钩端螺旋体病
传染病学-钩端螺旋体病
钩端螺旋体病Leptospirosis•钩端螺旋体病（1eptospirosis）简称钩体病。
•由致病性钩端螺旋体（Leptospira，简称钩体）所引起的急性动物源性传染病。
•鼠类和猪是主要传染源，经皮肤和黏膜接触含钩体的疫水而感染。
•临床特征早期为钩端螺旋体败血症，中期为各脏器损害和功能障碍，后期为各种变态性反应后发症。
•重症患者有明显的肝、肾、中枢神经系统损害和肺弥漫性出血，危及生命。
二、病原学•钩体呈细长丝状，革兰染色阴性，有12～18个螺旋，长约6～20μm宽约0.1μm，菌体的一端或两端弯曲成钩状。
•电镜观察到钩体结构包括圆柱形菌体、轴丝（又称鞭毛）和外膜3部分。
•外膜具有抗原性和免疫原性，其相应抗体为保护性抗体。
•需氧。
•抵抗力弱，在干燥环境下数分钟死亡，对常用的各种消毒剂均无抵抗力。
•在pH7.0～7.5的潮湿土壤和水中，可存活1～3个月。
•钩体的抗原结构复杂，全世界已发现24个血清群，200多个血清型，新菌型仍在不断发现中。
•我国已知有19群，74型。
•波摩那群分布最广，是洪水型和雨水型的主要菌群。
•黄疸出血群毒力最强，是稻田型的主要菌群。
•传染源–钩体的动物宿主相当广泛，在我国证实有80多种动物，鼠类和猪是主要的储存宿主和传染源。
鼠类以黑线姬鼠、黄胸鼠、褐家鼠和黄毛鼠为最重要，是我国南方稻田型钩体病的主要传染源。
•传播途径–直接接触病原体是主要的途径，带钩体动物排尿污染周围环境，人与环境中污染的水接触是本病的主要感染方式。
皮肤，尤其是破损的皮肤和黏膜是钩体最主要入侵途径。
•人群易感性–人对钩体普遍易感，感染后可获较强同型免疫力。
•流行特征–地区分布广泛，遍及世界各地，热带、亚热带地区流行较为严重。
我国除新疆、甘肃、宁夏、青海外，其他地区均有本病散发或流行，以西南和南方各省多见。
–主要流行于夏秋季，6～10月发病最多。
但全年均可发生。
–青壮年为主，男性高于女性。
疫区儿童亦易感染。
钩体病
卧床、抗菌、对症、处理后发症
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1．一般治疗： 卧床休息 清淡、易消化、高热量饮食 补液 补充电解质 加强病情观察 加强护理
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2．病原治疗：（治疗关键、根本措施）
（1）早期应用抗生素，减少脏器功能损害 。
（2）青霉素（首选）、庆大霉素、四环素、三代头孢、 喹诺酮类。
（3）青霉素常规用法：
钩端螺旋体病 leptospirosis
概念
2
钩端螺旋体病（leptospirosis）：简称钩体病，是 由致病性钩端螺旋体引起的动物源性急性传染病。 鼠及猪是主要传染源，世界范围内流行。临床特 点为高热、全身酸痛、乏力、球结合膜充血、浅 表淋巴结肿大、腓肠肌疼痛。重者并发肺出血、 黄疸、脑膜脑炎、肾功能衰竭等，危及生命。 我国古代医书有“打谷黄”、“稻疫”记载。
40万U肌注，重症者2小时后追加40万单位，每日总量 160-240万单位，分3-4次使用（首剂治疗后应加强监护 至少4小时）。
5万U→10万U→ 20万U → 40万U，肌注，每日3-4次 40万U肌注 + 氢化可的松200mg 静滴
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（4）青霉素其它用法（小剂量，分次给药）
赫式反应（Herxheimer Reaction）：
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预防
管理好传染源：灭鼠、圈养猪/狗、积肥。
切断传播途径：开沟排水、消除死水、兴修 水利防止洪水泛滥；收割水稻前1周放干田 水。 保护易感人群：多价钩体菌苗接种（1年）； 提前口服药物预防（多西环素）。
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（1）普通肺出血型：
咯血和痰中带血，出血量不多。
体征不显，听诊肺部无异常或少许啰音。 X线胸片：肺纹理增多，有散在点状局限性阴影 （出血）。 及时、正确治疗痊愈。
钩端螺旋体病
后发热、反应性脑膜炎等后发症，一般仅采取
对症治疗，短期即可缓解。必要时，可短期加 用肾上腺皮质激素，则恢复更快。
因临床类型不同，各地报告本病的预后有很大
的差别。轻型病例或亚临床型病例预后良好， 而重型病例或住院病例病死率则较高。
钩端螺旋体病的预防和管理需采取综合的措施
，这些措施应包括动物宿主的消灭和管理，疫 水的管理、消毒和个人防护等方面。
者退热后经几日到3个月左右再次发热，出现症 状，称后发症。表现为后发热、眼后发症、神 经系统后发症、胫前热等症状。
结合临床表现、实验室检查等综合分析加以诊
断。
1.一般治疗
强调早期卧床休息，给予易消化饮食，保持体
液与电解质的平衡，如体温过高，应反复进行 物理降温至38℃左右。在患者家中、门诊或入 院24小时内特别在6～24小时内密切观察病情， 警惕青霉素治疗后的雅-赫反应与肺弥漫性出血 的出现。患者尿应采用石灰、含氯石灰等消毒 处理。
钩端螺旋体病特点：腓肠肌压痛（绝非腓肠肌痉挛）---钩体病 传染源：黑线姬鼠。显凝试验特异性及敏感性较高。 首选：青霉素G。 青霉素在首次用药时会出现赫氏反应。为避免，青霉素要从小剂量 开始，分次给药。
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对症治疗即可，对重症患者，应加强下述疗法。
（1）出血处理。 （2）精心护理。 （3）保护肝脏。
5.肾衰竭型的治疗
对轻症患者，在抗菌疗法的基础上，适当对症
治疗，肾脏损害大多可自行恢复。对重症患者 ，需进行透析治疗，并注意水电解质平衡。
6.脑膜脑炎型的治疗
7.后发症的治疗
感染科
.
钩端螺旋体（Leptospira）简称钩体，种类很
多，可分为致病性钩体及非致病性钩体两大类 。致病性钩体能引起人及动物的钩端螺旋体病 ，简称钩体病，是在世界各地都广泛流行的一 种人畜共患者，中国绝大多数地区都有不同程 度的流行，尤以南方各省最为严重，对人民健 康危害很大，是中国重点防治的传染病之一。
钩端螺旋体病课件
✓ CT检查：观察肺部、脑 部等器官的详细结构， 有助于诊断
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✓ 超声检查：观察心脏、
✓ 核磁共振（MRI）检查：
肝脏等器官的形态和功
观察脑部、脊髓等器官的
能，有助于诊断
详细结构，有助于诊断
临床诊断
1 症状观察：发热、头痛、肌肉酸痛等 2 血液检查：血常规、生化指标等 3 尿液检查：尿常规、尿蛋白等 4 影像学检查：X光、CT等 5 病原学检查：钩端螺旋体培养、血清学检测等 6 诊断标准：根据临床症状、实验室检查和影像学检查结果综合判断
03
康复训练： 帮助患者恢 复身体机能， 提高生活质 量
04
家庭支持： 家属给予患 者关爱和照 顾，增强患 者信心
预防措施
01
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触污水、粪便等
02
加强体育锻炼，提高自身免疫力
03
避免与病畜、病禽接触，减少感染风险
04
定期进行健康检查，及时发现并治疗钩端螺旋体病
4
钩端螺旋体病的预防
疫苗接种
疫苗种类： 钩端螺旋体
疫苗
接种时间： 根据个人情 况，建议在 旅行前接种
接种方式： 肌肉注射
接种效果： 预防钩端螺 旋体病，降 低感染风险
卫生习惯
保持个人卫
1 生：勤洗手、 洗澡、刷牙 等
保持环境卫生：
2 保持室内外环 境整洁，减少 细菌滋生
避免接触污染
3 源：避免接触 污水、垃圾等 污染源
3
钩端螺旋体病的治疗
抗生素治疗
01
抗生素种类： 青霉素、四 环素、链霉 素等
02
治疗原则： 早期、足量、 足疗程
03
治疗效果： 有效控制病 情，减轻症 状
病理学第五节 钩端螺旋体病
第五节钩端螺旋体病钩端螺旋体病（leptospirosis）是由钩端螺旋体引起的一种急性传染病。
此病几遍及世界各大洲，尤以热带和亚热带为著。
我国已有28个省、市、自治区发现本病，并以盛产水稻的中南、西南、华东等地区流行较重。
发病季节主要集中在夏秋（6～10月）水稻收割期间，常以8～9月为高峰，青壮年农民发病率较高。
在气温较高的地区，终年可见其散发病例。
病因钩端螺旋体属密螺旋体，一般长6～10μm，宽0.1～0.2μm，有12～18个螺旋，其一端或两端常弯曲成钩状凇Ｐ孪时瓯居冒凳右跋晕⒕倒鄄欤 杉菪 逖爻ぶ嶙骺焖傩 硕 Ｓ醒芯糠⑾帜承┕扯寺菪 搴 心诙舅匮 钚晕镏省＠ 肞CR方法可以从脑脊液，尿，血查出钩端螺旋体DNA，达到特异、敏感、快速诊断、并可区分类型。
传染途径鼠类和猪是本病的主要传染源。
农业劳动者，接触污染的田水，钩端螺旋体常经皮肤（特别是破损的皮肤）进入人体，引起本病的流行。
在洪水泛滥或大雨后，也可有本病的流行，主要是猪的含菌排泄物污染水源所致。
此外，污染的水或食物亦可经消化道粘膜引起感染；在患本病的孕妇，钩端螺旋体还可经过胎盘使胎儿受染。
疾病发展过程及其发病机制由于钩端螺旋体菌型、毒力大小和侵入人体数量的不同，以及人体免疫力和反应性的强弱，病理改变和临床表现的轻重及类型亦有很大差异。
依疾病的发展过程及其发病机制其病程可概括为三个阶段。
1.早期（败血症期）此期约相当于起病后的1～3天，为钩端螺旋体侵入人体后，经淋巴道和小血管进入血循环和组织内大量繁殖并产生毒素所致。
病理形态改变比较轻微，而功能改变较为显著。
主要是全身感染中毒性微血管功能改变及肺、肝、肾、心、中枢神经系统等急性功能障碍。
临床表现为早期中毒症候群，如畏寒、发热、乏力、头痛、躯干痛、结膜充血、腓肠肌压痛，表浅淋巴结肿大、皮疹和鼻衄等。
2.中期（败血症伴器官损伤期）此期多发生于起病后第3～10天。
在败血症继续发展的基础上，钩端螺旋体及其毒素进一步引起不同程度的器官损害，造成临床上不同的病型。
钩端螺旋体病(leptospirosis)
钩端螺旋体病(leptospirosis)钩端螺旋体病(leptospirosis)是由钩端螺旋体(简称钩体)所致的一组自然疫源性急性传染病的总称。
此病遍及世界各地，以热带和亚流带流行较重。
我国尤以长江以南诸省较为常见。
临床上表现为高热、头痛、全身酸痛和显著的腓肠肌痛、表浅淋巴结肿大、眼结膜充血、皮疹等全身感染症状。
本病死亡率相当高(约5%)，而以黄疸出血型最严重，可高达30%，患者多死于肾功能衰竭，或因大量肺出血而造成窒息。
病因及发病机制钩端螺旋体病由钩体引起。
钩体常寄生于家畜和野生啮齿类动物体内，在这些动物体内一般不致病。
猪和鼠为主要传染源。
有多种传播途径，以人与污染水源(如雨水、稻田)接触为其主要传播方式。
本病发病全年可见，但主要集中在夏秋季水稻收割期间。
钩体经破损或正常皮肤与粘膜侵入人体，迅速从淋巴管或微血管进入血流达全身。
钩体在血液中大量繁殖，形成钩体败血病而致病。
病理变化和临床病理联系钩端螺旋体有多种类型，都具有特异的表面抗原和共同的内部抗原。
各型对人的致病力不同，主要累及的器官也有差异。
菌型与疾病临床类型的关系比较复杂，同一菌型可以引起不同的临床类型，而同一临床类型可由不同的菌型所引起。
患者感染钩端螺旋体后潜伏期1-2周，随后因菌体繁殖和裂解释放毒素引起全身症状而发病。
病程可分为三期：①败血症期(发病1-3天)，有明显的早期急性感染症状，而无明显的组织损伤；②败血症伴器官损伤期(发病4-10天)，出现内脏器官的病变及轻重不等的出血、黄疸、脑膜炎和肾功能衰竭等，重症感染多于此期死亡。
③恢复期(发病2-3周)，患者逐渐恢复健康，一般不留后遗症，有时因特异免疫反应可发生眼或神经系统后遗症。
钩端螺旋体病的病理变化属急性全身性中毒性损害，主要累及全身毛细血管，引起不同程度的循环障碍和出血，以及广泛的实质器官变性、坏死而导致严重功能障碍。
炎症反应一般轻微。
主要器官改变如下：1、肺主要表现为肺出血。
15钩端螺旋体病-2013
[诊断标准]
1、流行病学资料：疫水接触，夏秋季。 2、突然起病，寒热，酸痛一身软，眼红腿
痛淋大，肝脾肿大。肝损害，肺出血。 3、血象高，尿常规检查可有蛋白，凝溶试
特异性检查 血清凝集溶解实验:1：400。 双份血清抗体效价4倍升高。 钩体DNA探针杂交，PCR检测,血中的钩
体DNA。
治疗
青霉素（首选） 出现下列情况,使用激素 黄疸出血型 肺出血型 肾功能衰竭型 脑膜脑炎型 赫氏反应
谢谢
病理解剖
肝细胞变性肿胀，炎细胞浸润，胆汁淤 积。
肾间质水肿，肾小管退行性变，坏死。 肺毛细血管内皮连接处缺口，RBC溢入
肺泡呈点、片状出血，类肝样实变。 脑骨骼肌中毒性炎症改变。 各组织切片中可查到钩体。
肺组织的病理改变
1）钩体毒素与肺组织间相互反应引起肺毛细血 管功能改变或结构变化；
（四）肾功能衰竭型
1、前三天，早期表现。 2、后期出现少尿、无尿、氮质血症、 肾
衰表现。 3、尿常规检查可有蛋白、少许红细胞或白
血胞、管型 。 4、单一肾衰竭型少见。
（五）脑膜脑炎型
1、前三天为早期表现 2、后期出现剧烈头痛、呕吐、颈强直
等，并有神志障碍、瘫痪、昏迷。 3、 70% CSF中白细胞、蛋白升高，半
2）毛细血管内皮细胞连接处由松弛，细胞间 “孔道”或称窗口，红细胞则以伪足形式由孔
道中溢入肺泡；这种出血属肺微血管漏出性 出血，广泛、迅速，可致口鼻涌血； 3）肺组织无明显结构破坏。（见图）
毛细血管内皮细胞连接处示意图
钩端螺旋体病
传播途径
人主要通过皮肤（尤其是破损的皮肤 ）和黏膜接触含有钩体的疫水而感染 。
流行特征
本病遍及全世界，在东南亚地区尤为 严重。我国大多数省、市、自治区都 有本病的存在和流行，以农村为多， 青壮年农民发病率较高。
临床表现及分期
01
早期（钩体败血症期）
起病急骤，有畏寒、发热、头痛、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛等
显微镜凝集试验（MAT）
检测血清中特异性抗体，是目前常用的诊断方法。
酶联免疫吸附试验（ELISA）
检测血清中特异性IgM和IgG抗体，敏感性和特异性均较高。
间接血凝试验
检测血清中钩端螺旋体特异性抗体，操作简便快速。
分子生物学诊断技术应用
聚合酶链式反应（PCR）
检测钩端螺旋体DNA，具有高敏感性和特异性，可用于早期诊断 。
定期对实验室进行消毒和灭菌 处理，防止交叉感染和污染。
废弃物处理
实验废弃物应严格按照生物医 疗废弃物处理规定进行处理。
04
临床治疗与护理要点
抗菌药物治疗方案选择
01
02
03
首选药物
青霉素G，对钩体病有特 效，且副作用小，治疗早 期使用可缩短热程，减少 并发症。
替代药物
对青霉素过敏或治疗无效 者，可选用庆大霉素、四 环素、第三代头孢菌素或 喹诺酮类抗菌药物。
切断传播途径方法
环境卫生整治
改善环境卫生条件，清理垃圾、 污水等，减少病原体滋生地。
个人防护
避免接触疫水，不在疫区游泳、 洗衣等，做好个人防护工作。
消毒处理
对可能被污染的物品、场所等进 行消毒处理，杀灭病原体。
易感人群保护措施
加强健康教育
提高公众对钩端螺旋体病的认识和重视程度，了解预防措施和早 期症状。
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二、流行病学
自然宿主 传染源 传播途径 流行季节
自然宿主
由于钩端螺旋体几乎遍布世界各地,尤其在气候 温暖、雨量充沛的热带亚热带地区,而且其动物 宿主的范围非常广泛,几乎所有温血动物均可感 染,就给该病的传播提供了条件。国外已从170多 种动物分离到钩端螺旋体。我国的储存宿主也十 分广泛,已从80多种动物中分离到,包括哺乳类、 鸟类、爬虫类、两栖类及节肢动物,其中哺乳类 的啮齿目、食肉目和有袋目以及家畜是我国的主 要储存宿主。
传染源
钩端螺旋体可以在宿主肾脏中长期存活, 经常随尿排出污染水源而成为该病的传 染源。我国南方稻田型钩端螺旋体病的 主要传染源是鼠类和食虫类。鼠类感染 后,多呈健康带菌,带菌时间可长达数年, 是本病自然疫源的主体,加之感染后发病 或带菌家畜,就构成了自然界牢固的疫源 地。猪是北方钩端螺旋体病的主要传染 源,也是南方洪水型钩端螺旋体病流行的 重要宿主。
亚急性感染
亚急性感染以发热、厌食、呕吐、脱水和饮欲增加为主 要特征。病犬黏膜充血、淤血,并有出血斑点。干性及 自发性咳嗽和呼吸困难的同时,可出现结膜炎、鼻炎和 扁桃体炎症状。由于肾功能障碍,可出现少尿或无尿。 耐过亚急性感染病犬,肾功能障碍症状,通常于感染发病 后2～3周恢复。有的病犬由于肾功能严重破坏,亦可出 现多尿或烦渴等症状，发展为尿毒症的犬，出现呕吐、 血便、无尿、尿臭级脱水等。如侵害肝脏，15%的患犬 出现黄疸。严重病犬于5~7天死亡。
流行季节
本病流行有明显的季节性,一般夏秋季节 为流行高峰,冬春季比较少见。雄犬发病 较多,幼犬容易发病,症状也较严重。饲养 , , 管理好坏与本病发生有密切关系,如饲养 密度过大、饥饿或其他疾病使机体衰弱 时,均可使原为隐性感染的动物表现出临 床症状,甚至死亡。
三、症状
本病潜伏期5~15天。严重病例往往突然发病。 动物感染钩端螺旋体后的临床症状,取决于患 病动物的年龄、免疫状态及病原的毒力。 急性感染 亚急性感染
常用柯索夫氏培养基或捷氏培养基培养钩端螺旋体,培养基中应加 入一定比例的灭能血清(常用5%～20%兔血清),接种后置25~30℃, 每隔5～7天用暗视镜观察1次。初次分离时,往往需较长时间,有的 甚至长达1～2个月。 也可用病料直接接种或以钩钩端螺旋体培养物接种实验动物。常用 动物有全地鼠(体重约50g)对许多血清型钩端螺旋体都很敏感。幼 龄豚鼠(体重小于150 g),对致死型钩端螺旋体血清型敏感,动物一般 3~5天后出现症状,表现为行动迟缓,食欲下降,1~2天后出现黄疸(眼 结膜、耳部及趾部皮肤发黄),死前体温下降。临死前扑杀,观察病变, 检验菌体和接种培养基,通常肝及肾含大量菌体,易于培养。接种病 料后体温不上升的动物亦要于接种3~5日后采血,并每隔两天培养1 次,如此2～3周。剖杀后的动物取血清做血清学检验,肝、肾做细菌 分离,并要以同一种动物连续盲传3代,仍为阴性者方可判为阴性。应 注意的是,接种病料后的试验动物要严格管理,排出的粪便及时收集, 彻底消毒,以防污染环境、实验器具和传给工作人员。
一、病原
钩端螺旋体是一种独特的微生物,具有庞大的群 体,迅速的繁殖能力和旋转能力,分致病性和非致 病性两大类,二者的一般微生物学特性相似。菌 体纤细,螺旋紧密缠绕,一端或两端弯曲呈钩状,大 小长短不一,一般长4~20µｍ,平均6~10µｍ,宽 0.1~0.2µｍ。全长有12~24个螺旋,每个螺旋宽 0.2~0.3µｍ。可以通过0.1~0.45µｍ的微孔滤器。 革兰氏染色阴性,但很难着色。姬姆萨染色呈淡 红色。Fontana镀银染色法着色较好,菌体呈褐色、 棕褐色。
六、预防
消除带菌排菌的各种动物(传染源),包括对犬群定期检 疫,消灭犬舍中的啮齿动物等； 其次是消毒和清理被污染的饮水、场地、用具,防止疾 病传播； 进行预防接种,目前常用的有钩端螺旋体的多联菌苗, 用于犬的包括犬钩端螺旋体和出血性黄疸钩端螺旋体 二价菌苗以及流感伤寒钩端螺旋体和玻摩那钩端螺旋 体的四价菌苗,通过间隔2～3周进行3或4次注射,一般 可保护1年。此外,做好灭鼠工作,减少该病的传播机会 及接触病犬、病猫的人员搞好个人卫生防护工作，也 很重要。
五、治疗
青霉素、双氢链霉素对本病有较好的疗效。青霉素 40000~80000IU/kg体重,每天1次或分为2次肌肉注射， 但不能杀灭肾脏内的病原体；链霉素可杀死肾脏的病 原体，双氢链霉素10~15mg/kg体重,肌肉注射,每天2 次。一般可先应用青霉素5天,待肾脏功能逐步恢复后 改用双氢链霉素再用5天,如此可避免患犬长期带菌和 排菌。表现尿毒症候时，5%或10%葡萄糖静脉滴注， 速尿2~4mg/kg体重肌肉注射，每日2次。 肝功能异常的犬，用维生素B1100~200 mg口服，维 生素B120.1~0.2 mg肌肉注射，谷胱甘肽100~300mg 口服或静脉注射，每日一次。 同时,对于脱水严重的患犬应补液;腹泻时可给以收敛 剂;口腔发生溃疡时,可用0.1%高锰酸钾液冲洗,再涂以 碘甘油。
急性钩端螺旋体感染
急性钩端螺旋体感染表现为严重的钩端螺旋体 血症。初期症状为发热(39.5~40℃),震颤和广 泛性肌肉触痛。尔后出现呕吐、迅速脱水和微 循环障碍,并可出现呼吸迫促,心律快而紊乱,毛 细血管充盈不良。由于凝血机能不良及血管壁 受损。可出现呕血、鼻出血、便血、黑粪症和 体内广泛性出血。病犬极度沉郁,体温下降,以 致死亡。
第四节 钩端螺旋体病
第四节 钩端螺旋体病
钩端螺旋体病是多种动物（包括人）和 自然疫源性疾病。临床上有多种表现形 式,主要有发热、黄疸、血红蛋白尿、出 血性素质、流产、皮肤黏膜坏死、水肿 等。本病在世界大多地区均有流行,尤其 热带、亚热带地区多发。
第四节 钩端螺旋体病
病原 流行病学 症状 诊断 治疗 预防
口腔黏膜黄染
四、诊断
急性、亚急性病例,临床症状较明显,根据发热、 黏膜黄疸及出血、尿液黏稠呈黄色等,结合剖 检时肾及肝不同程度的损害和流行病学特点, 可做初步诊断。慢性病例,由于症状不明显,病 变亦不典型,诊断较为困难。确诊时,应结合下 列检验进行综合诊断。 微生物学检验 血清学检验
微生物学检验
Байду номын сангаас播途径
钩端螺旋体主要通过动物的直接接触,经皮肤、 黏膜和消化道传播。交配、咬伤、食入污染有 钩端螺旋体的肉类等均可感染本病,有时亦可 , 经胎盘垂直传播。直接方式只能引起个别发病。 间接通过被污染的水感染可导致大批发病。某 些吸血昆虫和其他非脊椎动物可作为传播媒介。 患病犬可以从尿液间歇地或连续性排出钩端螺 旋体,污染周围环境,如饲料、饮水、圈舍和其 他用具。甚至在临床症状消失后,体内有较高 滴度抗体时,仍可通过尿液间歇性地排菌达数 月至数年,使犬成为危险的带菌者。
血清学检验
常用微量凝集试验和补体结合试验。前者是诊断钩端 螺旋体的标准方法。由于钩端螺旋体抗原的复杂性,有 必要以多种抗原检验同一份血清。一般初步诊断后应 尽快取第1份血清,2～4周后取第2份血清,后者比前高 出4个滴度时,就可基本上确诊为钩端螺旋体感染。据 介绍,双份血清法的准确率约为50%,若第2份血清1～2 周后再取第3份血清检验,准确率一般可达100%。补体 结合反应法虽操作复杂,但由于受钩端螺旋体血清群 (型)的交叉反应限制较小,对于诊断来说就更有价值,尤 其是慢性患犬的诊断就更有意义。另外还可采用IFA、 ELISA等免疫学方法进行检测。
亚急性感染
由出血性黄疽钩端螺旋体引起的犬急性或亚急性感染,常 出现的症状还有黄疸。由于肝脏炎症,引起肝内胆汁郁积, 可使粪便由棕色变为灰色。有的犬则表现出明显的肝衰 竭症状,出现体重减轻、腹水、黄疸或肝脑病。有的病犬 由于肾脏大面积受损而表现出尿毒症症状,口腔恶臭,严重 者发生昏迷。有的病例发生溃疡性胃炎和出血性肠炎等。 临床上,大部分感染钩端螺旋体犬仅表现亚临床感染或取 慢性经过,症状不明显。血清学检验表明,猫体内含有抗多 种血清型钩端螺旋体的抗体,往往临床症状较温和,剖检仅 见肾和肝脏炎症。病理变化病犬及病死犬常可见黏膜呈 黄疸样变化,还可见浆膜、黏膜和某些器官表面出血。舌 及颊部可见局灶性溃疡,扁桃体常肿大;呼吸道水肿,肺呈 充血、淤血及出血变化,胸膜面常见出血斑点。