喉结核临床特征分析

病理 检查 ， 结果 与 术前 病 理 所 见 一 致 ， 有 病 例 术 后 均 用 抗 所
真 菌药 物 治疗 ， 制霉 菌 素 ｌ 用 Ｏ万 Ｕ溶 于 ２ ｌ 理 盐 水 中 行 Ｏｒ 生 ｎ
霉 菌素 局部 冲洗 治疗 ， 全 身 应用 青 霉 素 ， 防 伤 口和 窦 内 并 以
混 合感 染 ， 期 疗 效满 意 。 远
窦腔 冲 洗 ， 日 １次 ， 每 冲洗 １ ， 身用 青霉 素 。 周 全
参 考 文 献
［ ］ 王 正 敏 ． 卵 喉 科 学 ． 理 论 新 技 术 ． 海 ：ｈ海 科 技 教 育 ｝ 版 １ 耳 新 上 ＿ 【 ｛
社 ，９７．０ ． １病 例 术 后 均 有 多 少 不 等 的 血 水 样 物 从 窦 腔 流 出 ， ２
维普资讯
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Ｃ ｉ ｈ ｈ ｌ ｌａ ｄ Ｏｔｒ ｎ ｌｒ ｎ ｏ ， ｕｙ ２ ０ Ｖｏ Ｎ ４ ｈ ｎ Ｊ Ｏｐ ｔ ａｍｏ ｎ ｏ ｌ ｏａ ｙ ￣ ｌ Ｊ ｌ ０ ２， ｌ ｉ ｆ ２， ｏ．
伴 额 部 头痛 。鼻 镜检 查 所有病 例 中鼻 甲水肿 ， 例 中甲息 肉 １
失 。所 以 ， Ｔ扫 描 对早 期 诊 断及 估 计 病 变 范 围 和患 者 对治 Ｃ
疗 的 反 应 都 有 帮 助 ［ 病 理 诊 断 是 早 期 唯 一 最 可 靠 的 诊 断 引。 方 法 ， 在 病 变 中发 现 霉 菌 菌 丝 或 孢 子 ， 可 诊 断 本 病 ， 文 若 即 本 全 部病例 术 前均 在病 理活 检 中发 现菌 丝而 诊 断 ， 术 后 病理 和 检 查 结 果 一 致 。 鼻 窦 内窥 镜 在 直 视 下 可 发 现 具 有 特 征 性 的 病 变 组 织 并 有 目的 地 进 行 术 前 活 检 ， 多 部 位 、 层 组 织 ， 取 深 对 提 高 本病 的正确 诊 断有 同等 重要 的价 值 。 手 术 治 疗 是 鼻 窦 真 菌 病 的 唯 一 治 疗 选 择 ， 中 尽 量 清 除 术 可 疑 病 灶 ， 留 正 常 黏 膜 ， 大 窗 口 ， 证 充 分 引 流 ， 善 换 保 扩 保 改 气 ， 保 留 鼻 窦 功 能 为 首 要 目 的 。本 组 术 后 用 抗 真 菌 药 物 制 以
～
４周 后 症 状 消 失 ， 访 ６个 月 ～６年 均 无 复 发 。 随
［ ］朱冠 龙 ， 小华 ， ２ 沈 江德 胜 ， ． 等 侵袭 性 ¨颌窦 真菌 病 ｌ 报告 ． Ｉ ： ６例 临床 耳 鼻咽喉科 杂 志 ，９ ９ １ ：９ １９ ，３ ４６． ［ ］林 ３ 昶． 侵袭 性 霉菌 性 舜窭 炎 ． 外 医 学． 鼻 咽 喉 科 分 册 ， 国 耳
者 同时 切除 筛 窦 。 １ 合 并 中 甲息 肉样 变 者 同 时 切 除 中 鼻 例
甲 。 术 中 见 窦 腔 内均 有 多 少 不 等 的 灰 白 色 或 灰 褐 色 不 规 则 团 块 和 干 酪 样 物 ， 大 多 数 有 黏 脓 性 分 泌 物 。 其 中 １ 例 窦 绝 １ 内 黏 膜 坏 死 ， 并 内侧 壁 骨 质 不 同 程 度 破 坏 和 黏 膜 水 肿 。２ 合 例 合 并 筛 窦 病 变 者 筛 窦 内充 满 脓 性 物 。术 中 清 除 病 灶 ， 窗 开 引 流 ， 底 清 除 鼻 腔 及 鼻 窦 内 病 变 组 织 和 分 泌 物 ， 出 物 送 彻 取
样 变 ，９例 中 鼻 道 见 灰 褐 色 或 黑 褐 色 团 块 样 肉 芽 肿 ， 鼻 腔 ｌ 伴
慢性 鼻窦 炎或 恶性 肿 瘤 相 鉴 别 ， 年 来 ， 助 鼻 窦 内窥 镜 检 近 借 查， 合 Ｃ 结 Ｔ扫 描 和 内窥 镜 下 病 理 活 检 ， 高 了 本 病 的 正 确 诊 提 断率 ， 少了误 诊和 漏诊 。 减 Ｃ Ｔ扫 描 在 诊 断 鼻 窦 真 菌 病 中 具 有 重 要 作 用 ， 本 组 病 从 例分 析 Ｃ Ｔ特 征 ： 由 于 真 菌 团 块 中 含 有 大 量 磷 酸 钙 ， Ｔ扫 ① Ｃ 描 中 可 见 有 特 征 性 钙 化 点 － ： 有 结 节 状 软 组 织 影 ， 界 】 ｊ② ２ 边 锐利 清 晰 ， 周 围正 常组织 界 限 清 ； 骨 质 缺损 ， 病 的 骨质 与 ③ 本 缺 损 较 局 限 ， 为 溶 骨 性 破 坏 ， 虫 蚀 样 改 变 或 大 范 围 骨 消 多 无
（ 稿 Ｆ期 ２０ ．７０ ） 收 ｌ ０ １０ ．９
讨
论
２ ０ ２： １ ０ ０， ８ ．
鼻 窦 真 菌 病 非 侵 袭 型 局 限 于 窦 腔 内 ， 出 现 类 似 于 慢 性 常 鼻 窦 炎 的 症 状 。 侵 袭 型 病 变 形 成 骨 质 破 坏 并 向 鼻 窦 周 围 侵
外 侧 壁 向 内侧 隆起 。鼻 窦 内窥 镜 检查 ， 所有 病例 均 见上颌 窦
腔 黏 膜 呈 慢 性 增 生 性 炎 症 改 变 ， ８例 窦 内 有 多 少 不 等 的 灰 ２ 白色或 灰 褐色 不 规 则 团 块 ， 活 检 Ｈ 取 Ｅ染 色 均 见 菌 丝 ， 分 部 见孢 子 。Ｃ Ｔ征 象 ， 腔 均 有 不 同 程 度 的 密 度 增 高 ， Ｔ值 为 窦 Ｃ ３ —０ Ｕ， 杂 不 规 则 软 组 织 影 ， 中 ２ ７９ Ｈ 夹 其 ｌ例 软 组 织 影 内 有 不 规 则 斑 片 状 、 状 或 条 索 状 高 密 度 影 ，Ｔ值 为 １０２ ０Ｈ １ 点 Ｃ ２－７ Ｕ，１ 例 上 颌 窦 内侧 壁 骨 质 局 限 性 缺 损 、 失 ， 端 边 缘 锐 利 ， 虫 消 断 无 蚀 样 改变 ， 例 筛 窦 内软组 织 影 。 ２ 二 、 疗 方 法 治 ３ 例患者均行柯一 式上颌窦手术 ， ｌ 陆 ２例 合 并 筛 窦 病 变