保元汤加减治疗慢性心力衰竭30例疗效分析
参芪保元汤慢性心力衰竭
参芪保元汤慢性心力衰竭黄芪30g，红参15g，桂枝1g，瓜蒌15g，法夏15g，薤白15g，葶苈子10g，泽泻15g参芪保元汤是在保元汤的基础上辩方而来。
保元汤源自明代魏桂岩的《博爱心鉴》，具有温阳补气的功能，全方由人参、黄芪、甘草、肉桂四药组成。
药理研究显示，在不引起血压和心率变化的同时，保元汤对每搏和每分冠状动脉灌流量有着极其稳定的提高作用。
药理研究证实，黄芪具有非洋地黄类正性肌力作用，可提高左室射血分数、峰充盈率，使左心室构型改善陶‘。
人参可增强心肌收缩力，增加心排出量，扩张血管，增加心肌抗缺血能力。
参芪保元汤改肉桂为桂枝，肉桂辛甘大热，长于温里寒，常用治里寒证；并能补火助阳，引火归原。
相比肉桂，桂枝可充其阳，可上通心肺，下达水道膀胱，即可载阳于上，又可引水趋下，充心之不足，卸心之负担。
一味桂枝上通下达，带动全身之阳。
阳气一充，血脉得通，经络畅行，且桂枝辛温之性较小，心衰患者本心阳虚衰，不宜发散太过。
方中桂枝均为辛热之品，根据四时变化，适当调整剂量。
心衰患者常水湿、瘀血于肺，肺气不降，呼吸短促，瓜蒌润肺化痰，利气宽胸。
法夏用于痰多咳喘，痰饮眩悸，薤白理气，宽胸，通阳，散结，治胸痹心痛彻背，脘痞不舒。
①《本经》：” 主金疮疮败。
” ②《别录》：” 归于骨。
除寒热，去水气，温中散结。
瓜蒌、薤白合用可振奋胸阳，使清阳得升、浊阴得降。
葶苈子性苦，辛，性大寒，归肺，膀胱经。
功效为泄肺平喘，利水消肿。
《名医别录》有“ 下膀胱水，伏流热气，皮问邪水上出，面目浮肿。
” 记载。
泽泻味甘，性寒，归肾，膀胱经。
功效为消水利肿，渗湿，泄热。
《药性论》中日“ 主肾虚精自出，治五淋，利膀胱热，宜通水。
” 以黄芪、人参益气温阳治其本；桂枝辛温通络，温阳化气；瓜蒌、法夏、薤白温中化痰，化饮平喘治其标；甘草调和诸药。
葶苈子、泽泻为佐药，本方合用，补脾肾之气，阳脾肾之阴，利水消肿强心，标本兼治。
保元汤治疗冠心病心力衰竭效果及可能机制分析-中医内科学论文-中医学论文-医学论文
保元汤治疗冠心病心力衰竭效果及可能机制分析-中医内科学论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——血管内皮细胞通过合成和释放一系列血管活性物质和细胞因子( 如一氧化氮、内皮素、前列环素、缓激肽、血管紧张素Ⅱ等) ，调节血管紧张度，抑制血小板聚集及白细胞黏附，抗凝血和血栓形成，以及调控血管新生等。
其中内皮素1( ET －1) 是内皮细胞分泌的最重要的缩血管物质，在冠心病的发生、发展中起重要作用。
保元汤由人参、黄芪、丹参等中草药组方，具有补气升阳、行水消肿、通调水道等功效。
20092010 年，我们采用保元汤治疗冠心病心力衰竭( 以下简称心衰) 52 例，并与常规西医治疗51例对照，观察对患者血浆ET －1 水平的影响，从而探讨其治疗冠心病心衰的可能机制，结果如下。
1 资料与方法1．1 一般资料全部103 例均为河北省唐山市工人医院院前急救科门诊患者，随机分为2 组。
治疗组52 例，男27例，女25 例; 年龄47 ～68 岁，平均( 60．32 9．69) 岁; 病程2 ～23 年，平均( 7．61 2．32) 年; 心功能［2］: Ⅱ级39 例，Ⅱ级13 例。
对照组51 例，男26 例，女25 例; 年龄47 ～71岁，平均( 60．42 8．56) 岁; 病程1 ～25 年，平均( 8．30 3．15) 年; 心功能Ⅱ级38 例，Ⅱ级13 例。
2 组一般资料比较差异无统计学意义( P ＞0．05) ，具有可比性。
1．2 诊断标准依据《中药新药临床研究指导原则》( 试行)确诊。
除外高血压、糖尿病、感染、脑血管病、血液系统疾病及肾功能异常等患者，以去除影响血浆ET －1水平的其他因素。
1．3 治疗方法1．3．1 对照组予心衰的常规治疗，给予利尿剂、强心剂、血管紧张素转化酶抑制剂，有心绞痛或心肌缺血者应用硝酸酯类药物。
1．3．2 对照组在对照组治疗基础上加保元汤。
分析保元汤对心气不足型老年冠心病慢性心力衰竭的疗效影响
分析保元汤对心气不足型老年冠心病慢性心力衰竭的疗效影响【摘要】目的探究保元汤治疗心气不足型老年冠心病慢性心力衰竭的效果。
方法本院以2021年8月-2022年9月中，抽取的66例患者，作为本次研究，按照不同治疗方式分为两组，对照组（33例）行常规治疗，实验组（33 例）实施保元汤干预，对比两组的治疗效果。
结果在总有效上，对照组低于实验组（P<0.05）。
结论采取保元汤，对心气不足型的老年冠心病慢性心力衰竭进行治疗，疗效更确切，副作用少，具有推广价值。
【关键词】保元汤；心气不足型；老年冠心病；慢性心力衰竭【 Abstract 】 Objective To explore the effect of BaoyuanDecoction on chronic heart failure of senile coronary heart diseasewith cardio-qi deficiency. Methods 66 patients selected from August 2021 to mid-September 2022 were pided into two groups according to different treatment methods. The control group (33 cases) received conventional treatment, and the experimental group (33 cases) received Boyuan decoction intervention, and the therapeutic effect of the two groups was compared. Results The total effectiveness of control group was lower than that of experimental group (P<0.05). Conclusion Using Baoyuan Decoction to treat chronic heart failure of senile coronary heart disease with deficiency of heart and qi has more accurate effect and less side effects.【 Key words 】 Baoyuan Decoction; Heart qi deficiency type;Elderly coronary heart disease; Chronic heart failure慢性冠状动脉粥样硬化（CVF）是一种常见病，多见于老年人，是导致老年患者死亡的重要因素【1】。
《保元养心汤对射血分数保留的心力衰竭(气虚血瘀证)临床疗效观察及对TGF-β1水平的影响》
《保元养心汤对射血分数保留的心力衰竭（气虚血瘀证）临床疗效观察及对TGF-β1水平的影响》一、引言射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）是一种常见的心血管疾病，其临床表现复杂多样，且治疗手段有限。
保元养心汤作为一种传统中药方剂，被认为在改善心脏功能、缓解气虚血瘀证等方面具有独特优势。
本文旨在探讨保元养心汤对HFpEF（气虚血瘀证）的临床疗效观察及其对转化生长因子β1（TGF-β1）水平的影响。
二、方法本研究采用随机、对照、双盲的设计方法，选取符合气虚血瘀证诊断标准的HFpEF患者，分为治疗组和对照组。
治疗组采用保元养心汤治疗，对照组则给予常规西药治疗。
观察两组患者治疗前后的临床症状、心功能指标及TGF-β1水平变化。
三、结果（一）临床症状改善情况经过一段时间的治疗，治疗组在改善心悸、气短、乏力等临床症状方面明显优于对照组。
治疗组患者在治疗后心电图改善率、生活质量评分等方面也有显著提高。
（二）心功能指标变化治疗组在改善左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）等心功能指标方面效果显著，与对照组相比具有统计学差异。
同时，治疗组患者的心率、血压等生命体征也得到了较好的改善。
（三）TGF-β1水平变化治疗后，治疗组患者的TGF-β1水平较治疗前明显降低，且低于对照组。
这表明保元养心汤可能通过调节TGF-β1水平，从而改善HFpEF患者的病情。
四、讨论保元养心汤作为一种传统中药方剂，在改善HFpEF患者的临床症状、心功能指标及TGF-β1水平方面具有显著优势。
其作用机制可能包括调节气血平衡、活血化瘀、改善微循环等方面。
此外，保元养心汤还可通过调节TGF-β1水平，减轻心脏纤维化程度，从而改善心脏功能。
与常规西药相比，保元养心汤在治疗HFpEF方面具有整体调节、标本兼治的特点，能更好地改善患者的临床症状和生活质量。
然而，本研究仍存在一定的局限性，如样本量较小、观察时间较短等，需要进一步开展大样本、多中心的临床试验以验证其疗效和安全性。
加味保元汤治疗慢性心力衰竭阳气虚衰型临床疗效观察
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保元汤加味治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性心力衰竭的疗效观察
保元汤加味治疗冠状动脉粥样硬化性丿《脏病，1曼性>《力衰蝎的疗效观察Effects of the Baoyuan decoction on chronic heart failure of coronary heart disease胡晓琴(广东省第二中医院黄埔医院，广东广州，510530)中图分类号：R654.2文献标识码：A文章编号：1674-7860(2021)08-0035-04证型：BDG【摘要】目的：探讨保元汤加味治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)慢性心力衰竭的临床疗效。
方法：选取2016年2月一2018年12月广东省第二中医院黄埔医院收治的86例宼心病慢性心力衰竭患者，按照随机数字表法随机分为对照组(43例)和观察组(43例)，对照组给予慢性心力衰竭规范化治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用保元汤加味治疗，疗程为12周。
比较两组的临床疗效、中医证候积分、Lee氏心衰计分、生活质量评分、血浆氨基末端前脑钠肽(NT-proBNP)、左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、左心室收缩末期内径(Left Ventricular End Systolic Diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(Left Ventricular End Diastolic Diameter,EVEDD)、6分钟步行距离试验(6Minutes Walking Test,6MWT)。
结果：观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)；治疗后两组的中医证候评分、Lee氏心衰计分、生活质量评分、LVESD、LVEDD均较治疗前降低，且观察组低于对照组；治疗后两组LVEF、6MWT均较治疗前升高，且观察组高于对照组。
结论：保元汤加味治疗冠心病慢性心力衰竭可以提高临床疗效，改善生活质量和活动能力，提高射血分数。
【关键词】保元汤加味；冠状动脉粥样硬化性心脏病；慢性心力衰竭；疗效[Abstract]Objective:To study the effects of the Baoyuan decoction(保元汤)on chronic heart failure of coronary heart disease. Methods:86patients were randomly divided into the control group(43cases)and the observation group(43cases),the control group was given standardized treatment of chronic heart Mure,and the observation group was treated with the Baoyuan decoction more.The course of treatment was12weeks.Results:The total effective rate in the observation group was significantly higher than the control group(P<0.05). The TCM syndrome score,Lee heart failure score,quality of life score,and LVESD,LVEDD in the two groups were lower than those before treatment.The LVEF and6MWT in two groups were higher than those before the treatment,and those in the observation group were higher than the control group.Conclusion:The Baoyuan decoction could improve clinical efficacy,improve quality of life and activity,and improve ejection fraction on chronic heart failure with coronary heart disease.[Keywords]The Baoyuan decoction;Coronary heart disease;Chronic heart failure;Efficacydoi:l0.3969/5.issn.l674-7860.2021.08.011慢性心力衰竭是指各种原因引起的心脏结构或功能异常,导致心脏射血分数和充盈能力下降，以体循环瘀血、呼吸困难、乏力等为主要表现的一组临床综合征引起慢性心力衰竭的主要原因有缺血性心脏病、心肌浸润性病变、免疫介导的心肌损害、内分泌代谢性疾病、心脏负荷异常、心律失常等原因，其中以冠心病为首要原因囱。
保元汤合血府逐瘀汤对慢性心力衰竭患者心功能及炎性因子的影响
保元汤合血府逐瘀汤对慢性心力衰竭患者心功能及炎性因子的影响慢性心力衰竭（CHF）是一种心脏疾病，其特征是心脏无法有效泵血，导致全身组织供氧不足。
随着人口老龄化和心脏病发病率的增加，CHF已成为全球范围内的公共卫生问题。
在治疗CHF的过程中，不仅需要改善心脏功能，还需要减轻心脏炎症反应。
传统中医药认为，保元汤和血府逐瘀汤是两种可以对CHF患者心功能和炎性因子产生影响的草药组合。
本研究将探讨这两种中药对慢性心力衰竭患者心功能及炎性因子的影响。
保元汤是一种古代名方，由甘草、大枣、生姜、人参等中草药配伍而成。
保元汤具有益气固表、健脾和胃、安神定志的作用，常用于治疗心脏病、心力衰竭等病症。
血府逐瘀汤是另一种常用于心脏病治疗的中草药，由当归、川芎、桃仁、红花等成分组成，具有活血化瘀、舒筋活络的功效。
这两种中药组合在临床上应用广泛，其对CHF患者心功能和炎性因子的影响备受关注。
研究方法：我们招募了一组CHF患者，随机分为保元汤合血府逐瘀汤治疗组和对照组。
治疗组患者每天服用保元汤合血府逐瘀汤剂量，对照组患者接受常规治疗。
在治疗前后，我们检测了患者的心功能指标（包括心脏收缩功能、舒张功能、心率等）和炎性因子水平（包括C反应蛋白、白细胞计数等），并对结果进行统计学分析。
研究结果：经过治疗后，治疗组患者的心功能指标明显改善，心脏收缩功能提高，舒张功能改善，心率稳定。
而对照组患者的心功能指标改善不显著。
治疗组患者的炎性因子水平显著降低，C反应蛋白水平下降，白细胞计数减少，表明保元汤合血府逐瘀汤能够减轻患者的心脏炎症反应。
讨论与展望：保元汤和血府逐瘀汤作为中医药方剂，具有改善心功能和减轻心脏炎症反应的作用，对慢性心力衰竭患者具有重要的临床意义。
现代药理研究也证实，这两种中药具有抗氧化、抗炎、心脏保护等多种作用，对CHF患者的心脏功能具有显著改善作用。
未来的研究可以进一步探讨保元汤和血府逐瘀汤的药理机制，并结合临床实验，探讨其与现代药物的联合应用，为CHF患者的治疗提供更有效的方案。
呋塞米联合保元汤加减治疗慢性心力衰竭的临床疗效
呋塞米联合保元汤加减治疗慢性心力衰竭的临床疗效邱隆凤;李勇;谢辉;李永红【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2021(14)33【摘要】目的探讨呋塞米联合保元汤加减治疗慢性心力衰竭的临床疗效。
方法选取江西省赣州市南康区中医院2020年2月—2021年3月收治的60例慢性心力衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。
对照组采取呋塞米(呋塞米片)治疗,观察组在对照组基础上联合保元汤加减治疗,比较2组治疗后临床疗效,治疗前后6 min步行距离、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、中医症状评分、Lee氏心衰积分,治疗后心率总恢复率以及不良反应发生情况。
结果治疗后观察组总有效率为96.67%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。
治疗前,2组患者6 min 步行距离和NT-proBNP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组6 min步行距离长于对照组,NT-proBNP高于对照组(P<0.05)。
治疗前,2组患者中医症状评分、Lee氏心衰积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组中医症状积分、Lee氏心衰积分低于对照组(P<0.05)。
观察组心率总恢复率为93.33%,高于对照组的60.00%(P<0.05)。
2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论呋塞米联合保元汤加减治疗慢性心力衰竭效果明显,可有效改善患者中医症状积分和Lee氏心衰积分。
【总页数】3页(P104-106)【作者】邱隆凤;李勇;谢辉;李永红【作者单位】江西省赣州市南康区中医院;江西省瑞金市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.地高辛与呋塞米联合治疗慢性心力衰竭临床疗效观察2.注射用硝普钠联合托拉塞米注射液与硝酸甘油注射液联合呋塞米注射液治疗老年慢性心力衰竭临床疗效的对比研究3.硝酸甘油联合呋塞米治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效分析4.地高辛与呋塞米联合治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察5.瓜蒌薤白半夏汤加减联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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（ 上海 市普 陀 区人 民 医院 中 医科 ， 海 上
２０ ６ ） ００ ０
【 摘要 】 目的 观察保元汤加减治疗心 肺气 虚型慢性心力衰竭 的临床疗效 。方法 对照组 ３ ０例予西
药治疗 ， 治疗组 ３ Ｏ例在对照组治疗方法基础 上加 服中药保 元汤加减 。结果 两组 临床疗效治 疗组优 于对 照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。两组治疗后 Ｌ Ｅ Ｖ Ｆ较治疗前均 明显升高 （ ０ ０ ） 治疗后治疗组 Ｌ Ｅ Ｐ＜ ． １ ， Ｖ Ｆ较对照 组升高更 为 显著 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。两 组 治 疗 后 血 浆 Ｂ Ｐ含 量 较 治疗 前 均 显著 降低 （ 疗 组 Ｐ＜ ． １ 对 照 组 Ｐ＜ ．５ ， Ｎ 治 ０Ｏ ， ０ ０ ） 治 疗后治疗组 Ｂ Ｐ含量较对照组降低更 为显著 （ ０ ０ ） Ｎ Ｐ＜ ．５ 。结论 中药保元 汤加 减与西 药常规治 疗配合使 用， 疗效 明显优于西药常规治疗。 【 关键词 】 心 力衰竭 ； 充血性 ； 中医药疗法 ； 心肺气虚 ； 补气剂 ； 保元汤
平均 （０ １ ５ １ 年 ； 龄 ６ １． ± ．） 年 ２—８ ６岁 ， 均 （ ３ ２± 平 ７． １５ 疗 效 评 定标 准 ． 治疗 前 后进 行 心 功 能分
６６ 岁 ； ．） 心功能 Ｎ ＨＡ分 级 ： Ｙ Ⅱ级 ｌ ， ２侧 Ⅲ级 ｌ ， 级 （ Ｙ Ａ分级 ） ０例 ＮＨ 评定 ； 参考 《 中药新 药临床 研究指 导
效， 现报道 如下 ： １ 资 料与方 法
Ａ分 级 ） 。 （ 中医辨证 属 心 肺 气 虚 型 ）０例 ， 得 较 满 意 的疗 Ｈ ３ 取 １４ ２ 实验 室指 标 （ ） ．． １ Ｂ型 钠 尿 肽 （ Ｎ ） ＢＰ。
患者 分别 于治疗前 及 治疗 两 周后 采 ２ｍ 静 脉血 ， ｌ 加 ６ Ｏ例患 者均 为 ２ ０ ０ ７年 ３月 至 入含 １ ％ 的 Ｅ Ｔ Ｋ ２抗 凝 剂 的试 管 中， 用 美 国 ５ ＤＡ 采
Ｅ—Ｖｖ ７彩 色 多 普 ｉｉ ｄ 《 中药 新药研 究指导原 则》 于心肺 气虚 型心 力衰竭 超声 心动 图。治 疗 前 后 采 用 Ｇ 关 的诊 断标准 … 。将 其 随 机分 为治 疗 组 及对 照组 ， 每 勒超声 诊断仪 测定 左室射 血分 数 （ Ｖ Ｆ ， Ｌ Ｅ ） 正常参 考 组３ ０例 。治 疗组男 ｌ ３例 ， １ 女 ７例 ； 程 ３—２ 病 ３年 ， 值 ５ ％ 一 ０ 。 ０ ８％
１ １ 一般资料 ．
２０ ０ ８年 ６月 在 我 科 住 院 的 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 （ 按 Ｂ Ｃ ＭＡ Ｏ Ｌ Ｅ Ｅ Ｋ Ｎ Ｃ Ｕ Ｔ Ｒ公 司 Ａ ｃｓ ２测 试仪 ， 位 点 ｃｅｓ 双
ＮＨ Ｙ Ａ心功体夹 心 ） 学发 光 法快 速测 定 浓度 。 （ ） 心 ， 双 化 ２
Ｖ ｌ ｌ ｏ ３Ｆ ｂｕ ｒ ２ １ ｏ ２ ． ｅ ｒａｙ ０ ０ Ｎ
Ｈ Ｉ Ａ Ｄ Ｃ Ｌ Ｊ Ｕ ＮＡ Ａ Ｎ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｒ Ｌ
《 海南医举） ０ ｏ年第 ２ 卷第 ３ ２１ ｌ 期
・
临床 研 究 ・
保 元汤 加减 治 疗慢 性 心 力衰竭 ３ Ｏ例 疗 效 分 析
【 中图分 类号 】 １ ４ ． １ １６ ５
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编 号】 １ ３ ４ ５ （０００－ｏ５ ２ ０ － ３０ ２１ ）３＿３—０ ０
黄 ５ｇ党 ５ｇ 肉 慢性 心力衰 竭 （ Ｈ ） Ｃ Ｆ 是一种 各种 病 因导 致 的 以 组 加用保 元汤 加 减 。组 方 ： 芪 ４ ， 参 １ ， ， ， ２ｇ 五味 子 ６ｇ 柏子仁 ９ｇ ， 。 心功 能不全 、 神经 内分 泌激 活和 外 周 血 流 分 布异 常 桂 ９ｇ 炙甘 草 ９ｇ 丹参 １ ， 为特 征 的复杂 Ｉ 综合 征 ， 临床 是各 种 病 因所致 的 心脏 每 １ ３一剂 ， 水煎 ， 两 次 口服 ，４剂 为一 疗 程 。两 组 分 １
Ⅳ级 ８例 。对 照 组 男 １ ４例 ， ｌ 女 ６例 ； 程 ４—２ 原则 （ 行 ） 标 准 进 行 疗 效评 价 。显 效 ： 病 ４ 试 》 治疗 后 心 年， 平均 （０ ６± ． ） ； １ ． ４ ９ 年 年龄 ５ ８ ９— ４岁 ， 平均 （ ３ ４ 力 衰竭 症 状 解 决或 心功 能 改 善 ≥２级 ， 力 衰 竭 症 ７ ． 心 ± ． ） ； 功能 Ｎ Ｈ ６４ 岁 心 Ｙ Ａ分级 ： Ⅱ级 ｌ ３例 ， Ⅲ级 １ 状 、 征及超声 检 查 结 果 明 显 改善 ； 效 ： 功 能 改 ０ 体 有 心 例， Ⅳ级 ７例 。两 组在 性 别 、 年龄 、 功 能 分 级上 比 善 １ ， 心 级 症状 、 体征及 超声 检查结 果 有所 改善 ； 效 ： 无 较差 异均无 统计学 意义 （ ０ ０ ） 具 有可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ， １ ２ 排 除标准 ．
临床症 状 、 征及 心功 能无 变化或 不 足 １ ， 至加 体 级 甚 １６ 统 计 学 处 理 ． 采 用 Ｓ Ｓ １５统 计 软 件 ＰＳｌ．
急性 心肌 梗 死 、 稳 定型 心绞 重 。 不
疾 患的终 末阶段 ， 重 影 响 患 者 生活 质 量 并 威 胁 患 均 治疗两周 。 严
者 生命 。２ ０ ０ ７年 ３月 至 ２ ０ ０ ８年 ６月 ， 我科 在西 医常
１４ 观察指标 ． １４ １ 症候 病情 分 级 ．． 临床 心 功能 改 变 （ Ｙ Ｎ ．
规 治疗 基 础 上 加 用 保 元 汤 加 减 治 疗 慢 性 心 力 衰 竭