留置导尿日评估表
老年照护等级评估表( 国标)
1.一级指标分级
C.1.1日常生活活动：□级
C.1.2精神状态：□级
C.1.3感知觉与沟通：□级
C.1.4社会参与：□级
2.老年人能力初步等级
0能力完好 1轻度失能 2中度失能 3重度失能□
3.等级变更依据
1有认知障碍/痴呆、精神疾病者，在原有能力级别上提高一个等级；
2近30天内发生过2次及以上跌倒、噎食、自杀、走失者，在原有能力级别上提高一个等级；
2分，每周有几次身体攻击行为，或每日有语言攻击行为
2.3
抑郁症状
□分
0分，无
1分，情绪低落、不爱说话、不爱梳洗、不爱活动
2分，有自杀念头或自杀行为
2.4精神状态总分
□分
2.5精神状态分级
□级
0能力完好：总分为0分
1轻度受损：总分为1分
2中度受损：总分2-3分
3重度受损：总分4-6分
3.感知觉与沟通评估表
2分，只能称呼家中人，或只能照样称呼，不知其关系，不辨辈分
3分，只认识常同住的亲人，可称呼子女或孙子女，可辨熟人和生人
4分，只认识保护人，不辨熟人和生人
4.5
社会交往能力
□分
0分，参与社会，在社会环境有一定的适应能力，待人接物恰当
1分，能适应单纯环境，主动接触人，初见面时难让人发现智力问题，不能理解隐喻语
3处于昏迷状态者，直接评定为重度失能；
4 若初步等级确定为“3重度失能”，则不考虑上述1-3中各情况对最终等级的影响，等级不再提高。□
4.老年人能力最终等级
0能力完好 1轻度失能 2中度失能 3重度失能□
评估员签名______、_______ 日期_____年___月___日
导尿管相关感染防控措施查验表17版
督查人：
督查时间：
/
岁
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岁
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岁
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岁
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岁
天 无□ Байду номын сангаас：
否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □
导尿管相关尿路感染防控措施落实核查表
督查科室： 患者姓名： 住院号 ： 患者资料 性别/年龄： 置管日期： 置管天数： 入科时有无细菌感染(若有，注明细菌名称) 1.每日评估留置导尿管的使用指证，护士知晓尿管保留使 用的原因: 2.医护人员在维护导尿管时，严格落实手卫生： 3.妥善固定尿管，避免打折、弯曲、牵拉： 4.集尿袋低于膀胱水平： 5.保持引流系统密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹毕尿 管： 6.使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋： 7.清空集尿袋时遵循无菌操作原则避免集尿袋出口触碰到 收集容器： 8.不应常规使用含消毒剂或抗菌药物溶液进行膀胱冲洗或 灌注预防尿路感染： 9.每日清洁擦洗尿道口，大便失禁患者清洁后还应进行消 毒: 10.长期留置尿管不宜频繁更换导尿管： 11.若尿管堵塞或脱出，或引流装置无菌性、密闭性破坏 时应更换导尿管： 有：
是 □
否 □
是 □
否 □
是 □
否 □
是 □
否 □
是 □
否 □
次，依从率
%。抽考医生：
；护士：
；考核结果：
。
天 无□ 有：
否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □
Barthel指数评分表、疼痛程度分级表
住院患者自理能力（Barthel指数）分级评定表
（护理部2017年）姓名：性别：男口女口年龄：岁床号：住院号：
自理能力分级
2. 根据病员自理能力、病情与医生共同制定病员护理级别。
二、主诉疼痛程度分级法（VRS
根据患者对疼痛的主述，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。
1. 轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
2. 中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
3. 重度疼痛：疼痛明显，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。
评估日期：分级：评估者
评估日期：分级：评估者
注：评估要求：疼痛患者需进行评估，并根据患者疼痛程度采取相应护理措施。
患者日常生活自理能力评估表
科室: 床号: 姓名: 住院号:
第（）页护理部2015年6月制定
《赣县人民医院患者日常生活自理能力评估表》
填写说明
一、填写要求
1、护理人员应根据患者自理能力的变化动态评估（贯穿于住院期间）。
2、对患者进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、
平地行走、上下楼梯10个项目进行评定（在相应分值栏内直接填写分数），将各项得分相加即为总分，同时将总分记录在《专科患者评估及护理记录单》自理能力栏内，不再记录ABCD项目标识（科室再次印刷《专科患者评估及护理记录单》时，将备注栏中自理能力的相关内容删除）。
3、根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个
等级（直接在相应等级栏内打V）。
4、评估完成后，评估护士签全名。
5、十周岁以下儿童可不使用此表进行评定。
&《赣县人民医院患者日常生活自理能力评估表》从2014年8月11日开始使用，暂不归档，由出院科室保存三年。
二、填写频次
1、患者入院、转入、手术后当班必须进行评估，其余依据患者情况进行动态评
估；
2、调整患者护理级别时结合患者病情和/ 或自理能力的情况进行评定。
附：《赣县人民医院患者日常生活自理能力评估表》书写模板
2014 年8 月8 日。
患者日常生活自理能力评估表
赣县人民医院患者日常生活自理能力评估表
科室：床号：姓名：住院号：
第页护理部2015年6月制定赣县人民医院患者日常生活自理能力评估表
填写说明
一、填写要求
1、护理人员应根据患者自理能力的变化动态评估贯穿于住院期间;
2、对患者进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯 10 个项目进行评定在相应分值栏内直接填写分数,将各项得分相加即为总分,同时将总分记录在专科患者评估及护理记录单自理能力栏内,不再记录ABCD项目标识科室再次印刷专科患者评估及护理记录单时,将备注栏中自理能力的相关内容删除;
3、根据总分,将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级直接在相应等级栏内打√;
4、评估完成后,评估护士签全名;
5、十周岁以下儿童可不使用此表进行评定;
6、赣县人民医院患者日常生活自理能力评估表从2014年8月11日开始使用,暂不归档,由出院科室保存三年;
二、填写频次
1、患者入院、转入、手术后当班必须进行评估,其余依据患者情况进行动态评估；
2、调整患者护理级别时结合患者病情和/或自理能力的情况进行评定; 附：赣县人民医院患者日常生活自理能力评估表书写模板
2014年8月8日。
导尿管相关尿路感染目标性监测方案
导尿管相关尿路感染目标性监测方案一、监测目的1、了解留置尿管患者的医院感染发生率；2、发现危险因素,积极进行干预；不伴发热,并具有下列情况之一:1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管患者应结合尿培养;2.临床已诊断为泌尿道感染,或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染;病原学诊断临床诊断基础上,符合下述四条之一即可诊断;1.清洁中段尿或导尿留取尿液非留置导尿培养革兰阳性球菌菌数≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml;检;3.影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道感染,报告时应分别标明;五、监测方法一监测前的准备1、监测开始前对相关科室的主任、护士长说明该项目的意义和方法,取得支持和配合;2、对参与该项目监测科室的医护人员进行培训,明确各级人员的职责和任务,正确掌握泌尿系统感染的定义及正确采集泌尿系统感染清洁中段尿或导尿留取做好留置导尿患者监测表格的登记；做好导尿相关的尿路感染相关宣教和指导;3、医院感染监控专职人员每天了解、登记被监测留置导尿患者的情况,与经管医生确定留置导尿患者有无泌尿系统感染情况,督促医生对尿常规检查异常、尿常规有问题时及时结合尿培养送检,及时追查送检结果并要求合理应用抗菌药物;三泌尿系感染标本的采集方法患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩痛,伴或不伴发热,并尿常规检查异常时,应结合尿培养进行诊断性检查;2、病房护士登记“留置导尿病人治疗护理评估表”及“留置导病人每日评估表”,信息可从患者病历中、床旁调查中及与医生的交谈和追踪调查所得;抗菌药物使用情况根据医嘱获得;六、有关指标的计算1、留置导尿管相关泌尿系感染发病率留置导尿管相关泌尿系感染发病率‰=日数观察期间尿道插管的总中泌尿道感染例数观察期间尿道插管病人×1000七、数据的整理、分析、比较及反馈;泌尿道感染占全部急、重症病房医院感染的31%,是急、重症病房医院感染最常见类型;尿路感染的病例多与导尿有关其病原菌多为革兰氏阴性杆菌,近年来,念球菌的分离率日益增多发病机制在导尿管插入时,细菌进入膀胱尿道周围或肛周细菌沿导尿管外表面有外腔迁移进入膀胱导管护理违章操作后细菌从排泄袋沿着导管内表面游入膀胱——插管时戴无菌手套——使用单次使用包装的润滑剂,减少尿道损伤与感染3、保持密闭的集尿系统——非必要时,不打开密闭系统——保持引流管道系统的自由流动,接尿袋置于病人膀胱水平以下,但不接触地面——不能维持引流时,如活动或搬运时,应夹住引流袋,一见能引流时应尽使去除钳夹——应用无菌技术留取尿标本留置导尿管48小时以上者填写一、基本资料科室姓名性别年龄岁床号住院号入院日期: 年月日出院日期：年月日留置导尿管日期：年月日拔管日期：年月日入院诊断：插管类型：乳胶导尿管□像胶导尿管□膀胱造瘘尿管□其它□集尿代类型：普通集尿代□精密集尿代□主管医生：导尿管更换频率：1次∕日次 1次∕周次尿道口清洁频次：次∕日次清洁方法：WBC计数□≤1.5X109∕L□手术□肿瘤□膀胱镜监测□其它请注明留置尿管前最近一次尿常规结果：时间结果病源学检查是□否□送检日期年月日标本名称：病原体四：导尿管拔出指征评估是否每日评估留置尿管的必要性：是□否□五：导尿管拔出指征评估表。
留置导尿护理指南PPT课件
4. 无需常规使用复杂的导尿装置。
5. 更换导尿管及集尿袋，并不推荐固定更换的时间间隔，推荐依据 临床指征进行更换，例如发生感染、梗阻或密闭的引流装置开放。
【医院感染与预防控制指南】 长期留置尿管的病人应定期更换导尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/ 周）
（一）导尿管的正确使用 （二）导尿管材质的选择 （三）正确的置管技术 （四）正确的置管流程
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（一）导尿管的正确使用
1.留置导尿必须有一定的适应证，并且留置适当的时间 对于所有患者都应该减少导尿管的使用和留置时间
尽量避免对尿失禁的住院患者或者家庭患者使用导尿管。
手术患者只在必要时采取导尿，而不应将导尿作为常规操作。
在导尿时，必须掌握这些解剖特点，使患者能顺利接受导尿
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三、留置导尿管的护理
（一）留置导尿管的正确维护 （二）留置导尿管的日常护理
（三）导尿管阻塞的管理 （四）尿液标本的正确采集
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（一）留置导尿管的正确维护
1.无菌操作留置导尿管后，保持引流系统的密闭性。
(1)如果违背了无菌原则、引流装置断开或发生尿液漏出时，需在 无菌操作下更换无菌的导尿管及引流装置。
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（四）尿液标本的正确采集
2. 如果怀疑尿路感染，尿液标本的取得时机应在 抗感染治疗之前。
(1)尿路感染后，尿液标本从新置的导尿管中获得，有利 于指导治疗。
(2) 如果终止导尿，尿液标本可以从中段尿中获得。
3. 长期导尿患者建议新置导尿管后再取得尿液标 本。
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03
留置尿管拔管 指征的评估
28
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（三）正确的置管技术
6. 在留置导尿后固定导尿管，防止导尿管移动及尿道牵拉。 7. 无特别临床指征时，一般选取与引流效果相匹配的最小孔 径的导尿管，以减少对膀胱颈及尿道的损伤。 8. 间歇性导尿时需规律引流尿液，防止膀胱过度充盈。 9. 可以使用便携式超声装置来评估间歇性导尿患者膀胱内的 尿量，以减少不必要的置管。
“三管”插管、拔管、更换指征评估表
“三管”插管、拔管、更换指征评估表
换开展日评估。
所有管床医师按照要求完成评估后提交病例。
插管后
注意事项及评估要点：
1、应严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。
操作时应严格遵守无菌技术操作规程。
置管部位不宜选择股静脉。
2、应严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。
操作时应严格遵守无菌技术操作规程。
长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7d〜10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换。
3、应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。
无禁忌症应将患者头胸部抬高30°〜45°，并应协助患者翻身拍背及震动排痰。
应保持气管切开部位的清洁、干燥。
应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用。
一周评估小结：
二周评估小结：
三周评估小结：
四周评估小结：
小结填写示范：本周评估XX导管需持续使用（及时拔管、及时更换管路）。