临床输血管理工作流程示意图
输血管理工作流程图
输血前准备静脉输血流程图遵医嘱准备采血试管，认真核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号后采集血样。
（有两人以上抽血时，一次只能拿一名患者的试管和输血申请单）送血库由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。
配血合格后，由医护人员携病历到输血科（血库）取血。
取血取备与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号床号、血型、品种剂量、血液质量、有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误后双方共同签字取回取回取回取出。
输血前两人执行三查八对并签名三查：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整八对：（床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、剂量）。
查对供血者姓名、血型、血瓶号、血量、输血时采血日期、血液有无凝块、溶血，血袋有无破损等。
两人带病历床边再次三查八对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、品种、剂量等，确认与配血报告相符，执行输血。
输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度。
严密观察受血者不良反应，观察15分钟后巡回单上认真记录双签名后方可离开。
连续输注一袋以上血液时中间根据医嘱用0.9%生理盐水冲管。
严密观察输血过程认真巡视记录，发现异常立即停止输入，报告医师配合处理。
取回后尽快输用，避免剧烈震汤，30分钟内输入。
填写输血反应表，剩余血液交血库备查并及时上报护理部、医务处。
护士在输血申请单和医嘱单上双签名，并写好执行时间，将输血记录单附在病历中，输血结束后血袋注明结束时间送回输血科保存24小时。
认血身并到确本确受者份采正标标本采样时项写血良应报及逐填输不反回单输血申请输血临时医嘱标验交登血本收接记血标本交接计划约血计划合理发血取血血站供血临床输血主要步骤及关键控制点患者：病情需要输血告知谈话签同意书医生：决定是否需要输血及输何种血液规范填写输血申请冷链*核对监护输血记录单护士：采血标本、送标本、送单、取血交接登记，医护人员取血血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血冷链*验收交接患者：病情需要输血*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能（菱形为关键控制点）方法选择 合格试剂 操作规程 仪器设备 实验室用水 室内质控 室间质评患 血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程对整个试验系统的各个环节要进行把关，通过室内考核和室间评价，可提高血型鉴定和配血试验质量。
临床输血管理工作流程示意图
临床输血管理工作流程示意图临床科室临床医生填写输血申请单护士站护士按医嘱抽取血标本输血科(血库)签收输血申请单和血标本合格复验受血者、献血者的血型选择所需要的血液制品进行交叉配血交叉配血结果阴性的血液制品电脑录入，打印报告单，记录本上登记两人复核无误后签名护士接收血液核对无误后签名方可取走不合格输血申请单和血标本输血反应或有血液质量问血型不相符或血标本不符合要求重新抽血用血申请程序评估患者的输血需求紧急情况在1小时内或更短时间内需要血液肯定需要血液例如：择期手术可能需要血液例如：产科，择期手术紧急申请ABO血型和RH（D）配合血液。
血库可选择O型血申请ABO和RH（D）配合血液，要求在指定的时间内备好申请定型，抗体筛选和保留备用临床输血主要步骤及关键控制点*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能（菱形为关键控制点）患者：病情需要输血告知谈话医生：决定是否需要输血及输何种血液签同意书规范填写输血申请单临时医嘱申请输血护士：采血标本、送标本、送单、取血认血身并到确本确受者份采正标冷链*核对监护输血记录标本采样输血标验交登血本收接记血标本交接发血取血交接登记，医护人员取血血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血时项写血良应报及逐填输不反回单计划合理计划约血血站供血冷链* 验收交接患者：病情需要输血临床科室发生输血反应血库血液中心疑为溶血性或细菌污染性输血反应者核对受血者及供血者ABO血型，用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样和血袋中血样重测ABO血型、Rh（D）血型及交叉配血试验。
立即抽取受血者血样加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色并测定血浆游离Hb含量。
疑为细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液作细菌学检验。
血常规尿常规立即停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通路。
检查处理结果分析医务科过敏反应者抗过敏处理汇报整改、资料存档。
医院用血流程图
（一）医院临床输血流程图告知输血风险条款，选择输血方式，逐项填写，不空项，双方签字。
逐项填写，不空项，急诊注明“急”；分级管理，大量输血需审批。
核对病人信息，并与申请单一致由专人取血逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。
发、取血者逐项核对申请单，供、受血者信息，交叉配血结果，血液外观，签字确认。
由两名医护人员输血前、输血时核对配血记录单、血袋标签和受血者信息，检查血液质量后输血，不得自行贮血和加入其他药物，按相关规定输注和监护，及时发现输血不良反应及时处理，并记录。
病程记录完整详细，至少包括输血原因（输血前评估），与患者沟通情况、输注起始及结束时间、输注成分、血袋号、数量和血型，输注过程观察情况，有无输血不良反应，输血效果评价等。
输血量、发血量和病程记录一致，有输血不良反应及时填写输血不良反应卡及输血不良反应记录表，并送血库。
输血后血袋按规定12小根据病情决定输血填写输血治疗知情同意书填写临床用血申请、输血前检查单交血库由血库联系区血库有无此品种血液入库、交叉配血发血输血输血后时内返回血库保存。
（二）临床紧急用血的批准流程专人取血急查血型、根据临床申请用血量联系区血库，同时报医院总值班和血库管理人，区血库血液不足时，启动临床紧急用血预案，同时报医院医务科主任和科主任、联系血液。
准确完成配血。
血库值班人员接诊临床科室抢救病人，申请输血立即报告医务科紧急用血协调小组根据紧急状况的程度评估级别，根据用血情况和患者多少，批准启动相应的应急预案，并负责协调监督。
急救病人（多人）(三)输血申请审核登记和用血报批登记流程患者签署输血知情同意书，医师填写输血申请单，交血库报血库备血，输血申请单项目填写不全、未按规定审批的用血将不予发同一患者一天备血量小于800ml 同一患者一天备血用血超过1600毫升同一患者一天备血量在800ml 至1600ml上级医师核准签发上级医师审核科室主任签发科室主任审核医务科签发中级以上专业技术职务资格医师提出申请中级以上专业技术职务资格医师提出申请中级以上专业技术职务资格医师提出申请填写输血会诊单，经血库医师会诊签字确认预计输血的病人检验科检测ABO ，Rh（D ）血型、血型结果通过LIS 系统回报至病房患者需要手术备血或输血时(四)输血标本采集流程图接到输血申请单后，由血库工作人员持输血申请单和贴好标签的试管采集标本，采集前必须核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、腕带信息。
临床输血管理工作流程示意图汇编
临床输血管理工作流程示意图临床科室临床医生填写输血申请单护士站护士按医嘱抽取血标本输血科(血库)签收输血申请单和血标本合格复验受血者、献血者的血型选择所需要的血液制品进行交叉配血交叉配血结果阴性的血液制品电脑录入，打印报告单，记录本上登记两人复核无误后签名护士接收血液核对无误后签名方可取走不合格输血申请单和血标本输血反应或有血液质量问血型不相符或血标本不符合要求重新抽血用血申请程序评估患者的输血需求紧急情况在1小时内或更短时间内需要血液肯定需要血液例如：择期手术可能需要血液例如：产科，择期手术紧急申请ABO血型和RH（D）配合血液。
血库可选择O型血申请ABO和RH（D）配合血液，要求在指定的时间内备好申请定型，抗体筛选和保留备用临床输血主要步骤及关键控制点*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能（菱形为关键控制点）患者：病情需要输血告知谈话医生：决定是否需要输血及输何种血液签同意书规范 填写 输血 申请 单临时医嘱申请输血护士：采血标本、送标本、送单、取血认血身并到确本确受者份采正标冷链* 核对 监护 输血 记录标本采样输血标验交登血本收接记血标本交接发血取血交接登记，医护人员取血血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血时项写血良应报及逐填输不反回单计划合理计划约血血站供血冷链* 验收 交接患者：病情需要输血血液预约、入库、核对、贮存工作流程制定用血计划上报采供血机构配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量，核对共送血清单上签字，并保留一份清单备查输入电脑存档按A．B、0、AB血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识血液出库、质量检测、领发工作流程必须由医护人员取血配血合格后，血库凭提血单发血取血与发血的双方必须共同七查七对，准确无误双方认真核查血制品外包装是否完好，血液外观正常发血做好详细登记及统计工作输血过程中如发生输血反应，应把反应情况反馈血库，并进行及时处理血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程对整个试验系统的各个环节要进行把关，通过室内考核和室间评价，可提高血型鉴定和配血试验质量。
临床输血管理工作流程示意图715
临床输血管理工作流程示意图重 新输血反应或有血液质量问临床科室1临床医生填写输血申请单护士站V1护士按医嘱抽取血标本输血科（血库）PF 合格签收输血申请单和血标本'复验受血者、 献血者的血型选择所需要的血液制品进行交叉配血1交叉配血结果阴性的血 液制品电脑录入，打印报告单，记 录本上登记两人复核无误后签名护士接收血液核对无误 ■后签名方可取走不合格输血申请单和血标本用血申请程序紧急情况在1小时内或更短时间内需要血液紧急申请ABO血型和RH（D ）配合血液。
血库可选择O型血可能需要血液例如：产科，择期手术申请定型，抗体筛选和保留备用临床输血主要步骤及关键控制点患者：病情需要输血 4告 知 谈话血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血患者：病情需要输血*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能（菱形为关键控制点）标本采样时项写血良应报及逐填输不反回单血标本交接发血取血意、医生：决定是否需要输血及输何种血液书护士：采血标本、送标本、送单、取血血液预约、入库、核对、贮存工作流程制定用血计划上报采供血机构V配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量，核对共送血清单上签字，并保留一份清单备查输入电脑存档V按A. B、0、AB血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识血液出库、质量检测、领发工作流程必须由医护人员取血1 f配血合格后，血库凭报告单提血单发血1 r取血与发血的双方必须共同七查七对，准确无误1 f双方认真核查血制品外包装是否完好，血液外观正常发血做好详细登记及统计工作1 r输血过程中如发生输血反应，应把反应情况反馈血库，并进行及时处理血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程对整个试验系统的各个环节要进行把关， 通过室内考核和室间评价，可提咼血型鉴定和配血试验质量分析前质控—分析中质控f检杳申请申卄标本标本 标本 分析患者化验准备 米集运送处理测定人员素质 人员稳定性 工作环境 实验室管理方法选择+合格试剂 操作规程 仪器设备 实验室用水-►室内质控室间质评反馈信息临床医生保留标本 随时复查登记 填发报告分析中 质量控制室内复核运送 报告分析后质控交叉配血工作流程查对工作，即查对病人的姓名、血型、标本联根号及献血员的血袋编号、血型。
临床输血流程图
威海市立医院临床输血流程图
外科和内科可能需输血的病人，医生常规开血型鉴定与输血相关检验化验单
医嘱——→主管医师
↓
处理医嘱——→护士
↓
用EDTA抗凝试管采集血样贴标签——→护士(应有采血记录)
（需标明姓名、住院号、科别）
↓
输血科核对、接收血样（做好记录）——→送检护士、输血科人员
↓
化验血型、输血相关检测———————→输血科人员
↓
化验单送达各临床科室（每日下午）———→专门送单人员
↓
病人需要输血，医师开具输血知情同意书，逐项
填写临床输血申请单———————→主管医师、患者或家属
↓
专用试管采集受血者配血血样连同申请单于预定输血
日期前送交输血科备血（手术提前一天备血）
（单人单管双人核对）———————→护士
↓
输血科接收、核对申请单及血样双方签字确认—→医护人员、输血科人员↓
输血科交叉配血，（备用）不规则抗体检测———————→输血科人员↓
用血时医师开具取血单———————→主管医师
↓
接收取血单———————→输血科人员
↓
取血，双方核对、签字、登记
（取血者携带专用保温箱）———→输血科人员、医护人员
↓
临床科室接收血液制品（签接血时间）—→医护人员
↓
血液制品输注（两名医护人员核对）——→医护人员
↓
观察记录输血过程及不良反应———————→护士和医师
若有输血不良反应应减慢或停止输注血液制品，并立即通知主管医师和输血科人员，核查、治疗和抢救，查找原因，做好不良反应相关记录。
并将血袋及不良反应记录单送交输血科。
临床输血操作流程图
→
输血治疗同意书：患者或委托人签字;血型、t血常规检查，输血前检查;临床输血申请单：通知血库备血。输血记录单（交叉配血报告单）（病历存档）
→
在输血过程中，临床医师必须严密观察病人病情变化，如有异常反应严重者要立即停止输血，及时处理所有输血不良反应及处理经过均应在病历中作详细记录，严重不良反应要及时报输血科（血库）及医教科。
→
检验科（血库）发血必须有资质的医护人员，双方必须共同查对患者姓名、性别、病案、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血液的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出，并将血袋下面的存档备查条贴在输血申请单上。
→
血液发出后，受血者和供血者的血样保存与2~6℃的冰箱至少7天，以便对输血不良反应追查原因。
→
完整填写输血不良反应回执单
→
一次用血(备血)量超过2000毫升：主治医生申报→上级医师批准签字报输血科（血库）→输血科（血库）医师会诊→科室主任签名→医教科审批后执行。
→
手术室内的输血由麻醉科医师负责实施。
临床用血部门护士
→
护士协助医师向病人解释，做好输血前的检查工作。查对病人。
→
将交叉配血单与交叉配血管上按上受血者或委托人手印或签名，携至病人床旁核对“4项”内容后采血3~5ml。
→
输血科（血库）每月统计临床输血申请单、输血反应回报单填写情况上报医教科。
注：
①输血前检查内容：ALT、乙肝、抗HBs抗体、HBeAg、抗HBe抗体、抗HBc抗体、HCV、HIV、梅毒；
②核对四项内容包括：姓名、年龄、床号、住院号；
③四单内容：《临床输血申请单》、《血型检查申请单》、《交叉配血申请单》、《受血者输血前全套检查申请单》；
医院临床用血流程图
临床用血流程图一、医院临床用血不良事件上报流程图病人输血发生不良事件输血不良反应输血相关传染性疾病填写输血不良回报单整理相关资料按规定上报传染病上报输血科上报医务科二、使用输血器的操作流程三、医院临床输血流程图输血前检查血型、血常规、不规则抗体、肝功能、免疫八项等。
填写输血治疗知情允许书使用符合国家标准的一次性输血器做到“三证”齐全检查产品包装密封性是否完好检查质量和有效期，核对产 品型号，静脉针规格符合要 求严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度(即三查八对)在输血过程中排气时，避免挤压茂菲氏滴管茂菲氏滴管内的液面高度应以 2/3 为宜输血先后用生理盐水冲洗输血器后再输血观察输血器使用过程中问题及有无输血反应加强巡视，如浮现异常情况报告医生连续输血宜 4h 更换输血器使用后保存 24 小时后按医疗废 物处理告知输血风险条款并打√ ，选择输血方式，逐项填写，不空项，双方签字。
逐项填写，不空项，急诊注明“急”；医保审批否请注明；分级管理，大量输血需审批。
核对病人信息，标本上至少注明患者姓名、住院号、科室，并与申请单一致，采血者在输血申请单上签名。
由医护或者专门人员持标本和申请单送输血科，双方逐项核对登记签字。
逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。
逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。
由两名医护人员输血前、输血时核对配血报告单、血袋标签和受血者信息，检查血液质量后输血，不得自行贮血和加入其他药物，按相关规定输注和监护，及时发现输血不良反应及时处理，并记录。
病程记录完整详细，至少包括输血原因(输血前评估)，与患者沟通情况、输注成份、数量和血型，输注过程观察情况，有无输血不良反应，输血效果评价等。
输血量、发血量和病程记录一致，有输血不良反应及时填写输血不良反应单，并送输血科。
输血后血袋按要求处理。
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临床输血管理工作流程示意图
临床科室
临床医生填写输血申请单
护士站
护士按医嘱抽取血标本
输血科(血库)
签收输血申请单和血标本
合格
复验受血者、献血者的血型选择所需要的血液制品
进行交叉配血
交叉配血结果阴性的血液制品
电脑录入，打印报告单，记
录本上登记
两人复核无误后签名
护士接收血液核对无误后签名方可取走不合格
输
血
申
请
单
和
血
标
本
输血反应或有血液质量问
血型不相符或血标本不符合要求
重
新抽血
用血申请程序评估患者的输血需求
紧急情况
在1小时内或更短时间内需要血液
肯定需要血液
例如：择期手术
可能需要血液
例如：产科，择期手术
紧急申请ABO血型和RH（D）配合血液。
血库可选择O型血申请ABO和RH（D）配
合血液，要求在指定的时
间内备好
申请定型，抗体筛选和保
留备用
临床输血主要步骤及关键控制点
*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能
（菱形为关键控制点）
患者：病情需要输血
告知谈话
医生：决定是否需要输血及输何种血液
签同意书
规范 填写 输血 申请 单
临时医嘱
申请输血
护士：采血标本、送标本、送单、取血
认血身并到确本
确受者份采正标
冷链* 核对 监护 输血 记录
标本采样
输
血
标验交登
血本收接记
血标本交接
发血取血
交接登记，医护人员取血
血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血
时项写血良应报
及逐填输不反回单
计划合理
计划约血
血站供血
冷链* 验收 交接
患者：病情需要输血
血液预约、入库、核对、贮存工作流程
制定用血计划
上报采供血机构
配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量，
核对共送血清单上签字，并保留一份清单备查
输入电脑存档
按A．B、0、AB血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识
血液出库、质量检测、领发工作流程
必须由医护人员取血
配血合格后，血库凭提血单发血
取血与发血的双方必须共同
七查七对，准确无误
双方认真核查血制品外包装是否完好，
血液外观正常发血
做好详细登记及统计工作
输血过程中如发生输血反应，应把
反应情况反馈血库，并进行及时处理
血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程
对整个试验系统的各个环节要进行把关，通过室内考核和室间评价，可提高血型鉴定和配血试验质量。
分析前质量控
制 检查申请
患者化验 患者 准备
标本
采集
标本 运送
标本 处理
分析 测定
分析中质量控制
方法选择
合格试剂 操作规程 仪器设备
实验室用水
室内质控
室间质评
人员素质 人员稳定性 工作环境 实验室管理
室内复核
保留标本 随时复查
登记 填发报告
反馈信息
临床医生
运送 报告
分 析 中 质 量 控 制
分析后质量控制
交叉配血工作流程
查对工作，即查对病人的姓名、血型、
标本联根号及献血员的血袋编号、血型。
鉴定病人的Rh（D）血型及用正、反定型法复查病人的ABO血型，并进行ABO以外的抗体筛查检测。
配血试验统一采用盐水法+非盐水法
（凝聚胺、抗人球蛋白、酶法等）配血。
安排临床用血时，应执行先贮先用，
成分优先的原则。
避免血液过期浪费。
填写配血报告时字迹要清楚，内容要准确。
配血完毕必须做好备查记录。
并收拾好所用物品，保持工作台面的清洁。
血液标本留样保存工作流程
临床护士床边核对采集血样本
标本管上必须有标签送输血科
输血科工作人员当面与医护人员核对血样标签与输血申请单是否相符
输血科工作人员复核受血者（患者）ABO血型、Rh血型、
抗体筛查后按科室分类保存在4℃冰箱备用；
预约输血患者的血样在4℃冰箱保存不能超过48h
输血科工作人员对患者的血样在交叉配血之前，应再次认真查对病人姓名、性别、年龄、住院号、病区床号及血型
交叉配血时要严格按照规程进行
血液发出后，受血者和供血者的血样按日期的先后保存于２－６℃冰箱，至少７天，以便对输血不良反应追查原因；
逾期的血样应按医疗废物处理原则处理，并做好登记工作
血液标本留样保存冰箱的温度要定期监控记录，
如发生故障要立即检查原因，及时解决并记录
新生儿溶血病检查工作流程图
送检标本交接
新生儿溶血病
父亲标本
ABO/RH 血型鉴定
患儿标本
ABO/RH 血型鉴定
RBC 直抗试验 血浆游离 抗体检测 RBC 释 放试验
母亲 标本
IgG 抗A(B) 效价测定
ABO/RH 血型鉴定
血浆不规则 抗体筛选
不规则 抗体鉴定
分析结果
填写报告单
新生儿溶血病产前血清学检查工作流程图
标本交接
夫妇双方ABO和RH(D)血型检测
夫妇双方ABO和RH(D)血型配合与否
不配合者，可能为ABO血型不合引起的HDN 配合者，可能为ABO以外抗体引起的HDN
采用2-Me处理孕妇血清孕妇抗体筛选
检测IgG抗A(B)
抗体效价
抗体鉴定
不规则抗体效
价测定
分析结果
填写报告单
免疫性溶血性输血反应检查工作流程图
标本交接
血袋剩余血做细菌学检查
免疫性溶血性 输血反应检查
血袋中的剩余血 患者输血前的血患者输血后的血液
配血 实验 ABO 和 RH 血型 测定
抗体 筛选
ABO 和RH 血型测定
抗体 筛选
接球白验
直抗蛋试
ABO 和 RH 血型 测定
抗体 筛选
抗体 鉴定
抗体筛选
抗体鉴定
抗体效 价测定
10天左右 抗体效价
配血 试验
分析结果 填写报告单
输血不良反应处理程序
临床科室发生输血反应
血库血液中心疑为溶血性或细菌污染性输血反应者
核对受血者及供血者ABO血型，用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样和血袋中血样重测ABO血型、Rh（D）血型及交叉配血试验。
立即抽取
受血者血
样加肝素
抗凝剂分
离血浆，观
察血浆颜
色并测定
血浆游离
Hb含量。
疑为细菌
污染性输
血反应，抽
取血袋中
血液作细
菌学检验。
血
常
规
尿
常
规
立即停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通路。
检查处理结果分析
医务科过敏反应者
抗
过
敏
处
理
汇
报整改、资料存档
沭阳县人民医院贤官新城分院
输
血
相
关
流
程
图。