卵巢癌的护理查房
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护理查房— 卵巢癌围术期护理
江苏省中西医结合医院妇二病区 戴璠
2016-05-28
精品课件
1
案例回顾 知识拓展 问题讨论
主要板块
精品课件
2
案例回顾--内容提要
一般情况 病史及住院经过 体格检查 妇科检查 实验室及辅助检查 诊断 护理问题/目标/措施 知识拓展
精品课件
3
一般情况
姓名：金宝玲
性别：女
精品课件
5
体格检查
护理体检：T:36.5℃，P：98次/分，R：18次/分，BP：123/89mmHg 中医体检：
望:神清，精神可，舌质淡红，苔薄白，口唇无紫绀，伸舌居中，气管居中 ，颈静脉无怒张
闻:两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音，心率律齐，未闻及明显杂 音 ，口腔、呼吸未闻及异味 问:绝经6年，腹胀1周。二便、睡眠可 切:脉细弦
10
源自文库
主要治疗用药
奥硝唑、头孢硫咪消炎 卡络磺钠止血 白蛋白、病毒灭活血浆、氨基酸、维生素C、维生素B6补充营养 中药汤剂补气行气为主，祛瘀止痛为辅
Ⅰ
精品课件
11
护理措施（术前）
1、入院宣教及心理护理
（1）介绍病室环境、管床医生及责任护士，减少患者的陌生 （2）评估患者的焦虑程度。鼓励患者表达其内心感受，耐心解答患者提出的问
题。 （3）向患者及家属讲解手术的相关知识，发放宣教单，取得支持和配合。 （4）保持病室环境安静，教会患者使用放松方法。做好术前的心理干预。
2、外阴及阴道准备：手术前3天常规阴道擦洗2/日。 3、皮肤准备：上起剑突下，下至会阴部及双大腿内侧上1/3，两侧腋前
线，特别注意肚脐的清洁，对于脐眼深而且污物较多、可以用石蜡 油泡软化后再行处理。
（3）心理：告知患者相关手术情况，增加病人战胜疼痛的勇气。
精品课件
17
护理措施（术后2-4天）
１、基础护理及生活护理：予患者Barthel指数40分，B类。
通气。
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16
护理措施（术后0-1天）
3、康复指导及心理护理
（1）饮食：术后6h禁食水。6h后未通气可进流质饮食如：米汤面汤温水等。通气后 从流质过渡到半流质如稀饭烂面条。胃肠道无不适反应可进食正常清淡饮食。忌 腥辣寒凉食物，忌萝卜汤，牛奶、豆浆等产气食物，防止增加胃肠道负担。
（2）活动：6h内去枕平卧位，四肢均可活动。6h后翻身，活动四肢并注意保护尿管 及盆腔引流管。12h后才可抬高床头。术后第一天鼓励患者早期下床活动，在家 属陪同下可在床边坐5～10分钟，同时并活动下肢，待自己无头晕不适后，再下 床床边站立5-10分钟，待自己无头晕不适后，则床边活动，这样可有效地防止体 位性低血压的发生。下床走动时妥善固定尿管，不可高于耻骨联合
（2）术前指导踝泵运动，预防术后下肢静脉血栓。
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13
术前护理问题与措施
【护理问题1】焦虑（与环境陌生、对手术不了解有关 ） 【护理目标】病人情绪稳定，能正确对待疾病，主动配合治疗和护理。 【护理措施】
1.评估患者的焦虑程度。 2.介绍病室环境、管床医生及责任护士，减少患者的陌生感。 3.鼓励患者表达其内心感受，耐心解答患者提出的问题。 4.向患者及家属讲解手术的相关知识，取得支持和配合。 5.保持病室环境安静，教会患者使用放松方法。
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14
护理措施（术后0-1天）
１、基础护理及生活护理：手术当日予患者Barthel指数为1０分，Ａ类。
（1）整理床单元 （2）协助患者翻身拍背，更衣 （3）协助床上移动 （4）协助进食/水 （5）告知患者下肢有知觉时，做踝泵运动 （6）排泄护理 （7）会阴护理
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15
护理措施（术后0-1天）
诊拟：“盆腔包块”收住入院。
【既往史】既往有“支气管哮喘”病史，平时自用“苏丽蝶”喷雾，14 岁时因“阑尾炎”行阑尾切除术，否认其它手术外伤史，否认药物 食物过敏史，按 时预防接种。
【家族史】否认家族 遗传性病史。
【婚育史】离异， 1-0-2-1。顺产一女。
【月经史】14岁初潮，5-6/28-30天，量中，色红，无痛经。患者现绝 经6年。
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12
4、胃肠道准备
（1）术前一天午餐以面条，白米稀饭为主，晚餐以白米稀饭为主，忌食蔬菜 水果等粗纤维的食物。22:00以后禁食，24:00禁水。
（2）术前一天下午口服恒康正清，于14:00及16:00分别用1000ml温开水冲服 ，半小时内喝完。
（3）手术日清晨清洁灌肠。
5、安全
（1）患者随身携带的贵重物品交与家属妥善保管，如有眼镜，首饰，义齿请 家属保管。
05-06：予患者腹腔穿刺引流淡血性腹水。
05-12：患者在我院行经腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术（全子宫+双附件切 除术+大网膜切除术+盆腔粘连松解术+肠表面肿瘤细胞切除术+膀 胱表面肿瘤细胞切除术）。 Ⅰ
05-18：术后病理结果：卵巢低级别浆液性乳头状癌ⅢC期。
05-18：患者出院，近日入院化疗。
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6
妇科检查
外阴：经产式 阴道：畅 宫颈：轻炎 盆腔内扪及一直径约10cm的包块，质地偏硬，活动度
欠佳
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7
实验室及辅助检查
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8
诊断
中医诊断：肠覃病（气滞血瘀型）
西医诊断：盆腔包块（卵巢癌）
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9
住院简要经过
05-05：患者因“盆腔包块”，要求进一步治疗，入院后完善相关检查 。
年龄：56岁
住院号：206802
床号：2003
婚姻：离异
出生地：江苏南京
职业：退休
节气：谷雨
入院日期：2016-05-05
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4
病史
【现病史】 患者腹胀一周，平素月经规则，5-6/28-30天，量中，色红 ，无痛经。现已绝经6年，近1周自觉腹胀不适，无腹痛，无阴道流 血，来我院就诊，查B超示：盆腔占位性病变。为求进一步治疗，门
2、病情观察与专科护理
（1）密切监测生命体征及意识情况变化。关注患者体温，有无感染。 （2）疼痛护理：对患者疼痛评分，遵医嘱使用镇痛泵,并观察其效果，帮助病人渡
过术后疼痛关。指导病人分散注意力，排除疼痛刺激源和诱因。 （3）注意观察阴道流血及切口敷料情况。 （4）管道护理：妥善固定各管道，注意色质量并记录。 （5）遵医嘱予患者雾化，减轻手术中气管插管口咽部不适。 （6）予患者气压治疗防止下肢静脉血栓。 （7）耳穴埋籽: 取穴胃，大、小肠，神门，交感，内分泌。辅助通气。 （8）艾灸及穴位按摩：证属气虚血瘀，取穴足三里，三阴交，增加肠蠕动，辅助
江苏省中西医结合医院妇二病区 戴璠
2016-05-28
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案例回顾 知识拓展 问题讨论
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2
案例回顾--内容提要
一般情况 病史及住院经过 体格检查 妇科检查 实验室及辅助检查 诊断 护理问题/目标/措施 知识拓展
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3
一般情况
姓名：金宝玲
性别：女
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5
体格检查
护理体检：T:36.5℃，P：98次/分，R：18次/分，BP：123/89mmHg 中医体检：
望:神清，精神可，舌质淡红，苔薄白，口唇无紫绀，伸舌居中，气管居中 ，颈静脉无怒张
闻:两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音，心率律齐，未闻及明显杂 音 ，口腔、呼吸未闻及异味 问:绝经6年，腹胀1周。二便、睡眠可 切:脉细弦
10
源自文库
主要治疗用药
奥硝唑、头孢硫咪消炎 卡络磺钠止血 白蛋白、病毒灭活血浆、氨基酸、维生素C、维生素B6补充营养 中药汤剂补气行气为主，祛瘀止痛为辅
Ⅰ
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11
护理措施（术前）
1、入院宣教及心理护理
（1）介绍病室环境、管床医生及责任护士，减少患者的陌生 （2）评估患者的焦虑程度。鼓励患者表达其内心感受，耐心解答患者提出的问
题。 （3）向患者及家属讲解手术的相关知识，发放宣教单，取得支持和配合。 （4）保持病室环境安静，教会患者使用放松方法。做好术前的心理干预。
2、外阴及阴道准备：手术前3天常规阴道擦洗2/日。 3、皮肤准备：上起剑突下，下至会阴部及双大腿内侧上1/3，两侧腋前
线，特别注意肚脐的清洁，对于脐眼深而且污物较多、可以用石蜡 油泡软化后再行处理。
（3）心理：告知患者相关手术情况，增加病人战胜疼痛的勇气。
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17
护理措施（术后2-4天）
１、基础护理及生活护理：予患者Barthel指数40分，B类。
通气。
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16
护理措施（术后0-1天）
3、康复指导及心理护理
（1）饮食：术后6h禁食水。6h后未通气可进流质饮食如：米汤面汤温水等。通气后 从流质过渡到半流质如稀饭烂面条。胃肠道无不适反应可进食正常清淡饮食。忌 腥辣寒凉食物，忌萝卜汤，牛奶、豆浆等产气食物，防止增加胃肠道负担。
（2）活动：6h内去枕平卧位，四肢均可活动。6h后翻身，活动四肢并注意保护尿管 及盆腔引流管。12h后才可抬高床头。术后第一天鼓励患者早期下床活动，在家 属陪同下可在床边坐5～10分钟，同时并活动下肢，待自己无头晕不适后，再下 床床边站立5-10分钟，待自己无头晕不适后，则床边活动，这样可有效地防止体 位性低血压的发生。下床走动时妥善固定尿管，不可高于耻骨联合
（2）术前指导踝泵运动，预防术后下肢静脉血栓。
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13
术前护理问题与措施
【护理问题1】焦虑（与环境陌生、对手术不了解有关 ） 【护理目标】病人情绪稳定，能正确对待疾病，主动配合治疗和护理。 【护理措施】
1.评估患者的焦虑程度。 2.介绍病室环境、管床医生及责任护士，减少患者的陌生感。 3.鼓励患者表达其内心感受，耐心解答患者提出的问题。 4.向患者及家属讲解手术的相关知识，取得支持和配合。 5.保持病室环境安静，教会患者使用放松方法。
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14
护理措施（术后0-1天）
１、基础护理及生活护理：手术当日予患者Barthel指数为1０分，Ａ类。
（1）整理床单元 （2）协助患者翻身拍背，更衣 （3）协助床上移动 （4）协助进食/水 （5）告知患者下肢有知觉时，做踝泵运动 （6）排泄护理 （7）会阴护理
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15
护理措施（术后0-1天）
诊拟：“盆腔包块”收住入院。
【既往史】既往有“支气管哮喘”病史，平时自用“苏丽蝶”喷雾，14 岁时因“阑尾炎”行阑尾切除术，否认其它手术外伤史，否认药物 食物过敏史，按 时预防接种。
【家族史】否认家族 遗传性病史。
【婚育史】离异， 1-0-2-1。顺产一女。
【月经史】14岁初潮，5-6/28-30天，量中，色红，无痛经。患者现绝 经6年。
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12
4、胃肠道准备
（1）术前一天午餐以面条，白米稀饭为主，晚餐以白米稀饭为主，忌食蔬菜 水果等粗纤维的食物。22:00以后禁食，24:00禁水。
（2）术前一天下午口服恒康正清，于14:00及16:00分别用1000ml温开水冲服 ，半小时内喝完。
（3）手术日清晨清洁灌肠。
5、安全
（1）患者随身携带的贵重物品交与家属妥善保管，如有眼镜，首饰，义齿请 家属保管。
05-06：予患者腹腔穿刺引流淡血性腹水。
05-12：患者在我院行经腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术（全子宫+双附件切 除术+大网膜切除术+盆腔粘连松解术+肠表面肿瘤细胞切除术+膀 胱表面肿瘤细胞切除术）。 Ⅰ
05-18：术后病理结果：卵巢低级别浆液性乳头状癌ⅢC期。
05-18：患者出院，近日入院化疗。
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6
妇科检查
外阴：经产式 阴道：畅 宫颈：轻炎 盆腔内扪及一直径约10cm的包块，质地偏硬，活动度
欠佳
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7
实验室及辅助检查
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8
诊断
中医诊断：肠覃病（气滞血瘀型）
西医诊断：盆腔包块（卵巢癌）
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9
住院简要经过
05-05：患者因“盆腔包块”，要求进一步治疗，入院后完善相关检查 。
年龄：56岁
住院号：206802
床号：2003
婚姻：离异
出生地：江苏南京
职业：退休
节气：谷雨
入院日期：2016-05-05
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4
病史
【现病史】 患者腹胀一周，平素月经规则，5-6/28-30天，量中，色红 ，无痛经。现已绝经6年，近1周自觉腹胀不适，无腹痛，无阴道流 血，来我院就诊，查B超示：盆腔占位性病变。为求进一步治疗，门
2、病情观察与专科护理
（1）密切监测生命体征及意识情况变化。关注患者体温，有无感染。 （2）疼痛护理：对患者疼痛评分，遵医嘱使用镇痛泵,并观察其效果，帮助病人渡
过术后疼痛关。指导病人分散注意力，排除疼痛刺激源和诱因。 （3）注意观察阴道流血及切口敷料情况。 （4）管道护理：妥善固定各管道，注意色质量并记录。 （5）遵医嘱予患者雾化，减轻手术中气管插管口咽部不适。 （6）予患者气压治疗防止下肢静脉血栓。 （7）耳穴埋籽: 取穴胃，大、小肠，神门，交感，内分泌。辅助通气。 （8）艾灸及穴位按摩：证属气虚血瘀，取穴足三里，三阴交，增加肠蠕动，辅助