手术室流程优化管理在快通道手术中的作用
快通道外科新理念对手术室护理的要求与作用
·医院管理·20世纪90年代以来，欧美等国家逐渐兴起一种新的外科理念，即快通道外科（ast-track surgery，FTS），国内学者将其翻译为快速康复外科、快通道外科等。
它是将麻醉学、手术方式、疼痛控制、护理等多方面措施加以优化、组合，以达到降低术后应激反应、减少术后并发症、缩短住院时间、减少住院费用等目的的一门新兴学科[1]。
这一外科理念可概括为：在充分理解围术期患者病理、生理的基础上尽可能减少一切不必要的应激和可能造成的不必要的操作损伤，以做到整个围术期的无痛苦与零风险[2]。
这个团队既包括外科医生、麻醉医生也包括手术室护士和康复人员。
各个成员广泛地通力合作参与到围术期患者医疗程序中时，快通道手术的优点才能充分体现出来[3]。
1手术室的管理由于工作量的增加，手术室护士面临着极大的压力。
如果只是依赖护士的加班是不现实的，并且疲劳工作只会给工作带来安全隐患。
而且增加人员面临人力资源和编制成本高的压力。
实施弹性排班可适应手术量的增长，缓解人员紧缺的现状，如何使有限的人力和手术间得到最有效的利用，减少与手术科室的矛盾，提高手术台周转率，同时确保患者围术期安全，成为医务人员不得不面对的问题[4]。
手术室的管理目标就是根据相关规范，制定工作制度、标准、规程，避免人力资源的浪费，让手术室的护理管理标准化、规范化、现代化[5]。
2影响手术顺利完成的因素2.1手术延误手术延误是影响手术室效率的常见原因，Overdy 等[6]预见性地研究手术室延误的原因，结果显示普遍第一台手术延期的原因为手术医生[7]。
其次有患者、麻醉、手术护士的因素。
有文献报道利用数据库研究，显示造成手术延期最主要原因是外科医生对有些必要的术前检查没有进行、手术同意书未签[7]。
其他原因还有：患者静脉穿刺困难，导致手术室护士没能及时建立静脉通路、临时取消了手术、麻醉穿刺困难、患者迟到、交接患者不及时等。
大多数的延期都可以通过外科医生及麻醉医生、护士和患者的协调配合得到消除的。
手术室工作流程优化快速响应确保手术顺利进行
手术室工作流程现状及问题 分析
现有流程梳理与总结
患者接待与准备
包括患者信息核对、手术部位标识、 术前准备等。
器械消毒与准备
手术器械的清洗、消毒、包装、灭菌 等流程。
手术室环境与设备准备
手术室空气洁净度、温度、湿度等环 境指标的调控，以及手术床、无影灯 、电刀等设备的检查与准备。
手术人员配合与沟通
汇总分析改进建议
对医护人员提出的改进建议进行汇总分析，筛选出具有可 操作性和实际意义的建议。
明确持续改进方向
根据经验总结会和改进建议的分析结果，明确下一阶段手 术室工作流程的持续改进方向和目标。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORT
03
手术室内部协同优化措施
人员岗位职责明确与协作提升
明确各岗位人员职责
01
对手术室内的医生、护士、麻醉师等人员，明确其各自职责，
确保手术过程中各司其职，协同工作。
加强团队沟通与协作
02
建立有效的沟通机制，提升团队成员间的协作能力，确保手术
过程中信息传递及时、准确。
定期组织培训与考核
03
医疗质量与安全指标
涵盖手术并发症发生率、感染控制情况、患者满意度等，确保手术 安全和质量得到保障。
医护人员满意度指标
调查医护人员对工作环境、工作流程、团队协作等方面的满意度，以 评估流程优化对医护人员工作体验的影响。
定期自查自纠及整改落实跟踪
制定详细的自查自纠计划
明确自查的时间节点、责任人和检查内容，确保按期完成自查任 务。
REPORT
02
手术室PDCA——增强急诊手术准备流程的完善性
手术室PDCA——增强急诊手术准备流程的完善性一、前言PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环是一种系统性的管理方法，广泛应用于各类管理场景中，包括医疗领域的手术室管理。
手术室作为医疗机构中至关重要的部门，其工作效率和质量直接关系到患者的安全和手术的成功。
本文档旨在通过实施PDCA循环，提高急诊手术的准备流程的完善性，确保手术室工作的高效、安全和质量。
二、计划（Plan）1. 目标设定- 提高急诊手术准备流程的效率，减少等待时间。
- 提升手术室人员对急诊手术的响应速度和应对能力。
- 降低手术室器械和药品的遗漏率。
2. 数据收集与分析- 收集手术室现有急诊手术准备流程的相关数据，包括准备时间、遗漏情况、人员响应速度等。
- 分析数据，找出存在的问题和瓶颈。
3. 流程优化- 重新设计急诊手术准备流程，优化各个环节，减少不必要的时间浪费。
- 制定明确的步骤和责任人，确保每个环节的执行效率。
4. 人员培训- 对手术室人员进行相关培训，确保他们熟悉新的准备流程和职责。
- 加强应急处理能力的培训，提高应对突发情况的能力。
三、执行（Do）- 按照优化后的流程进行实际操作，执行新的准备流程。
- 手术室人员按照新的职责分工，协同工作，确保流程的顺利进行。
四、检查（Check）1. 数据收集- 持续收集执行新的准备流程后的相关数据，包括准备时间、遗漏情况、人员响应速度等。
2. 数据分析- 对比执行前后的数据，评估新的准备流程的实际效果。
- 分析数据，找出存在的问题和不足。
五、行动（Act）1. 问题改进- 根据检查阶段发现的问题，对流程进行进一步的优化和改进。
- 针对存在的问题，调整培训内容和方法，提高人员素质和应对能力。
2. 持续监控- 建立持续监控机制，定期收集数据，对流程进行持续优化。
- 鼓励手术室人员积极参与流程改进，提出建议和反馈。
六、总结通过实施PDCA循环，手术室急诊手术准备流程的完善性得到了有效提升。
提高医院科室效益的手术流程优化
提高医院科室效益的手术流程优化在提高医院科室效益的过程中，手术流程的优化是一个至关重要的环节。
科学合理的手术流程优化可以提高手术效率，降低手术风险，提升患者满意度。
本文将探讨手术流程优化的重要性以及一些常见的优化策略。
一、手术流程优化的重要性手术是医院科室中最为复杂、风险最高的环节之一。
手术流程的优化直接关系到手术的成功率和安全性，对医院科室效益的提升具有重要意义。
首先，手术流程优化可以提高手术效率。
通过对手术流程进行合理规划和优化，可以减少手术时长，提高手术的操作效率，从而缩短患者的住院时间。
这不仅可以减轻医院的负担，还可以增加手术室的周转量，提高科室的产能。
其次，手术流程优化可以降低手术风险。
合理优化的手术流程可以明确每个环节的责任和操作要求，避免操作失误和不必要的风险。
例如，在手术前进行全面的术前评估和准备，确保术前准备的充分性和准确性；在手术中严格执行无菌操作，预防感染等等。
通过这些优化措施，可以最大限度地降低手术风险，保障患者的安全。
最后，手术流程优化可以提升患者满意度。
优化的手术流程可以让患者感受到更加高效和安全的医疗服务，提高他们的满意度和信任度。
这对于医院的声誉和竞争力同样具有重要的影响。
二、手术流程优化的策略下面介绍一些常见的手术流程优化策略，供医院科室参考：1. 预约及准备优化合理的手术预约系统可以有效避免手术冲突和冗余，减少手术推迟情况的发生。
此外，对手术患者提前进行全面评估，确保手术前的准备工作充分和准确。
2. 团队协作优化手术团队的协作配合十分重要。
通过明确各个环节的责任和职责分工，建立起高效的沟通机制，加强团队之间的协作，可以提高手术效率和安全性。
3. 无菌操作优化手术操作时的无菌操作是保证手术安全的一项重要内容。
科学严谨的无菌操作流程可以减少术后感染的发生率，降低手术风险。
4. 手术仪器设备优化合理选用高效、先进的手术仪器设备能够提高手术质量和效率，减少手术并发症的发生。
手术室工作流程优化缩短手术时间提高手术成功率
06
总结与展望
项目成果总结
01
手术室工作流程得到显著优化
通过重新设计手术室布局、优化设备配置、提高医护人员协作效率等措
施，手术室工作流程更加顺畅高效。
02
手术时间明显缩短
经过优化后，手术时间平均缩短了20%以上，有效提高了手术室的利用
引入机器人辅助手术
03
机器人辅助手术具有精准度高、操作稳定等优点，可以缩短手
术时间，提高手术成功率。
优化手术安排和调度
1 2
合理安排手术时间
根据手术的复杂程度和患者的具体情况，合理安 排手术时间，避免手术时间过长或过短。
优化手术顺序
根据手术室资源和患者情况，合理安排手术顺序 ，确保手术流程顺畅，减少等待时间。
医护人员满意度
通过调查问卷等方式收集医护人员对手术室工作流程的意见和建议， 以评估优化措施对医护人员工作体验的影响。
数据收集与分析方法
数据收集
建立专门的数据收集系统，记录每场手术的手术时间、手术成功 率以及医护人员满意度等相关数据。
数据分析
采用统计学方法对收集到的数据进行分析，包括描述性统计、推论 性统计以及图表展示等，以揭示数据背后的规律和趋势。
借助5G等通信技术，未来远程手术将得到广泛应用，使得 专家医生能够远程指导或参与手术过程，提高手术的及时 性和成功率。
手术机器人将发挥更大作用
手术机器人具有精准度高、操作稳定等优点，未来将在手 术室中发挥更大作用，减轻医护人员的工作负担，提高手 术效率和质量。
对行业的贡献与影响
提高医疗服务质量
手术室工作流程的优化和手术时间的缩短，有助于提高医疗服务 质量，提升患者满意度和信任度。
手术室三区四道分为标识帖
手术室三区四道分为标识帖手术室是医疗机构中最重要的部门之一，其安全、高效的管理对于患者的生命安全至关重要。
手术室三区四道分为标识帖，是确保手术室有序运行的关键环节。
本文将对手术室三区四道的概念、标识贴的作用以及遵循手术室规范的重要性进行详细解析，并提出提高手术室安全与效率的措施。
一、手术室三区四道的概念与作用手术室三区指的是：洁净区、缓冲区和污染区。
四道则是：洁净通道、污物通道、工作人员通道和患者通道。
每个区域和通道都有其特定的功能和作用。
1.洁净区：主要进行手术操作和术后恢复，包括手术间、无菌准备间等。
洁净区的空气质量、温度和湿度都需严格控制，以保证手术环境的安全。
2.缓冲区：连接洁净区和污染区，起到过渡作用，降低洁净区受到污染的风险。
3.污染区：包括手术室外走廊、更衣室等，主要用于存放废弃物和污染物。
4.洁净通道：连接手术间与缓冲区，保证人员在进入手术间前双手已消毒。
5.污物通道：用于转运废弃物和污染物，避免交叉感染。
6.工作人员通道：供工作人员往返于洁净区和污染区，确保人员流动有序。
7.患者通道：用于患者进出手术间，确保手术安全顺利进行。
二、标识贴的设置与意义在手术室三区四道中，标识贴起到了明确区域划分、引导人员流动和提醒注意事项的作用。
标识贴应包括以下内容：1.区域划分标识：明确各区域的界限，防止人员误入。
2.通道标识：提示通道用途，引导人员正确行走。
3.功能间标识：如无菌准备间、手术间等，方便工作人员快速找到所需房间。
4.安全提示标识：提醒人员注意卫生、防止污染和交叉感染。
三、遵循手术室规范的重要性遵循手术室规范是确保手术安全、顺利进行的关键。
手术室规范主要包括：1.人员管理：合理配置医护人员，确保人员素质。
2.物品管理：严格区分无菌物品与非无菌物品，确保无菌操作。
3.环境管理：维持手术室空气质量、温度和湿度在适宜范围内。
4.操作流程：按照标准操作流程进行，防止失误。
5.感染控制：严格执行感染控制措施，降低交叉感染风险。
快通道手术中手术室流程优化管理对手术病人满意度调查
快通道手术中手术室流程优化管理对手术病人满意度调查【摘要】目的：探讨手术室流程优化管理，建立手术快速通道，提高手术室的操作质量，调查病人对手术室流程优化管理的满意度。
方法：通过优化管理手术室手术过程中的流程实施，分析各方面影响手术室优化管理进程的原因。
结果：手术间隔时间缩短10～25min，首台手术的时间准点率明显提高。
结论：手术室流程优化管理，提高了手术室的操作以及管理质量，在手术快通道中起到了重要作用。
【关键词】快通道；手术室；优化管理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0005—02快通道外科的概念是通过整合多种围术期处理措施促进患者在择期手术后早期出院，较快恢复日常生活。
因此，快通道意味着一种新的围术期医疗模式的实现。
快通道外科是通过多学科合作加快患者的手术后康复，以提高围手术期效率的一种方法[1]。
麻醉医生作为围手术期医生，在快通道外科中起着关键性作用[1]，随着待手术患者的增多，使得医院手术室的使用非常紧张，许多医院逐渐开始意识到优化手术室管理的必要性，手术室优化管理质量的高低直接关系到手术患者的术后康复和其他手术的有效运转，甚至还关系到患者的生命安全，如何让使有限的人力和空闲的手术间得到有效的利用，减少与手术科室之间的矛盾。
这是现在摆在很多家医院面前的一个难题。
手术室的管理目标是保证患者的生命安全，为手术创造良好条件，提高手术间的使用率，要实现这一目标，就必须有一套良好的优化管理系统[2]。
现将本院 2011 年 3月至 2013 年 3月快通道手术中手术室流程优化管理以及对手术病人进行手术室流程优化管理满意度进行调查。
1 临床资料本院是一所具有近2000张病床的教学性质的综合性三级甲等医院，配备全省最先进的一起设备，中心手术室设有24个手术间，分为手术室一区和手术室二区，一区有18个手术间，二区有6个手术间。
手术室一区主要承担胃肠外科、胸心外科、脑外科、泌尿外科、骨科、产科等、口腔外科、耳鼻喉科室的手术治疗。
优化手术室业务流程提升手术台利用率
优化手术室业务流程提升手术台利用率手术室的业务流程优化是提高手术台利用率的关键。
以下是一些建议以优化手术室业务流程，从而达到提升手术台利用率的目标。
1.优化预约和排班流程：手术室管理团队应该建立高效的预约和排班系统，确保手术台的使用能够最大限度地配合医疗团队的安排。
合理安排手术室资源，避免出现手术间闲置或者空置的情况。
2.提高手术室换台效率：手术室换台是手术台利用率的关键环节。
手术室管理团队应该安排足够的人手和设备，确保手术室换台过程的高效和快速。
通过减少换台时间，可以提高手术台的利用率。
3.简化术前准备流程：术前准备是手术室业务流程中的重要环节，同时也是手术台空置的主要原因之一、手术室管理团队应该优化术前准备流程，简化必要的检查和准备工作，确保每个手术台都能够及时准备好，并且充分利用。
4.优化手术间清洁和消毒流程：手术间的清洁和消毒是手术室业务流程中不可忽视的一环。
手术室管理团队应该建立高效的清洁和消毒流程，确保手术间能够迅速恢复到可使用状态。
通过提高清洁和消毒效率，可以减少手术台空置的时间。
5.建立紧急手术备用计划：手术室管理团队应该建立紧急手术备用计划，确保在出现临时手术需要时能够及时调配资源。
这样可以减少因为突发情况导致手术台空置的风险，并且提高手术台的利用率。
6.使用现代化的手术设备和技术：使用现代化的手术设备和技术可以提高手术室的效率和手术台的利用率。
手术室管理团队应该定期评估和更新手术设备，并且确保医疗团队能够熟练使用最新的手术技术。
7.优化手术室团队协作：手术室团队的协作和沟通是手术室业务流程中的关键因素。
手术室管理团队应该建立有效的团队协作机制，确保医疗团队能够高效地完成手术工作，减少因为沟通或者协作问题导致的手术台空置。
总之，通过优化手术室业务流程，可以提升手术台利用率，减少手术台的空置时间，提高手术室的效率。
手术室管理团队需要关注每一个环节，并且与医疗团队紧密合作，以达到优化手术室业务流程的目标。
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如今许多医院都意识到手术室管理的重要性，手术室护理管理质量的高低关系到手术患者的安全和手术系统的高效运转，使有限的人力和手术间的管理得到最有效的利用，减少与手术科室之间的矛盾。
手术室的管理目标是保证患者的安全，为手术创造
良好条件，提高手术间的使用率，要实现这一目标，就必须有一套良好的优化管理系统[1]。
现将本院2009年2月至2011年8月在手术室二区开展手术室管理的流程优化在快通道手术中所起的作用及做法介绍如下。
1临床资料
本院是一所具有1700张病床的综合性三级甲等医院，设有
手术室流程优化管理在快通道手术中的作用
胡
俊，梁
宁，马
利（广西壮族自治区人民医院手术室，广西南宁530021）
【摘要】
目的
探讨手术室如何优化流程管理，建立手术快通道，提高手术室护理管理质量。
方法
通过对手术
室流程实施优化管理，分析影响手术室管理进程的原因。
结果
手术间隔时间缩短至20~30min ，首台手术准点率提高。
结论
手术室实施流程优化管理，提高了手术室管理质量，在手术快通道中起到重要作用。
【关键词】
医院手术室；
优化管理；
快通道
文章编号：1009-5519（2012）05-0789-02
中图法分类号：R19
文献标识码：B
基金项目：广西区卫生厅自筹经费科研基金资助项目（Z2011448）。
通讯作者：梁
宁（E -mail ：185803995@
）。
现代医药卫生2012年3月15日第28卷第5期J Mod Med Health，March15，2012，Vol.28，No.5
24个手术间，分为手术室一区和手术室二区，一区有18个手术间，二区有6个手术间。
手术室二区主要承担妇科、耳鼻喉头颈肿瘤外科和小儿普通外科患者的手术治疗。
2009年2月至2011年8月，平均每年手术量超过3500台，每日的手术量平均约15台。
工作人员配置为麻醉医生7名，复苏室护士2名，手术室护士12名。
2方法
2.1影响手术室管理进程的主要原因
2.1.1延误手术时间是最常见的原因，据统计，第1台手术延时是最主要的原因，而影响第1台手术按时开始的主要因素是手术医生未能及时到达，另外1个是等候麻醉和护理操作，再则是临时停止手术。
影响接台手术开始的主要原因是等候手术医生，等候复用器械处理，等候麻醉及护理操作等[2]。
2.1.2手术间的利用率和医务人员工作效率影响手术进程，手术台次分配不合理，增加手术患者手术的等候时间，降低手术间的利用率。
手术室手术不能准时开始，浪费医务人员的工作时间，既增加能源损耗又降低工作效率。
2.1.3由于患者的术前准备不充分，检验结果、术前备皮等不到位，还有些患者心理状态失调，甚至有的患者已经进入手术室才发现准备不充分，以至于不得不中止手术等。
2.2优化手术室流程管理
2.2.1严格执行手术室的工作制度和工作流程，合理安排手术室护士每个时段的工作，做到弹性排班，特别是护士长要加强手术室与相关科室的协调工作。
2.2.2术前1日安排常规手术，手术医生在术前1日10：30之前由电脑发送手术通知单到手术室预约手术，然后由手术室护士长根据手术情况并与手术医生沟通约定第1台手术，使手术医生有心理准备，合理安排病房的工作，有更多的时间处理相关的工作，并可创造出良好的工作氛围。
2.2.3每日8：00，首台手术由手术室护士准时到病房接手术患者，核对清楚后送入手术间，做好相关的麻醉和护理操作，操作完成后及时通知手术医生手术室做手术，做好相互沟通。
2.2.4设立手术室调度中心，急诊急症和儿童、老人以及大手术患者优先安排。
首台手术开始后，由手术室护士长安排手术进程，安排接台手术患者，一般情况是腹腔镜手术与开腹手术间隔接台，大手术与小手术间隔接台。
2.2.5加强接台时间的管理，完善接台手术衔接制度及流程。
因为手术室的接台手术多，接台手术的护理直接关系到患者的手术成功和生命安全。
所以，必须制订接台手术衔接管理的评估评价各项指标。
制订巡回护士接台衔接时间管理流程和接台手术间的清洁整理流程，并制订相应制度保证手术医生准时到位。
手术医生有事应预先通知手术室，及时将手术时间进行调整。
护士长统一管理、安排手术，每个手术间的接台手术由巡回护士负责管理，接台手术间清洁由保洁员负责。
2.2.6认真执行核对制定，防止接错患者。
接台手术时间紧凑，护理人员做到忙而不乱，巡回护士严格按照接患者的核对制度以及接送患者流程进行操作，不可忽略接待患者的每一个环节，防止接错患者。
保证以最快的速度腾出手术间，准时迎接下一位手术患者，这样才能在有限的人力资源下使手术间得到最有效地使用。
2.2.7设立手术接台麻醉准备间，手术室每日配1名护士10：00上班，专门配合麻醉复苏及接台手术的麻醉，这样有效地减少了患者接台等候的时间，确保手术麻醉复苏顺利进行。
2.2.8开设绿色通道，优化运送流程。
手术完毕，专人护送患者，做到手术室巡回护士不出手术间。
还设立专门的电梯护送，开启运送绿色通道。
2.2.9加强术前器械物品消毒灭菌和准备供应的检查落实，做到完整无缺。
本院妇科腹腔镜手术占手术量的70%，腹腔镜手术器械有6套，如果每日超过6台腹腔镜就必须要清洗、灭菌器械。
因此，护士长应统筹安排，并与供应室沟通，第1台手术完成后器械立即清洗消毒灭菌，确保接台手术能顺利进行而不受到耽误。
同时，小儿外科和耳鼻喉头颈外科器械在配备方面也应协调好，才能不影响接台手术的进行。
3结果
通过优化手术室流程，规范首台手术开始时间，经统计，2年来第1台手术9：00以前开始率为57.8%，9：30开始率为92.35%，统计接台间隔时间为（35±12.58）min，手术间隔时间由过去的45~90min缩短至20~30min。
4讨论
随着患者手术精度和强度需求的不断增加，手术室的工作量也随之增加，急诊手术也多。
21世纪医疗护理健康服务要求医院管理必须有效地利用现有设备和医疗资源，这需要采取新的流程优化管理和医疗方案，以提高医疗质量并限制或减少医疗开支。
快通道外科的概念是通过整合多种围术期处理措施促进患者在择期手术后早期出院，较快恢复日常生活。
因此，快通道意味着一种新的围术期医疗模式的实现。
不管对于大手术（住院）还是小手术（非住院）患者，都能缩短从外科手术到出院以及恢复日常活动能力的时间。
手术室是对患者进行手术治疗、诊断的重要场所，相互之间必须做好协调，各司其职。
为加强手术间的高效运转，笔者改善了工作流程，摸索了一套手术室管理流程优化方案。
本院通过优化手术室管理在快通道手术中起到了主导作用，证实这是有效、科学、可行的。
不仅可以提高工作效率，而且还建立了一个规范的外科手术平台和积极发挥快通道手术中的团队精神。
致使整个手术衔接处于高效、安全、有序的工作状态。
参考文献
[1]马利，黄中华，胡俊，等.麻醉科流程优化在快通道手术中的作
用[J].广西医学，2011，3（33）：318-319.
[2]罗桥端，许家丽，顾超琼，等.我院手术室延时手术情况抽样调查统
计及原因分析[J].中国临床新医学，2010，3（10）：1011-1012.
（收稿日期：2011-11-07）
（本文编辑：王海英）
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