大隐静脉曲张护理查房 ppt课件
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大隐静脉曲张病人护理讲义PPT课件
，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
(医学课件)大隐静脉曲张疾病查房PPT演示课件
. 9
.
性静脉炎：抬高患肢，局部热敷或 理疗（50%硫酸镁湿敷），穿弹力袜， 并可给以喜疗妥霜剂外用。待炎症消退 后，再行手术，切除受累静脉，而且能 解决浅静脉曲张的根本问题。
.
11
并发症治疗
2湿疹：多位于足靴区，严重搔痒，局部 渗液，易继发葡萄球菌或链球菌感染。 治疗应保持局部清洁和干燥，局部避免 药物刺激，敷料只用盐水、凡士林油纱 布或干纱布；广谱抗生素控制感染；外 用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压。
.
12
并发症治疗
3慢性溃疡：多发生在小腿下端前内侧和足踝 部，治疗宜控制感染和改善静脉高压。应用等 渗盐水或3%硼酸溶液湿敷，抬高患肢，缠扎 小腿弹力绷带或穿弹力袜，急性炎症加用抗生 素，可使溃疡缩小或愈合。若溃疡病程长，面 积大，疤痕多而且底面纤维化，溃疡难以愈合， 应手术切除溃疡，进行植皮，覆盖创面，并结 扎和切断功能不全的交通支。待创面愈合后， 即应做正规的手术治疗 。
. 15
.
16
. 2
疾病特点：
4、病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但 多局限于踝部和足背部，也可有足靴区 皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙痒、 皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不 愈性溃疡。若并发血栓性浅静脉炎，局 部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静 脉呈硬条状。 5、若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛， 皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条 状。
. 5
检查：
1、大隐静脉瓣膜功能试验（屈氏试
验）：
2、深静脉通畅试验（潘氏试验）。 3、静脉彩超。
.
6
治疗
１、非手术治疗：依据病情配穿不同 压力医用弹力袜。 适用于 （1）病变局限,程度较轻而无症 状者 （2）妊娠妇女 （3）估计手术耐受力极差者 （4）不愿手术患者
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性静脉炎：抬高患肢，局部热敷或 理疗（50%硫酸镁湿敷），穿弹力袜， 并可给以喜疗妥霜剂外用。待炎症消退 后，再行手术，切除受累静脉，而且能 解决浅静脉曲张的根本问题。
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并发症治疗
2湿疹：多位于足靴区，严重搔痒，局部 渗液，易继发葡萄球菌或链球菌感染。 治疗应保持局部清洁和干燥，局部避免 药物刺激，敷料只用盐水、凡士林油纱 布或干纱布；广谱抗生素控制感染；外 用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压。
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并发症治疗
3慢性溃疡：多发生在小腿下端前内侧和足踝 部，治疗宜控制感染和改善静脉高压。应用等 渗盐水或3%硼酸溶液湿敷，抬高患肢，缠扎 小腿弹力绷带或穿弹力袜，急性炎症加用抗生 素，可使溃疡缩小或愈合。若溃疡病程长，面 积大，疤痕多而且底面纤维化，溃疡难以愈合， 应手术切除溃疡，进行植皮，覆盖创面，并结 扎和切断功能不全的交通支。待创面愈合后， 即应做正规的手术治疗 。
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疾病特点：
4、病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但 多局限于踝部和足背部，也可有足靴区 皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙痒、 皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不 愈性溃疡。若并发血栓性浅静脉炎，局 部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静 脉呈硬条状。 5、若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛， 皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条 状。
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检查：
1、大隐静脉瓣膜功能试验（屈氏试
验）：
2、深静脉通畅试验（潘氏试验）。 3、静脉彩超。
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6
治疗
１、非手术治疗：依据病情配穿不同 压力医用弹力袜。 适用于 （1）病变局限,程度较轻而无症 状者 （2）妊娠妇女 （3）估计手术耐受力极差者 （4）不愿手术患者
《大隐静脉曲张》课件
家庭护理建议
保持患肢清洁干燥，避免感染
穿着宽松舒适的衣物，避免紧 身衣物压迫患肢
避免长时间站立或久坐，适当 进行活动
定期进行复查，及时了解病情 变化
大隐静脉曲张的科研进展与 展望
第七章
科研进展概述
科研背景：介绍大 隐静脉曲张的发病 原因、危害及治疗 现状
科研进展：介绍近 年来在大隐静脉曲 张领域的研究成果 和突破
大隐静脉曲张的治疗方法
第三章
保守治疗
弹力袜或绷带治疗
药物治疗
物理治疗
生活方式调整
手术治疗
手术适应症：大 隐静脉曲张严重， 影响生活质量
手术方式：大隐 静脉高位结扎加 分段剥脱术
手术并发症：出 血、感染、静脉 血栓形成等
术后护理：抬高 患肢，避免剧烈 运动，定期随访
微创治疗
微创治疗的概念和优点 微创治疗的适应症和禁忌症 微创治疗的方法和步骤 微创治疗的注意事项和并发症处理
发病机制：多种因素导致静脉瓣膜功能不全，血液倒流，下肢静脉压 力增高，浅静脉扩张、迂回。
临床表现与诊断依据
临床表现：下肢浅静脉迂曲扩张、下肢沉重、乏力感 诊断依据：下肢血管彩超、下肢静脉造影等检查
危害与并发症
危害：影响下肢血液循环，导致下肢疼痛、肿胀、溃疡等
并发症：血栓性静脉炎、深静脉血栓形成、肺栓塞等
注意事项与建议
避免长时间站立或久坐，定期活动下肢，促进血液循环 穿着舒适、合适的鞋子，避免长时间穿高跟鞋 保持适当的体重，避免过度肥胖 定期进行体检，及时发现并治疗大隐静脉曲张
大隐静脉曲张的案例分析
第五章
典型案例介绍
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等 病史及症状描述：发病时间、症状表现、治疗过程等 诊断结果及治疗方案：诊断依据、手术方式、术后恢复情况等 患者感受及效果评估：患者对治疗的满意度、治疗效果评估等
大隐静脉曲张ppt
静脉壁薄弱
长期站立或久坐
长期站立或久坐会使下肢静脉回流受 阻，增加静脉瓣膜承受的压力，导致 瓣膜关闭不全，引发大隐静脉曲张。
静脉壁由弹性纤维组成，当弹性纤维 减少或消失时，静脉壁的弹性减弱， 容易发生扩张和弯曲。
症状
浅静脉扩张、弯曲和伸长
大隐静脉曲张的典型表现为浅静脉扩 张、弯曲和伸长，多见于下肢，尤其 在小腿内侧最为明显。
案例二
某社区开展健康宣教活动，向居民普及下肢静脉曲张的预防知识，如避免长时间久站久坐、进行适当的腿部运动、 保持正常体重等。经过一段时间的宣传教育，社区居民对下肢静脉曲张的预防意识明显提高，发病率有所下降。
并发症的案例
案例一
患者刘先生，年龄60岁，患有右下肢大隐静脉曲张多年未治疗，近期出现曲张加重、皮肤瘙痒、色素 沉着等症状。经过检查诊断为右下肢慢性静脉功能不全。在接受高位结扎加分段抽剥术后，刘先生症 状得到缓解。
和治疗是非常重要的。
感谢您的观看
THANKS
案例二
患者王女士，年龄48岁，左下肢大隐静脉曲张多年未治疗，近期出现曲张团块增大、胀痛、皮肤红肿 等症状。经过检查诊断为左下肢深静脉血栓形成。采取抗凝溶栓治疗后症状缓解。
06
大隐静脉曲张的常见问 题和解答
大隐静脉曲张是否可以自愈？
总结词：不能自愈
详细描述：大隐静脉曲张是一种慢性血管疾病，通常不会自行消失或自愈。虽然轻度曲张可能不会引起明显症状，但曲张的 血管不会自然恢复。
穿着合适的袜子
选择弹性好、透气性佳的袜子，可以 增加下肢血液循环，减轻下肢压力。 避免穿着过紧或质地粗糙的袜子，以 免影响血液循环。
05
大隐静脉曲张的案例研 究
成功治疗案例
案例一
大隐静脉曲张护理查房ppt全套课件
16
临床意义
• 深静脉通畅实验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作 用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良、不通畅，同 时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否 则则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完 全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加 重病情。
孕 妇
慢 性 咳 嗽
重体力劳动
9
临床表现
• 早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容 易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻， 工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足 踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似 蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
• 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚 至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝 的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足 踝部的溃疡。
• 8、术后抬高患肢，弹性绷带松紧要适宜，维持2周方可拆 除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动，促进 下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。出院后继续应 用弹性袜或弹力绷带1-3个月， 并可逐步增加活动量。
46
并发症及预防
• （1）下肢静脉血栓形成： 最常见，手术炎症刺激、卧床时血流缓慢、 手术后凝血功能增强等导致。术后第一日鼓励患者床上活动，按摩患 肢腓肠肌，做踝部环绕和足背伸屈运动，促进血液循环，此外，鼓励 患者多饮水以降低血液粘滞度，同时密切观察患者皮肤色泽、温度、感觉， 如果出现患者肿胀、皮肤淤紫、皮温下降、疼痛等症状，说明可能继发下肢 静脉血栓形成，应通知医生及时处理，并遵医嘱定量服用药物，常用阿司匹林 等抗血小板、活血化瘀药物。
• 4、合理充分营养，促进伤口愈合。 • 补充：术前存在溃疡、出血的患者，术后下床时间不宜过
临床意义
• 深静脉通畅实验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作 用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良、不通畅，同 时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否 则则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完 全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加 重病情。
孕 妇
慢 性 咳 嗽
重体力劳动
9
临床表现
• 早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容 易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻， 工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足 踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似 蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
• 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚 至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝 的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足 踝部的溃疡。
• 8、术后抬高患肢，弹性绷带松紧要适宜，维持2周方可拆 除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动，促进 下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。出院后继续应 用弹性袜或弹力绷带1-3个月， 并可逐步增加活动量。
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并发症及预防
• （1）下肢静脉血栓形成： 最常见，手术炎症刺激、卧床时血流缓慢、 手术后凝血功能增强等导致。术后第一日鼓励患者床上活动，按摩患 肢腓肠肌，做踝部环绕和足背伸屈运动，促进血液循环，此外，鼓励 患者多饮水以降低血液粘滞度，同时密切观察患者皮肤色泽、温度、感觉， 如果出现患者肿胀、皮肤淤紫、皮温下降、疼痛等症状，说明可能继发下肢 静脉血栓形成，应通知医生及时处理，并遵医嘱定量服用药物，常用阿司匹林 等抗血小板、活血化瘀药物。
• 4、合理充分营养，促进伤口愈合。 • 补充：术前存在溃疡、出血的患者，术后下床时间不宜过
大隐静脉曲张术护理 ppt课件
自腹股沟韧带向下作弯向内侧的纵行或斜行的切 口。 • 3.用弯止血钳分离大隐静脉主干。 • 4.切断大隐静脉分支，仔细寻找各个分支直至大 隐静脉进入股静脉处。 • 5.用小圆针4号线缝扎大隐静脉。
• 6.放入大隐静脉剥脱器，自切断的静脉向下推进， 如遇到阻力表示可能已达静脉曲折部位，或已到 达深静脉交通支的平面，在皮肤外触摸到静脉剥 脱器金属头后，在相应处的皮肤另做一小口显露 该处静脉，在静脉剥脱器头的上下两端用7号丝线 结扎血管。
护士长评价
Thanks for your
大隐静脉高位结扎剥 脱术护 理大查房
学习时间：
参加人员：
• 概述 • 适应症 • 禁忌症 • 患者病情及辅助检查 • 术前准备 • 手术步骤与配合 • 术中注意要点 • 术后护理 • 主要并发症及护理措施 • 健康宣教
概述
静脉曲张是最重要的疾病之一， 也是四肢血管 疾患中最常见的疾病之一。静脉曲张形成的主要原 因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相 同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情 况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，使血管突出 皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢。
• 2.若静脉迂曲明显，不能顺利插入剥脱器，不必 勉强一次抽出，可多做小切口。
• 3.如在内踝上有色素沉着、湿疹或溃疡，应在内 踝处剥脱大隐静脉，结扎交通支。
术后护理
• 1.从足开始整个下肢用弹力绷带均匀用力包扎。 • 2.抬高患肢，并主动做足部趾屈、背伸活动，促
进小腿静脉回流，减少深静脉的形成。 • 3.术后当日可下床作短时间的走动。 • 4.术后10-14日可拆线，4-6周后可考虑停用弹力
健康指导
• 1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1～2个月。 • 2、睡觉时将患肢抬高20°～30°； • 3、平时应保持良好的姿势，避免久坐、坐时双膝
• 6.放入大隐静脉剥脱器，自切断的静脉向下推进， 如遇到阻力表示可能已达静脉曲折部位，或已到 达深静脉交通支的平面，在皮肤外触摸到静脉剥 脱器金属头后，在相应处的皮肤另做一小口显露 该处静脉，在静脉剥脱器头的上下两端用7号丝线 结扎血管。
护士长评价
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大隐静脉高位结扎剥 脱术护 理大查房
学习时间：
参加人员：
• 概述 • 适应症 • 禁忌症 • 患者病情及辅助检查 • 术前准备 • 手术步骤与配合 • 术中注意要点 • 术后护理 • 主要并发症及护理措施 • 健康宣教
概述
静脉曲张是最重要的疾病之一， 也是四肢血管 疾患中最常见的疾病之一。静脉曲张形成的主要原 因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相 同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情 况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，使血管突出 皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢。
• 2.若静脉迂曲明显，不能顺利插入剥脱器，不必 勉强一次抽出，可多做小切口。
• 3.如在内踝上有色素沉着、湿疹或溃疡，应在内 踝处剥脱大隐静脉，结扎交通支。
术后护理
• 1.从足开始整个下肢用弹力绷带均匀用力包扎。 • 2.抬高患肢，并主动做足部趾屈、背伸活动，促
进小腿静脉回流，减少深静脉的形成。 • 3.术后当日可下床作短时间的走动。 • 4.术后10-14日可拆线，4-6周后可考虑停用弹力
健康指导
• 1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1～2个月。 • 2、睡觉时将患肢抬高20°～30°； • 3、平时应保持良好的姿势，避免久坐、坐时双膝
大隐静脉曲张ppt课件
新的治疗技术：如激光治疗、射频消融等 新的药物：针对大隐静脉曲张的特效药 预防措施：普及健康知识，提高公众对大隐静脉曲张的认知 医学研究：持续投入研究，探索更多有效的治疗方法
汇报人：XX
术
手术效果：根 治大隐静脉曲 张，改善生活
质量
注意事项：术 后需定期复查， 避免久站久坐
药物治疗：使用 药物缓解症状， 如静脉活性药物 和抗炎药。
压迫治疗：使用 弹力绷带或弹力 袜，通过外部压 力减少静脉曲张。
硬化剂注射：将 硬化剂注射到静 脉曲张内，使血 管硬化闭塞。
手术治疗：对于 严重的静脉曲张， 手术是更有效的 治疗方法。
XX,A CLICK TO UNLIMITED POSSIBILITES
汇报人：XX
目录
CONTENTS
添加标题
大隐静脉曲张是一种常见的静脉血管疾病，通常表 现为下肢静脉曲张和扩张。
添加标题
静脉瓣膜损伤和血液反流是导致大隐静脉曲张的主 要原因之一。
添加标题
发病机制主要与长期久站、久坐、重体力劳动、 妊娠、慢性便秘等因素有关，导致下肢静脉压力 增高，引发静脉瓣膜损伤和血液反流。
手术选择：根据 病情和医生建议 选择合适手术方 式
术后护理：遵循 医生指导，定期 复查
预防复发：改善 生活习惯，预防 静脉曲张复发
最新药物治疗：新药研发和临床试验的进展 最新手术治疗：微创手术和机器人手术的应用和效果 最新非手术治疗：物理疗法、压迫疗法等最新研究成果 最新研究机构和团队：国内外在该领域领先的科研机构和专家团队
影等
早期诊断：观 察下肢静脉曲 张程度、范围
等
鉴别诊断：与 深静脉血栓形 成、下肢动脉 硬化闭塞症等
疾病相鉴别
(医学课件)大隐静脉曲张课件
大隐静脉曲张课件xx年xx月xx日•概述•分级与治疗•术前准备与术后护理目录•预防与康复•总结与展望01概述大隐静脉曲张是指大隐静脉瓣膜功能不全或浅静脉扩张、迂曲的病理改变，临床表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢有沉重、乏力感定义患者可出现患肢酸胀、乏力、沉重感，严重者出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化症状定义与症状主要病因大隐静脉瓣膜功能不全是最常见病因其他病因下肢深静脉血栓形成、髂静脉受压、下肢深静脉瓣膜功能不全等发病机制1诊断标准23下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢有沉重、乏力感等临床表现主要依据下肢静脉造影、下肢静脉彩色多普勒超声检查等辅助检查相关检查根据病情轻重程度，可将大隐静脉曲张分为轻、中、重三度分度02分级与治疗根据症状严重程度分为0级（无症状）、一级（有症状但不影响日常生活）、二级（症状影响日常生活）、三级（出现溃疡或坏死）和四级（溃疡或坏死导致危及生命）。
根据曲张程度分为轻度（隐约可见）、中度（明显扩张）和重度（伴迂曲扩张）。
分级标准适用于症状较轻的患者，可减轻静脉曲张的程度，缓解不适症状。
保守治疗弹力袜或绷带可缓解疼痛和炎症，但并不能阻止病情进展。
非甾体抗炎药可改善静脉功能，缓解症状，但需注意药物副作用。
静脉活性药物手术治疗大隐静脉高位结扎术适用于症状较重的患者，可有效减轻症状，降低复发率。
静脉分段切除术适用于病变较局限的患者，可切除曲张的静脉段，减轻症状。
激光消融术适用于轻度静脉曲张且症状较轻的患者，创伤小，恢复快。
适用于轻度静脉曲张且症状较轻的患者，可缩小曲张静脉，缓解症状。
硬化剂注射通过仪器向静脉内发射超声波，使静脉壁收缩，达到治疗目的。
血管内超声波治疗通过旋切刀具将曲张静脉切除，创伤小，恢复快。
高频旋切术其他治疗方法03术前准备与术后护理术前准备做好备皮在手术前需要做好手术区域的清洁工作，包括剃除阴毛、清洁皮肤等。
心理准备向患者及其家属详细介绍手术的相关信息，帮助患者缓解紧张、焦虑等不良情绪，提高患者的信心和配合度。
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• 下肢静脉通畅实验不良者，为下肢静脉结扎或切除的禁忌症。此类病人 不但手术不能进行，即使弹力袜，弹力绷带等压迫曲张的静脉（非手术 治疗）也不适宜。
17
2、大隐静脉瓣功能试验
18
临床意义
• 大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验):用来测定大 隐静脉瓣膜的功能，单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉 瓣膜功能丧失。方法是患者平卧位，下肢抬高，排空浅静 脉内的血液，用止血带绑在大腿根部'卵圆窝下方处。随后 让病人站立，10s内解开止血带，大隐静脉血柱由上向下 立即充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。病变部位极可 能位于卵圆窝水平，深静脉血通过隐股静脉连接点泄入浅 静脉系统。浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈，属于 正常情况，是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。如果 病人站立后，止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充 盈，说明返流人该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不 全的交通静脉。
术 • 术后给二级护理，普通饮食，给予弹力绷带加压包扎，下肢抬高20-
30°。 • 给予营养对症支持治疗。 • 术后经治疗，于2016- 2- 3要求出院，后定期门诊复查，直至健康痊
愈。
4
致病因素
一、先天因素：静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁相对薄弱，在静脉 压作用下扩张，静脉瓣瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧 密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺 失，不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。
19
围手术期 情景剧
20
1入院篇
21
精心护理，感动服务
热 情 接 诊
22
精心护理，感动服务
病 区 介 绍
23
精心护理，感动服务
详 细 问 诊
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精心护理，感动服务
孕 妇
慢 性 咳 嗽
重体力劳动
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临床表现
• 早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容 易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻， 工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足 踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似 蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
• 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚 至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝 的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足 踝部的溃疡。
3
病情介绍
• 既往史：患者吸烟20余年，饮白酒每日2两，无高血压及糖尿及心脏 病家族病史。
• 入院诊断：右下肢浅静脉曲张。 • 入院后遵医嘱给予二级护理、普通饮食、术前抗生素预防治疗，下肢
抬高20-30°。 • 予完善各项检查，如血、尿、便常规，肝肾功能，胸片，心电图，B
超等。 • 于2016- 1- 29 07:30 在硬膜外麻醉下行右侧大隐静脉高位结扎剥脱
大隐静脉曲张 护理查房
普外二科 于新彤
1
疾病知识介绍
• 大隐静脉是全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧，起自足 背静脉，在下肢内侧上行，直至腹股沟处。
• 下肢静脉曲张多发生在小腿内侧，严重的可向上扩展， 直达大腿内侧，甚至全下肢都可看到迂曲成团的曲张静脉。 这部分病人的下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉及其分支， 因此叫大隐静脉曲张。
12
手术治疗方法
13
大隐静脉高位结扎剥脱术
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大隐静脉试验 大隐静脉试验
15
1、深静脉通畅试验
是识别下肢深静脉是否通畅的体 征识别方法。尤其是下肢静脉曲张是 否可以手术的重要体征。
患者站立位，静脉充分充盈后， 用止血带在腹股沟下方压迫静脉，病 人用力伸屈腿部20次或下蹲20次， 如充盈的曲张静脉迅速消失或明显减 轻，沉重感减轻，表示深静脉通畅， 交通静脉完好，为阴性，是可以进行 浅静脉手术的重要标志。反之，曲张 静脉增加或沉重感加重，表示深静脉 有堵塞，为阴性。
二、后天因素：静脉内压持久升高 静脉血本身由于重力作用，对 瓣膜产生一定压力，正常情况下不会对其造成损害。但当静脉内 压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂，使 静脉瓣关闭不全，导致发病。
5
1、长时间站立者
因肌肉疲劳和地心引力原因，致腿部血液回流不畅， 血液粘度增加导致下肢疾病。
教师
10
疾病发展
11
处理原则
• 非手术治疗 • 1、支持疗法
避免久站、久坐，间歇性抬高患肢，穿弹力袜或弹力绷带 • 2、硬化治疗
曲张静脉内注射硬化剂：将高张性溶液(如高浓度盐水）注射 到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。但仅能治疗 小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎， 红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题， 所以仅适用于少数轻症、深浅静脉功能良好的患者。 • 手术治疗 深静脉通畅、无手术禁忌症患者 手术分为：传统的大隐静脉曲张高位结扎剥脱术、腹பைடு நூலகம்镜下交通支 离断术、静脉曲张激光闭合术
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临床意义
• 深静脉通畅实验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作 用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良、不通畅，同 时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否 则则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完 全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加 重病情。
• 在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占90%以上，也常有人 （甚至很多外科医院）把下肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张。
2
病情介绍
患者李朋显，男性，61岁，右下肢静脉 出现蚯蚓状团块5年余，伴患肢肿胀， 色素沉着2年余，站立时更明显。为进 一步治疗收入院。 查体：T：36.8℃，P:68次/分，R：
16次/分， BP：130/80mmHg， 体重60kg，身高170cm。 辅助检查：B超示：右下肢大隐静脉 迂曲扩张，瓣膜功能不全，大隐静脉 瓣功能（Penhes）试验阴性，深静脉 通畅试验（Trendelenburg)阳性。 实验室检查血糖、白细胞、凝血酶 原时间均正常。
收银员
交 警
护士
6
2、长时间静坐者
因长时间静坐和地心引力原因，致腿部血液回流不畅， 血液粘度增加导致下肢疾病。
话 务 员
白 领
7
3、经常出差或坐飞机
通常所谓的经济舱综合症，即由于高空失重，造成腿部血液 回流不畅，导致下肢腿病，严重时易发生肺栓塞。
乘务员
空
姐
8
4、其他：
习 惯 性 便 秘 肥 胖
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2、大隐静脉瓣功能试验
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临床意义
• 大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验):用来测定大 隐静脉瓣膜的功能，单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉 瓣膜功能丧失。方法是患者平卧位，下肢抬高，排空浅静 脉内的血液，用止血带绑在大腿根部'卵圆窝下方处。随后 让病人站立，10s内解开止血带，大隐静脉血柱由上向下 立即充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。病变部位极可 能位于卵圆窝水平，深静脉血通过隐股静脉连接点泄入浅 静脉系统。浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈，属于 正常情况，是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。如果 病人站立后，止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充 盈，说明返流人该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不 全的交通静脉。
术 • 术后给二级护理，普通饮食，给予弹力绷带加压包扎，下肢抬高20-
30°。 • 给予营养对症支持治疗。 • 术后经治疗，于2016- 2- 3要求出院，后定期门诊复查，直至健康痊
愈。
4
致病因素
一、先天因素：静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁相对薄弱，在静脉 压作用下扩张，静脉瓣瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧 密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺 失，不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。
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围手术期 情景剧
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1入院篇
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精心护理，感动服务
热 情 接 诊
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精心护理，感动服务
病 区 介 绍
23
精心护理，感动服务
详 细 问 诊
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精心护理，感动服务
孕 妇
慢 性 咳 嗽
重体力劳动
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临床表现
• 早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容 易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻， 工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足 踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似 蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
• 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚 至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝 的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足 踝部的溃疡。
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病情介绍
• 既往史：患者吸烟20余年，饮白酒每日2两，无高血压及糖尿及心脏 病家族病史。
• 入院诊断：右下肢浅静脉曲张。 • 入院后遵医嘱给予二级护理、普通饮食、术前抗生素预防治疗，下肢
抬高20-30°。 • 予完善各项检查，如血、尿、便常规，肝肾功能，胸片，心电图，B
超等。 • 于2016- 1- 29 07:30 在硬膜外麻醉下行右侧大隐静脉高位结扎剥脱
大隐静脉曲张 护理查房
普外二科 于新彤
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疾病知识介绍
• 大隐静脉是全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧，起自足 背静脉，在下肢内侧上行，直至腹股沟处。
• 下肢静脉曲张多发生在小腿内侧，严重的可向上扩展， 直达大腿内侧，甚至全下肢都可看到迂曲成团的曲张静脉。 这部分病人的下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉及其分支， 因此叫大隐静脉曲张。
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手术治疗方法
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大隐静脉高位结扎剥脱术
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大隐静脉试验 大隐静脉试验
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1、深静脉通畅试验
是识别下肢深静脉是否通畅的体 征识别方法。尤其是下肢静脉曲张是 否可以手术的重要体征。
患者站立位，静脉充分充盈后， 用止血带在腹股沟下方压迫静脉，病 人用力伸屈腿部20次或下蹲20次， 如充盈的曲张静脉迅速消失或明显减 轻，沉重感减轻，表示深静脉通畅， 交通静脉完好，为阴性，是可以进行 浅静脉手术的重要标志。反之，曲张 静脉增加或沉重感加重，表示深静脉 有堵塞，为阴性。
二、后天因素：静脉内压持久升高 静脉血本身由于重力作用，对 瓣膜产生一定压力，正常情况下不会对其造成损害。但当静脉内 压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂，使 静脉瓣关闭不全，导致发病。
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1、长时间站立者
因肌肉疲劳和地心引力原因，致腿部血液回流不畅， 血液粘度增加导致下肢疾病。
教师
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疾病发展
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处理原则
• 非手术治疗 • 1、支持疗法
避免久站、久坐，间歇性抬高患肢，穿弹力袜或弹力绷带 • 2、硬化治疗
曲张静脉内注射硬化剂：将高张性溶液(如高浓度盐水）注射 到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。但仅能治疗 小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎， 红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题， 所以仅适用于少数轻症、深浅静脉功能良好的患者。 • 手术治疗 深静脉通畅、无手术禁忌症患者 手术分为：传统的大隐静脉曲张高位结扎剥脱术、腹பைடு நூலகம்镜下交通支 离断术、静脉曲张激光闭合术
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临床意义
• 深静脉通畅实验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作 用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良、不通畅，同 时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否 则则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完 全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加 重病情。
• 在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占90%以上，也常有人 （甚至很多外科医院）把下肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张。
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病情介绍
患者李朋显，男性，61岁，右下肢静脉 出现蚯蚓状团块5年余，伴患肢肿胀， 色素沉着2年余，站立时更明显。为进 一步治疗收入院。 查体：T：36.8℃，P:68次/分，R：
16次/分， BP：130/80mmHg， 体重60kg，身高170cm。 辅助检查：B超示：右下肢大隐静脉 迂曲扩张，瓣膜功能不全，大隐静脉 瓣功能（Penhes）试验阴性，深静脉 通畅试验（Trendelenburg)阳性。 实验室检查血糖、白细胞、凝血酶 原时间均正常。
收银员
交 警
护士
6
2、长时间静坐者
因长时间静坐和地心引力原因，致腿部血液回流不畅， 血液粘度增加导致下肢疾病。
话 务 员
白 领
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3、经常出差或坐飞机
通常所谓的经济舱综合症，即由于高空失重，造成腿部血液 回流不畅，导致下肢腿病，严重时易发生肺栓塞。
乘务员
空
姐
8
4、其他：
习 惯 性 便 秘 肥 胖