钩端螺旋体
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钩端螺旋体
细胞和管型。重者发生少尿，氮质血症与尿毒症。
⑷肾衰竭型钩体病都可有不同程度肾损害，多可恢复正常，主 要表现为蛋白尿及少量细胞和管型：肾衰竭常与黄痘出血型 合并存在
⑸脑膜脑炎型少见，患者发热3-4天后出现严重头痛，嗜睡或昏 迷
3、后期（恢复期或后发症期）
1.后发热 退热后3-4天再次出现发热，38℃左右，外周血中 嗜酸性粒细胞可增高，不需治疗，经1-5天而自行缓解。
3.后发症的治疗 为机体变态反应所致，不需要抗菌治疗。 轻症者可自行缓解。眼后发症者，可应用糖皮质激素。 闭塞性脑动脉炎，大剂量青霉素联合糖皮质激素，辅以血管 扩张药物等
护理诊断
1.体温过高 2.活动无耐力 3.潜在并发症
4.疼痛/舒适的改变 5.躯体移动障碍
与钩体败血症有关。 与钩体感染关。 出血、肝衰竭、急性肾衰喝、呼吸衰竭、脑 水肿。 与构体毒血症和肌肉损害有关。 与钩端螺旋体感染引起肌肉损伤有关。
辅助检查
1.一般检查 ①外周血白细胞总数和中性粒细胞增高或正常，红细胞沉 降率增快、 ②轻度蛋白尿，镜检可见红细胞、白细胞及管型。 ③严重者外周血中性粒细胞核左移，血小板减少。 ④胸部X线片：肺出血型可见双肺呈毛玻璃状或弥漫性点 状、片状或融合性片状阴影。 图
2.血清学检查 (1)显微凝集试验：是国内常用的诊断方法，测定特异性IgM 效价1:400(++)以上或起病初及两周后的双份血清效价增 加倍以上即有诊断意义。
治疗
强调“三早一就地”的治疗原则，即早期发现、早期诊断、 早期治疗及就地治疗。
1.药物治疗杀灭病原体是治疗钩体病的关键和根本措施包括 青霉素、庆大霉素、四环素、第三代头孢菌素和哇诺酮类等 青霉素：为首选药。对青霉素过敏者可选用庆大霉素、四环 素
⑷肾衰竭型钩体病都可有不同程度肾损害，多可恢复正常，主 要表现为蛋白尿及少量细胞和管型：肾衰竭常与黄痘出血型 合并存在
⑸脑膜脑炎型少见，患者发热3-4天后出现严重头痛，嗜睡或昏 迷
3、后期（恢复期或后发症期）
1.后发热 退热后3-4天再次出现发热，38℃左右，外周血中 嗜酸性粒细胞可增高，不需治疗，经1-5天而自行缓解。
3.后发症的治疗 为机体变态反应所致，不需要抗菌治疗。 轻症者可自行缓解。眼后发症者，可应用糖皮质激素。 闭塞性脑动脉炎，大剂量青霉素联合糖皮质激素，辅以血管 扩张药物等
护理诊断
1.体温过高 2.活动无耐力 3.潜在并发症
4.疼痛/舒适的改变 5.躯体移动障碍
与钩体败血症有关。 与钩体感染关。 出血、肝衰竭、急性肾衰喝、呼吸衰竭、脑 水肿。 与构体毒血症和肌肉损害有关。 与钩端螺旋体感染引起肌肉损伤有关。
辅助检查
1.一般检查 ①外周血白细胞总数和中性粒细胞增高或正常，红细胞沉 降率增快、 ②轻度蛋白尿，镜检可见红细胞、白细胞及管型。 ③严重者外周血中性粒细胞核左移，血小板减少。 ④胸部X线片：肺出血型可见双肺呈毛玻璃状或弥漫性点 状、片状或融合性片状阴影。 图
2.血清学检查 (1)显微凝集试验：是国内常用的诊断方法，测定特异性IgM 效价1:400(++)以上或起病初及两周后的双份血清效价增 加倍以上即有诊断意义。
治疗
强调“三早一就地”的治疗原则，即早期发现、早期诊断、 早期治疗及就地治疗。
1.药物治疗杀灭病原体是治疗钩体病的关键和根本措施包括 青霉素、庆大霉素、四环素、第三代头孢菌素和哇诺酮类等 青霉素：为首选药。对青霉素过敏者可选用庆大霉素、四环 素
钩端螺旋体病课件
DNA片段。
13
六、防制
• 消灭传染源，发病区动物皮下接种钩端螺 旋体多价苗。
• 治疗：链霉素、土霉素等四环素有效。饲 料中添加土霉素7d。
• 对链霉素、土霉素、四环素和强力霉素敏 感。
3
二、流行特点
• 易感动物：所有温血动物，幼龄易发，啮 齿动物是贮存宿主。
• 传染源：带菌者。 • 传播途径：皮肤、黏膜和消化道，也可通
过交配、人工授精。钩体进入机体后，定 位于肾脏，间歇从尿排出。 • 一年四季均可发生。7-10月高峰。
三、症状
•猪 • 散发性，发热、厌食、黄疸和脑膜炎，几
天或数小时死亡，死亡率高。皮肤发红， 擦痒或黄染。尿黄色或茶色。 • 母猪流产，死胎、木乃伊或弱胎。9 Nhomakorabea10
四、病理变化
• 皮肤、皮下、浆膜、黏膜明显黄染、出血， 皮肤干裂和坏死，口腔黏膜溃疡，肝肿大 呈棕黄色，胆囊、肾脏肿大、淤血，慢性 者黑白色坏死灶。脾脏肿大、出血，肠系 膜、膀胱黏膜出血。
钩端螺旋体病
• 钩端螺旋体引起的人畜共患病，动物多呈 隐性感染，急性以发热，黄疸、贫血、血 红蛋白尿、出血性素质、流产和皮肤黏膜 坏死为特征。
一、病原
• 钩端螺旋体，螺旋状。G-，一端或两端弯 曲呈钩状，能运动，普通染料不易着色， 姬姆萨染色呈淡紫红色，能产生溶血素。
• 对热、酸碱敏感，60℃10s可杀死。0.1% 石炭酸、0.25%甲醛5-10min可杀死。
五、诊断
• 确诊需实验室诊断 • 微生物诊断：前期采发热期血液，中后期
采尿液，死后取肝、脑、肾等，制备组织 切片，姬姆萨染色看钩体。 • 血清学诊断：ELISA
• 1.暗视野检到运动的螺旋体。 • 2.BSK培养基：生长。 • 3.血清学试验：ELISA法或间接荧光抗体法
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六、防制
• 消灭传染源，发病区动物皮下接种钩端螺 旋体多价苗。
• 治疗：链霉素、土霉素等四环素有效。饲 料中添加土霉素7d。
• 对链霉素、土霉素、四环素和强力霉素敏 感。
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二、流行特点
• 易感动物：所有温血动物，幼龄易发，啮 齿动物是贮存宿主。
• 传染源：带菌者。 • 传播途径：皮肤、黏膜和消化道，也可通
过交配、人工授精。钩体进入机体后，定 位于肾脏，间歇从尿排出。 • 一年四季均可发生。7-10月高峰。
三、症状
•猪 • 散发性，发热、厌食、黄疸和脑膜炎，几
天或数小时死亡，死亡率高。皮肤发红， 擦痒或黄染。尿黄色或茶色。 • 母猪流产，死胎、木乃伊或弱胎。9 Nhomakorabea10
四、病理变化
• 皮肤、皮下、浆膜、黏膜明显黄染、出血， 皮肤干裂和坏死，口腔黏膜溃疡，肝肿大 呈棕黄色，胆囊、肾脏肿大、淤血，慢性 者黑白色坏死灶。脾脏肿大、出血，肠系 膜、膀胱黏膜出血。
钩端螺旋体病
• 钩端螺旋体引起的人畜共患病，动物多呈 隐性感染，急性以发热，黄疸、贫血、血 红蛋白尿、出血性素质、流产和皮肤黏膜 坏死为特征。
一、病原
• 钩端螺旋体，螺旋状。G-，一端或两端弯 曲呈钩状，能运动，普通染料不易着色， 姬姆萨染色呈淡紫红色，能产生溶血素。
• 对热、酸碱敏感，60℃10s可杀死。0.1% 石炭酸、0.25%甲醛5-10min可杀死。
五、诊断
• 确诊需实验室诊断 • 微生物诊断：前期采发热期血液，中后期
采尿液，死后取肝、脑、肾等，制备组织 切片，姬姆萨染色看钩体。 • 血清学诊断：ELISA
• 1.暗视野检到运动的螺旋体。 • 2.BSK培养基：生长。 • 3.血清学试验：ELISA法或间接荧光抗体法
钩端螺旋体病53471
(Leptospriosis)
是一种重要而复杂的人畜共患病和自然疫源性 羊次之。临诊表现形式多样，主要有发热、黄 疽、血红蛋白尿、出血性素质、流产、皮肤和
传染病。在家畜中主要发生于猪、牛、犬，马、
粘膜坏死、水肿等。
本病在世界各地流行，热带亚热带地区多发。 我国南方部分地区较为严重。
病出大量病
原体，污染了水田、池塘，人们在水田或池塘
中工作，钩端螺旋体可以通过浸泡肢体的皮肤
或粘膜侵入体内。也可通过污染的食物由消化
道感染，病人突作发热、头痛、肌肉疼痛，尤
以排肠肌疼痛并有压痛为特征，腹股沟淋巴结
肿痛，并有蛋百尿及不同程度的黄疽等症状。
预防和控制本病人医与兽医必须密切配合，共 同努力。为了预防本病，应做好平时的灭鼠工 作。对病畜及带菌家畜实行严格控制，进行带 菌治疗及疫苗免疫。保护水源不受污染注意环 境卫生。经常消毒和清理污水、垃圾。发病率
症 状
不同血清型的钩端螺旋体对各种动物的致病性
有差异，动物机体对各种血清型的钩端螺旋体
的特异性和非特异性抵抗力又有不同，因此， 各种家畜感染钩端螺旋体后的临诊表现是多种 多样的。总的来说传染率高，发病率低，症状 轻的多，症状重的少。
潜伏期 2~20天。
猪 急性型黄疽型 多发生于大猪和中猪，呈散 发性，偶也见暴发。病猪体温升高，厌食，皮 肤干燥,全身皮肤和粘膜泛黄，尿浓茶样或血尿， 惊颇而死。病死率很高。 亚急性和馒性型 多发生于断奶前后。病初有不 同程度的体温升高，几天后，眼结摸有的潮红 浮肿、有的泛黄，有的在上下顿、头部、颈部 甚至全身水肿。尿液变黄、茶尿、血红蛋白尿 甚至血尿。 怀孕母猪感染钩端螺旋体后可能发生流产，流 产率20~70%
是一种重要而复杂的人畜共患病和自然疫源性 羊次之。临诊表现形式多样，主要有发热、黄 疽、血红蛋白尿、出血性素质、流产、皮肤和
传染病。在家畜中主要发生于猪、牛、犬，马、
粘膜坏死、水肿等。
本病在世界各地流行，热带亚热带地区多发。 我国南方部分地区较为严重。
病出大量病
原体，污染了水田、池塘，人们在水田或池塘
中工作，钩端螺旋体可以通过浸泡肢体的皮肤
或粘膜侵入体内。也可通过污染的食物由消化
道感染，病人突作发热、头痛、肌肉疼痛，尤
以排肠肌疼痛并有压痛为特征，腹股沟淋巴结
肿痛，并有蛋百尿及不同程度的黄疽等症状。
预防和控制本病人医与兽医必须密切配合，共 同努力。为了预防本病，应做好平时的灭鼠工 作。对病畜及带菌家畜实行严格控制，进行带 菌治疗及疫苗免疫。保护水源不受污染注意环 境卫生。经常消毒和清理污水、垃圾。发病率
症 状
不同血清型的钩端螺旋体对各种动物的致病性
有差异，动物机体对各种血清型的钩端螺旋体
的特异性和非特异性抵抗力又有不同，因此， 各种家畜感染钩端螺旋体后的临诊表现是多种 多样的。总的来说传染率高，发病率低，症状 轻的多，症状重的少。
潜伏期 2~20天。
猪 急性型黄疽型 多发生于大猪和中猪，呈散 发性，偶也见暴发。病猪体温升高，厌食，皮 肤干燥,全身皮肤和粘膜泛黄，尿浓茶样或血尿， 惊颇而死。病死率很高。 亚急性和馒性型 多发生于断奶前后。病初有不 同程度的体温升高，几天后，眼结摸有的潮红 浮肿、有的泛黄，有的在上下顿、头部、颈部 甚至全身水肿。尿液变黄、茶尿、血红蛋白尿 甚至血尿。 怀孕母猪感染钩端螺旋体后可能发生流产，流 产率20~70%
第四节 钩端螺旋体
第十五章其他病原微生物第四节钩端螺旋体一、生物学特性对人畜致病的钩端螺旋体(Leptospira)长16～20μm，宽0.1～0.2μm，螺旋细密而有规则，菌体的一端或两端弯曲呈钩状。
整个菌体常呈C、S、问号等形状，故称似问号钩端螺旋体。
在暗视野显微镜下，螺旋细密而不易看清，常呈细小的串珠样形态，用姬姆萨染色效果好，镀银法染色呈棕色。
钩端螺旋体为需氧菌，对营养要求不高。
在柯氏液培养基（含10%兔血清、磷酸盐缓冲液、蛋白胨，pH7.4）中生长良好。
一般接种3～4d开始生长，1～2周大量增殖，培养液呈半透明云雾状浑浊，实验动物以幼龄豚鼠和仓鼠最敏感。
本菌对热、干燥、阳光等都很敏感，加热55℃10min即可致死，但低温、湿润的环境有利于它的生存。
钩端螺旋体对一般消毒剂、链霉素、金霉素、青霉素、四环素都较敏感。
钩端螺旋体有两种抗原结构，即表面抗原（P抗原）和内部抗原（S抗原）。
前者具有型特异性，存在于菌体的表面；后者具有群特异性，位于菌体内部。
按内部抗原将钩端螺旋体分为若干血清群，各群又根据其表面抗原分为若干血清型。
目前已发现有19个血清群，共172个血清型。
二、致病性钩端螺旋体常以水作为传播媒介，主要通过损伤的皮肤、眼和鼻黏膜及消化道侵入机体，最后定位于肾脏，并可从尿中排出，被感染的人畜能长期带菌，是重要的传染源。
鼠类是其天然寄主，是危险的传染源。
致病性钩端螺旋体可引起人和动物发生钩端螺旋体病。
家畜中猪、牛、犬、羊、马、骆驼、家兔、猫，家禽中鸭、鹅、鸡、鸽及野禽、野兽均可感染。
其中，猪、水牛、牛和鸭易感性较高。
发病后呈现发热、黄疸、血红蛋白尿等多种症状，是一种重点防治的人畜共患传染病。
三、微生物学诊断采取高热期动物血液或脏器，或恢复期肾脏组织或尿液，进行暗视野镜检或荧光抗体检查，可发现钩端螺旋体。
血清学试验可应用凝集溶解试验和ELISA。
应用ELISA检查钩端螺旋体时特异性高，可以检出早期感染动物，因而具有早期诊断意义。
15钩端螺旋体病-2013
1、血培养柯氏培养基 2、血清凝集溶解实验，抗体效价大 于1：400，双份血清抗体效价4倍升高 3、钩体DNA探针杂交，PCR检测血中 的钩体DNA。 （确诊实验）
[诊断标准]
1、流行病学资料：疫水接触，夏秋季。 2、突然起病，寒热，酸痛一身软，眼红腿
痛淋大，肝脾肿大。肝损害，肺出血。 3、血象高，尿常规检查可有蛋白，凝溶试
特异性检查 血清凝集溶解实验:1：400。 双份血清抗体效价4倍升高。 钩体DNA探针杂交，PCR检测,血中的钩
体DNA。
治疗
青霉素（首选） 出现下列情况,使用激素 黄疸出血型 肺出血型 肾功能衰竭型 脑膜脑炎型 赫氏反应
谢谢
病理解剖
肝细胞变性肿胀，炎细胞浸润，胆汁淤 积。
肾间质水肿，肾小管退行性变，坏死。 肺毛细血管内皮连接处缺口，RBC溢入
肺泡呈点、片状出血，类肝样实变。 脑骨骼肌中毒性炎症改变。 各组织切片中可查到钩体。
肺组织的病理改变
1）钩体毒素与肺组织间相互反应引起肺毛细血 管功能改变或结构变化；
（四）肾功能衰竭型
1、前三天，早期表现。 2、后期出现少尿、无尿、氮质血症、 肾
衰表现。 3、尿常规检查可有蛋白、少许红细胞或白
血胞、管型 。 4、单一肾衰竭型少见。
（五）脑膜脑炎型
1、前三天为早期表现 2、后期出现剧烈头痛、呕吐、颈强直
等，并有神志障碍、瘫痪、昏迷。 3、 70% CSF中白细胞、蛋白升高，半
2）毛细血管内皮细胞连接处由松弛，细胞间 “孔道”或称窗口，红细胞则以伪足形式由孔
道中溢入肺泡；这种出血属肺微血管漏出性 出血，广泛、迅速，可致口鼻涌血； 3）肺组织无明显结构破坏。（见图）
毛细血管内皮细胞连接处示意图
[诊断标准]
1、流行病学资料：疫水接触，夏秋季。 2、突然起病，寒热，酸痛一身软，眼红腿
痛淋大，肝脾肿大。肝损害，肺出血。 3、血象高，尿常规检查可有蛋白，凝溶试
特异性检查 血清凝集溶解实验:1：400。 双份血清抗体效价4倍升高。 钩体DNA探针杂交，PCR检测,血中的钩
体DNA。
治疗
青霉素（首选） 出现下列情况,使用激素 黄疸出血型 肺出血型 肾功能衰竭型 脑膜脑炎型 赫氏反应
谢谢
病理解剖
肝细胞变性肿胀，炎细胞浸润，胆汁淤 积。
肾间质水肿，肾小管退行性变，坏死。 肺毛细血管内皮连接处缺口，RBC溢入
肺泡呈点、片状出血，类肝样实变。 脑骨骼肌中毒性炎症改变。 各组织切片中可查到钩体。
肺组织的病理改变
1）钩体毒素与肺组织间相互反应引起肺毛细血 管功能改变或结构变化；
（四）肾功能衰竭型
1、前三天，早期表现。 2、后期出现少尿、无尿、氮质血症、 肾
衰表现。 3、尿常规检查可有蛋白、少许红细胞或白
血胞、管型 。 4、单一肾衰竭型少见。
（五）脑膜脑炎型
1、前三天为早期表现 2、后期出现剧烈头痛、呕吐、颈强直
等，并有神志障碍、瘫痪、昏迷。 3、 70% CSF中白细胞、蛋白升高，半
2）毛细血管内皮细胞连接处由松弛，细胞间 “孔道”或称窗口，红细胞则以伪足形式由孔
道中溢入肺泡；这种出血属肺微血管漏出性 出血，广泛、迅速，可致口鼻涌血； 3）肺组织无明显结构破坏。（见图）
毛细血管内皮细胞连接处示意图
钩端螺旋体病
传播途径
人主要通过皮肤（尤其是破损的皮肤 ）和黏膜接触含有钩体的疫水而感染 。
流行特征
本病遍及全世界，在东南亚地区尤为 严重。我国大多数省、市、自治区都 有本病的存在和流行，以农村为多， 青壮年农民发病率较高。
临床表现及分期
01
早期（钩体败血症期）
起病急骤，有畏寒、发热、头痛、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛等
显微镜凝集试验（MAT）
检测血清中特异性抗体，是目前常用的诊断方法。
酶联免疫吸附试验（ELISA）
检测血清中特异性IgM和IgG抗体，敏感性和特异性均较高。
间接血凝试验
检测血清中钩端螺旋体特异性抗体，操作简便快速。
分子生物学诊断技术应用
聚合酶链式反应（PCR）
检测钩端螺旋体DNA，具有高敏感性和特异性，可用于早期诊断 。
定期对实验室进行消毒和灭菌 处理，防止交叉感染和污染。
废弃物处理
实验废弃物应严格按照生物医 疗废弃物处理规定进行处理。
04
临床治疗与护理要点
抗菌药物治疗方案选择
01
02
03
首选药物
青霉素G，对钩体病有特 效，且副作用小，治疗早 期使用可缩短热程，减少 并发症。
替代药物
对青霉素过敏或治疗无效 者，可选用庆大霉素、四 环素、第三代头孢菌素或 喹诺酮类抗菌药物。
切断传播途径方法
环境卫生整治
改善环境卫生条件，清理垃圾、 污水等，减少病原体滋生地。
个人防护
避免接触疫水，不在疫区游泳、 洗衣等，做好个人防护工作。
消毒处理
对可能被污染的物品、场所等进 行消毒处理，杀灭病原体。
易感人群保护措施
加强健康教育
提高公众对钩端螺旋体病的认识和重视程度，了解预防措施和早 期症状。
钩端螺旋体病
临床表现
二、中期(器官损伤期)
约相当于病程第三～十日。按不同临床表现， 可归纳为5种临床类型。
流感伤寒型 肺出血型
黄疸出血型 肾功能衰竭型
脑膜脑炎型
临床表现
三、恢复期或后遗症期
(一)后发热 经治疗或自愈后3～4日发热再现，38 ℃左右， 用药与否，发热均在l～3日内消退
(二)眼后发症 常于病后1周至1个月发生，主要为葡 萄膜炎、虹膜睫状体炎及脉络膜炎。
病理
钩体病的基本病变是全身毛细血管的感 染中毒型损害。重者可引起下列内脏与 组织的重要病变。
病理
(一)肺 主要表现为出血。初为点状出 血，以后不断增多和扩大，相互融合成 全肺弥漫性出血。红细胞从毛细血管内 (皮二细)肝胞间肝溢肿出大。，出肝血细中胞心混可浊见肿少胀量、钩脂体肪。变 性和小叶中央坏死，窦周隙水肿、肝细胞 索离解，胆小管内可见胆汁淤滞。窦周隙、 毛细胆管内可见钩体
三、肝功能检查 黄疸患者血胆红素增高。血清 转氨酶升高，部分患者有肌酸激酶升高
四、肾功能检查 多有不同程度的氮质血症，血尿 素氮，肌酐升高，酸中毒，高血钾，低血钠等亦可 出现。
实验室检查
五、特异性检查
(一)病原体分离
(二)血清学检查
诊断
(一)流行病学资料
在流行地区、流行季节，病前3周内有与 疫水接触吏、接触猪尿或鼠尿史、或饮 食品被鼠尿污染史。
病原学
钩端螺旋体(简称钩体)细长，有12～18 个螺旋，长6～10／1m，一端或两端屈曲 成钩状。革兰染色阴性。钩体在湿土中 能存活半年以上，在水中可生存数周至 数月，最适pH值为7．2～7.4，孵育温度 以28℃左右为宜。钩体对干燥、常用消 毒剂均极敏感，加热60℃1min即被杀灭。
传染病学-06.01钩端螺旋体病
钩端螺旋体病 （leptospirosis）
概述
定义：是致病性钩端螺旋体(Leptospira)引起的急性 动物源性传染病。
传染源：主要是鼠类及猪 分 布: 几乎遍及世界各地 临床特点：早期：钩体败血症
中期：各器官损害和功能障碍 晚期：各种变态反应后发症 常见死因：肺弥漫性出血、肝肾功能衰竭、
心肌炎、溶血等。
黄疸出血型 也称外耳病，近年国内少见。病初感染 中毒，于病程4-8日出现： 黄疸与肝损 腔道出血（鼻、消化道） 肾损
肾衰竭型：钩体发生肾损害十分普遍。 脑膜脑炎型：较少见，头痛、呕吐、颈项强
直等脑膜炎症状；神志障碍、瘫痪、昏迷等 脑炎症状。可出现脑水肿、脑疝致呼吸衰竭。
（三）后期（恢复期或后发症期）
发病机制与病理解剖：
（一）发病机制： 1 早期（钩体败血症期）：钩体经皮肤或粘膜侵入
体内，经淋巴系或直接进入血循环繁殖，产生毒 素形成初期钩体血症，引起全身毒血症状群。 2 中期（器官损害期）：钩体螺旋状运动，且分泌 透明质酸，穿透力极强，其毒素造成组织器官 （肺，肝，肾，脑膜，肌肉等）毛细血管损伤。 3 后期（后发症期或恢复期）：免疫病理反应
临床表现
早期
败血症期（1～3 天）
（轻者 3～5 天自愈）
畏寒发热
流 感
全身酸痛 衰弱无力
伤 结膜充血
寒 型
腓肠肌痛 淋巴结肿
其他表现
中期 内脏损害期 （3～5 天时出现） 肺出血型 黄疸出血型 脑膜脑炎型 肾型
后期（恢复期） 变态反应期
（病后 2 周～6 月内） 后发热 眼后发症 反应性脑膜炎 闭塞性脑动脉炎
肺出血型：
早期败血症后3-4天出现。 1 、肺出血轻型：咯血和痰中带血，出血量不 多，体征不显，X线有散在点状局限出血侵润 2、 肺弥漫性出血型：是我国钩体主要的死亡 原因，其特点是：来势迅猛、迅速出血、病情 危重、预后不良，呼吸循环衰竭，窒息死亡。 分3期，但三期不能截然分开，咯血与病情轻重 不平行。
概述
定义：是致病性钩端螺旋体(Leptospira)引起的急性 动物源性传染病。
传染源：主要是鼠类及猪 分 布: 几乎遍及世界各地 临床特点：早期：钩体败血症
中期：各器官损害和功能障碍 晚期：各种变态反应后发症 常见死因：肺弥漫性出血、肝肾功能衰竭、
心肌炎、溶血等。
黄疸出血型 也称外耳病，近年国内少见。病初感染 中毒，于病程4-8日出现： 黄疸与肝损 腔道出血（鼻、消化道） 肾损
肾衰竭型：钩体发生肾损害十分普遍。 脑膜脑炎型：较少见，头痛、呕吐、颈项强
直等脑膜炎症状；神志障碍、瘫痪、昏迷等 脑炎症状。可出现脑水肿、脑疝致呼吸衰竭。
（三）后期（恢复期或后发症期）
发病机制与病理解剖：
（一）发病机制： 1 早期（钩体败血症期）：钩体经皮肤或粘膜侵入
体内，经淋巴系或直接进入血循环繁殖，产生毒 素形成初期钩体血症，引起全身毒血症状群。 2 中期（器官损害期）：钩体螺旋状运动，且分泌 透明质酸，穿透力极强，其毒素造成组织器官 （肺，肝，肾，脑膜，肌肉等）毛细血管损伤。 3 后期（后发症期或恢复期）：免疫病理反应
临床表现
早期
败血症期（1～3 天）
（轻者 3～5 天自愈）
畏寒发热
流 感
全身酸痛 衰弱无力
伤 结膜充血
寒 型
腓肠肌痛 淋巴结肿
其他表现
中期 内脏损害期 （3～5 天时出现） 肺出血型 黄疸出血型 脑膜脑炎型 肾型
后期（恢复期） 变态反应期
（病后 2 周～6 月内） 后发热 眼后发症 反应性脑膜炎 闭塞性脑动脉炎
肺出血型：
早期败血症后3-4天出现。 1 、肺出血轻型：咯血和痰中带血，出血量不 多，体征不显，X线有散在点状局限出血侵润 2、 肺弥漫性出血型：是我国钩体主要的死亡 原因，其特点是：来势迅猛、迅速出血、病情 危重、预后不良，呼吸循环衰竭，窒息死亡。 分3期，但三期不能截然分开，咯血与病情轻重 不平行。
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二、病原微生物
• 钩端螺旋体体呈螺旋状弯曲、纤细，大小约0.1～ 0.2μm×6～20μm； • 革兰氏染色阴性，但很难着色； • 在暗视野显微镜观察效果最好；
二、病原微生物
二、病原微生物
Fontana镀银染色着色好，菌体呈褐色、棕褐色
二、病原微生物
• 严格需氧型，最适宜温度为28-30℃； • 对外界抵抗力较强；
一、概述
• 犬有两种病型 –急性、致死性黄疸； –亚急性、慢性肾炎； –多数感染犬临床上通常表现与肾病有关的症状，其 它器官也可受到侵害； –世界大多数地区均有流行，热带、亚热带地区多发。
二、病原微生物
1、钩端螺旋体属 （1）寄生性的问号钩端螺旋体－致病； （2）腐生性的双曲钩端螺旋体，存在于淡水， 偶尔在盐水中－不致病； 2、我国犬群中的钩端螺旋体多达8群 –主要是犬型和黄疸出血群； –其他的包括玻摩那群、流感伤寒群、拜伦群 3、猫钩端螺旋体病较少。
预防
• 消除带菌、排菌的各种动物。包括三方面内 容 –犬群定期检疫，消灭犬舍中的啮齿类动物 –消毒和清理被污染的饮水、场地、用具， 防止疾病传播 –预防接种
公共卫生意义
• 接触病犬的人员应采取适当的预防措施 • 污染的尿液具有高度的传染性，应尽量避免 接触尿液，特别是粘膜、结膜和皮肤伤口不 能接触尿液
• 由出血性黄疸钩端螺旋体引起的急性、亚急性感染， 常出现黄疸。 –由于肝脏炎症，引起肝内胆汁淤积，可使粪便由 棕色变为灰色； –有的病例出现明显的肝衰竭症状，体重减轻、腹 水或肝脑病症状； –有的表现尿毒症症状，口腔恶臭，严重者发生昏 迷。 –有的溃疡性胃炎和出血性肠炎； • 临床上，大部分患犬仅表现亚临床感染或取慢性经 过，症状不明显。9、通Biblioteka 被污染的水间接感染可导致大批发病；
10、某些吸血昆虫和其它非脊 椎动物可作为传播媒介。
三、流行病学
10、患病犬可以从尿液间歇或连续排出菌体，污染周 围环境。排菌时间可长达数月至数年； 11、流行有明显的季节性，夏秋季节为流行高峰；
12、雄犬发病较多，幼犬容易发病，症状也较严重； 13、与饲养管理密切相关。密度大、饥饿或其他疾病 使机体衰弱时，原为隐性感染的动物表现出临床症 状，甚至死亡。
四、临床症状表现
3、亚急性症状 –以发热、呕吐、厌食、脱水和饮欲增加为主要 特征； –病犬可视粘膜充血、淤血并有出血斑点； –眼部可见结膜炎症状，眼角有粘液性分泌物； –同时有干性咳嗽、气喘及呼吸困难等症状； –肾功能障碍，可出现少尿或无尿； –亚急性感染的犬大约在 2-3 周后恢复。肾功能 严重破坏的患犬表现烦渴多尿等症状。
五、病理变化
1、粘膜呈黄疸样变化； 2、浆膜、粘膜和某些器官表面出血； 3、舌及颊部局灶性溃疡，扁桃体肿大； 4、呼吸道水肿，肺充血、淤血、出血； 5、胸膜有出血斑点。
六、临床诊断
• 根据临床剖检所见，尿中镜检可见到钩端螺旋体及 血清学试验进行诊断 • 确诊
–典型病例，白细胞增多，血小板减少，肾衰病例血清尿 素氮、肌酸酐浓度升高 –微生物学检查 急性发作起，常以血液（发病后7天之内， 未用抗生素之前），中后期常用脊髓液和尿液作为被检 材料 –死后检验最好在1h以内，不超过3小时，否则，菌体溶解 难于检出 –病理组织中菌体常经镀银染色后检查
六、临床诊断
–血清学检查 微量凝集试验、补体结合试验。 IFA、ELISA等； –PCR技术； –动物实验：用病料或钩端螺旋体培养物直接接 种金地鼠或幼龄豚鼠。一般在接种后3-5天出现 行动迟缓、食欲下降等症状，1-2天后出现黄疸， 死前体温下降。
六、临床治疗
• 抗生素治疗和针对肾病的支持疗法 –首选青霉素及其衍生物——不能消除带菌状态 –应用青霉素治疗后，可使用四环素、氨基糖苷 类 –肾病主要采用输液疗法，个别病例可用血液透 析 –严重病例实施安乐死
四、临床症状表现
1、特急性型病例: 严重的钩端螺旋体菌血症、休克、 死亡。 2、急性病例
–初期发热（39.5-40℃），震颤和广泛性肌肉触痛； –然后，呕吐、迅速脱水和微循环障碍并出现呼吸迫促、心 率快而紊乱，毛细血管充盈不良； –由于毛细血管充盈不良和血管壁受损，可出现呕血、鼻出 血、便血、黑粪症和体内广泛性出血； –精神高度沉郁可视粘膜出现不同程度的黄疸或出血。一般 2天内机体衰竭，体温下降死亡。
4、猪是北方钩端螺旋体病的主要传染源，也是洪水 型钩端螺旋体病流行的重要宿主；
三、流行病学
4、可以在宿主肾中长期存活，经常随尿排出，污染 水源－该病的传染源； 5、潜伏期5～15天； 6、主要通过动物的直接接触，经皮肤、粘膜和消化 道传播。病菌可穿过完整的粘膜；
三、流行病学
7、交配、咬伤、食入污染有钩端螺旋体的肉类均可感 染本病； 8、有时经胎盘垂直传播；
犬猫钩端螺旋体感染
一、概述
• 由致病性钩端螺旋体引起的一种急性或隐性的 犬和多种动物及人共患传染病，主要表现为短 期发热、黄疸、血红蛋白尿、母犬流产和出血 性素质等为特征。
一、概述
• 病原菌是钩端螺旋体，属人畜共患病。 • 菌型很多，感染不同菌型的钩端螺旋体，其临 床表现也不一样。 • 有的症状明显，病犬呈现高热、黏膜出血、黄 疸、溃疡或坏死，血红蛋白尿； • 有的病例呈隐性经过，缺乏明显的临床症状。
• 对干燥、次氯酸消毒剂和pH6.2～8.0之外的酸碱度 敏感；
三、流行病学
1、钩端螺旋体遍及世界各地，尤其热带、亚热带地区；
2、动物宿主范围广泛，几乎所有的温血动物均可感染； 3、我国钩端螺旋体的贮存宿主广泛，哺乳类的啮齿目、 和食虫目和有袋目是我国的主要贮存宿主；
三、流行病学
3、南方稻田型钩端螺旋体病的主要传染源是鼠类和 食虫类。鼠类感染后多呈健康带菌，带菌时间可长 达数年，是本病自然疫源的主体；