动态监测血清孕酮及血_HCG在稽留流产诊断中的临床意义_钟肇梅
血清孕酮、HCG检测在先兆流产中的临床诊断意义
血清孕酮、HCG检测在先兆流产中的临床诊断意义摘要目的探血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测在先兆流产临床诊断中的意义。
方法回顾性分析进行血清孕酮、HCG检测的孕妇，根据妊娠结局选取93例先兆流产患者作为观察组，选取93例健康孕妇作为对照组，对孕妇4、12周的血清孕酮、HCG结果进行观察。
结果对照组孕妇4周血清孕酮为（39.5±21.7）nmol/L，HCG为（1243.3±1042.6）IU/L，12周血清孕酮为（103.4±23.1）nmol/L，HCG为（52572.3±2464.8）IU/L；观察组孕妇4周血清孕酮为（20.2±12.5）nmol/L，HCG为（1013.4±923.2）IU/L，12周血清孕酮为（31.4±10.3）nmol/L，HCG为（21353.1±1532.5）IU/L，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论血清孕酮、HCG检测对诊断先兆流产具有重要的意义。
关键词血清孕酮；人绒毛膜促性腺激素；先兆流产DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.023先兆流产是流产的一种类型，临床上表现为阴道的不规则流血，约占妊娠疾病的15%。
血清孕酮是由胎盘分泌的，它可以反映黄体功能和胎盘发育是否正常，有资料表明[1]，20%的先兆流产是孕酮不足所致。
HCG是人绒毛膜促性腺激素，是胎盘的滋养层细胞分泌的，在受精后第6天开始分泌，妊娠8～10周血清浓度达到高峰，到第4个月降至中等水平然后维持到妊娠晚期。
为了探讨血清孕酮、HCG检测在先兆流产临床诊断中的意义，对2011年1月～2014年12月进行血清孕酮、HCG检测的孕妇的资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法1. 1一般资料选取2011年1月～2014年12月93例先兆流产患者作为观察组，初产妇52例，经产妇41例；年龄25～47岁，平均年龄（33.2±4.4）岁。
血清HCG、孕酮联合检测在早期先兆流产治疗中的价值分析
文章编号：1006 446X(2017)3 0027 04血清HCG、孕酮联合检测在早期先兆流产治疗中的价值分析陈丽黄邵芬(广东省中山市东升镇东升医院，广东中山528414)摘要：目的通过研究探讨血清茁-HCG、孕酮联合检测在早期先兆流产治疗中的临床价值。
方法随机选取广东省中山市东升镇东升医院2015年1月一2016年9月期间收治的100例早期先兆流产患者作为研究对象，并按随机数字分组法将所有人选患者分为观察组与对照组（各50例），观察组给予血清茁-HCG、孕酮联合检测，对照组仅给予血清孕酮检测，分析比较两组患者检验的有效率。
结果观察组经联合检测后血清茁-HCG、孕酮水平较仅给予血清孕酮检测对照组的水平低（P<0.05);观察组经血清茁-HCG、孕酮联合检测后临床检验有效率显著优于仅给予血清孕酮检测的对照组，其临床检验的敏感度、阴性预测值及诊断准确率均显著优于仅给予血清孕酮检测的对照组(P<0. 05)。
结论血清茁-HCG、孕酮联合检测具有较髙的诊断准确率，在早期先兆流产诊断中更具有指导意义，有利于临床根据血清茁-HCG、孕酮检测值采取有效治疗措施。
关键词：早期先兆流产；茁-HCG;孕酮；临床价值中图分类号：R714. 21 文献标识码：AAnalysis of the Value of Serum HCG and Progesterone in theTreatment of Early Threatened AbortionCHEN Li，HUANG Shaofen(Guangdong Zhongshan Dongsheng Hospital，Guangdong Zhongshan528414，China) Abstract:Objective Through the study of serum 茁一HCG，combined detection of progesterone in the clinical value of Early Threatened Abortion treatment.Methods Randomly selected 100 cases of early threatened abortion patients in our hospital from January2015 to September2016 as the object of study，and according to the random number method all patients were divided into observation group and control group (50 cases), the observation group received the combined detection of serum茁一HCG，progesterone，the control group only received serum progesterone measurement，analysis of the two groups were compared with the efficiency.Results The observation group after the combined detection of serum 茁-HCG，progesterone level is only given the serum progesterone level low levels of control group (P<0.05); the observation group by combined detection of serum 茁一HCG，progesterone after clinical examination in control group was significantly better than only given serum progesterone measurement，the 收稿日期：2017 01 12作者简介：陈丽（1982—），女，本科，主管技师，研究方向或主要从事工作：医学检验。
血清孕酮及HCG在先兆流产中的临床诊断意义
血清孕酮及HCG在先兆流产中的临床诊断意义摘要：本文对我国某医院在一段期间内接收的208名产妇为例，这些产妇并没有患有心脏、卵巢和内分泌方面的病例。
研究人员依据孕妇的孕娠结果将其分为正常孕娠组、先兆流产组和流产组，并且利用先进的卫生医疗检测仪器对三组孕妇的血清孕酮及HCG进行检测。
三组孕妇的年龄对于调查实验并没有较深影响，所以对其采取了忽略态度。
经过实际调查研究发现正常孕娠孕妇血清孕酮及HCG要高于其余两组孕妇的血清孕酮及HCG检测指标。
同时先兆流产组要高于流产组，并且检测数据存在较大差距。
从中可以看出依据血清孕酮及HCG检测指标对于先兆流产的早期治疗有着积极影响，可以促进胎儿存活率的提升。
关键词：血清孕酮；HCG；先兆流产；临床诊断引言：在孕妇孕娠周期在12周时，孕妇先兆流产情况产生机率较大，这与孕妇内分泌系统和生殖器官发生变化有着非常紧密联系。
患者主要表现为阴道初学，并且伴有严重腹痛的症状。
B超对于孕娠诊断准确率较高，但是对于先兆流产的预知性较差。
经过众多医学研究人员调查发现，有超过百分之二十的先兆流产都是因为孕妇的内分泌系统导致的。
血清孕酮及HCG在先兆流产中的临床诊断是具有重要意义的，下面就对此进行深入探究。
一、资料和方法（一）资料本文以我国某医院在2014年至2015年接受的208名孕妇为调查研究人员，这些孕妇都是自然受孕的，并且孕妇以往并没有内分泌、心脏、生殖器官等方面的病例。
这些孕妇的年龄在22到36岁之间，怀孕周期为5到6周。
依据孕妇的孕娠结果将其分为三组，分别为正常孕娠组、先兆流产组和流产组。
正常孕娠组的孕妇在孕娠期间引导没有存在出血情况，也没有强烈的腹痛感产生。
先兆流产组月经停止后阴道经常出血，而且腹痛感情况严重，经过卫生医疗人员利用血清孕酮及HCG保胎后，孕妇顺利的产下婴儿。
流产组与先兆流产组一样，月经停止后也存在着阴道出血和腹痛的情况，但是经过卫生医疗人员利用血清孕酮及HCG进行常规性的保胎处理，孕妇最终还是流产。
孕5～8w动态观察血HCG、孕酮、雌激素在先兆流产结局中的运用
孕5～8w动态观察血HCG、孕酮、雌激素在先兆流产结局中的运用王晓兰【摘要】目的：探讨孕5～8w血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌激素联合检测在预测早孕先兆流产结局中的临床价值。
方法回顾性分析2012年5月～2014年3月期间我院妇科门诊及住院治疗的孕5～8w出现先兆流产患者213例，根据妊娠结果分为继续妊娠组（147例）、难免流产组（66例）。
测定对比两组患者孕5～8w血清中人绒毛膜促性腺激素(β￣HCG)、孕酮（P）、雌二醇（E2）水平，分析其诊断难免流产的敏感性、特异性。
结果难免流产组患者在5~8孕周中每周血β￣HCG、P、E2值均低于继续妊娠组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论血HCG、孕酮、雌激素是预测难免流产的可靠指标，动态联合观察三者水平，避免了过早、频繁 B 超检查，值得在临床早孕期监测中使用。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】2页(P259-260)【关键词】早期妊娠;雌激素;孕激素;人绒毛膜促性腺激素;难免流产;继续妊娠【作者】王晓兰【作者单位】长沙市妇幼保健院，湖南长沙 410000【正文语种】中文【中图分类】R714.2早期流产是指妊娠12周末前终止者，先兆流产是其临床分型之一，亦是妊娠早期常见并发症之一，发生率约为20%，严重影响妇女的身心健康，甚至危及家庭稳定与幸福[1]。
文献报道临床12%～15%妊娠在4～20孕周发生自然流产，其中30%～60%的自然流产发生在12w妊娠内，而且多数发生在8w妊娠前，12w妊娠后相对较少[2]。
因此妊娠早期积极治疗先兆流产，可以极大程度减少流产发生，保证妇女的身心健康。
妊娠早期血清β-HCG、E2、P是目前监测早期流产风险的常用指标，近年来逐渐成为预测先兆流产发生及评估妊娠结局的研究热点。
本研究对2012年5月～2014年3月我院103例5～8孕周先兆流产患者各个孕周血清β-HCG、P、E2水平变化进行动态观察，现报道如下。
动态监测血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素对早期异常宫内妊娠的预后判定
ＨＵＡＮＧ Ｃｈ ｕ ｎ ｙ ｕ，ＦＥＮＧ Ｌｉ ｍｉ ｎ，ｙＵ Ｗｅ ｎ，Ｌ Ｗｅ ｎ ｊ ｕ ｎ．
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｂ ｅ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｏ ｆ Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｔ ｉ ａ ｎ ｔ ａ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｃ ａ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，
动态监测 血清孕 酮及人绒毛膜 促性腺激素 对早期异 常宫 内妊娠的预后判定
黄春 玉 冯 力民 于文 李 文君
【 摘 要】 目的 探讨动态监测血清 孕酮 （ Ｐ ）及人绒 毛膜 促性腺激 素 （ ８ 一ｈ Ｃ Ｇ）对 早期异 常宫 内妊 娠的预 后进行判定 的价值 。方法 并随访其妊娠结局 。结果 选取 ２ ０ １ ２ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２ 月在首 都医科 大学 附属北京天坛 医院妇产科 门诊诊治 共有 １ ２ １例 患者纳 入本 研 究 ，按 照其妊 娠 结局 的不 同分 为 ：先兆 流产 继续 妊娠 组
中国妇产科 ｌ 床杂志 ２ ０ １ ４年 ９月 第 １ ５卷 第 ５ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃｌ ｉ ｎ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ５
・４ １ ３・
・பைடு நூலகம்
论著 ・
ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕ ｐ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ １ ２ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ． Ｔｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｓ ｏ ｆ ８一ｈ ＣＧ ａ ｎ ｄ Ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｅ ｖ ｉ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ａｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｍｉ ｓ ｓ ｅ ｄ ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｎ ｅ ｄ ａ ｂ ｏ ｒ －
血清孕酮、hCG检测在先兆流产中的临床诊断意义
血清孕酮、hCG检测在先兆流产中的临床诊断意义目的：通过对先兆流产患者采用血清孕酮以及β-hCG进行定量检测，以此对先兆流产进行临床评估。
方法：将200例孕期4~6周早孕者分为正常妊娠组、先兆流产组、流产组，通过电化学发光法对其β-hCG以及血清孕酮值进行相关测定。
结果：通过检测分析，先兆流产组以及流产组的β-hCG值和血清孕酮值与正常组相比差异具有统计学意义(P＜0.001)；流产组的患者经测定之后，其β-hCG及血清孕酮水平明显低于先兆流产组患者β-hCG值、血清孕酮值(P＜0.05、P＜0.001)。
结论：临床上预测早期先兆性流产可以通过对妊娠4~6周早孕患者的β-hCG和血清孕酮水平进行临床评估，对临床诊断有重要的意义。
近年来，妊娠早期最容易出现的问题是先兆性流产。
该病由于发病的原因比较复杂，加之多数患者都是在出现了不良症状(腹痛、阴道流血等)之后才来就诊和治疗。
为了提高诊断率以及有效评估先兆性流产，笔者采用血清孕酮和β-hCG 对早期妊娠先兆性流产患者进行了定量测定，并对结果进行了详细的分析和比较，发现其对先兆性流产和难免流产具有预测价值。
1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院从2009年5月-2011年5月就诊的疑似早孕患者中，确认为早孕患者共200例，年龄21~34岁，经诊断孕期均为4~6周。
为了有效进行诊断和確诊，将200例患者分成三组：正常妊娠组(64例)、先兆性流产组(68例)(主要是指孕妇在停经之后出现腹痛现象或者是阴道出血现象，经过常规治疗之后有明显疗效)、流产组(68例)(主要是指孕妇在停经之后出现腹痛现象或者是阴道出血现象，但是经常规治疗后无任何疗效)。
1.2测定方法对200例患者均从妊娠第4、5、6周早上抽取3 ml的静脉血液，离心血清，采用罗式2010全自动化学发光免疫分析仪定量检测血清孕酮以及β-hCG水平，试剂均为罗氏公司原装试剂。
1.3统计学处理采用PEMS 3.1软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验。
分析血清人绒毛膜促性腺激素与孕酮水平检验在早期先兆流产预测中的应用价值
分析血清人绒毛膜促性腺激素与孕酮水平检验在早期先兆流产预测中的应用价值陈小美;梁建嫦【摘要】目的分析研讨血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)与孕酮水平检验在早期先兆流产预测中的应用价值.方法选取80例早孕流产患者,按照妊娠结局为流产组(40例)和先兆流产组(40例),另选同时期正常妊娠孕妇40例作为对照组,三组研讨对象均接受β-HCG和血清孕酮指标测定.研究过程中记录三组孕妇孕酮、β-HCG 指标,并随访孕妇至分娩完成,对比分析其孕酮检测结果和妊娠结局.并计算敏感度、特异度等.结果流产组的β-HCG、血清孕酮明显低于对照组、先兆流产组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组与先兆流产组β-HCG、血清孕酮对比差异无统计学意义(P>0.05).判定先兆流产是否治疗成功的临界值为孕酮12.2 ng/ml,β-HCG单次检测指标5000 IU/ml.血清孕酮+β-HCG联合检测的敏感度(95.00％)高于单项检测β-HCG(61.54％)和血清孕酮(76.92％),差异具有统计学意义(P<0.05);单项检测β-HCG(61.54％)和血清孕酮(76.92％)的敏感度对比差异无统计学意义(P>0.05);单项检测β-HCG(100.00％)、血清孕酮(85.71％)和血清孕酮+β-HCG 联合检测特异度(90.00％)对比差异无统计学意义(P>0.05).结论经分析后建议,临床联合测定β-HCG和血清孕酮指标,在预测早期先兆流产中更为有利,指导临床治疗,值得应用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)009【总页数】2页(P61-62)【关键词】早期先兆流产;预测;血清人绒毛膜促性腺激素;血清孕酮【作者】陈小美;梁建嫦【作者单位】527300 广东省云浮市卫生学校;云浮市中医院检验科【正文语种】中文正确判定先兆流产孕妇的妊娠预后状况,对及时处理疾病病情存在有利作用,但临床早期有效诊断存在一定难度［1］。
血清孕酮、HCG检测在先兆流产中的临床诊断意义
血清孕酮、HCG检测在先兆流产中的临床诊断意义摘要：目的：探讨血清孕酮、HCG检测在先兆流产中的临床诊断意义。
方法：分析我院2014年1月-2015年1月进行血清孕酮、HCG检测的孕妇，依照孕产妇妊娠结局，先兆流产患者入选研究组，另外将40例健康孕妇作为对照组，对两组产妇进行血清孕酮、HCG检测，并对比检测结果。
结果：两组孕妇经过血清孕酮、HCG检测，研究组与对照组相比，在血清孕酮、HCG方面水平均有所下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：先兆流产的早期诊断及治疗过程中，对孕产妇血清内孕酮和HCG水平进行检测效果理想，应当在临床中广泛推广及应用。
关键词：血清孕酮；HCG；先兆流产；诊断临床治疗中，因先兆流产并无明显的早期临床症状，大部分孕妇或家属发现阴道流血并且伴随明显腹痛才会到医院接受诊断治疗，已经延误了治疗最佳时间，对孕妇及胎儿造成严重影响。
因此怎样通过有效手段提高先兆流产诊断显得非常重要。
针对孕妇先兆流产，及时就诊和早期诊断及选择适宜的治疗方法，可以有效的降低不良后果的发生率[1]。
正常情况下，因患者并无明显症状，无法明确判断患者先兆流产情况，血清孕酮作为人绒毛膜促性腺激素，对黄体起到一定刺激作用，增加孕妇体内黄体水平，以便维持妊娠状态，两项指标作为孕妇早期妊娠的重要物质占据重要地位，另外相关数据显示，孕产妇血清孕酮较低情况和β－HCG增长速度缓慢是发生流产的主要原因。
为探讨探讨血清孕酮、HCG检测在先兆流产中的临床诊断意义，我院在先兆流产诊断过程中，使用血清孕酮、HCG检测检验分析，取得理想效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月-2015年1月在我院进行血清孕酮、HCG检测的孕妇，依照孕产妇妊娠结局，先兆流产患者入选研究组，另外将40例健康孕妇作为对照组。
纳入标准：经过诊断研究组孕妇确诊为先兆流产，并符合相关诊断标准，孕期为4～12周以内早孕，B超检测单胎孕妇。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
宫内膜癌或宫颈癌可行，手术创伤明显轻于传统开腹手术［3，4］。
且对腹腔镜与开腹手术效果进行了比较，结果表明腹腔镜下行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫的临床治疗效果达到了开腹手术效果［5，6］。
本组112例（99．2%）患者在腹腔镜下完成广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术，9例行腹主动脉淋巴结切除。
手术时间平均215分钟，术中出血量平均165 ml。
切除盆腔淋巴结平均21枚；术后肠道功能恢复时间平均32小时；术后留置尿管时间平均16．5天。
术中并发症2例（1．8%）：髂血管损伤1例（中转开腹），输尿管损伤1例（请泌尿科医生镜下缝合）。
术后近期并发症8例（7．1%），其中盆腔感染2例，膀胱阴道瘘1例，输尿管阴道瘘1例，淋巴囊肿4例。
术后远期并发症：膀胱功能障碍尿潴留7例（6．2%）。
随访至今，术后4例有盆腔淋巴结转移因经济困难没有附加化疗及放射治疗术后1年复发。
本组结果在手术时间、术中出血量、手术并发症以及复发率等显示与Chen［7］等报告的相似，体现了本技术的可重复性，说明腹腔镜手术治疗早期宫颈恶性肿瘤是可行的、安全的。
本组有1例中转开腹发生在刚开展的时期，与操作技巧有关。
2腹腔镜处理妇科恶性肿瘤的手术体会：首先，作为一个妇科肿瘤学医生，无论是行开放手术或腹腔镜手术都经历过对某一类手术从不熟练到熟练的过程。
腹腔镜子宫颈癌根治术要求术者不仅有娴熟的腹腔镜操作技术，且需进行开放性广泛子宫切除术和盆腔淋巴结切除术的专业训练和丰富的开放手术的经验。
作为一个准备开展腹腔镜子宫颈癌根治术和盆腔淋巴结切除术的医师，之前应该独立开展开腹手术，以熟悉子宫周围及盆腔的解剖结构和手术中相关问题的认识及处理。
这样有利于缩短学习曲线时间，提高手术效果［8］。
我科开展腹腔镜治疗宫颈癌的手术医生已经有熟练开腹行宫颈癌根治手术的基础，同时也是有熟练的腹腔镜技术的医生，开始开展手术时曾请国内专家指导，选择较早期的病例开始，循序渐进，熟练以后速度渐渐加快，术者之间的配合也很默契。
其次，腹腔镜下宫颈癌根治术最重要的是淋巴清扫和输尿管隧道的处理。
清扫盆腔淋巴结时，注意动作要轻柔，注意找准间隙，避免损伤输尿管、闭孔神经及血管。
初学者一般都比较谨慎，但对局部细微解剖不熟，通常极易在以下步骤和部位出现副损伤导致手术困境：（1）右髂总静脉表面小静脉分支或小静脉窦的撕破、剪破，见于右髂总静脉表面脂肪厚、淋巴结增大、组织致密时超声刀头太贴近大血管面、左手提拉组织过紧。
（2）髂外静脉分出跨过髂外动脉的旋髂静脉撕破、剪破，通常是此静脉过于塌陷未能注意所致。
（3）髂内静脉背后分支被牵扯破。
（4）髂内动脉起始部的后方淋巴组织通常坚韧，在此易剪断闭孔神经。
（5）髂外静脉下段分出闭孔静脉与淋巴组织一起易被牵扯断导致髂外静脉壁缺破口。
（6）左髂总动脉暴露不足够高时，左输尿管易被剪断或电凝损伤。
处理输尿管隧道是在子宫动脉的起点开始，凝断子宫动脉后提起断端，沿着动脉分离动脉与输尿管的间隙，在分离子宫动脉与输尿管呈上下交叉关系处选择超声刀分层次分离较安全，此过程易将子宫动脉前方的三叉型平面排列的静脉容易短缩导致出血，此后电凝止血容易热损伤下方紧贴的输尿管。
（7）切除膀胱宫颈韧带时膀胱分离要充分，膀胱宫颈韧带的组织分层要清晰，切记尽量离开输尿管再凝切，这个部位发生尿漏的频率较高，初学者更要小心。
（8）切除骶主韧带时，其表面常常见到多而粗的子宫深静脉丛，注意充分电凝后在电切，避免出血过多。
⑨止血技巧：要熟悉各个能量的特性及使用方法，对输尿管膀胱表面出血尤其注意电凝止血要轻巧，不能反复多次电凝，必要时可以用止血纱压迫如泰綾等。
这些步骤是广泛子宫切除的关键步骤，术中并发症是出血与输尿管膀胱损伤，游离输尿管时如果术前估计困难的先放置输尿管支架，或者术中估计输尿管供血不良者，术后放置输尿管支架，妇科医生经过培训能自行放置输尿管支架及拔出支架。
手术器械也很重要，有超声刀和双极电凝器械能增加手术的安全性，减少手术出血，缩短手术时间。
3腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤的并发症的预防：腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤的并发症除避免上述术中的血管、输尿管、闭孔神经损伤外，还要减少术后并发症如感染、静脉栓塞、淋巴囊肿、尿潴留、尿瘘等，这与术前准备如治疗糖尿病、高血压、贫血等合并症，术后病情观察如生命体征、引流管、尿管血常规、D二聚体等，使用低分子肝素钙预防静脉栓塞等［9－12］。
总之，腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结切除术治疗早期子宫颈癌安全、可行，远期疗效肯定。
相信随着腹腔镜技术的不断完善、临床经验的积累和腹腔镜器械的不断改进，腹腔镜手术治疗子宫颈癌的疗效将达到甚至超过传统的开腹手术。
腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术耗时短、出血少、并发症少、术后康复快的优势将为更多的医师和患者所认同。
有望成为治疗早期子宫恶性肿瘤的标准术式之一。
参考文献［1］Querleu D．Laparoscopically assisted radical Vagihal hystereet－omy ［J］．Gynecol Oncol，1993，5l（2）：248 254．［2］Nezhat CＲ，Burrell MO，Nezhat FＲ，et a1．Laparoscopic radical hys-terectomy with para－aortic and pelvic node dissection［J］．AmJObstet Gynecol，1994，170（2）：699．［3］梁志清，徐惠成，熊光武，等．腹腔镜下淋巴结切除治疗妇科恶性肿瘤的临床分析［J］．中华妇产科杂志，2002，（11）：656659．［4］梁志清，徐惠成，熊光武，等．腹腔镜在子宫颈癌治疗中的应用［J］．国微创外科杂志，2002，2（增刊）：s66 s67．［5］王刚，李光仪，陈蔚瑜，陈露诗，钟沛文．腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的对比［J］．实用妇产科杂志，2003，19（9）：301 303．［6］何援利，张凌云，杨进，等．腹腔镜下广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术的临床效果比较［J］．中华妇产科杂志，2004，39（5）：308．［7］Chen Y．Xu H，Li Y，et a1．the outcome of laparoscopic radical hyster-ectomy and lymphadenectomy for cervical cancer a pros－pective analy-sis of295patient［J］．Ann Surg Oncol，2008，15（10）：2847 2855．［8］梁志清．子宫颈癌腹腔镜手术操作指南［J］．中国癌症防治杂志，2012，3（1）：23 28．［9］陆启如．妇科腹腔镜手术并发症15例临床分析［J］．实用临床医药杂志，2008，12（8）：131．［10］孙芳林，张爱君．妇科腹腔镜手术特殊并发症分析［J］．中国临床保健杂志，2009，12（5）：516．［11］邝素芳．妇科腹腔镜术后并发症的观察及护理［J］．海南医学院学报，2008，14（5）：562．［12］霍敏．妇科腹腔镜手术配合体会［J］．局解手术学杂志，2010，19（1）：12．动态监测血清孕酮及血β－HCG在稽留流产诊断中的临床意义钟肇梅（深圳市宝安区石岩人民医院妇科，广东深圳518108）摘要目的：探讨动态监测血清孕酮及血β－HCG在稽留流产诊断中的临床意义。
方法：通过对300例停经35 70天孕24妇血清孕酮及血β－HCG的研究，分析正常妊娠组、先兆流产组、稽留流产组血清孕酮及血β－HCG动态变化。
结果：先兆流产继续妊娠组血清孕酮及血β－HCG均低于正常妊娠组（P＜0．05），稽留流产组的血清孕酮及血β－HCG均明显低于正常妊娠组（P ＜0．01）。
结论：血清孕酮与β－HCG值联合测定是诊断稽留流产的重要指标，停经早期动态监测血清孕酮与β－HCG值可预测妊娠结局，及时发现稽留流产，指导临床合理治疗。
关键词稽留流产；血清孕酮；血β－HCGDynamic monitoring of serum progesterone and blood beta HCG in the diagnosis ofmissed abortion clinical significanceZHONG Zhao－meiThe People's Hospital ofＲock of Shenzhen Baoan District，Shenzhen，Guangdong518108 Abstract Objective：To discusses the dynamic monitoring of serum progesterone and blood beta HCG in missed abortion in the diag-nosis of clinical significance．Methods：Based on300cases of menopause，35－70days pregnant women serum progesterone and blood be-ta HCG research，analysis of normal pregnancy，threatened abortion group，missed abortion group serum progesterone and blood beta HCG dynamically．Ｒesults：Threatened abortion to serum progesterone and blood beta HCG pregnancy group were lower than normal pregnancy group（P＜0．05），missed abortion group serum progesterone and blood beta HCG were significantly lower than normal pregnancy group （P＜0．01）．Conclusion：Serum progesterone and beta HCG value combined determination might be one of the important indices for diag-nosis of missed abortion，early menopause and dynamic monitoring of serum progesterone and beta HCG value could predict the pregnancy outcome，found that missed abortion in time，reasonable to guide clinical treatment．Key words Missed abortion；Serum progesterone；Blood beta HCG中图分类号：Ｒ714．21文献标识码：A文章编号：1673—6567（2013）12—0024—02稽留流产指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者，死亡胎儿及胎盘组织在宫腔内稽留过久，可导致严重凝血功能障碍及弥漫性血管内凝血的发生［1］。