护理核心制度执行中的问题与对策ppt课件
合集下载
护理核心制度解读-PPT课件
找工作不容易 在医院工作不容易 做护士更不容易
南丁格尔说：“护士其实就是没有翅膀的天使，是真、 善、美的化身。”
护理前辈王秀瑛说：“病人无医将陷于绝望，病人无 护将陷于无助。”
护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，反 映了护理工作的规律和特点。而护理核心制度是护理 规章制度的核心部分，其中查对、交接班、抢救工作 制度在临床工作中至关重要,是护理工作安全和质量的 重要保证。
查对制度
输血前必须经两人床边核对无误后方可输入，并由 两人在交叉配血报告单上签全名。
输血时，再次与病人腕带核对姓名、床号、血型。 有疑问时应再次查对。
输多袋血时，护士每输一袋血时需在交叉配血报告 单上的相应血袋号后签输注开始时间并签名。
输血完毕应血袋及不良反应反馈单应及时送回血库， 血袋需保留24 小时，以备必要时送检。
（四）手术患者查对制度
查对制度
手术开始前与医生及麻醉医生一起再次核对病人身 份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与 标识；报告灭菌物品、手术器械、仪器设备、术前 术中特殊用药等是否齐全。
凡体腔或深部组织手术要在缝合前核对纱垫、纱布、 缝针、器械的数目是否与术前相符。
手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后再 填写病理检验单送检。
3、备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应 注意配伍禁忌。
查对制度
（二）服药、注射、输液查对制度
4、凡需做过敏试验的药物，在试验前应详细询问过 敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性 者方可使用。使用毒、麻、限剧药时，要经过反复 核对，用后保留安瓿。
5、发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清， 核对无误后方可执行。
6、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用 药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护 理记录中有记载。
护理核心制度与执行力讲义(PPT 47张)
护士只对与自己利益 相关的感兴趣！
执行力要求
护士长的执行力
《医院管理》调查研究发现：一般医院和优秀医院最 大区别在于执行力，最主要来自中层的执行力
做有执行力的护士长
高压式：要求立即的服从 权威式：会将大家带向一个远景 组织式：创造情感上的联结与和谐 民主式：在参与的过程中产生共识 前导式：期待卓越的表现和自我领导 教练式：培育人才并发挥他人的潜力
未观察到病情变化 抢救不及时 抢救措施不妥当 抢救人员的资质 抢救记录有问题： 关键数据涂改 记录不及时、不完整
第三个问题
关于执行力的问题
何谓执行和执行力？
执行：实现既定目标的具体过程 执行力：完成执行的能力和手段
目前医院在护理制度的执行方面 存在的问题：
护理管理制度的建立及落实的现状? 我们设计了一整套的制度及流程，为什么 落实到一线护士上有困难？ 医院做了很多制度方面的培训及检查，为 什么落实制度的效果不是很明显？ ……
核心制度如何执行：
制度只有建立在自觉的基础之上，执行才有最深厚的根基 ，这也是提高制度执行力的根本所在。要提高核心制度的 执行力，最根本的是提高执行制度的自觉性，提高大家对 核心制度的认同感和执行力，才能维护核心制度的自觉性 和坚定性，最终养成一种遵守制度的良好习惯.
案例：别让问题缠住你
请示或讨教（护士）&帮助或解决（护士长）
对策
严格执行查对制度，落实 到每位病人 加强监督 责任心的培养
输血制度
合血标本的采集 取血 输血
执行输血制度中常见问题与对 策
问题：
合血标本采集错误 取血后管理不妥 未认真查对 未及时观察 双签名
措施
如何在护理工作中落实核心制度.ppt
• 在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，
确保抢救工作及时、快速、准确、无误。
• 医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚， 护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。所有安瓿 必须暂时保留，经过2人核对后方弃去，并提醒医 生立即据实补记医嘱。
• 在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应
具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应
查病人体位是否舒适、符合治疗要求
查病人的需求有无满足
查病人教育有无落实和效果
接班责任护士
常规物品、器材交接
临时医嘱药品交接 常规物品消毒灭菌落实情况交接 床头医嘱执行情况检查与交接 病人的交接：皮肤、导管、引流管等
接班助理护士
常规转运工具交接
护嘱交接
病人外出检查运送情况交接
一切抢救物品、器材及药品必须完备，做到 定人保管 处于应急状态 护士班班交班 定位放置 定量储存
有明显标记
不准外借或挪用
护士班班核对
做到账物相符
• 当病人出现生命危险时，医生未到前
根据情况给予力所能及的 抢救措施，如吸氧、吸痰、 测量血压、建立静脉通道， 心肺复苏等
？
危重病人就地抢救, 待病情稳定后方可搬动
再次查对医嘱、病人、血型、 交叉配血报告、血袋号、供血者姓名、 采血日期，将输血袋条码贴在护理记录 单上，查对者和输血者双签名，输血袋 放在处置室容器中保存24小时，病人 没有不良反应后，做为医疗废物处理。
• 如何输血？
使用输血器
先用生理盐水冲洗输血器 输血时先慢，观察5分钟无不良反应后再加快速度 连续输注不同供血者的血液时，要用生理盐水冲管后再接着输
当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
护理核心制度(安全管理制度)ppt课件
精选PPT课件
6
二、影响护理安全的因素
——护理人员自身素质因素 业务水平不高，技术操作不熟练
• 业务知识缺乏、工作经验不足 • 技术水平低下或不熟练，与他人配合较差 • 不重视学习和业务技术培训对新技术的应用以及
新设备的使用掌握不熟练 • 单独上班时不能完成较复杂的操作 • 对病人病情观察不仔细，不能及时、准确、有效
精选PPT课件
27
安全提示：
• 巡视病房 • 据实记录 • 认真查对 • 履行职责 • 落实常规 • 遵守制度
精选PPT课件
28
培养“慎独”素质修养防范差错事故
• 在我们穿上白大褂的第一天起，我们就要培养自 己严谨的工作态度，具备良好的慎独修养，严格 执行各项规章制度，保证护理安全。
• 慎独：是指人们在独自活动无人监督的情况下， 凭着高度自觉，按照一定的道德规范来行动，而 不做任何有违道德信念，做人原则之事。这是进 行个人道德修养的重要方法，也是评定一个人道 德水准的关键性环节。
精选PPT课件
22
护理安全管理
——药品安全管理： • 危险药品有标识：氯化钾、浓氯化钠等 • 静脉、口服、外用药分开放置 • 允许反复使用的药物要注明开启或配置时间 • 无过期药品 • 毒麻局限药品的管理
精选PPT课件
23
护理安全管理
——物品及设施的安全管理： • 各种设备的管理 • 急救物品的管理 • 防火安全的监管和防火设施的管理 • 创造舒适、安全的病区环境
• 护患交流的信息量过少，病人迫切想了解的有关 知识宣教过少
• 语言失度，解释工作不到位
精选PPT课件
9
二、影响护理安全的因素
——护理人员自身素质因素 带教因素
护理核心制度执行中的问题与对策-Microsoft-PowerPoint-演示文稿
执行医嘱执行制度
常见问题与对策
• 未严格执行查对制度 • 非抢救时执行口头医嘱 • 执行时间、剂量不准确 • 未按医嘱要求执行 • 执行签字不准确、客观 • 医嘱执行错误
• 对策:正确的医嘱在准确的时间，用准确的药物
，以准确的剂量，通过准确的途径/方法，给正确 的病人。
护理安全管理制度
• 严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、 护理工作的正常进行，护理部定期检查考核
• 原则上口服药应分次发放，督促落实自服 药
• 执行后及时据实签字
临时医嘱
• 执行临时医嘱应据实、逐项签字 • 即刻医嘱（st）应在医嘱开出后15分钟内及时执
行，抢救医嘱须立即执行。 • 临时备用医嘱（sos）：12h内有效，若未执行则
由当班护士用红笔在此项医嘱栏内的“执行时间 ”栏注明“未用” • 药物敏试结果记录：阳性以红笔作“＋”标记； 阴性以黑笔作“－”标记，并签名 • 告知性医嘱，如术前12h“禁饮、禁食”等，应作 为临时医嘱执行，由护士告知并签名。
• ……
问题在哪?
护理核心制度的作用
• 是护士进行各项工作的标准，以保证基本的工作 质量
• 给护士清晰、明确的指引，有利于护士工作安全 、有序和高效。
• 预防潜在性危机的发生，保障病人的安全 • 保证病人得到安全的治疗、检查、护理 • 评估护理工作质量的依据 • 保护医务人员依法行医的权益
护理核心制度
制度
• 护理投诉管理制度 • 护理新业务、新技术准入
制度
护士注册、执业管理制度
常见问题
• 无执照护士单独执业 、超范围执业
• 变更执业地点的未变 更手续
• 护士执业注册过期失 效（未换证）
• 其他非护理人员承担 部分治疗性护理工作
护理核心制度解读(PPT 55页)
一、交接班要求
一、交接班要求
一、交接班要求
二、交班方式
三、交班内容
三、交班内容
三、交班内容
床头交接班规范
床头交接班规范
床头交接班规范
床头交接班规范
Case8
抢救工作制度
抢救
抢救工作制度
Case9
与您分享
生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热 爱。21 .1.521 .1.5T uesda y, January 05, 2021
护理核心制度
分级护理制度 查对制度 交接班制度 检查及标本送检制度 抢救工作制度
分级护理制度
分级护理是指患者在住院期间，医护人 员根据患者的病情和生活自理能力，确定 并实施不同级别的护理。
分为四个级别：特级护理、一级护理、二 级护理和三级护理。
卫生部2009.3月重新修订后颁布，7.1开始执行
谢谢大家！
药名未核对
Case4
患者孕16周保胎入院，医嘱5%GS+30ml 硫酸镁静滴，错配成5%GS+30ml氯化钾 静滴，直到第二天早上8点核对药品时才发 现，当时药液余量为150ml，患者无任何不 良反应，立即汇报医生，急查血生化钾离子 为正常值，重新配置正确的药液输入。
错误的药物
Case5
中午12:50，早班护士刚处理完3床、13床 的术后医嘱，这时13床张某某呼叫，拿起3 床病人的药到13床，未呼叫病人姓名就把药 挂上去，刚回到护士站坐下，病人家属过来 说药挂错了，护士立即到病房发现病人已经 将输液器调节器夹紧，马上更换液体，同时 更换输液器，并向病人道歉，同时汇报护士 长，病人无不良反应。
2、备药前要检查药品质量，注意有无变质、 失效、针剂有无裂痕。如不符合要求或者标 签不清者，不得使用。
如何提高护理核心制度的执行力精PPT课件
精选2021最新课件
20
4.健康教育制度执行不严 如各种检查、手术因未告知采血前、手术
前需禁食时间而影响手术及检查者；
精选2021最新课件
21
5.违反护理操作规程 如护士让患者家属自己送标本；微量泵注
射药物忘开开关致使延误用药等；
精选2021最新课件
22
6.护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏 护理经验
门诊7个月患儿输液，医嘱“5%GS100ml＋美洛西 林钠1.0静滴”，护士将瓶签转抄成“5%GS100ml ＋美洛西林钠3.0静滴”，配药及执行治疗护士 均未发现错误，至患儿用药过量。
精选2021最新课件
11
标本错误
胸部外伤患儿，医嘱抽血查微量元素，大夜班护 士不知查微量元素应用特殊试管，而用普通试管 给患儿抽血，造成血液浪费，患儿痛苦，家属不 满。
精选2021最新课件
30
别人流血，自己得到教训，这是代价最小的教训。
自己流血，自己得到教训，这是代价最大的教训。
自己流血，别人得到了教训，自己还没有得到教训，这 是最可悲的教训。
精选2021最新课件
31
管理者的监督管理
护士长应以身作则、严于律己，公平公正，成为 严格执行制度的典范
护士长对重点、细节监控管理：重点人群、重点 时段、重点环节的管理
精选2021最新课件
32
以身作则、严于律己，公平公正
俗话说：“火车跑的快，全靠车头带”，护士长 作为管理者，能否率先垂范、带头执行制度，既 是检验制度执行力的试金石，也是提高制度执行 力的关键点。要充分发挥表率作用，以身作则， 要求别人做到的，自己首先要做到；要求别人不 做的，自己坚决不做，这不仅是对制度的最好维 护，也有利于营造一种人人维护制度的良好氛围。
护理核心制度执行中的问题与对策ppt课件
19
临时医嘱
• 执行临时医嘱应据实、逐项签字 • 即刻医嘱（st）应在医嘱开出后15分钟内及时执
行，抢救医嘱须立即执行。 • 临时备用医嘱（sos）：12h内有效，若未执行则
由当班护士用红笔在此项医嘱栏内的“执行时间” 栏注明“未用” • 药物敏试结果记录：阳性以红笔作“＋”标记； 阴性以黑笔作“－”标记，并签名 • 告知性医嘱，如术前12h“禁饮、禁食”等，应作 为临时医嘱执行，由护士告知并签名。
34
危重病人抢救制度
• 迅速、准确 • 及时、有效 • 严密观察 • 适时沟通 • 做好记录
35
常见问题与对策
• 未观察到病情变化 • 抢救不及时 • 抢救措施不妥当 • 抢救人员的资质 • 抢救记录有问题：
关键数据涂改 记录不及时、不完整
36
护理疑难会诊制度
• 1.急诊会诊 • 2.普通会诊：
护理核心制度执行中的 问题与对策
1
无规则不成方园 制度是质量的基本保证
2
制度是什么？
• 制度的第一含义：指要求成员共同遵守的、 按一定程序办事的规程。—— 《辞海》
• 汉语： “制”有节制、限制的意思，“度” 有尺度、标准的意思。这两个字结合起来， 表明制度是节制人们行为的尺度。
• 社会科学家：所谓的制度是指人们在行为中 所共同遵守的办事规程或行为准则。
25
用药安全管理（药物的摆放、 使用）
如何管理外包装相似的药物及特殊药物(氯化 钾、10%氯化钠、化疗药、RI)
26
护理差错管理制度
• 严格执行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规 章和诊疗护理常规、规范，恪守医疗服务职业道 德，严防差错事故的发生
• 发生意外和差错事件后，及时通知医生、报告护 士长以及相关部门和领导，根据病人的情况组织 检查、治疗护理和抢救，以减轻和消除可能造成 的不良后果
临时医嘱
• 执行临时医嘱应据实、逐项签字 • 即刻医嘱（st）应在医嘱开出后15分钟内及时执
行，抢救医嘱须立即执行。 • 临时备用医嘱（sos）：12h内有效，若未执行则
由当班护士用红笔在此项医嘱栏内的“执行时间” 栏注明“未用” • 药物敏试结果记录：阳性以红笔作“＋”标记； 阴性以黑笔作“－”标记，并签名 • 告知性医嘱，如术前12h“禁饮、禁食”等，应作 为临时医嘱执行，由护士告知并签名。
34
危重病人抢救制度
• 迅速、准确 • 及时、有效 • 严密观察 • 适时沟通 • 做好记录
35
常见问题与对策
• 未观察到病情变化 • 抢救不及时 • 抢救措施不妥当 • 抢救人员的资质 • 抢救记录有问题：
关键数据涂改 记录不及时、不完整
36
护理疑难会诊制度
• 1.急诊会诊 • 2.普通会诊：
护理核心制度执行中的 问题与对策
1
无规则不成方园 制度是质量的基本保证
2
制度是什么？
• 制度的第一含义：指要求成员共同遵守的、 按一定程序办事的规程。—— 《辞海》
• 汉语： “制”有节制、限制的意思，“度” 有尺度、标准的意思。这两个字结合起来， 表明制度是节制人们行为的尺度。
• 社会科学家：所谓的制度是指人们在行为中 所共同遵守的办事规程或行为准则。
25
用药安全管理（药物的摆放、 使用）
如何管理外包装相似的药物及特殊药物(氯化 钾、10%氯化钠、化疗药、RI)
26
护理差错管理制度
• 严格执行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规 章和诊疗护理常规、规范，恪守医疗服务职业道 德，严防差错事故的发生
• 发生意外和差错事件后，及时通知医生、报告护 士长以及相关部门和领导，根据病人的情况组织 检查、治疗护理和抢救，以减轻和消除可能造成 的不良后果
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
10
执行输血制度中常见问题与 对策
问题：
• 合血标本采集错误 • 取血后管理不妥 • 未认真查对 • 未及时观察 • 双签名
措施
• 严格执行查对制度 • 严格遵守操作规程 • 严密观察输血反应 • 认真记录输血情况
11
分级护理制度
• 依据：2009.5.22卫生部印发《综合医院分 级护理指导原则（试行）》
护理核心制度执行中的 问题与对策
1
无规则不成方园 制度是质量的基本保证
2
制度是什么？
• 制度的第一含义：指要求成员共同遵守的、 按一定程序办事的规程。—— 《辞海》
• 汉语： “制”有节制、限制的意思，“度” 有尺度、标准的意思。这两个字结合起来， 表明制度是节制人们行为的尺度。
• 社会科学家：所谓的制度是指人们在行为中 所共同遵守的办事规程或行为准则。
常见问题
• 不认真查对，流于形式
• 三查不够，只重视“操作 前查”
• “七对”内容不全 • 非抢救病人时执行口头医
嘱
• 对有疑问的医嘱盲目执行 或执行更改后执行
• 只重视用药医嘱，不重视 其它医嘱
Hale Waihona Puke 对策• 严格执行查对制度，落实 到每位病人
• 加强监督 • 责任心的培养
9
输血制度
• 合血标本的采集 • 取血 • 输血
• 严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总 查对，护士长每周总查对一次并登记、签名
• 毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理， 专柜保管并加锁；保持固定基数，用后督促医师 及时开处方补齐，每班交接并登记
• 内服、外用药品分开放置，瓶签清晰
• 给护士清晰、明确的指引，有利于护士工作安全 、有序和高效。
• 预防潜在性危机的发生，保障病人的安全 • 保证病人得到安全的治疗、检查、护理 • 评估护理工作质量的依据 • 保护医务人员依法行医的权益
5
护理核心制度
• 护士注册、执业管理制度 • 护理质量管理制度 • 查对制度 • 分级护理制度 • 抢救工作制度 • 护理安全管理制度 • 值班、交接班制度 • 护理文件书写与医疗文件
20
执行医嘱执行制度
常见问题与对策
• 未严格执行查对制度 • 非抢救时执行口头医嘱 • 执行时间、剂量不准确 • 未按医嘱要求执行 • 执行签字不准确、客观 • 医嘱执行错误
• 对策:正确的医嘱在准确的时间，用准确的药物
，以准确的剂量，通过准确的途径/方法，给正确 的病人。
21
护理安全管理制度
• 严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、 护理工作的正常进行，护理部定期检查考核
常见问题
• 在班不在状态 不了解病人情况 未认真履行岗位职责
对策
• 严格执行相关规定:包 括医院及部门规定
14
护士交接班制度
• 晨交班：早晨全体当班护士在护士长的带 领下，由值班护士作好晨交班
• 其他交接班：在每班护士换班前，由上一 班护士将病人、物资、病房特殊情况等向 下一班护士进行交接，以确保护理工作的 连续性
管理制度 • 医嘱执行制度
• 护理查房制度 • 护理会诊制度 • 护理病例讨论制度 • 消毒灭菌隔离制度 • 护理缺陷管理制度 • 护理差错事故管理和报告
制度 • 护理投诉管理制度 • 护理新业务、新技术准入
制度
6
护士注册、执业管理制度
常见问题
• 无执照护士单独执业 、超范围执业
• 变更执业地点的未变 更手续
3
目前医院在护理制度的执行方面 存在的问题：
• 护理管理制度的建立及落实的 现状?
• 我们设计了一整套的制度及流 程，为什么落实到一线护士上 有困难？
• 医院做了很多制度方面的培训 及检查，为什么落实制度的效 果不是很明显？
• ……
问题在哪?
4
护理核心制度的作用
• 是护士进行各项工作的标准，以保证基本的工作 质量
班时发现问题应由交班者负责，接班后发 现问题应由接班者负责
16
护士交接班制度
常见问题
• 交班不清 • 接班不清 • 交班流于形式
对策
对交接班方式进行改革
17
医嘱执行制度
1.一般要求： • 医嘱应由医师下达、护士不能擅自取消、更改医
嘱。 • 遵守及时、准时、认真、完整的原则，严格执行
查对制度 • 原则上不执行口头医嘱（抢救、手术过程中除外
• 原则上口服药应分次发放，督促落实自服 药
• 执行后及时据实签字
19
临时医嘱
• 执行临时医嘱应据实、逐项签字 • 即刻医嘱（st）应在医嘱开出后15分钟内及时执
行，抢救医嘱须立即执行。 • 临时备用医嘱（sos）：12h内有效，若未执行则
由当班护士用红笔在此项医嘱栏内的“执行时间 ”栏注明“未用” • 药物敏试结果记录：阳性以红笔作“＋”标记； 阴性以黑笔作“－”标记，并签名 • 告知性医嘱，如术前12h“禁饮、禁食”等，应作 为临时医嘱执行，由护士告知并签名。
• 护士执业注册过期失 效（未换证）
• 其他非护理人员承担 部分治疗性护理工作
对策 • 依法执业 • 严格管理
7
查对制度
三查七对、一注意 • 1、三查：操作前、中、后查 • 2、七对：床号、姓名、药名、药物浓度、
剂量、用法和时间 • 3、一注意：用药过程中，应严密观察药效
及副作用，做好记录。
8
查对制度
• 各班护士在交接班应作到以下几点： • 对病房的动态应做到交接班 • 重点交班：危重、特殊情况
15
护士交接班制度
• 认真交接抢救物资，毒麻药及贵重物品、 特殊药物和物品等，并作好记录
• 交班者在交班前完成本班各项工作，并为 下一班作好准备
• 交班者提前作好准备，按时交接班 • 护士认真做好书面、床旁、口头交接，接
• 概念：分级护理是指患者在住院期间，医 护人员根据患者病情和生活自理能力，确 定并实施不同级别的护理。
• 目的：明确工作的重点和主次缓急。
12
分级护理制度
常见问题与对策
• 对病人的护理级别不清楚； • 对病人的护理措施未落实； • 记录不规范 • 如何落实？ • 如何举证? • ……
13
护士值班制度
） • 对有疑问的医嘱，护士须核实无误后方可执行 • 凡需要下一班执行的临时医嘱要交班，并交接清
楚 • 医嘱必须有每班护士查对并签名 • 所有医嘱执行后应据实签字
18
长期医嘱
• 护士应准确无误地执行长期医嘱，长期医 嘱应在4h内执行，抗生素应在2h内执行。
• 长期备用医嘱（prn医嘱）如：杜冷丁50mg im q6h prn 执行后签字。
执行输血制度中常见问题与 对策
问题：
• 合血标本采集错误 • 取血后管理不妥 • 未认真查对 • 未及时观察 • 双签名
措施
• 严格执行查对制度 • 严格遵守操作规程 • 严密观察输血反应 • 认真记录输血情况
11
分级护理制度
• 依据：2009.5.22卫生部印发《综合医院分 级护理指导原则（试行）》
护理核心制度执行中的 问题与对策
1
无规则不成方园 制度是质量的基本保证
2
制度是什么？
• 制度的第一含义：指要求成员共同遵守的、 按一定程序办事的规程。—— 《辞海》
• 汉语： “制”有节制、限制的意思，“度” 有尺度、标准的意思。这两个字结合起来， 表明制度是节制人们行为的尺度。
• 社会科学家：所谓的制度是指人们在行为中 所共同遵守的办事规程或行为准则。
常见问题
• 不认真查对，流于形式
• 三查不够，只重视“操作 前查”
• “七对”内容不全 • 非抢救病人时执行口头医
嘱
• 对有疑问的医嘱盲目执行 或执行更改后执行
• 只重视用药医嘱，不重视 其它医嘱
Hale Waihona Puke 对策• 严格执行查对制度，落实 到每位病人
• 加强监督 • 责任心的培养
9
输血制度
• 合血标本的采集 • 取血 • 输血
• 严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总 查对，护士长每周总查对一次并登记、签名
• 毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理， 专柜保管并加锁；保持固定基数，用后督促医师 及时开处方补齐，每班交接并登记
• 内服、外用药品分开放置，瓶签清晰
• 给护士清晰、明确的指引，有利于护士工作安全 、有序和高效。
• 预防潜在性危机的发生，保障病人的安全 • 保证病人得到安全的治疗、检查、护理 • 评估护理工作质量的依据 • 保护医务人员依法行医的权益
5
护理核心制度
• 护士注册、执业管理制度 • 护理质量管理制度 • 查对制度 • 分级护理制度 • 抢救工作制度 • 护理安全管理制度 • 值班、交接班制度 • 护理文件书写与医疗文件
20
执行医嘱执行制度
常见问题与对策
• 未严格执行查对制度 • 非抢救时执行口头医嘱 • 执行时间、剂量不准确 • 未按医嘱要求执行 • 执行签字不准确、客观 • 医嘱执行错误
• 对策:正确的医嘱在准确的时间，用准确的药物
，以准确的剂量，通过准确的途径/方法，给正确 的病人。
21
护理安全管理制度
• 严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、 护理工作的正常进行，护理部定期检查考核
常见问题
• 在班不在状态 不了解病人情况 未认真履行岗位职责
对策
• 严格执行相关规定:包 括医院及部门规定
14
护士交接班制度
• 晨交班：早晨全体当班护士在护士长的带 领下，由值班护士作好晨交班
• 其他交接班：在每班护士换班前，由上一 班护士将病人、物资、病房特殊情况等向 下一班护士进行交接，以确保护理工作的 连续性
管理制度 • 医嘱执行制度
• 护理查房制度 • 护理会诊制度 • 护理病例讨论制度 • 消毒灭菌隔离制度 • 护理缺陷管理制度 • 护理差错事故管理和报告
制度 • 护理投诉管理制度 • 护理新业务、新技术准入
制度
6
护士注册、执业管理制度
常见问题
• 无执照护士单独执业 、超范围执业
• 变更执业地点的未变 更手续
3
目前医院在护理制度的执行方面 存在的问题：
• 护理管理制度的建立及落实的 现状?
• 我们设计了一整套的制度及流 程，为什么落实到一线护士上 有困难？
• 医院做了很多制度方面的培训 及检查，为什么落实制度的效 果不是很明显？
• ……
问题在哪?
4
护理核心制度的作用
• 是护士进行各项工作的标准，以保证基本的工作 质量
班时发现问题应由交班者负责，接班后发 现问题应由接班者负责
16
护士交接班制度
常见问题
• 交班不清 • 接班不清 • 交班流于形式
对策
对交接班方式进行改革
17
医嘱执行制度
1.一般要求： • 医嘱应由医师下达、护士不能擅自取消、更改医
嘱。 • 遵守及时、准时、认真、完整的原则，严格执行
查对制度 • 原则上不执行口头医嘱（抢救、手术过程中除外
• 原则上口服药应分次发放，督促落实自服 药
• 执行后及时据实签字
19
临时医嘱
• 执行临时医嘱应据实、逐项签字 • 即刻医嘱（st）应在医嘱开出后15分钟内及时执
行，抢救医嘱须立即执行。 • 临时备用医嘱（sos）：12h内有效，若未执行则
由当班护士用红笔在此项医嘱栏内的“执行时间 ”栏注明“未用” • 药物敏试结果记录：阳性以红笔作“＋”标记； 阴性以黑笔作“－”标记，并签名 • 告知性医嘱，如术前12h“禁饮、禁食”等，应作 为临时医嘱执行，由护士告知并签名。
• 护士执业注册过期失 效（未换证）
• 其他非护理人员承担 部分治疗性护理工作
对策 • 依法执业 • 严格管理
7
查对制度
三查七对、一注意 • 1、三查：操作前、中、后查 • 2、七对：床号、姓名、药名、药物浓度、
剂量、用法和时间 • 3、一注意：用药过程中，应严密观察药效
及副作用，做好记录。
8
查对制度
• 各班护士在交接班应作到以下几点： • 对病房的动态应做到交接班 • 重点交班：危重、特殊情况
15
护士交接班制度
• 认真交接抢救物资，毒麻药及贵重物品、 特殊药物和物品等，并作好记录
• 交班者在交班前完成本班各项工作，并为 下一班作好准备
• 交班者提前作好准备，按时交接班 • 护士认真做好书面、床旁、口头交接，接
• 概念：分级护理是指患者在住院期间，医 护人员根据患者病情和生活自理能力，确 定并实施不同级别的护理。
• 目的：明确工作的重点和主次缓急。
12
分级护理制度
常见问题与对策
• 对病人的护理级别不清楚； • 对病人的护理措施未落实； • 记录不规范 • 如何落实？ • 如何举证? • ……
13
护士值班制度
） • 对有疑问的医嘱，护士须核实无误后方可执行 • 凡需要下一班执行的临时医嘱要交班，并交接清
楚 • 医嘱必须有每班护士查对并签名 • 所有医嘱执行后应据实签字
18
长期医嘱
• 护士应准确无误地执行长期医嘱，长期医 嘱应在4h内执行，抗生素应在2h内执行。
• 长期备用医嘱（prn医嘱）如：杜冷丁50mg im q6h prn 执行后签字。