卵巢癌的护理查房(1)
01 卵巢癌护理查房PPT
重点评价
• 病人对自身器官脑功能改变的认识是否正确。 • 病人对自身变化是否已采取补救措施，效果是否满意。
• 主要表现 • 腹胀、腹痛。 • 伤口疼痛、呻吟不止。 • 护理目标 • 病人自觉舒适感增加。 • 病人精神状况改善。
疼痛
护理措施
• 指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位，如侧卧位、半卧位、躯体弯 曲位或端坐卧位。
20xx-xx-xx
患者腹腔灌注后胃肠反应明显，故 给予“昂丹司琼”止吐，“泮托拉 唑”保胃，腹痛给予“高钾乌素贴 片”对症治疗。继续观察病情。
20xx-xx-xx
患者诉腹痛稍缓解 ，复查检验血常规五分类(20XX-XX-XX):*白 细胞计数:10.62*10^9/L、中性粒细胞比:88.6%、淋巴细胞 比:9.8%、单核细胞比:0.7%、中性粒细胞数:9.41*10^9/L、单 核细胞数:0.07*10^9/L、血小板分布宽度:18.0fL、大血小板 比:48.3%;检验急诊全套(20XX-XX-XX):*葡萄糖:9.12mmol/L、 C反应蛋白:81.37mg/L、血清淀粉样蛋白A:200.52mg/L;检验 肝功常规(20XX-XX-XX):前白蛋白:148.90mg/L、*r-谷氨酰转 肽酶:47.0IU/L。患者现一般情况好，继续观察病情。
卵巢癌护理查房
汇报人：XXX
疾病介绍
卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤之一，可发生于任何年龄，以20-25岁或生 育年龄妇女见多。卵巢肿瘤有囊性与实质性、良性与恶性之分。囊性多 属良性，实质性多属恶性。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官三大恶性肿瘤 之一。由于恶性肿瘤迄今无早期诊断方法，晚期治疗效果又不佳，死亡 率居女性生殖器恶性肿瘤的首位，故卵巢恶性肿瘤已成为严重威胁妇女 健康的一种肿瘤，早期无明显症状，一旦发现为恶性肿瘤时，往往已属 晚期病变。
卵巢癌护理查房
卵巢癌病人的护理查房肿瘤病人的护理疾病相关知识01病例介绍02护理问题和护理措施0304护理评价位置：女性盆腔内成对的实质性器官。
分布：内、外侧面，前、后缘和上、下端。
外侧面贴于盆腔侧壁，位于髂内、外动脉起始部之间的夹角处，内侧面朝向子宫；上端借卵巢悬韧带与盆腔壁相连，下端借卵巢固有韧带连于子宫；后缘游离，前缘有系膜附着，有血管、淋巴管和神经出入流行病学统计结果：发病人群：女性卵巢癌的发病率西方人群高于东方人群。
BRCA1和BRCA2胚胎突变携带者在一生之中发生卵巢癌的风险分别达54%和23%发病率：每年约有 20 万人被诊断为卵巢癌，12.5 万人死于此病。
什么是卵巢癌？卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，其中最常见的病理类型为上皮性癌，居女性恶性肿瘤的第二位，但卵巢癌致死者却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女的生命造成严重威胁。
病因年龄因素：卵巢癌发生于任何年龄，年龄分布有差异，发病年龄为50-60岁遗传和家庭因素：约20%-25%有家族史生育史：未孕女性发病率高化学致癌因素：X线照射、病毒感染、动物脂肪摄入过多等颗粒细胞瘤、基质细胞瘤、两性母细胞瘤、脂质细胞瘤无性细胞瘤、畸胎瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、内膜样癌、未分化癌卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位I期：肿瘤局限于卵巢II期：一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散III期：一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔外扩散IV期：一侧或双侧卵巢肿瘤有远处转移。
月经的异常表现：50%出现月经周期紊乱、伴有阴道出血原因：肿瘤破坏卵巢正常组织结构、打破血管的分布胃肠道不适腹胀、食欲不振等，经系统的检查之后又没有发现胃肠道的异常，要考虑是否有卵巢癌肿瘤本身压迫，并在腹腔内牵扩周围韧带；肿瘤引起腹水的发生，会让患者产生腹胀012前驱期03典型期腹部疼痛、腰痛表现：不明原因的腹部、腰部疼痛，原因：卵巢癌浸润周围组织，或者与邻近组织发生粘连，压迫神经可引起腹痛、腰痛，其性质由隐隐作痛到钝痛，甚至表现：不明原因的消瘦，出现短期内体重迅速下降原因：肿瘤压迫胃肠道，直接引起患者进食减少，也影响消化吸1、实验室检查血常规、血沉、甲胎球蛋白可疑对内分泌有关的肿瘤，酌情做阴道细胞涂片、HCG等2、X线检查胸部透视或摄片，酌情做肾盂静脉造影检查有无输尿管受压3、超声波或CT检查明确包块质地、大小、与周围脏器的关系4、腹腔镜检查观察肿瘤质地、形态，吸取腹腔冲洗液查有无癌细胞5、消化道症状做胃肠道钡餐检查6、病理学检查阴道细胞涂片患者，马凤英，女，66岁.主诉：确诊卵巢癌5年，确诊原发性肺癌2年余既往史：高血压、脑梗塞双卵巢小细胞恶性肿瘤、颗粒细胞瘤、腺癌Ⅱ级用药史：降压药、脑梗相关药物、TP辅助化疗、贝伐珠单抗联合培美曲塞＋卡铂方案治疗、卡瑞利珠单抗＋安罗替尼等手术史：全子宫切除术、卵巢肿瘤细胞灭活术、肠粘连松解术、小肠修补术体格检查异常指标：脉搏：102次／分 血压：126／98mmHg，PS评分：2分 双下肺问及散在湿罗音其余指标均为正常2020.6.10术前B超病理回报：腹腔穿刺颗粒细胞瘤免疫组化结果：Vim（＋），CKpan（-），CK7(-),CK8(-)CK18(灶），PAX-8(-)WTI(+)P53(-)P16(-)KI67(15%)Syn(-)CgA(-)SMA(＋）a-inhinbin（灶＋）CD56(-)CR(灶）2020.6.12术前肺穿刺病理：腺癌Ⅱ级免疫组化结果：CK7(+),TTF-1(+),,Ki67(10%),CK20(-),PAX-8(-),EGFRsp111(3+),EGFRsp125（一）2020.9.27术后B22890：“右侧结肠旁沟、盆腔”成年型颗粒细胞瘤。
卵巢癌的护理查房(1) (1) (1)
护士方照继续回顾
方照：医生已经为您检查过了吧？ 陈英：恩，检查了。那我为什么会得这个病的？ 方照：其实病因还不十分清楚，一般认为与持续排卵持续排卵使卵 巢表面上皮不断损伤与修复,可能导致卵巢癌的发生 陈英：哦，原来是这样。
患者入院后护理诊断及护理措施 知识缺乏：与缺乏子卵巢癌的相
及时与医生联系， 了解患者手术情况并告知患者， 使其安心。
患者目前存在的护理问题及护理措施
体液不足的可能： 与手术创伤有关
加强巡视， 观察患者生命体征， 尿量变化， 指导患者饮水量。
患者目前存在的护理问题及护理措施
知识缺乏： 缺乏术后相关知识
向患者讲解术后注意事项， 给予术后治疗、 饮食、活动指导。
卵巢肿瘤常见的并发症
杨芳护士长：请问武静，你通过
方照询问病人的病史，请你来总结卵 巢肿瘤常见的并发症有哪些？卵巢肿 瘤的处理方法是什么？
护士武静介绍卵巢肿瘤常见的并发症
卵巢肿瘤常见的并发症有： 蒂扭转2.破裂3.感染4.恶变 卵巢肿瘤的处理方法： 良性肿瘤：一经确诊应立即手术。根据病人的年龄，生 育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。对年轻需保留生 育功能的妇女一般做卵巢肿瘤切除术，保留部分卵巢。 围绝经期妇女则行子宫全切及双侧卵巢切除术。 恶性肿瘤：以手术为主，辅以化疗及放疗。一经诊断就 应立即手术，手术时应全面检查腹腔，盆腔的淋巴结，1 期常行子宫，双侧附件及大网膜切除：2期以上应做肿瘤 减灭术。化疗用于晚期卵巢癌不能手术或手术后的病人 ，也可用于手术后的补充治疗或为手术创造条件。
卵巢癌围手术期的护理查房
——西六病区，方照
LOGO
时间：2013-04-08 地点：示教室 参加人员：杨芳、耿江豫 纪芳、孟永 凤、马海健、武静、方照、龚洪超、 沈明珠、李元
卵巢癌护理查房
并发症预防和护理措施
定期检查：及时发现并处理并发症 合理饮食：保持营养均衡，增强免疫力 适当运动：促进血液循环，增强体质 心理护理：关注患者心理状态，提供心理支持
并发症处理的注意事项
卵巢癌护理查房
汇报人：
目录
Contents
01 添 加 目 录 项 标 题 02 卵 巢 癌 概 述 03 卵 巢 癌 的 症 状 和 体 征 04 卵 巢 癌 的 诊 断 和 评 估 05 卵 巢 癌 的 护 理 方 案 06 卵 巢 癌 的 并 发 症 及 处 理
01
添加章节标题
02
卵巢癌概述
诊断和评估的注意事项
卵巢癌的诊断需要结合临床表现、影像学检查和病理学诊断，综合评估病 情。 评估卵巢癌的分期、分级和预后，为制定治疗方案提供依据。
注意患者的年龄、生育需求和一般状况，制定个体化的治疗方案。
定期进行复查和评估，监测病情变化和治疗效果。
05
卵巢癌的护理方案
心理护理
关注患者情绪变化，及时给予心理支持和安慰 介绍成功案例，增强患者治疗信心 鼓励患者家属参与护理，提供家庭支持 开展健康宣教，提高患者对疾病认知和自我护理能力
疼痛护理
卵巢癌患者疼痛的原因
疼痛评估的方法和工具
疼痛护理的措施，包括药物治 疗和非药物治疗
疼痛护理的注意事项和副作用 处理
饮食护理
保持均衡饮食， 多摄入高蛋白、 低脂肪、富含维 生素的食物
增加膳食纤维摄 入，保持大便通 畅
避免食用刺激性 食物和饮料，如 辛辣、油腻、烟 酒等
根据病情需要， 制定个性化的饮 食计划，遵医嘱 进行饮食调整
卵巢癌的护理查房【38页】
疾病汇报
疾病汇报
诊断
卵巢癌
疾病汇报
治疗
饮食:普通饮食，留陪人。 应用药物：羟考酮缓释片、地榆升白片、昂丹司琼、泮 托拉唑等。 重组人粒细胞刺激因子。 放疗定位，给予放射治疗。 注意监测血常规、肝肾功等。
22
第三章
护理问题及措施
问题及措施
（一）护理诊断
疼痛：与肿瘤骨转移有关。 活动无耐力：与恶病质，疼痛不适有关。 有受伤的危险：与药物，体质虚弱有关。 感染：与恶性肿瘤免疫力低下有关。 营养失调：低于机体需要量，与恶性肿瘤消耗 。 有血栓形成的危险 ：与恶性肿瘤血液黏稠度有 关。 有皮肤完整性受损的危险：与放疗有关。
明确包块质地、大小、与周围胜器之关系。
相关知识
辅助诊断
4.腹腔镜检查：
观察肿瘤形态，质地，吸取腹腔冲洗液查有无癌细胞，必 要时取材病检。
5.有消化道症状者：
作胃肠道钡餐检查或钡灌肠检查，以排除胃肠道原发灶或 转移灶。
6.病理检查：
阴道细胞涂片，有腹水或胸水者，抽取腹、胸水作癌细胞 检查。
对取材所得的组织和切除的卵巢肿瘤，都应送病 理检查。
护士长：患者年老体弱，静脉弹性相对较差，因此有计划使用和保 护静脉，平时做好心理护理，树立战胜疾病的信心。
景璟：化疗期间患者会出现口腔和口咽部黏膜病变，因此平时要保 持口腔清洁加强口腔黏膜的观察。
王芳：化疗期间由于进食减少及止吐药的使用，患者有时会出现不 同程度的便秘，应做好健康教育，鼓励病人多饮水，按摩腹部，养成定 时排便习惯。
目录
3
1
卵巢癌相关知识
2
疾病汇报
3
护理问题及措施
4
护理评价
4
第一章
卵巢癌的护理查房(1)
2021/9/8
5
体格检查
护 理 体 检 ： T : 3 6 . 5℃ ， P ： 98 次 / 分 ， R ： 1 8 次 / 分 ， B P ： 123/89mmHg
中医体检：
望:神清，精神可，舌质淡红，苔薄白，口唇无紫绀，伸舌居中，气管居中， 颈静脉无怒张
闻:两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音，心率律齐，未闻及明显杂 音，口 腔、呼吸未闻及异味
（3）手术日清晨清洁灌肠。
5、安全
（1）患者随身携带的贵重物品交与家属妥善保管，如有眼镜，首饰，义齿请 家属保管。
（2）术前指导踝泵运动，预防术后下肢静脉血栓。
2021/9/8
13
术前护理问题与措施
【护理问题1】焦虑（与环境陌生、对手术不了解有关 ） 【护理目标】病人情绪稳定，能正确对待疾病，主动配合治疗和护理。 【护理措施】
05-18：术后病理结果：卵巢低级别浆液性乳头状癌ⅢC期。
05-18：患者出院，近日入院化疗。
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10
主要治疗用药
奥硝唑、头孢硫咪消炎 卡络磺钠止血 白蛋白、病毒灭活血浆、氨基酸、维生素C、维生素B6补充营养 中药汤剂补气行气为主，祛瘀止痛为辅
Ⅰ
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护理措施（术前）
1、入院宣教及心理护理
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8
诊断
中医诊断：肠覃病（气滞血瘀型）
西医诊断：盆腔包块（卵巢癌）
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9
住院简要经过
05-05：患者因“盆腔包块”，要求进一步治疗，入院后完善相关检 查。
05-06：予患者腹腔穿刺引流淡血性腹水。
05-12：患者在我院行经腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术（全子宫+双附件切 除术+大网膜切除术+盆腔粘连松解术+肠表面肿瘤细胞切除术+ 膀胱表面肿瘤细胞切除术）。Ⅰ
卵巢癌的护理查房ppt课件
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27
问题及措施
4.营养失调
1.向患者及家属讲解饮食调理的重要性。 2.评估病人进食的情况及营养状况 3.指导进食高蛋白、高维生素、高热量、低盐、低脂 饮食，进食时细嚼慢咽，少食多餐 4.每周测体重一次并记录 5.保持环境清洁，空气新鲜，为病人准备良好的进食 环境 6.保持口腔清洁卫生促进食欲 7.遵医嘱给予止吐药物，减轻胃肠道反应
护理评价 病人体重基本保持原有水平。
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28
问题及措施
5.血栓形成的危险
在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻巧，避免内 膜损伤，避免术后在小腿下垫枕，以影响小腿深静脉回 流，鼓励病人的足和趾经常主动活动。
护理评价 病人未出现静脉血栓 。
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问题及措施
6.有感染的危险
护理问题及措施
问题及措施
（一）护理诊断
疼痛：与肿瘤骨转移有关。 活动无耐力：与恶病质，疼痛不适有关。 有受伤的危险：与药物，体质虚弱有关。 感染：与恶性肿瘤免疫力低下有关。 营养失调：低于机体需要量，与恶性肿瘤消耗 。 有血栓形成的危险 ：与恶性肿瘤血液黏稠度 有关。 有皮肤完整性受损的危险：与放疗有关。
相关知识
分期：
Ⅰ期：肿瘤局限于卵巢 Ⅱ期：肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并向盆腔蔓延 Ⅲ期：肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，且盆腔腹膜种 植和（或）后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面 转移，侵及小肠或大网膜。 Ⅳ期：肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有远处转移， 如出现胸腔积液经细胞学检查阳性，肝实质转移。
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法
护理评价 皮肤完好无破损。
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第三章
出院指导
卵巢癌根治术后护理查房
卵巢癌根治术后护理查房卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，手术是主要的治疗方法之一、卵巢癌根治术后的护理非常重要，可以帮助患者恢复健康并降低并发症的发生。
以下是对卵巢癌根治术后护理查房的详细描述，以及1200字以上的内容：1.术后第一天查房：-患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温应该被监测和记录。
任何异常的体温升高或血压下降都应该引起注意，并及时报告医生。
-查看伤口，检查伤口是否有出血、渗液、感染等情况。
观察伤口是否有红肿、破口、疼痛等症状。
-评估患者的疼痛程度和疼痛的位置。
根据患者的疼痛程度和需求，给予适当的镇痛药物。
-观察患者的排尿情况，检查尿量和尿的颜色。
任何尿产生困难或颜色异常的情况都应该记录并报告医生。
-观察患者的消化道功能，包括肠鸣、肠梗阻等情况。
如有必要，可以给予生理盐水灌肠或其他方法来促进肠道蠕动。
-观察患者的饮食情况，鼓励患者多饮水、饮食高纤维、低脂肪的食物，帮助排便。
-检测患者的腹部触诊，观察腹部是否有压痛、肿块等异常情况。
-注意患者的情绪和心理状态，提供必要的心理支持和安慰。
2.术后第二天查房：-重复上述内容并观察患者的伤口，如果有任何异常情况，应及时通知医生进行处理。
-继续观察患者的排尿情况和消化道功能。
-继续观察患者的饮食情况，并给予必要的营养支持，如口服补充剂或静脉营养。
-询问患者关于排气的情况，帮助患者减轻腹胀和肠胃不适的症状。
-与患者和家属详细沟通病情和术后注意事项，帮助他们理解和应对可能的并发症和困惑。
3.术后第三天查房：-持续观察患者的生命体征和伤口情况。
-继续观察患者的排尿和排气情况，如有必要，可以给予特殊的治疗，如导尿、置尿管等。
-鼓励患者进行早期康复训练，包括深呼吸、活动四肢等，帮助预防康复期并发症的发生。
-继续提供必要的心理支持和教育患者术后护理的知识，包括伤口的护理、饮食的调整、劳逸结合等。
4.术后第四天查房：-重复前几天的检查内容，并对患者的情况进行总结和评估。
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诊断
中医诊断：肠覃病（气滞血瘀型）
西医诊断：盆腔包块（卵巢癌）
住院简要经过
05-05：患者因“盆腔包块”，要求进一步治疗，入院后完善相关检查。 05-06：予患者腹腔穿刺引流淡血性腹水。 05-12：患者在我院行经腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术（全子宫 +双附件切 除术 +大网膜切除术 + 盆腔粘连松解术 +肠表面肿瘤细胞切除术 +膀 胱表面肿瘤细胞切除术）。 05-18：术后病理结果：卵巢低级别浆液性乳头状癌ⅢC期。 05-18：患者出院，近日入院化疗。
床号：2003
婚姻：离异 出生地：江苏南京 职业：退休 节气：谷雨
入院日期：2016-05-05
病史
【现病史】 患者腹胀一周，平素月经规则，5-6/28-30天，量中，色红， 无痛经。现已绝经 6年，近 1周自觉腹胀不适，无腹痛，无阴道流血， 来我院就诊，查B超示：盆腔占位性病变。为求进一步治疗，门诊拟： “盆腔包块”收住入院。
【护理问题7】营养失调：低于机体需要量（与手术创面较大、矢气未通有 关）
【护理目标】患者能维持生理需要量的摄入。 【护理措施】
1、嘱患者床上翻身，有助于尽快通气恢复正常饮食。 2、术后遵医嘱予以耳穴埋籽、艾灸，帮助病人通气，尽快恢复正常饮食。
3、遵医嘱予以静脉营养支持，满足患者生理需要量的摄入。
4、向病人发放病区食疗方，指导术后饮食
体格检查
护理体检：T:36.5℃，P：98次/分，R：18次/分，BP：123/89mmHg
中医体检：
望:神清，精神可，舌质淡红，苔薄白，口唇无紫绀，伸舌居中，气管居中， 颈静脉无怒张 闻 : 两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音，心率律齐，未闻及明显杂 音， 口腔、呼吸未闻及异味 问:绝经6年，腹胀1周。二便、睡眠可 切:脉细弦
3 、协助病人完成生活护理，如擦洗、更衣、洗脸、进食、解大便，及时提供 便器。
4、术后4-5天协助病人下床活动，防止静脉血栓形成及肠粘连。
5、做好病人心理护理，鼓励病人最大限度地进行生活自理恢复的锻炼。
护理问题/目标/措施
【护理问题 5】潜在并发症 --感染（与术前阴道不洁、术后留臵导尿管、 大量组织渗液--盆腔引流有关）
（3）心理：告知患者相关手术情况，增加病人战胜疼痛的勇气。
护理措施（术后2-4天）
１、基础护理及生活护理：予患者Barthel指数40分，B类。
（1）保持患者床单元衣物清洁干燥，及时更换。 （2）协助患者下体温，关注有无感染。
（2）注意观察阴道流血出血及切口渗血情况。
知识拓展
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病 率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但卵巢上皮癌 死亡率却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。 由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂，早期 症状不典型，术前鉴别卵巢肿瘤的组织类型及良恶性相当困 难。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞 肿瘤。卵巢上皮癌患者手术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占 30% ，大多数已扩散到子宫，双侧附件，大网膜及盆腔各器 官，所以在早期诊断上是一大难题。
护理查房— 卵巢癌围术期护理
江苏省中西医结合医院妇二病区
戴璠
2016-05-28
主要板块
案例回顾 知识拓展
问题讨论
案例回顾--内容提要
一般情况
病史及住院经过 体格检查
妇科检查
实验室及辅助检查 诊断 护理问题/目标/措施 知识拓展
一般情况
姓名：金宝玲 性别：女 年龄：56岁 住院号：206802
术后 【护理问题2】有大出血的危险（与癌细胞侵袭、手术创面广有关） 【护理目标】病人生命体征稳定，阴道流血减少或停止。 【护理措施】
1、注意阴道流血情况，如量、色等变化。 2、术后密切观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，注意观察病人意识、表情以 及末梢循环情况。 3、观察盆腔引流管引流液的色、量，作好记录。 4、观察术后注意伤口敷料有无渗血，并及时更换敷料。
妇科检查
外阴：经产式
阴道：畅 宫颈：轻炎
盆腔内扪及一直径约10cm的包块，质地偏硬，活动度
欠佳
实验室及辅助检查
B超示：子宫前位，实质回声不均，右前壁见大小约21mm*18mm的低回声， 突向浆膜外，后壁见宫底壁见 13mm*14mm 的低回声结节 , 子宫内膜厚 约4mm。双侧卵巢显示不清，子宫右前方见99mm*61mm*75mm的混合性 包块，以实性为主，形态不规则，内见点状血流信号。盆腔见 80mm*58mm 液性暗区，内透声较差，见密集点状弱回声。提示：子 宫肌瘤，盆腔包快，盆腔积液。 盆腔MRI示：盆腔占位伴大量腹水。考虑卵巢癌腹膜转移可能性大。 上中腹CT示：网膜饼状改变，腹腔大量积液，胸腔少量积液。 无痛胃肠镜示：十二指肠溃疡，慢性糜烂性胃炎，慢性直肠乙状性 结肠炎。 腹水肿标：神经元性特异性烯醇化酶：37.390ng/ml，细胞角蛋白19片段： 110.700ug/ml ， CA724>300U/ml ,CA153:202.9U/ml,CA125:>5000U/ml 。
3、康复指导及心理护理
（1）饮食：予阿胶枸杞粥补血养生，四神猪肝粥温脾暖胃。忌腥辣寒凉食物。 发放进补食疗方。
（2）活动： 适当的床边走动，避免剧烈活动。
（3）心理：告知患者相关手术情况，增加病人康复的信心。
护理措施（术后5-7天）
１、基础护理及生活护理：予患者Barthel指数为100分。
（1）整理床单元 （2）更衣
【护理目标】病人体温、血白细胞计数正常，病人全身或局部无感染病灶。
【护理措施】
术前：
1、认真做好阴道清洁，阴道擦洗2/日
2、术前1天备皮，清洁脐眼，作好全身卫生处理，预防感冒。术前晚清洁灌肠。 遵医嘱术前使用抗生素预防感染。 术后： 1、病人血压稳定后，协助其取半坐卧位，以利于体位引流。
护理问题/目标/措施
护理问题/目标/措施
【护理问题 3】排尿异常（与术后尿潴留及膀胱功能恢复较慢、长时间留 臵导尿管有关）
【护理目标】保持病人导尿管通畅，膀胱肌肉得到充分休息，膀胱功能早日 恢复，配合锻炼膀胱功能，拔管后未出现膀胱麻痹所致的尿潴留。
【护理措施】
1、妥善固定导尿管，防止脱落。保持导尿管通畅，如有阻塞时要及时查找原因，及 时处理。 2、遵医嘱做尿培养药敏感试验，观察有无尿路感染，以便及时治疗，会阴护理2/日 3、鼓励病人多饮水，每日饮水量达2000mL以上，以稀释尿液，达到冲洗膀胱的作用。 4、拔尿管前2天开始定时夹闭尿管，以锻炼膀胱功能。留臵导尿管拔除后，嘱病人 多饮水尽快解小便。拔除尿管不能自行解小便者，应再次留臵导尿
术前护理问题与措施
【护理问题1】焦虑（与环境陌生、对手术不了解有关 ）
【护理目标】病人情绪稳定，能正确对待疾病，主动配合治疗和护理。 【护理措施】
1.评估患者的焦虑程度。 2.介绍病室环境、管床医生及责任护士，减少患者的陌生感。 3.鼓励患者表达其内心感受，耐心解答患者提出的问题。 4.向患者及家属讲解手术的相关知识，取得支持和配合。 5.保持病室环境安静，教会患者使用放松方法。
Ⅰ
主要治疗用药
奥硝唑、头孢硫咪消炎
卡络磺钠止血 白蛋白、病毒灭活血浆、氨基酸、维生素C、维生素B6补充营养
中药汤剂补气行气为主，祛瘀止痛为辅
Ⅰ
护理措施（术前）
1、入院宣教及心理护理
（1）介绍病室环境、管床医生及责任护士，减少患者的陌生
（2）评估患者的焦虑程度。鼓励患者表达其内心感受，耐心解答患者提出的问 题。
4、胃肠道准备
（1）术前一天午餐以面条，白米稀饭为主，晚餐以白米稀饭为主，忌食蔬菜 水果等粗纤维的食物。22:00以后禁食，24:00禁水。
（2）术前一天下午口服恒康正清，于14:00及16:00分别用1000ml温开水冲服， 半小时内喝完。
（3）手术日清晨清洁灌肠。
5、安全
（1）患者随身携带的贵重物品交与家属妥善保管，如有眼镜，首饰，义齿请 家属保管。 （2）术前指导踝泵运动，预防术后下肢静脉血栓。
2 、保持引流管及导尿管通畅，注意尿液，引流液的性质、量、色，引流袋每 天更换，必要时监测尿常规。 3、保持会阴部清洁，每日用稀碘棉球擦洗2次。 4、保持伤口敷料干燥，如有渗出、污染，要及时更换。 5 、观察体温、血象变化，术后 7 天每天测体温 3 次；如体温在 39℃以上，每天 测体温6次，遵医嘱予物理降温。 6 、遵医嘱给病人补液，正确使用抗生素，并注意无菌技术操作，避免脉管炎 的发生。
【既往史】既往有“支气管哮喘”病史，平时自用“苏丽蝶”喷雾，14 岁时因“阑尾炎”行阑尾切除术，否认其它手术外伤史，否认药物 食物过敏史，按 时预防接种。 【家族史】否认家族 遗传性病史。 【婚育史】离异， 1-0-2-1。顺产一女。 【月经史】 14 岁初潮， 5-6/28-30天，量中，色红，无痛经。患者现绝 经6年。
2、病情观察与专科护理
（1）密切关注患者体温，有无感染。 （2）注意观察阴道流血出血及切口渗血情况。 （3）关注患者腹痛等不适主诉，防止发生术后并发症如术后肠梗阻、胃轻瘫等。
3、康复指导及心理护理
护理问题/目标/措施
【护理问题1】舒适度的改变：疼痛（与手术后伤口疼痛有关）
【护理目标】病人自觉疼痛缓解或减轻、能安静休养。 【护理措施】
护理问题/目标/措施
【护理问题4】生活自理能力下降（与手术后留臵导尿管和盆腔引流管、 伤口疼痛、卧床输液有关）
【护理目标】病人日常生活需要基本得到满足。 【护理措施】
1、术后24小时协助病人翻身叩背，每2小时1次。 2 、保持病人床单位清洁、平整、干燥，污染及时更换。常用生活物品应放臵 在病人伸手可及的地方，及时应接红灯。
护理问题/目标/措施
【护理问题6】潜在并发症——下肢静脉血栓（与手术、术后制动、恶性 肿瘤有关）