在诊断学教学中融入医患沟通艺术的探讨

医患 关系是 医疗人 际关 系 中最主要 的一 种关 系 ， 良好 的医
的预期 ， 由于 视 角 和 认 识 上 的 差 异 ， 容易 导致医患之 间相互不
患沟通能帮助 医生采集到确切详 细的病 史资料 ， 有利于对病 情
的分析 和诊断 ， 同时也 能帮助患 者形成 积极乐观 的心态 ， 提 高 患者对 医嘱 的依 从性 ， 有 助于疾病 的治疗 。但 是由于长期偏 重 传授 医学知识 和临床 技能 ， 缺乏 系统 的医患沟通 教育 ， 许 多医 学生往往要 经过临床实际工作 中的挫折和锤炼 ， 才能有 意识地 去摸索 医患沟通 的方法和技巧 。近年来 ， 国内医患关 系紧张 、 医
医务人员增强 了防范意识 ， 患 者也 提 高 了 自我 保 护 意 识 。 在 临
患 冲突事件 频发 ， 越 来越多 的医学 院校 开始重视医患沟 通能力 的培养 ， 强调 医学人文精神和人文关 怀。诊断学是 临床医学专
业本科 生的必修课 ，是基 础医学过渡到 临床 医学 的桥梁课程 ， 是学 习临床各学科 的基础 。因此 ， 如何在诊断学教学 中融入 医
对 抗 疾 病 。医患 双 方 全 方 位 、 多 途径 地进 行 沟 通 交 流 ， 有 助 于 形
成共 识并建立信任 的合 作关系 。因此 ， 加强医患沟通教育 是改 变现实医患关 系的迫切需要 。 １ ． ２ 保证临床教 学质量的方 法 部分 医院 因医患矛盾导致一 系列恶性事件 ， 使教学 医院的
卫 生职 业教 育
Ｖｏ １ ． ３ ３ ２ ０ １ ５ Ｎ ｏ ． １ ０
在诊 断学教 学 中融入 医患沟通艺 术 的探讨
邱 慧颖 ， 胡 晓霞 ， 杨 建 民， 王健 民 ， 徐 茂锦
（ 第二军 医大学长海 医院 ， 上海 ２ ０ ０ ４ ３ ３ ）
摘
要： 诊 断 学是基础 医学过渡到 临床 医学的桥 梁课程 ， 在 诊断 学教 学 中融入 医患沟通 艺术 ， 将 医学专业技 能与患者沟通
患沟通 艺术的教育 ， 将 医学专业技 能与患者沟通交 流的技巧有 机地贯 穿于每个章节 ， 使 医学生 在学习专业知识 的同时潜移 默
化地接 受人文精神 的熏陶 ，并提前完成 向医生角色 的转换 ， 是 值得 临床教学工作 者思考 的一个重要问题。 １ 加强医学生 医患沟通教育的必要性 人文关 怀是医学 的灵魂 ，医学人文精神 强调对人 的生命 、 生存 质量 以及情感 的关注 ， 核心是“ 以人 为本” 。在 疾病 的治 疗 过程中， 应 注重 医护人员 与患者 的沟通 和交流 ， 平 等地对待 患
理解 ， 从而引发医患纠纷 。 沟通 能增进 医患 间的信任 ， 特别 是遇
到突发事 件时 ， 良好 的 沟 通 是 缓 解 患 者 家 属 紧 张 心 理 、 创 造 和
谐 医患关 系的“ 一剂 良药” 【 ｌ １ 。现代 医学需要 患者和社会人群 的 主动参与 和配合 ， 需 要有共 同的思维 和语言 ， 这样 有利于共 同
触 和沟通的技能 。只有学会 如何 接触患者 ， 才能有效地获取信
息、 学 习掌握 临床知识 ， 因此在 教学过程 中要特别 注重 医患沟 通技 能的培养 。如果教师将医患沟通教学有机地贯穿于诊断学
医学是 高技术 、 高 风险 的学科 ， 医学发展还 远未 达到人 们
基 金项 目： 上海市教育科学市级项 目（ Ｂ １ ２ ０ ２ ０ ） ； 第 二军医大学校改基金（ Ｊ Ｙ ｃ ２ Ｏ １ １ ０ １ ９ ， Ｊ Ｙ Ａ ２ ０ １ ２ ０ ０ ７ ）
其 日后 的行 为偏差ｔ ２ １ 。只有通过有效 的医患沟通 才能避免教师
不敢教 、 医学生不敢做的现象 ， 从而保证临床教学质量。
１ ． ３ 提 高 医学 生人文素 质的重要推动力 诊断学 内容包 括病 史采集 、 体 格检查 、 实验室检查 等 ， 既有 理论教学 又有实践教学 。在进入 临床实习前 ， 医学生虽然 已经 学 过医学 伦理学 ， 但 未曾真正 面对过 患者 ， 无法掌握 与患者接
交流 的技 巧有机地贯 穿于教 学过程 中， － ． ｊ － ￣全 面提 高 医学生的素质 ， 使 其在 日后 工作 中更好 地弘扬人 文关怀精 神 ， 为 患者
提供 更人性化 的 医疗服 务 ， 构建和谐的 医患关系。
关键词 ： 诊 断学； 医患沟通 ； 人 文关怀
中 图分 类 号 ：பைடு நூலகம்Ｇ ４ ２ ０ 文 献标 识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ １ — １ ２ ４ ６ （ ２ ０ １ ５ ） １ ０ — ０ ０ ３ ５ — ０ ２
者、 疾病和生命 。通过灵活的教学方式 ， 向医学生传 授建立和谐
医患关 系的知识 和技能 ， 可以深化 医学 生对疾病 的认识 ， 理 解
患者的痛苦 ， 重视患者及其 家属 的心理 ， 深入思考 医生 、 患者和
社会 三者的关系 ， 真 正落 实生物 一心理 一社会 医学模式 。
１ ． １ 改 变 现 实 医 患关 系 的 迫切 需要
床 中遇到一些典 型的教学病例时 ， 可能会 出现患者拒 绝医学生 问诊和体检 的情况 ，而临床带教教师怕担 风险也顾 虑重重 ， 往
往导致教学计划不能顺利完成。临床实习是 医学生从理论到实 践、 从 医学 生 向职业 医生 转变 的重要 阶段 ， 紧张的 医患关 系容
易使 医学生产 生消极 思想 ， 不利 于其健康 人格 的形 成 ， 易导致
）
２ ０ １ ４ （ ２ ０ ） ： １ ５ ３ — １ ５ ４ ．
［ Ｊ 】 ． 基础医学教育 ， ２ ０ １ ３， １ ５ （ ５ ） ： ４ ６ １ － ４ ６ ２ ．
【 ６ ］ Ｚ ｅ ｉ ｔ ｚ Ｈ Ｊ ． Ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｌ ｅ ａ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ： ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｎ ｅ ｗ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｙ ｆ ｏ ｒ ｅ ｆ －