子宫内膜炎。

中心发言人：在做分段诊断性刮宫时，操作者要注意哪些问题？戊：操作者应注意小心操作，以免子宫穿孔，尤其是刮出多量豆腐渣样组织时，只要刮出物已足够送病理检查就应停止操作
中心发言人：该患者术后为什么留置腹腔引流管？
责护：预防血液、渗出液等在腹腔或手术野蓄积，以免压迫组织或继发感染；
排除腹腔脓液、坏死组织、缩小脓腔，防止感染扩散，促使炎症消退；
促使手术野死腔缩小或闭合，保证缝合伤口的良好愈合，减少并发症发生
中心发言人：留置腹腔引流管有哪些并发症？
丙：感染；
出血；
慢性窦道形成；
引流管滑脱、阻塞，拔管困难；
压迫肠管引起肠梗阻、坏死、穿孔
中心发言人：针对留置的腹腔引流管，怎样护理？
丁：观察记录引流物的颜色、性状、量，如有异常及时通知医生
保持引流管通畅，不可受压、扭曲、折叠，防止阻塞
患者生命体征平稳，取半卧位，以利充分引流和减膈下感染妥善固定,防止脱出。

滑出者应更换新管插入
更换引流袋时，严格无菌技术操作
注意观察引流管周围皮肤及敷料情况
注意观察和倾听病人主诉，积极处理问题和预防并发症
向病人解释说明安置引流管的目的和注意事项，已取得患者及家属的配合
中心发言人：拔管指针是什么？
责护：引流管拔除过早达不到预期的目的，过晚会影响愈合，增加感染和粘连的机会，甚至形成瘘道经久不愈。

引流量逐渐减少，24h＜20ml，颜色由鲜红转为淡红或无色
中心发言人：女性如何预防生殖系统炎症的发生？
戊：注意个人卫生，养成良好的生活习惯
注意性生活的卫生
注意定期做妇科检查
在女性月经期同样要注意卫生，勤更换卫生用品，防止细菌的繁殖和感染
主持人：今天的护理查房讨论的内容比较全面，大家的发言也很好，以后要拓宽知识面，不断提高业务水平，更好的为病人服务。