腋静脉留置针在早产儿中的应用

吉林医学２ １年５ ０ ０ 月第３卷第 １期 ｌ ５
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腋 静脉 留置针 在早产 儿 中的应 用
徐 芮 ，陈月华 （ 广东省深圳 市光明新 区公 明人 民医院新生儿科 ，广东 深圳 ５ ８ ０ ） １１６
【 要】目的 ：探讨 腋静 脉 留置针 在早 产儿 中 的应 用 。方 法 ：将 １６ 摘 ３ 例患 儿 随机分 为腋 静脉 组６ 例 ，外周静 脉组 ７例 ，对 两组 １ ６ Ｏ 次穿 刺 成 功率 、导管 脱 出 、保 留时 间进 行 比较分 析 。结果 ：两 组 留置 针 １ 穿刺成 功 率无 明显 差异 ，导管脱 出 、保 留时间 比较 差异 有统 计学 次 意 义 。结 论 ：腋静 脉 留置针 为早 产儿 进行输 液 时方法 简单 、安 全 ，可在 新生 儿科 广泛 使用 。 【 词】 关键 早产 Ｊ ；腋 静 脉 ；留置 针 Ｌ 静 脉输 液是早 产 儿疾 病治疗 中最 主要 的给 药途 径 ，是治 疗早 产 儿 的先决 条 件【。外周 静 脉 留置 针穿 刺是 目前通 用 的方 法 ，但 ｌ Ｊ
作难 度大 的 中心静 脉置 管 ，在 临床很 难普 及 。要 维持 稳定 的输 液 速度 ，选 择一 种 良好 的输液 途径 ，十分重 要 。近 年来 ，我 院使 用 腋静 脉 留置 针为 早产 儿输 液 ，效 果 良好 ，现报 告如 下 。 １ 资料 与 方 法 １ 一 般资 料 ：选 取 ２ ０ 年 １ 一 ０ ８ １ ． １ ０ ７ 月 ２ ０年 月在 我 院新 生 儿 科住 院 的 １ ６ 早 产 儿 。 随机 分 为 两 组 ，６ 例 为腋 静 脉组 ，其 中 ， ３例 ６
容 易 ，９ ．１ １ ％的患者 １ ０ 次穿 刺成 功 。
通 过腋 静 脉 给 与 有 刺激 性 液 体 外 渗 到血 管 外 的 机率 很 小 ， 原 因是 粗 大 的 中心 静 脉 及 较 快 的血 流 速 度 ，可快 速 使 液 体 渗透
存在折管 、脱管、液体渗漏 、静脉炎等不 良问题。而费用高、操
压下降 ，使药物对血管壁的刺激 明显减轻 ，因而血管的完整性
得 以保 持 。 在 临床 应 用 腋 静 脉输 液 很 少 发 生并 发 症 ，与 中 心静 脉 置 管 的 护 理难 度 相 比较 ，具备 实 用 、经 济 、安 全 、易 操 作等
优势。
由于 早 产 儿皮 下 脂 肪 少 ，肌 肉薄 弱 ，腋静 脉 可 以 长 时 间 留 置 。腋静 脉位 置 隐匿 使 留置针 很难 脱 落 ，有 较 高 的安 全性 ，通过 ｘ 检 查 即便 下垂 手 臂 ，留置 针 不会 弯 曲 和折 断 【 线 ２ 】 下 活动 幅 。腋
２ Ｌ 留置针 以及４５ｃ × ． ｃ 明无 菌 敷 贴 ，其 他物 品 同 ５Ｇ 型 ． ｍ ４５ ｍ透
常规静脉输液。穿刺腋静脉步骤 ：让患儿平卧，外展穿刺一侧上 臂 ，＞９ 。，上肢和肩部固定，腋静脉充分暴露。操作者用左手 ０
绷 紧穿 刺部 位 的皮肤 ，穿刺 点上 方 的皮肤 让助 手用 食指 轻轻 按压 住 ，充 盈静 脉 ，锁骨 内２３ ｂ／交点 下方 １ ２ｃ 为进针 点 。 ／与￣ ｌ ３ ～ ｍ处 皮 肤 常规消 毒 ，用右 手持 留置针 与皮肤 呈 １。 ～ ０ ５ ２ ｏ角 顺着 正 面 或侧 面血管刺 人 皮肤并 慢 慢扎 入管 腔 ，看 到 回血 以后 ，针芯 缓慢 退 出 ，插进 软管 推人 ３ｍｌ 理盐 水 ，查 看有 无堵 塞 、渗 漏 ，无不 生 良反 应便 可 固定 ，在针 眼处 覆 盖无 菌透 明敷 贴 ，然后 再 用胶 带 固 定住 。而外周 静 脉 留置针穿 刺 时不 需要 特殊 体位 ，ｌ。 ２ 。为 Ｏ ０
儿家长静脉留置针使用的 目的、意义，让其知道有关静脉留置针
的并 发症 及优 势 ；渗 出及局 部炎 性反 应 是观 察穿 刺部 位 的重要 内 容 ，应 加强 腋静 脉 留置 过程 中 的皮肤 护理 ，保 持 清洁 、干燥 的腋
男４ 例 ，女２ 例 ，体重平均 １ ２ｋ ，日龄６ ６ Ｏ ． ｇ ８ 小时 ，孕周３ “ ５ 周。
７ 例为外周静脉组 ，男４ 例 ，女２ 例 ，体重平均１９ ｇ Ｏ ８ ２ ．０ｋ ，日龄
８ 时 ，孕 周 ３ 周 。两 组 比较 体 重 、 日龄 差 异 无 统 计 学 意 义 小 ４
（ ＞ ． ）。 Ｐ ００ ５ １ 方 法 ：腋 静脉 组 和 外周 静 脉 组都 使 用 青 岛新 罗 公 司生 产 的可以长时间留置。外周静脉留
置 ，早 产 儿 由于细 小 的血 管管腔 ，加 之肢 体 活动 的影 响 ，血 管壁 经 常被 留置针 体刺 激 ，导致 静脉 损伤 的情 况 经常 发生 ，又 由于 相 对 较 慢 的血 流速 度 ，经 常造 成 机械 性 损伤 血管 壁 。长 时 间 留置 ］ 针 很容 易造 成静 脉炎 ，需 穿刺 多次 ，增 加 了患儿恐 惧和 痛苦 。 较粗 的腋 静脉 ，离 大血 管很 近 ，应 正压 封管 在输 液完 毕时 ， 充 满封 管液 在 留置针 内 ，预 防 回血 ，杜绝凝 血 的发 生 。如果 不正 确操 作 ，很 可能 造成 血栓 导致 堵 管 。静脉 推注 时不要 用 力很 大 ， 导致 局部 压 力短 时 间增加 ，增 加 管壁 通透性 ，液体 渗漏 。据 文献 记载 ，由于 肝素 帽有 很强 的致 密度 ，退 针 时极 易把针 头 退 出留置 针外 ，很 难 掌握 退针 时 的均匀 速度 ，有可 能形成 负压 封 管 ，造成 凝血 堵塞 ；而只有 把针 头斜 面插 进 留置 针 内 ，封 管液 均匀 推入 ， 则负 压封 管 的情 况不 会 发生 ，可延 长 留置时 间 。 留置 针置 人腋 静脉 期 间需要 特别 注意 ：置 管操作 前应 告知 患