冠脉造影：冠心病诊断的“金标准”
体表心电图与冠状动脉造影对冠心病诊断的对比-精选文档
体表心电图与冠状动脉造影对冠心病诊断的对比慢性疾病为当今世界疾病控制的重点,其中冠心病(CHD)因其高发病率、病程渐进,发病前预兆不明显、预后较严重,愈来愈引起人们的重视。
虽然与发达国家相比我国的流行率仍属较低水平,但近年来我国致冠心病的危险因素增高明显。
不久的将来,中国将承受冠心病给我们带来对健康的严重威胁和巨大的经济负担[1]。
因此,对冠心病的诊疗技术的研究尤为重要。
目前临床诊断冠心病以临床症状、心电图、心肌酶和冠脉造影为依据,我们对161例临床拟诊为冠心病患者的冠状动脉造影(CAG)与体表心电图(ECG)检查结果进行了比较分析,探讨两者对冠心病诊断的相关性。
?1 资料和方法?1.1 资料:2007年9月至2008年2月我院拟诊冠心病患者161例,其中男97例,女64例,年龄35~85岁,平均(54.7±5.4)岁。
合并高血脂41例,糖尿病23例,吸烟者52例,高血压87例。
对其临床资料进行回顾性分析。
?1.2 方法:描记18导联心电图,仪器为日本光电公司生产的FX-7402型心电图机。
ST-T改变阳性标准:ST段抬高在肢体导联或V4、V5导联≥0.1mV,胸前导联V1～V3≥0.3 mV;各导联ST段下移≥0.05mV;各导联T波振幅小于同导联R波或S波振幅的1/10[2]。
其他心电图异常根据第五版《临床心电图学》标准确定。
冠脉造影采用Judkin’s方法,仪器为德国西门子公司生产的数字减影血管照影机。
判断标准为直径法:分级为正常;无狭窄或狭窄90%或完全闭塞。
冠状动脉狭窄≥50%为阳性,反之为阴性。
?1.3 统计方法:利用SPSS10.0统计软件,用X2检验,将体表心电图与冠状动脉造影的结果进行比较,计算体表心电图诊断冠心病的敏感度和特异度,以P0.05),说明冠脉多支病变ECG阳性率明显高于单支病变,因此ECG不仅用于诊断冠心病还可用于估计病变的程度。
说明ECG对CHD具有一定的诊断价值,且经济、实用,适合临床广泛应用。
冠状动脉造影概述
冠状动脉造影概述缺血性心脏病是由于冠脉循环改变引起冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡而致的心肌损害，又称冠动脉性心脏病（简称冠心病）。
除了临床症状之外，传统的诊断手段包括体格检查、生化检测、心电图和心电向量图、动态心电图、运动心电图试验、超声心动图及核医医学检查等等，其理论基础是依据据相应的病理生理改变引起的心肌代谢、心脏电生理以及心脏功能变化对冠心病作出间接的诊断，具有简单易行、创伤小的特点，但不能确冠状动脉解剖和冠状动脉管腔的狭窄程度，缺乏冠心病诊疗的客观、直接的依据。
冠状动脉造影术是利用导管对冠状动脉解剖进行的放射影像学检查，属介入性诊断技术。
其目的在于检查冠脉血管树的全部分支，了解其解剖的详细情况，包括冠脉起源和分布的变异、解剖和功能的异常以及冠脉间和冠脉内的侧支交通情况等，从而为冠心病诊断提供供可靠的解剖和功能的信息，为介入治疗或冠脉搭桥术方案的选择提供科学依据。
冠状动脉造影作为冠心病诊断的“金标准”已在临床应用40余年，通过冠状动脉造影可以明确冠状动脉解剖和冠状动脉管腔的狭窄程度，由此诊断手段可得到如下信息：病变的位置，长度，直径和病变的形状；冠状动脉管腔狭窄存在与否以及狭窄的严重程度，狭窄病的特点（包括动脉内壁脂肪的沉积，血栓形成，内膜撕裂，痉挛或心肌桥）；冠脉血流的评价；另外包括对冠脉侧支血管存在与否及其程度的评价。
目前临床上冠状动脉造影主要用于下述三种情况：①冠心病诊断不确定和不能通过无创检查有足够理由排除冠心病的患者，判断冠状动脉病变是否存在并对其进行评价；②评价不同形式的治疗，如经冠状动脉介入术(PCI)或外科搭桥手术(CABG)方法的可行性与适宜性；③评价治疗效果与冠脉粥样硬化的进展和转归。
动画冠脉造影的原理冠状动脉造影的投照体位冠状动脉造影时，投照体位以图像增强器(image intensifier)的位置而定，即从图像增强器位置来观察心脏，而不是根据X线束的方位来定位。
冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病对比分析
冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病对比分析【摘要】目的：针对冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病的价值展开分析。
方法：选取我院2021年12月-2022年8月期间收治的86例疑似冠心病的患者作为研究对象，所有患者统一进行冠脉CTA检查，以冠脉造影为金标准，比较两种诊断方式的敏感度、准确率以及特异率。
结果：冠脉CTA检查准确率为95.35%，灵敏率93.75%，特异率为97.37%，冠脉CTA与冠脉造影诊断结果无明显差异，对比无统计学意义（P＞0.05）。
结论：冠脉CTA在冠心病的诊断中具有准确率高、安全性高、创伤较小等优势，并且费用相对较低，患者接受度更高，具有较高的临床使用价值。
【关键字】冠脉CTA；冠脉造影；冠心病冠心病是临床较为常见的心血管疾病，主要发病原因是冠脉粥样硬化导致血管发生阻塞，引起心肌缺氧或者缺血性坏死，诱发心脏病，具有发病率高、死亡率高、病残率高的特点，对患者的生活质量甚至生命安全造成严重威胁[1]。
目前，冠脉造影是诊断冠心病的主要诊断方式，但是此诊断方式会对患者造成较大伤害，并且费用较高，所以在使用上面存在一定限制。
近年来冠脉CTA诊断技术临床应用逐渐增加，且诊断效果收到临床工作的认可。
本文就针对冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病的价值进行探讨，主要报告内容分如下。
1对象和方法1.1对象本次研究对象来自我院2021年12月-2022年8月期间收治的86例疑似冠心病的患者，其中男45例，女41例，平均年龄55.78±3.16岁，所有患者年龄、性别等基本资料对比（P＞0.05）。
纳入标准：（1）存在冠心病症状。
（2）精神状态正常，可以正常沟通交流。
（3）均了解本次研究内容并签署知情同意书。
排除标准：（1）合并其他严重器官疾病。
（2）严重心律不齐或者心律失常患者。
我院伦理会对本研究完全知情，并批准开展研究。
（3）中途退出研究或者死亡的患者。
1.2方法冠脉CTA检查操作方法如下：所有患者检查前服用β受体阻滞剂对心率进行调节，合并糖尿病患者检查前2d需要停止服用二甲双胍等相关药物，检查需要在空腹状态下进行，采用宝石能谱CT进行检查，调整患者体位为仰卧位，通过肘静脉注射非离子对比剂碘帕醇（国药准字H20174099 规格：50ml:15g(I) 北京北陆药业股份有限公司）注射速度为4-5ml/s，然后保持同样的速度注射20-30ml生理盐水，同时进行智能追踪扫描。
ivus冠心病金标准
ivus冠心病金标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：依据诊断学的发展和技术的进步，冠心病根据病变程度、部位及形态分析冠脉狭窄及支架植入效果。
目前，影像技术在评估和指导冠心病治疗中扮演着越来越重要的角色，其中IVUS成为了评估冠心病的金标准之一。
IVUS，即血管内超声显像技术（Intravascular Ultrasound），是一种结合超声波成像技术和血管介入技术，能够精确表现冠脉内腔结构，评估冠脉病变的严重程度和形态。
IVUS能够在治疗过程中直接看到血管内部情况，为医生提供更直观、更准确的数据，有助于制定更合理的治疗方案，提高手术成功率。
IVUS技术主要通过在导管内部放置超声探头，利用超声波传感器成像，实时显示心脏冠脉的影像。
相比传统的血管造影，IVUS可以提供更加详细和准确的信息，如冠脉血管壁的厚度、斑块和钙化程度、病变的程度和形态等。
这些数据对于评估狭窄程度、支架植入位置和尺寸等因素都至关重要。
在冠心病治疗过程中，IVUS技术扮演着至关重要的角色。
IVUS可以帮助医生准确评估病变的位置和程度，确定治疗方案。
通过IVUS的直观显示，医生可以更好地了解患者的血管情况，判断是否需要进行介入治疗，选择合适的支架类型和尺寸。
IVUS还可以帮助医生指导手术操作过程。
在支架植入过程中，医生可以利用IVUS技术实时监测支架的展开情况，确保支架的位置正确、尺寸合适，避免支架移位或造成血管破裂等并发症。
IVUS技术还可以评估手术效果和治疗后的再狭窄情况。
通过IVUS 检查，可以清晰地观察到支架的植入效果，评估术后血管的通畅程度，及时发现手术并发症或再狭窄的情况，为患者进行及时的处理和调整。
IVUS技术在冠心病的诊断和治疗中发挥着不可替代的作用。
它能够提供更加全面、准确的信息，为医生制定治疗方案、指导手术操作、评估治疗效果提供重要参考。
IVUS已经成为评估冠心病的金标准之一，得到了越来越广泛的应用和赞誉。
心电图与冠脉造影诊断冠心病的临床对比分析重点分析
心电图与冠脉造影诊断冠心病的临床对比分析重点分析发布时间：2022-09-28T07:21:03.126Z 来源：《医师在线》2022年6月11期作者：刘娜青[导读]心电图与冠脉造影诊断冠心病的临床对比分析重点分析刘娜青（河北省邢台市清河县中心医院；河北邢台054800）【摘要】目的：探究心电图与冠状造影对冠心病的诊断效果。
方法：选取自2020年6月~2022年6月到我院就诊的103例冠心病患者。
患者均行心电图与冠脉造影检查。
对比两种检查方法的检出准确率以及狭窄支数检出符合率。
结果：心电图检出率为97.09%，冠脉造影检出率为100.00%，组间对比差异不成立（P>0.05）；心电图狭窄支数检出符合率为98.06%，冠脉造影检出符合率为100.00%，组间对比差异不成立（P>0.05）。
结论：心电图对冠心病患者的检出准确率以及狭窄支数检出符合率略低于冠状造影，准确率较高，总体来讲具有重要的应用价值。
【关键词】心电图；冠脉造影；冠心病；检查准确率；狭窄支数检出率冠心病是临床常见心血管疾病，也是当前危害人类健康及生活质量的首要威胁[1]。
根据相关流行病学显示[2]，截至2020年我国冠心病患者约为1500万，对比2000年增长超过50%。
冠心病属于慢性非传染性疾病，其发病率与患者年龄呈正相关。
而我国现已正式进入老龄化社会，60周岁以上人口占比约为20%，并且这一数据还会随时间继续增长。
准确的检查方法在冠心病的治疗中具有重要价值。
临床中医冠脉造影作为冠心病诊断的金标准，但是冠脉造影对于医院硬件要求较高，而且冠状造影具有一定的创伤性，价格不菲，很难作为患者的普及诊断方法[3]。
心电图是临床中对于冠心病的主要检查方法之一。
本文特研究心电图与冠状造影对冠心病的诊断效果。
1资料与方法1.1一般资料选取自2020年6月~2022年6月到我院就诊的103例冠心病患者。
所选取患者均以胸闷、胸痛作为临床症状，ST-T段存在改变，符合冠心病的相关诊疗标准。
冠脉造影正常就不是冠心病!
冠脉造影正常就不是冠心病！作者：来源：《养生大世界》2019年第12期流传度：3000000+某老者患糖尿病，因胸闷到医院就诊，心电图检查有心肌缺血改变；医生建议做冠状动脉血管造影检查，结果显示三支冠状动脉只是有些钙化，都是通畅的，没有明显狭窄和阻塞。
医生还是诊断冠心病，按心肌缺血处理，给予扩张冠状动脉药，减轻心脏负荷药和调节血脂药等药物治疗。
老者有些迷惑不解，冠状动脉造影正常不是可排除冠心病吗？没必要吃那么多治冠心病的药物吧？主持/孟庆义主任医师教授博士生导师中国老年保健协会全科医学与老年保健专业委员会主任委员中国老年保健协会心肺复苏专业委员会副主任委员中国老年保健协会中低碳饮食营养干预与推广委员会副主任委员中国毒理学会中毒与救治专业委员会副主任委员兼秘书长中国研究型医院学会心肺复苏专业委员会副主任委员中国国际友好联络会理事冠状动脉造影正常，就可以排除冠心病了？其实不然。
冠脉造影正常，并不能除外冠心病。
一、什么是冠心病？冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。
动脉粥样硬化斑块的发生可被分成两个明确的阶段，第一个阶段是缓慢而不易觉察的。
在最初几年里斑块缓慢增长而无明显症状。
但随着冠心病的发展，冠状动脉开始逐渐狭窄，当出现明显狭窄时，就可出现胸痛等临床症状。
动脉粥样硬化的第二个阶段在斑块的进展中是发展比较快的；且呈戏剧性变化，主要是由于血小板和血栓形成，它是急性心肌梗死等急性冠状动脉综合征的主要原因，但随着时间推移，血栓也可发生机化形成纤维性斑块，使斑块快速发展。
二、冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”冠状动脉造影是临床诊断冠心病的基本方法，也是全球医学界公认的“金标准”。
具体方法就是经外周动脉（常用桡动脉或股动脉）穿刺，将造影导管送入冠状动脉开口处，推注造影剂后在X光下显影冠脉，从而了解冠脉有无病变及病变范围、程度，是一种微创的检查方法。
通过冠状动脉造影可以明确发现冠状动脉病变的严重程度、范围，并为下一步治疗方案（药物治疗、介入放支架或外科搭桥手术）的确定提供依据。
关于冠脉造影检查
学园探究关于冠脉造影检查刘磊（四川省隆昌市人民医院，四川隆昌 642150）冠心病是指为心脏提供血液的血管——冠状动脉（简称冠脉）及其分支出现了狭窄和闭塞所导致的一类疾病。
明确冠脉病变的部位、性质和狭窄程度等，对于治疗和评估预后极为重要。
目前最常用的评估冠脉病变的影象学检查手段包括选择性冠状动脉造影和冠状动脉CT检查。
今天，我们一起来了解一下冠脉造影检查的相关知识。
一、什么是冠脉造影检查冠脉造影是怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病患者最常用的检查手段，是冠脉检查的金标准，该检查创伤小，动态，直观，准确，能对血管的钙化斑块、非钙化斑块以及混合斑块清晰显示，对于斑块引起的狭窄的程度做出相对准确的评价，从而指导临床做出下一步检查或者治疗计划。
同时冠脉造影检查对动脉瘤，夹层动脉瘤等也能明确诊断。
二、如何做冠脉造影检查冠心病检查的冠状动脉造影是用特制的心导管，经股动脉、肱动脉或者是脑动脉，送到主动脉根部，分别插入左冠状动脉、右冠状动脉口，手推注射器注入少量的含碘的造影剂，在不同的投射方位下射影可以使左冠状动脉及其主要分支得到清楚的显影，同时右冠状动脉及其分支也得到清楚的显影，以此来观察冠脉腔内的病变情况。
由于信息准确，目前在临床上，冠脉造影检查是冠心病诊断的“金标准”。
早期冠脉造影通过股动脉穿刺进行，股动脉为大动脉，压力较高，术后止血相对困难，需住院检查。
目前，已对穿刺手段进行改变，可通过手部桡动脉进行穿刺，压力较小，便于压迫，所以无需住院观察。
一般冠脉造影术后可观察6-8个小时，若压迫点、穿刺点没有继续出血现象或其他特殊情况，排除冠心病或冠心病不严重，且无典型症状，伤口愈合较好，患者无其他不适时即可离院。
但冠脉造影检查也有不足，除了费用较高以外，最重要的是须将导管经穿刺插入身体，属于一种有创操作，可能在穿刺部位、途经的动脉、冠状动脉甚至全身造成损伤。
三、那些病人可以做冠脉造影检查一般需要做冠状动脉造影检查的情况：第一是有高血糖、高血脂、高血压并且长时间抽烟的，还有就是出现胸闷胸痛就要做相应的检查。
冠心病冠脉造影的分级标准
冠心病冠脉造影的分级标准冠心病是一种常见的心脏疾病，也是导致心梗和心脏病发作的主要原因之一。
冠心病的确诊和治疗需要经过各种检查和评估。
其中，冠脉造影是一种常用的检查方法，可以评估冠脉的狭窄程度和血流情况。
本文将介绍冠脉造影的分级标准，帮助读者更好地了解和理解该检查。
冠脉造影是通过导管将碘造影剂注入冠脉内，借助X射线观察冠脉的情况。
根据冠脉的狭窄程度和形态特征，可以将冠脉病变分为不同的级别。
下面将详细介绍冠脉造影的分级标准。
1. 0级：正常冠脉当冠脉造影显示冠脉无明显狭窄或病变时，可以确定冠脉处于0级。
这表示冠状动脉在供血和血流方面都没有问题，是理想的状况。
2. 1级：轻度狭窄当冠脉造影显示一处或多处冠脉仅出现轻度狭窄（狭窄程度不超过50%）时，可以确定冠脉处于1级。
轻度狭窄可能不会引起明显的心绞痛或缺血症状，但仍需密切关注和定期随访。
3. 2级：中度狭窄当冠脉造影显示一处或多处冠脉出现中度狭窄（狭窄程度介于50%到70%之间）时，可以确定冠脉处于2级。
中度狭窄可能导致运动时的心绞痛和心肌缺血，对患者的生活和工作会产生一定的影响。
4. 3级：重度狭窄当冠脉造影显示一处或多处冠脉出现重度狭窄（狭窄程度超过70%）时，可以确定冠脉处于3级。
重度狭窄会导致剧烈的心绞痛、心肌缺血以及心肌梗死的风险增加。
对于这类患者，可能需要进行冠脉扩张手术（通常是冠脉支架植入）或冠脉旁路移植手术来恢复血流。
5. 4级：闭塞当冠脉造影显示冠脉完全闭塞时，可以确定冠脉处于4级。
冠脉闭塞会导致心肌缺血和心肌梗死，严重情况下甚至可能危及生命。
针对冠脉的闭塞，通常需要进行紧急的冠脉搭桥手术或介入治疗，以恢复血流。
尽管冠脉造影是一种常用的检查方法，但它也存在一些风险和局限性。
首先，冠脉造影是一种侵入性手术，可能引发并发症，如出血、感染等。
此外，由于冠脉造影只是评估冠脉狭窄程度的一种方法，在某些情况下，结果可能不完全准确。
因此，医生还需要结合患者的病史、症状、非侵入性检查结果等多个方面来综合评估患者的冠心病严重程度和治疗方案。
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家庭医药 2014.0570健康生活·体检之窗编辑/邱婷婷 jtyy6731@
2005年9月，正当美国前总统克林顿忙着推销自传，并帮助民主党候选人克里竞选总统时，却不得不入院进行心脏血管搭桥手术。
克林顿及其家人表示，他以前没有心脏病史，也未出现过心跳气短或心绞痛的现象。
这次入院，是第一次感到胸痛和呼吸急促，还以为是运动不当或胃肠不适引起的。
入院后，医院为克林顿进行了冠状动脉造影检查，诊断出几条血管都有90％以上的弥漫性病变，并且失去了冠脉支架手术治疗的机会，不得不接受外科心脏搭桥手术。
可见，是否能确诊为冠心病以及治疗方案的选择，取决于冠脉造影的结果。
所以对于怀疑冠心病的患者，冠状动脉造影是一项非常重要的检查。
冠状动脉就是供应心脏血液的血管，总共3条。
如果它们出现硬化，里面沉积了一些斑块，就好像河道里面有了淤泥，血管就会变得狭窄，甚至完全闭塞，导致血液无法正常输送心肌，心肌就会出现缺血甚至坏死的症状，这就是冠心病。
冠脉造影就是经大腿股动脉或手腕桡动脉穿刺，冠脉造影：冠心病诊断的“金标准”□ 广州市红十字会医院心内科副主任医师 林梓卿
将造影导管送达冠状动脉开口的地方，将造影剂推射到冠脉血管里面，同时拍X光片，就可以清晰地看到血管的内径轮廓了。
如果血管轮廓光滑，没有狭窄缺损的表现，那就没有冠心病；相反，如果见到狭窄，那就是冠心病。
冠脉造影图非常直观，准确度能达到99％，因此一经问世就被称为冠心病诊断的“金标准”。
冠脉造影发展到现在，技术已经非常成熟，发生并发症的几率非常低，可以说是一项相当安全的检查技术。
但说到底，它还是一项有
创伤的操作，所以，准确把握适应
证，了解哪些情况下需要做冠脉造影就显得尤为重要。
第一，一些胸痛胸闷的患者，经过常规的无创伤检查，例如心电图、心脏超声、核素心肌显像等，仍然不能明确诊断，结合症状又高度怀疑冠心病的，就需要做冠脉造影检查。
随着科技的发展，现在已经有了能诊断冠心病的CT检查，可一定程度上代替冠脉造影，但此设备价钱昂贵，目前国内只有少数几家医院有配置，检查费用高出冠脉造影很多，而且它对稍远端的血管显影显像不够清晰，同时在冠状动脉有明显钙化的时候常常判断不准确。
目前认为，冠脉CT 结果正常对于冠心病的否定有很大的价值，但是对于冠心病的诊断以及病变程度的判断有待改进。
所以对于大多数患者而言，冠脉造影仍然是最佳选择。
第二，通过无创检查已明确诊断为冠心病，需要做介入治疗或者外科搭桥治疗，而目前的冠脉CT图像无法提供这方面的信息，在这种情况下需要进行冠脉造影，以了解血管狭窄的具体情况。
例如，是哪条血管狭窄、一条还是多条、狭窄还是闭塞，等等，从而决定介入治疗方案。
一般来说，进行冠脉造影后就要马上进行介入治疗，一是病情需要，例如急性心肌梗死需要尽快开通闭塞血管；二是减轻患者痛苦，如果推迟再做，患者又要再被穿刺一次，平白增加痛苦和发生并发症的几率。
第三，在做某些大型心脏手术前，例如置换心脏瓣膜等，医生一般要先给患者做冠脉造影，以了解冠脉情况，评价心脏功能，这样才能做到心里有数。
如果狭窄严重，手术难度自然增大，需要更加小心，还可以在进行这个心脏手术的同时做冠脉搭桥，一并解决血管狭窄的问题。
值得注意的是，冠脉造影是确诊冠心病的手段，而不是“筛查”冠心病的方法。
在部分医疗机构，有些医生对可疑心绞痛患者不行任何无创检查即行冠脉造影，结果发现一半以上患者并没有冠心病。
所以，除非是心电图明确的急性心肌梗死，需要立即开通血管，其他的情况在做冠脉造影前，一定先做心电图、核素心肌显像等无创检查，判断是否需要做冠脉造影，以避免无谓的创伤和医疗费用支出。