06第六章急性中毒救护习题答案
急性中毒试题及答案
急性中毒考试试题姓名: ________科室: ________职业: ________ 得分:______ 单选题:共20题,每题5分,总分100分1.重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为( )A 70%以下B 60%以下C 50%以下D 40%以下E 30%以下2.有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选( )A 速尿B 西地兰C 阿托品D 解磷定E 吗啡3.有机磷杀虫药中毒的原理( )A 胆碱酯酶失活B 磷酰化胆碱酯酶减少C 胆碱酯酶活性增强D 交感神经兴奋E 肝功能受损4.急性有机磷农药中毒最主要的死因（）A 中毒性休克B 急性肾功能衰竭C 呼吸衰竭D 中毒性心肌炎E 脑水肿5.下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检测出硝基酚( )A 敌百虫B 对硫磷C 内服磷D 马拉硫磷E 甲拌磷6.诊断有机磷中毒最重要的指标是( )A 确切的接触史B 出现毒蕈碱和烟碱样症状C 血胆碱酯酶活性降低D 阿托品试验诊断阳性E 呕吐物和衣服有大蒜味7.有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是( )A 肌束颤动B 流涎C 血压升高D 瞳孔缩小E 休克8.病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大( )A CO中毒B 巴比妥类药物中毒C 中暑D 阿托品中毒E 有机磷农药中毒9.急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡( )A 内硫磷B 对硫磷C 乐果D 敌敌畏E 以上都不是10.关于有机磷的代谢和排泄正确的是( )A 在体内蓄积，毒性持久B 经肾排泄C 肝内氧化产物不如原来毒性强D 肝内水样产物比原来毒性强E 经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄11.下列哪个症状属于交感神经节后纤维的兴奋症状( )A 肌束颤动B 流涎C 多汗D 呼吸肌麻痹E 支气管痉挛12.有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是( )A 腺体分泌亢进、运动神经兴奋B 腺体分泌减退、平滑肌痉挛C 腺体分泌亢进、平滑肌痉挛D 腺体分泌亢进、平滑肌松弛E 运动神经兴奋、平滑肌痉挛13.有机磷中毒，烟碱样症状是( )A 流涎B 多汗C 恶心、呕吐D 肌纤维颤动E 肺水肿14.急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是( )A 依地强钠钙B 毛果芸香碱C 青霉胺D 亚甲蓝E 二巯基丙醇15.治疗有机磷中毒时，下列哪一项是错误的( )A 阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握B 出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间C 中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂D 阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量E 各种复活剂只选用一种即可16.中度敌百虫中毒患者，下列哪项不正确( )A 立即静注阿托品B 立即用2%NaHCO3水10000ml彻底洗胃C 及早用阿托品和双复磷D 根据病情和治疗反应调整药物剂量E 缓解后观察3～5天，注意病情变化17.解磷定和氯磷定对哪种有机磷中毒疗效差( )A 内吸磷B 对硫磷C 甲胺磷D 甲拌磷E 敌百虫18.男性，20岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃( )A 1∶5000高锰酸钾液B 硫酸酮溶液C NaHCO3水D 生理盐水E 清水19.确诊CO中毒最主要的依据是( )A 空气中CO的浓度B 与CO接触的时间C 血液中碳氧血红蛋白的有无D 昏迷的深度E 缺氧的程度20.女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。
应急救护大赛题库之急性中毒知识点
应急救护大赛题库之急性中毒知识点一、是非题1.急性中毒是指某种有毒物质进入人体内，扰乱或破坏机体的正常生理功能，使机体发生功能性或心理性改变的过程。
（×）2.细菌性食物中毒多由进食被细菌污染过的食物而发病，致病菌种类较多，最常见的是沙门菌属引起的中毒，以冷暖空气交汇平凡、细菌滋生迅速的春季最常见。
（×）3.阿片类药物中毒的急救方法是立即拨打急救电话，催吐、并尽早送到医院进行洗胃。
（√）4.酒精中毒是由于一次性饮用大量酒类饮料后，引起中枢神经系统的兴奋及抑制状态，严重的酒精中毒不仅伤害身体健康，还会因醉酒肇事引发其他伤害。
（√）5.CO是一种无色、无臭、无味、无刺激性的气体，易于忽略而致中毒。
CO进入人体后与血液中的血红蛋白结合，使血红蛋白不能与氧气结合，导致机体组织出现缺氧，甚至窒息死亡。
（√）6.急性甲醇中毒以中枢神经系统损害、眼睛损害和代谢性酸中毒的表现为主。
潜伏期为8-24小时。
（×）7.细菌性食物中毒者常在进食后半小时、数小时，大多不超过24小时，出现以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等为主的急性胃肠炎症状。
（√）8.毒物进入人体后，主要在肾脏代谢。
（×）9.只要是机磷农药口服中毒的伤员，现场都应该尽快予以催吐。
（×）二、单选题1、阿片类药物中毒患者，应尽早送到医院进行洗胃，一般在服毒后（D）小时内洗胃效果最好。
A.18B.12C.8D.62、室内有大量煤气泄漏时，救护员应用（ A ）捂住口鼻，迅速关闭煤气总阀，开启门窗。
A.湿毛巾B.干毛巾C.餐巾纸D.酒精湿纸巾3、有机氮中毒，神志清醒者口服大量的淡盐水或2%的（C），然后催吐，反复进行，直到呕吐液清亮为止。
A.矿泉水B.白开水C.小苏打水D.水杨酸4、有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是（ B ）。
A.肌束颤动B.流涎C.血压升高D.瞳孔缩小5、病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大（ E ）。
(完整版)急救护理学习题集(含答案)
第一、二章院外救护A型题1.emergency medicine是（D ）A. 院前急救B. 重症监护C. 急诊科D. 急诊医学E. 急救护理学2.急救医疗服务体系是（B ）A. emergency medicineB. emergency medicine service systemC. department of emergencyD. nursing in emergencyE. prehospital emergency medicine care3.院前急救主要经常性任务（A ）A. 病人呼救B. 灾害遇难者急救C. 救护值班D. 紧急救护枢纽E. 以上都不是4.下列哪一项不属急诊科的设置（C ）A. 预检分诊处B. 急诊诊查室C. 急诊抢救室D. 急诊换药室E. 急诊观察室5.下列哪一项不属急诊护理观察技巧（D ）A. 问B. 听C. 触D. 教E. 看6.ICU是EMSS中的第几个环节（C ）A. 第一环节B. 第二环节C. 第三环节D. 第四环节E. 第五环节7．下列关于院前救护任务的叙述正确的是（B ）A. 生命体征不稳定的急救病人占呼救病人的70%-80%B. 呼救病人中10%-15%为慢性病病人C. 病情紧急但无生命危险的急诊病人占呼救病人的10%-15%D. 灾害救护是院前救护的经常性任务E. 院前救护宜先急救，后转送8.院前急救是指CA．急危重病人的现场救护B．专业救护人员到来之前的抢救C．急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护D．途中救护E．现场自救、互救9.关于伤员的转送，下列哪项错误DA．对昏迷病人，应将头偏向一侧B．生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送C．途中严密观察病情D．遇有导管脱出应立即插入E．途中不能中断抢救10. 反映急救速度的主要客观指标是 CA．急救中心的面积B．服务区域C．平均反应时间D．基本设施E．基本设备X型题1．急救护理学的范畴（ABCDE ）A. 院前急救B. 危重病急救C. 抢险救灾D. 战地救护E. 急救护理人才培养和科研2.EMSS主要参加人员（ABCD ）A. 最初目击者B. 急救医护人员C. 急诊科医护人员D. ICU医护人员E. 以上都不是3.EMSS包括（ABC ）A. 院前急救B. 医院急诊科抢救C. ICUD. 抢救室E. 监护室4.院前急救的特点（ABCDE ）A. 社会性、随机性强B. 时间紧急C. 流动性大D. 工作环境条件差E. 病种多样复杂5.院前急救的紧急救护要点包括（ABCD ）A. 舒适符合病情的体位B. 迅速有效建立静脉通道C. 正确松解病人衣服D. 初步急救E. 途中监护第三、四章急诊及重症监护A型题1.一般综合性ICU的床位应是医院床位数的（B ）A. 1%~2%B. 2%~4%C. 5%D. 4%~6%E. 6%~8%2.属于ICU收容范围是（A ）A. 急性心肌梗死B. 晚期肺癌C. 流行性出血热D. 脑外伤后植物状态E. 股骨骨折3.儿科ICU属于（B ）A. 综合性ICUB. 系统性ICUC. 专科性ICUD. CCUE. 以上都不是4.一张监护床标准占地面积为（B ）A. 10-15m2B. 15-20m2C. 5-10m2D. 5m2E.＞20m25.下列哪种疾病不属于ICU收治对象（D ）A. 急性心梗B. 大面积烧伤C. 心脏手术后D. 肿瘤晚期E. 多脏器衰竭6．依据行政区划、医院规模及就诊情况，ICU可以分为（B ）A．综合性ICU、系统性ICU、专科性ICUB．I级ICU、II级ICU、III级ICUC．内科ICU、外科ICU、妇科ICU、儿科ICU D．急诊ICU、内科ICU、外科ICU E．IICU、CCU、RICU、EICU11.关于急诊科的布局，下列哪项不正确A A．尽量远离住院部B．有专门的出入口通道C．分诊室设立在入口明显位置D．清创室与抢救室、外科诊室相邻E．抢救室靠近急诊科的进口处12．下列不属于急救物品的是 CA．除颤器B．心电图机C．纤维胃镜D．电动洗胃机E．简易呼吸器13．急诊科观察室床位数占医院总床数的B A．4%B．5%C．6%D．7%E．8%14．关于抢救药品及设备的管理，哪项错误E A．专人管理B．定品种数量C．定期检查D．定位放置E．外借时一定要登记15．急诊病人就诊多长时间内应得到处置 B A．2minB．5minC．10minD．15minE．30min16．急诊分诊准确率应达到CA．80%B．85%C．90%D．100%E．95%17．急诊科护理工作质量要求不包括EA．器材药物完备B．分诊迅速准确C．抢救组织严密D．抢救效率高E．极易交叉感染18．以下哪项不属于分诊护士的职责范围EA．分清病人的轻重缓急B．对所有急诊病人进行登记C．维持就诊环境D．护送病人入病房E．参与急救19．不属于观察室收治范围的是CA．病情危重病人B．诊断不清病人C．候床入院病人D．小手术后病人E．输液观察病人20.下列那项不属于分诊护士职责范围 CA．按轻、重、缓、急安排就诊B．护送病人入抢救室C．参与抢救D．对就诊病人进行电脑登记E．询问病人主诉21.一急诊外伤病人正确分诊技巧是CA．SOAP分诊公式B．PQRST分诊公式C．CRAMS评分法D．QRS分诊公式E. RSTRS评分法22.成批中毒神志不清急诊病人护士正确应用诊疗识别手段是A A．应用“腕带”作为诊疗识别手段B．应用病人真实姓名C．应用病人的年龄和性别D．应用病人的单位E．在病人手上写上编号23．一急诊骨折病人在复位护士正确做法是CA．帮助医生用力复位B．让病人大声喊叫发泄痛苦C．与病人交谈分散注意力D．陪同病人一起哭泣E．告知注意事项24．下列那项不是急诊病人心理反应DA．焦虑和忧郁B．怀疑和依赖C．恐惧和愤怒D．安静和沉默E．否认和冷漠25．下列那项不是急诊病人心理特点EA．优先感B．陌生感C．焦虑感D．无助感E．沉默感26.刘某，在海中游泳时不甚溺水，被送到急诊室，查体：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45/ min，血压90/60mmHg，医生不在场，护士处理正确的是BA．立即呼叫医生等待医嘱B．立即头偏一侧，吸出口腔异物，吸氧C．立即心外按压D．立即心电监护E．先测生命体征27．某男，交通事故后送往急诊室，意识丧失，左闭合性下肢骨折，呼吸20/min，心率62/min，血压96/62 mmHg，身上无任何证件，护士处理不正确的是CA．协助医生处理骨折B．处置同时通知保卫部C．等待家属办理手续后再处理D．先处理后再等家属补办手续E．处置同时通知医务部28.李某，因突发交通事故，送往急诊室，神清，生命体征平稳，右上肢骨折，第7、8肋骨骨折，评估病人心理反应正确的是 AA．否认和焦虑B．抑郁C．依赖D．怀疑E．愤怒29.哪项不是胃肠内营养的常见并发症DA．误吸B．恶心、呕吐C．腹胀、腹泻D．厌食E．肠道感染30．TPN配制时间不能超过BA．20hB．24hC．36hD．48hE．72h31．抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以说明EA．4hB．30minC．2hD．3hE．6h32. 某亚硝酸盐中毒病人，哮喘急性发作，在血氧饱和度监测时，其数值影响因素不可能是EA．病人贫血，血红蛋白低B．血氧探头位置放置位置C．使用了亚甲兰药物D．带有假指甲E．病人肤色白皙33. 某病人，心肺苏术后一直深昏迷，血压低95/55mmaHg，心率123/min，体温39.7℃左右，使用降温毯降温，下列叙述错误的是CA．测量鼻炎温度时，将体温计插到鼻咽部或鼻腔顶部测得脑部温度B．将测温探头放置于食管的下1/3，测得中心温度C．测量直肠温度，能迅速、及时反映中心温度，D．将温度计插到耳鼓膜测温，反映脑部血流温度E．平均皮温反映末梢循环状态（34～35共用此题干）某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入桡动脉压监测管，术后进入ICU治疗。
06第六章 急性中毒救护 习题答案
第六章急性中毒救护习题答案一、选择题（一）单选题1、E2、C3、A4、C5、D6、D7、D8、C9、D 10、B 11、E 12、C 13、B 14、C 15、B 16 、E 17、E 18、C 19、B 20、D 21、D 22、E 23、D 24、E 25、C 26、C 27、A 28、A 29、A 30、D 31、A32、B 33、A 34、A 35、A 36、B 37、E 38、D 39、E（二）多选题40、ABC 41、ABCD 42、ACDE 43、ABD 44、ABCD 45、BCE 46、ABCDE二、填空题1、呼吸道、消化道。
2、镇静催眠，意识障碍，广泛抑制。
3、毒覃碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状。
4、血红蛋白，碳氧血红蛋白。
5、兴奋期、共济失调期、昏睡、昏迷期。
6、蒜味，酒，杏仁，苯酚。
7、全血胆碱脂酶活力，碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白。
8、抑制体内胆碱酯酶的活性乙酰胆碱9、70%10、高锰酸钾碱性药物三、判断题1、×2、√3、√4、×5、×6、×7、√8、×四、名词解释1.中毒：是指毒物进入人体后，损害机体某些组织和器官的生理功能或组织结构，从而引起一系列症状体征。
2.毒物：在一定条件下，较小剂量就能够对生物体产生损害作用或使生物体出现异常反应的外源化学物称为毒物。
3.中间综合征：是指在急性有机磷中毒症状缓解后迟发性神经病变发病前，一般在急性中毒后24～96小时突然发生以呼吸肌麻痹为主的综合症。
4.反跳：是指发生于中毒治疗症状明显好转或消失后，病情突然恶化，再次出现中毒症状者。
5.阿托品化：阿托品化的指标所谓的阿托品化是指在急性有机磷中毒抢救过程中所用的药物剂量已达到能较好地对抗毒蕈碱样症状时的剂量。
表现为皮肤干燥，多汗和流涎消失，颜面潮红，瞳孔较前扩大，心率增快，肺部啰音减少或消失，意识障碍减轻。
五、简答题1.简述中毒的机制。
急性中毒题库
1 百草枯中毒给氧的原则是A、任何时候均应给氧。
,B、出现缺氧表现，动脉血氧分压<40 mmHg 时，给予低流量吸氧。
C、始终不能给氧，D、应高流量给纯氧。
正确答案：B2（单选）哪些场所不产生CO?A、枯井、储菜窖、谷仓、地下坑道、密闭船仓B、火灾现场、含碳物质不完全燃烧的场所C、内燃机工作又通风不良的场所D、高炉煤气泄露的场所正确答案：A3（单选）哪一项不是窒息性气体？A、甲烷、乙烷、乙烯C、氰化氢、硫化氢B、CO、一氧化氮、苯的氨基硝基化合物D、氨气、氯气、光气正确答案：D4（单选）重度 CO 中毒时，下列哪项实验室检查变化是错误的A、 PaO2 明显降低B、 SaO2 明显下降。
C、 HbCO 明显升高。
D、 WBC 变化不大。
正确答案： A5（单选）在急性群体化学品中毒患者的分级管理中，重度中毒患者应当转往哪里？A、区域中毒救治基地。
B、二级以上医疗机构。
C、就近医疗机构。
D、社区医疗机构。
正确答案： A6（单选）现场按伤分类可以将患者分成三类，哪一类具有优先救治权？A、不管他们获得何种治疗，都有可能存活。
B、不管他们获得何种治疗，都有可能死亡。
C、给予即刻救治能够显著改善预后。
D、不管何种类型，按顺序救治。
正确答案： C7（单选）急性食物中毒事件中样本的选择与采集哪一条是错误的？A、可疑食品的剩余部分、半成品和原料。
B、患者的呕吐物及腹泻患者的大便。
C、对发热患者和可疑化学性食物中毒患者应注意采取血液和尿液。
D、无剩余可疑食物时就不必采集。
正确答案： D8（单选）化学物中毒的特点哪一条是不正确的？A、化学物中毒是一种全身损害性疾病。
B、不同的毒物中毒可有不同的靶器管。
C、凡是多系统、多器管损害就是中毒。
D、在同一环境中，同时或短时间内相继发生的类同综合症，要想到中毒的可能。
正确答案： C9（单选）以下哪项不是中毒性肝衰竭降低血氨的治疗方法A、口服乳果糖B、口服新霉素C、口服微生态制剂D、 2%肥皂水灌肠E、食醋保留灌肠正确答案： D10（单选）下列哪项不会导致中毒性肝病的发生：A、四氯化碳中毒B、百草枯中毒C、毒蕈中毒D、抗结核药物E、硫化氢中毒正确答案： E11（单选）中毒性肝病依据临床特点，不包括下列哪种类型?A、多系统损害型B、隐匿型C、肝病型D、慢性中毒性肝病E、肾损害型正确答案： E12（单选）突发中毒事件卫生应急处置的工作报告主要分为：A、首次报告、进程报告、结案报告B、事前报告、事中报告、事后报告C、总结报告D、事件处置报告及个案救治报告正确答案： A13（单选）中毒控制的内容不包括：A、生应急体系建设B、中毒控制网络C、人员物质保障D、实验室建设正确答案：D14（单选）下列描述错误的是：A、维生素K 是抗凝血类灭鼠剂的拮抗剂。
急性中毒的救护试题及答案
急性中毒的救护试题及答案A1型题1.急性有机磷农药中毒的发病机制最主要是由于（）A 高铁血红蛋白蓄积B交感神经过度兴奋C毒物抑制胆碱酯酶活力D迷走神经过度兴奋E 碳氧血红蛋白蓄积2.重度有机磷农药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是（）A 肌注杜冷丁B 肌注速尿C 静注阿托品D 静注解磷定E 静注西地兰3.有机磷农药中毒病人的临床表现中，下列哪一项是不符合的（）A呼出与体有蒜味 B 意识障碍 C 腺体分泌增多 D瞳孔散大 E 肌纤维颤动4.在急性中毒的治疗措施中，哪项是首要的（）A 立即终止接触毒物B 清除尚未吸收的毒物C 促进己吸收毒物排出 D特殊解毒剂的应用 E 对症治疗5.一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效（）A 1hB 3hC 6hD 12hE 24h6食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是（）A 潜伏期短 B很多病人同时发病 C 急性胃肠道症状为主 D 发病场所集中E 病人曾进食同一批某种食物7.一氧化碳中毒时首选抢救措施为（）A 应用脱水剂B 应用利尿剂C 使用高压氧舱D 迅速离开中毒环境E 应用呼吸中枢兴奋剂8.一氧化碳中毒的特征性临床表现是（）A 呼吸困难B 恶心、呕吐 C休克 DD唇呈樱桃红色 E 疲乏、无力9一氧化碳中毒迟发性脑病的表现是（）A 精神意识障碍B 锥体外系神经障碍C 锥体系神经损害D 大脑皮质灶性功能障碍E 以上均是10.为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据（）A 毒物接触史B 临床表现C 毒物分析D毒物接触史和毒物分析 E 毒物接触史和临床表现A2型题11.病人，男，50岁。
因有机磷农药中毒入院，病人经抢救后肺湿啰音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160次/min，高热。
这时进一步的抢救措施应首选（）A物理降温 B 西地兰 C 暂停用阿托品D给予解磷定，加大阿托品剂量 E 用甘露醇降颅内压12.病人，男，48岁。
被人发现昏倒在室内，可闻及煤气味，病人呼吸心搏停止，家人就地进行了心肺复苏，医生到场后指出抢救者原则性错误是（）A 未及时撤离现场B 未及时供氧C 未及时用兴奋剂 D未及输液 E 未及时注射激素13.病人，女性，55岁。
急诊科救护 急诊科救护急性中毒
常用药物
双解磷、氯磷定、 双复磷、碘解磷定
使用原则
尽早使用
（中毒72小时后效果差）
（1）M-胆碱能受体拮抗剂 （阿托品、654-2）
（2）N-胆碱能受体拮抗剂 （美加明、潘必定）
（3）中枢性抗胆碱药 （东莨菪碱、苯那辛）
早期、足量、反复给药直至 出现“阿托品化”
即刻护理 洗胃护理 用药护理 病情观察 心理护理
恢复胆碱酯酶活力，解除N样症状 黄金搭档：阿托品+氯解磷定
注意：早期足量给药、稀释后慢推或者慢滴、在碱液 中不稳定、碘解磷定刺激性强避免输液漏液
即刻护理 洗胃护理 用药护理 病情观察 心理护理
什么是“阿托品化”？
瞳孔较前 扩大
口干、 皮肤干燥 肺啰音消失
心率 >100次/分
颜面潮红
体温轻度升高
意识障碍减轻
■对氧磷
■亚砜
对硫磷 内吸磷
敌百虫
■敌敌畏
毒性成倍增强
有机磷农药+胆碱酯酶
磷酰化胆碱酯酶
（无水解乙酰胆碱功能 ）
效应器抑制、衰竭
清洁工人——垃圾
乙酰胆碱大量堆积 效应器过度兴奋
（二）病情评估与病情判断
1
中毒史
种类、剂量 中毒途径 时间、经过
2
临床表现
M样症状 N样症状 CNS症状
3
辅助检查
CHE测定 分解产物测定
洗胃 注意
72小时内洗胃2~3次
选择恰当的洗胃液
先留取胃内容物标本送检， 后洗胃
消化道毒物的清除注意事项
导泻 注意
洗胃结束后勿拔除
经胃管注入导泻药
胃管
可用硫酸镁、硫酸钠导泻
洗胃液包括清水、生理盐水、NaHCO3、 1/5000 KMnO4 等 洗胃液每次注入量为200~300ml 洗胃液温度为35 ℃～37 ℃，温度过高可使 血管扩张，加速血液循环，促使毒物吸收
急性中毒试题及答案
急诊科9月份护士专科考试试题科室姓名得分一、单选题:共30题,每题3分,总分90分1.重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为( )A 70%以下B 60%以下C 50%以下D 40%以下E 30%以下2.有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选( )A 速尿B 西地兰C 阿托品D 解磷定E 吗啡3.有机磷杀虫药中毒的原理( )A 胆碱酯酶失活B 磷酰化胆碱酯酶减少C 胆碱酯酶活性增强D 交感神经兴奋E 肝功能受损4.急性有机磷农药中毒最主要的死因（）A 中毒性休克B 急性肾功能衰竭C 呼吸衰竭D 中毒性心肌炎E 脑水肿5.下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检测出硝基酚( )A 敌百虫B 对硫磷C 内服磷D 马拉硫磷E 甲拌磷6.诊断有机磷中毒最重要的指标是( )A 确切的接触史B 出现毒蕈碱和烟碱样症状C 血胆碱酯酶活性降低D 阿托品试验诊断阳性E 呕吐物和衣服有大蒜味7.有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是( )A 肌束颤动B 流涎C 血压升高D 瞳孔缩小E 休克8.病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大( )A CO中毒B 巴比妥类药物中毒C 中暑D 阿托品中毒E 有机磷农药中毒9.急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡( )A 内硫磷B 对硫磷C 乐果D 敌敌畏E 以上都不是10.关于有机磷的代谢和排泄正确的是( )A 在体内蓄积，毒性持久B 经肾排泄C 肝内氧化产物不如原来毒性强D 肝内水样产物比原来毒性强E 经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄11.下列哪个症状属于交感神经节后纤维的兴奋症状( )A 肌束颤动B 流涎C 多汗D 呼吸肌麻痹E 支气管痉挛12.有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是( )A 腺体分泌亢进、运动神经兴奋B 腺体分泌减退、平滑肌痉挛C 腺体分泌亢进、平滑肌痉挛D 腺体分泌亢进、平滑肌松弛E 运动神经兴奋、平滑肌痉挛13.有机磷中毒，烟碱样症状是( )A 流涎B 多汗C 恶心、呕吐D 肌纤维颤动E 肺水肿14.急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是( )A 依地强钠钙B 毛果芸香碱C 青霉胺D 亚甲蓝E 二巯基丙醇15.治疗有机磷中毒时，下列哪一项是错误的( )A 阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握B 出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间C 中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂D 阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量E 各种复活剂只选用一种即可16.中度敌百虫中毒患者，下列哪项不正确( )A 立即静注阿托品B 立即用2%NaHCO3水10000ml彻底洗胃C 及早用阿托品和双复磷D 根据病情和治疗反应调整药物剂量E 缓解后观察3～5天，注意病情变化17.解磷定和氯磷定对哪种有机磷中毒疗效差( )A 内吸磷B 对硫磷C 甲胺磷D 甲拌磷E 敌百虫18.男性，20岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃( )A 1∶5000高锰酸钾液B 硫酸酮溶液C NaHCO3水D 生理盐水E 清水19.确诊CO中毒最主要的依据是( )A 空气中CO的浓度B 与CO接触的时间C 血液中碳氧血红蛋白的有无D 昏迷的深度E 缺氧的程度20.女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。
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第六章急性中毒救护习题答案
一、选择题 一）单选题
1、 E
2、 C
3、 A
4、 C
5、 D
6、 D
7、 D
8、 C
9、 D 10、 B 11、 E 12、 C
13、 B 14、 C 15、 B 16 、 E 17 、 E 18 、 C 19 、 B 20、 D 21 、 D 22、 E
23 、D 24、 E 25、 C 26、 C 27、 A 28、 A 29、 A 30、 D 31 、 A 32、 B 33 、 A 34、 A 35 、A 36、 B 37、 E 38、 D 39 、E
二）多选题
40、 ABC 41 、 ABCD 42、 ACDE 43、 ABD 44、
ABCD 45、 BCE 46、
ABCDE 二、填空题
1、呼吸道、消化道。
2、镇静催眠，意识障碍，广泛抑制。
3、毒覃碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状。
4、血红蛋白，碳氧血红蛋白。
6、蒜味，酒，杏仁，苯酚。
7、全血胆碱脂酶活力，碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白。
8、抑制体内胆碱酯酶的活性 乙酰胆碱
9、70% 10、高锰酸钾 碱性药物
三、判断题
1、x 2」
4、X
5、X
6、X
7、V
8、X
5、 兴奋期、共济失调期、昏睡、昏迷期。
③洗胃液的温度以微温为宜，一般为 35C 〜37C 。
四、名词解释
1.中毒： 是指毒物进入人体后， 损害机体某些组织和器官的生理功能或组织结构， 一系列症状体征。
2. 毒物：在一定条件下， 较小剂量就能够对生物体产生损害作用或使生物体出现异常反应的
外源化学物称为毒物。
3. 中间综合征： 是指在急性有机磷中毒症状缓解后迟发性神经病变发病前， 后24〜96小时
突然发生以呼吸肌麻痹为主的综合症。
4. 反跳： 是指发生于中毒治疗症状明显好转或消失后， 病情突然恶化， 再次出现中毒症状者。
5. 阿托品化：阿托品化的指标所谓的阿托品化是指在急性有机磷中毒抢救过程中所用的药
面潮红，瞳孔较前扩大，心率增快，肺部啰音减少或消失，意识障碍减轻。
五、简答题
1. 简述中毒的机制。
答：①局部刺激：腐蚀；②缺氧：
CO ;③麻醉；④抑制酶活性；⑤干扰细胞膜或细胞器生
理功能。
2. 中毒的急救原则。
清除尚未吸收的毒物； 促进已吸收毒物的排出； 解毒治疗； 对症和支持疗法。
3. 洗胃有哪些适应症与禁忌症？护理时应注意什么？
答：适应症：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食品中毒等，毒
物摄入 4~6 小时内，对饱食、中毒量大或减慢排空速度的毒物可超过 禁忌症： 强腐蚀性毒物 （如强酸、 强碱） 中毒、肝硬化伴食管底静脉曲张， 胸主动脉瘤， 近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。
注意事项：
① 神志清醒者，争取合作。
② 插管时动作要轻柔。
应先抽尽并留取少量胃内容物做毒物鉴定。
从而引起 般在急性中毒
物剂量已达到能较好地对抗毒蕈碱样症状时的剂量。
表现为皮肤干燥， 多汗和流涎消失， 颜
答：（1） 立即停止毒物接触，排出毒物；
6 小时。
④每次灌洗量为300〜500ml。
⑤洗胃的原则为快进快出，先出后入，出入量基本平等；反复清洗，直到水清，嗅之无味为止。
⑥洗胃完毕，胃管应保留24h以上，以便于重复洗胃。
⑦拔除胃管时，应保持管腔内有一定负压防止咽部分泌物吸入气道。
4. 有机磷中毒的临床表现？主要检查方法是什么?
答：（1）症状出现时间：皮肤接触吸收中毒者，2-6小时内；呼吸道或口服中毒者，在几分
钟或数十分钟
（2）毒蕈碱样症状（M样症状）：表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加：恶心呕吐、腹痛
腹泻、多汗流涎、呼吸道分泌物增加、呼吸困难、瞳孔缩小、心率减慢等。
（3）烟碱样症状（N样作用）：主要表现为骨骼肌颤动。
肌肉颤动、呼吸困难、面色苍
白、脉搏加快，血压升高
（4）中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失
调、烦躁不安、诡妄、抽搐和昏迷。
80%以下，即检查方法：（1 ）血液胆碱脂酶活力测定，如胆碱酯酶活力降低至正常人的有诊断意义。
（2）测定尿中的有机磷分解产物，可以作为接触毒物的指标，有些并可协助早期诊断
5. 有机磷中毒的救治原则是什么？常用解毒剂是什么?
答：（1）迅速清除毒物
（2）解毒药物使用:
①阿托品：对抗M样症状，应早期、足量、反复使用，直至大阿托品化（瞳孔扩大后不
再缩小，颜面潮红，皮肤干燥，脉搏快而有力，恶心呕吐、腹痛等消失）后停药、严密观察。
②胆碱酯酶活化剂：解磷定、氯磷定
6. 阿托品化阿托品中毒的区另1」。
答：阿托品化是应用阿托品起作用，表现为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。
当出现阿托品化，则应减少阿托品剂量或停药。
阿托品中毒是使用阿托品表现为：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等，应及时停药观察，必要时使用毛果芸香碱进行拮抗。
7. 急性CO中毒的发病机制、临床表现及病情严重程度的判断指标。
答: CO中毒主要引起组织缺氧。
CO吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白（Hb）结合J 形成稳定的COHbCC与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍0吸入较低浓度CO即可产
生大量COHb COHb不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白(O2Hb)解离速度的I / 3600。
COHb的存在还能使血红蛋白氧解离曲线左移0血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。
此外,
CO 还可与肌球蛋白结合，抑制细胞色素氧化酶，但氧与细胞色素氧化酶的亲和力大于
8. 简述CO 中毒的救治原则 答：①现场急救。
立即打开门窗或者迅速将患者移至空气新鲜处，解开领口，注意保暖，呼 吸心跳骤停者，立即进行心肺脑复苏。
②迅速纠正缺氧。
吸入氧气可加速
COHt 解离，增加CO 的排出。
③ 防治脑水肿。
④ 治疗感染，控制高热。
⑤ 促进脑细胞代谢。
⑥ 防治并发症和后发症。
六、案例分析题
答：1、护理要点:
(1)清除毒物。
①清洁皮肤。
皮肤被污染者应立即脱去污染衣物，将其用塑料袋密封
起来。
迅速用大量清水冲洗体表 15〜30min 。
可用碱性溶液冲洗，然后再用清水冲洗。
②清
除眼内毒物。
毒物污染眼内时，迅速用清水或生理盐水冲洗，冲洗时间不少于 冃。
(2)取标本做毒物鉴定。
留取洗胃液标本，并送检血及尿液等标本，尽早做毒物鉴定,
可减少治疗的盲目性。
(3) 生命体征监护，密切观察患者的临床症状及呼吸脉搏、血压、瞳孔的变化，详细
观察并记录出入水量，保持呼吸道通畅， 及时清除呼吸道分泌物， 给予氧气吸入，必要时气 管插管，做好心电监护，以便及早发现心脏损害，及时进行处理，维持水和电解质平衡。
(4) 按医嘱给予抗胆碱药或肟类复能剂，防止过量和不足。
当发生呼吸衰竭时及早进
行气管切开，机械辅助通气，做好呼吸机管理，防治呼吸机相关性并发症。
(5) 一般护理：在饮食方面，病情许可时，尽量鼓励患者进食。
病情危重者可禁食1
3天。
在对症护理方面，洗胃时应注意洗胃液的温度，同时注意肢体保暖；高热者可采用物
理降温等；尿潴留者给予导尿，按护理常规进行护理。
此外要做好心理护理。
2、洗胃注意事项:
CO
5min 。
③洗
1)神志清醒者，争取合作。
(2)应选择1%- 2%碳酸氢钠或生理盐水洗胃。
3)插管时动作要轻柔。
胃管插好后。
应先抽尽并留取少量胃内容物做毒物鉴定，如
无胃内容物抽出， 可用注射器注入少量清水和生理盐水， 然后回抽， 抽出的液体也可留作鉴 定。
洗胃液的温度以微温为宜，一般为
35C 〜37 C 。
洗胃的原则为快进快出，先出后入，出入量基本平等；反复清洗，直到水清，嗅
之无味为止。
(7)应用洗胃机洗胃时，必须首先检查其性能，确保洗胃机的冲洗压及吸引负压V 300mmHg (8)洗胃完毕，胃管应保留 24h 以上，以便于重复洗胃。
9)拔除胃管时，应保持管腔内有一定负压防止咽部分泌物吸入气道。
4) 每次灌洗量为
300- 500ml 。