溺水的现场救护.ppt
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现场救护
现场救护：1、迅速使患者出水。
2、立即清除溺水者口、鼻内异物、污物及分泌物等，保持呼吸道通畅。
3、倒水处理：有三种方法：膝顶法肩顶法抱腹法。
介绍常用的也容易理解的膝顶法：急救者取半蹲位，一腿跪地，另一腿屈膝并将溺水者横置于屈膝的大腿上，头部下垂，按压背部，倒出呼吸道和消化道内的水份。
倒水时应快速、准确有力，切勿拖拉，以免延误抢救时间。
4、心肺复苏：这是抢救溺水者最至关重要的措施。
口对口人工呼吸和胸外心脏按压，大家都会，此处我不多讲。
5、初步处理后，急送入就近医院抢救。
二、食物、异物卡喉者(heimlich法)在生活中常可遇到在吃东西时不慎被食物或异物卡住气管处，从而造成窒息，严重者可在数分钟内导致意外死亡的范例。
海姆立克手法就是由美国海姆立克教授在1974年发明的抢救食物异物卡喉窒息的一种简便有效的操作方法。
此手法在美国家喻户晓。
发明之后的几十年来在美国救活了数万人的生命。
在我国也常有应用此手法抢救小儿因水果块卡喉及灌服中药、粥类时呛入气管后抢救成功的报道，效果十分明显。
原理是用双手给膈肌下软组织以突然向上的压力，进而压迫两肺部，驱使残留肺部的气流进入气管，逐出气管内异物。
现在这一手法还应用于溺水抢救。
（一）判断：声音突然停顿，面色紫绀，大汗，呼吸困难甚至意识丧失。
身边人可以询问“你是不是卡住了？”一般成人或较大儿童均能用手指着喉咙示意。
（二）现场救护：1、成年人或儿童病患如站立者，施救者从其背后，双臂环抱患者腰部，一手握拳，置于剑突下正中（科普宣传时也可说肚脐与心窝中线），拇指朝内，另一手包住拳头并握紧，两手快速向上、向内连续挤压6次，直至异物冲出为止。
如患者倒下，应使其仰卧，施救者骑跨于患者大腿，一手置于另一手上，掌根置于剑突下正中，快速向下、向前冲压6次，直至异物冲出。
2、婴幼儿：使患儿平卧，面朝上，躺在坚硬的地板或床板上，施救者跪下或立于其足侧；如施救者取坐位，即使患儿骑跨在施救者的两大腿上，面朝前。
淹溺PPT演示课件
增加 稀释显著
大量 钾离子增加、钠、
钙、氯离子减少 常见
急性肺水肿、急性 脑水肿心力衰竭、
心室颤动
8
❖ 总之，淹溺引起全身缺氧可导致脑水 肿，呼吸道吸入污水可发生肺部感染，病 情恶化则发生急性呼吸窘迫综合症、播散 性血管内凝血、急性肾功能衰竭等并发症。
9
❖ 溺死的过程和症状（六期） 1 前驱期 2 呼气困难期 3失神期 4 呼吸道暂停期 5终末呼吸期 6呼吸暂停期
溶血
血容量↑ ↑
低钠、低氯、 高钾血症 低蛋白血症
血红蛋白血症
肺水肿、心衰
心搏骤停、ARF
7
海水淹溺与淡水淹溺的病理特点比较
项目
海水淹溺
淡水淹溺
血液总量 血液形状 RBC 损害 血浆电解质变化
心室颤动 主要致死原因
减少 浓缩显著
很少 钠、钙、镁、氯离子
增加 极少发生 急性肺水肿、急性脑 水肿心力衰竭
淹溺
临汾市人民医院 急诊科
宋田佳
1
淹溺
❖ 淹溺又称溺水，是指人体淹没于水中， 被水刺激引起喉部的会厌痉挛而关闭或呼 吸道被水和异物堵塞引起通气障碍而发生 缺氧性窒息，严重者可引起呼吸、心跳停 止。
❖ 分类 ❖ 病因 ❖ 发病机理 ❖ 病理生理 ❖ 临床表现 ❖ 诊断 ❖ 治疗
▪ 现场救护 ▪ 院内救护
3%的氯化钠500㏕.或输全血，以纠正血液 稀释和阻止红细胞的溶解。海水溺水补充 5%的葡萄糖或低分子右旋糖苷或血浆，以 稀释被浓缩的血液和增加血流量。
26
医院内治疗
❖ 4、脑复苏 糖皮质激素和脱水剂治疗脑水 肿。如病情允许可行高压氧治疗，对神志 不清病人可应用促醒剂。
❖ 5、肺水肿可用激素、利尿剂、消泡剂 （50%的酒精加入湿化瓶随氧气吸入）。
淹溺患者的救护ppt课件
（5）其他有发热、上腹膨胀、胃扩张、肾功能衰竭、 出血等表现。
临床实验室检查
（1）动脉血气及PH值测定有明显低氧血症及代谢性 酸中度；
（2）血象白细胞数增高； （3）尿常规见蛋白尿及管型尿而血红蛋白尿不多见； （4）海水淹溺者肺水肿加重、血液浓缩，血清钠、
钙、镁、氯、钾均增高。淡水淹溺者血液容量增加、 出现溶血，血清钾增高、血清钠、钙、氯降低。
互救
救护者应保持镇静，尽可能脱去外衣裤，尤其 要脱去鞋靴，迅速游到淹溺者附近。对于筋疲 力尽的淹溺者，救护者可从头部接近;对神志 清醒的淹溺者，救护者应从背后接近，用一只 手从背后抱住淹溺者的头颈，另一只手抓住淹 溺者的手臂游向岸边。救援时要注意，防止被 淹溺者紧抱缠身而双双发生危险，如被抱住， 应放手自沉，从而使淹溺者手松开，以便再进 行救护。
淡水淹溺
淡水是低渗透压性液体，当大量淡水吸入呼吸 道和肺后，很快进入血循环，主要在静脉内， 血液被稀释，使静脉压迅速升高，动脉压迅速 降低，红细胞破裂溶血，出现低钠、低氯、低 钙、低血红蛋白及高钾血症，导致心机缺氧、 心室纤颤。另外，血容量急剧增加又可导致心 力衰竭、脑水肿及肺水肿的发生。
海水淹溺
淹溺原因
1 意外落水 2 游泳时急性病发作 3 游泳时肢体抽搐或被植物缠绕 4 投水自杀 5 潜水意外
发病机制
人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免 水进入呼吸道，由于缺氧，不能坚持屏气而被 迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡， 阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留， 呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环，由 于淹溺的水所含的成份不同，引起的病变亦有 差异。
千万注意不要到危险水域玩耍
不然后果很严重
谢谢
定义：淹溺
淹溺又称溺水，是人淹没于水或其他液体介 质中并受到伤害的状况，水充满呼吸道和肺泡 引起缺氧窒息；吸收到血液循环的水引起血液 渗透压改变、电解质紊乱和组织损害；最后造 成呼吸停止和心脏停搏而死亡。淹溺的后果可 以分为非病态、病态和死亡，其过程是连续的。 淹溺发生后患者未丧失生命者称为近乎淹溺。 淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死，如心脏 未停搏则称近乎溺死。
临床实验室检查
（1）动脉血气及PH值测定有明显低氧血症及代谢性 酸中度；
（2）血象白细胞数增高； （3）尿常规见蛋白尿及管型尿而血红蛋白尿不多见； （4）海水淹溺者肺水肿加重、血液浓缩，血清钠、
钙、镁、氯、钾均增高。淡水淹溺者血液容量增加、 出现溶血，血清钾增高、血清钠、钙、氯降低。
互救
救护者应保持镇静，尽可能脱去外衣裤，尤其 要脱去鞋靴，迅速游到淹溺者附近。对于筋疲 力尽的淹溺者，救护者可从头部接近;对神志 清醒的淹溺者，救护者应从背后接近，用一只 手从背后抱住淹溺者的头颈，另一只手抓住淹 溺者的手臂游向岸边。救援时要注意，防止被 淹溺者紧抱缠身而双双发生危险，如被抱住， 应放手自沉，从而使淹溺者手松开，以便再进 行救护。
淡水淹溺
淡水是低渗透压性液体，当大量淡水吸入呼吸 道和肺后，很快进入血循环，主要在静脉内， 血液被稀释，使静脉压迅速升高，动脉压迅速 降低，红细胞破裂溶血，出现低钠、低氯、低 钙、低血红蛋白及高钾血症，导致心机缺氧、 心室纤颤。另外，血容量急剧增加又可导致心 力衰竭、脑水肿及肺水肿的发生。
海水淹溺
淹溺原因
1 意外落水 2 游泳时急性病发作 3 游泳时肢体抽搐或被植物缠绕 4 投水自杀 5 潜水意外
发病机制
人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免 水进入呼吸道，由于缺氧，不能坚持屏气而被 迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡， 阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留， 呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环，由 于淹溺的水所含的成份不同，引起的病变亦有 差异。
千万注意不要到危险水域玩耍
不然后果很严重
谢谢
定义：淹溺
淹溺又称溺水，是人淹没于水或其他液体介 质中并受到伤害的状况，水充满呼吸道和肺泡 引起缺氧窒息；吸收到血液循环的水引起血液 渗透压改变、电解质紊乱和组织损害；最后造 成呼吸停止和心脏停搏而死亡。淹溺的后果可 以分为非病态、病态和死亡，其过程是连续的。 淹溺发生后患者未丧失生命者称为近乎淹溺。 淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死，如心脏 未停搏则称近乎溺死。
溺水急救ppt课件
20
溺水---治疗与护理
医院内救治
全面评估病情，重点是意识、心肺功能 维持呼吸功能 维持循环功能 脑复苏 复温 对症治疗
21
溺水---治疗与护理
护理
病情观察：严密观察意识、瞳孔、心率、心律、呼吸 、 皮肤、尿液性状、尿量的变化 护理要点 ①积极配合医生进行抢救；②输液护理；③低体温患者注 意保暖，头部低温保护，降低脑代谢，减轻脑细胞损害； ④保持呼吸道通畅；⑤准确记录尿量；⑥心理护理；⑦加 强营养，进行肢体功能锻炼
为施救关键，整个操作是：2次人工呼吸→30次胸外按压 →2次人工呼吸→30次胸外按压，随后进行2：30的循环。 这样做的目的就是第一时间为溺水者提供充足氧气。
19
将溺水者救起后，到底需不需要控水 ？
不要控水！
不要控水！
不要控水！
重要的事情说 三遍！
控水 只会 拖延 复苏
任何形式的控水法都是陈旧的、无用的、有害的。
24
25
保持镇静 头脑清醒 姿势正确 深吸浅呼
及时呼救 听从指挥
11
溺水---治疗与护理
现场救护
1.迅速将溺水者救离出水 ②会游泳者的自救
若因小腿腓肠肌痉挛（抽筋）而致淹溺，应息心静气，及时呼救求得 援救。同时，自己应将身体抱成一团，浮上水面，深吸一口气，再把 脸浸入水中，将痉挛（抽筋）下肢的拇趾用力向前上方抬，使拇趾跷 起来，持续用力，直到剧痛消失，痉挛也就停止3Biblioteka 溺水---分类湿溺
干溺
淡
呼吸道被水或泥草等异 物堵塞
淹溺短时内发生会厌、 喉、气管反射性痉挛性 堵塞呼吸道
水 溺 水
和
病死率70%～80%
病死率10%～20%
海 水
均能导致窒息、通气障碍、严重缺氧、呼吸衰竭， 甚至呼吸、心跳停止
溺水---治疗与护理
医院内救治
全面评估病情，重点是意识、心肺功能 维持呼吸功能 维持循环功能 脑复苏 复温 对症治疗
21
溺水---治疗与护理
护理
病情观察：严密观察意识、瞳孔、心率、心律、呼吸 、 皮肤、尿液性状、尿量的变化 护理要点 ①积极配合医生进行抢救；②输液护理；③低体温患者注 意保暖，头部低温保护，降低脑代谢，减轻脑细胞损害； ④保持呼吸道通畅；⑤准确记录尿量；⑥心理护理；⑦加 强营养，进行肢体功能锻炼
为施救关键，整个操作是：2次人工呼吸→30次胸外按压 →2次人工呼吸→30次胸外按压，随后进行2：30的循环。 这样做的目的就是第一时间为溺水者提供充足氧气。
19
将溺水者救起后，到底需不需要控水 ？
不要控水！
不要控水！
不要控水！
重要的事情说 三遍！
控水 只会 拖延 复苏
任何形式的控水法都是陈旧的、无用的、有害的。
24
25
保持镇静 头脑清醒 姿势正确 深吸浅呼
及时呼救 听从指挥
11
溺水---治疗与护理
现场救护
1.迅速将溺水者救离出水 ②会游泳者的自救
若因小腿腓肠肌痉挛（抽筋）而致淹溺，应息心静气，及时呼救求得 援救。同时，自己应将身体抱成一团，浮上水面，深吸一口气，再把 脸浸入水中，将痉挛（抽筋）下肢的拇趾用力向前上方抬，使拇趾跷 起来，持续用力，直到剧痛消失，痉挛也就停止3Biblioteka 溺水---分类湿溺
干溺
淡
呼吸道被水或泥草等异 物堵塞
淹溺短时内发生会厌、 喉、气管反射性痉挛性 堵塞呼吸道
水 溺 水
和
病死率70%～80%
病死率10%～20%
海 水
均能导致窒息、通气障碍、严重缺氧、呼吸衰竭， 甚至呼吸、心跳停止
溺水病人的急救护理PPT课件
稀释显著
红细胞
损害减少
大量
电解质 心室颤动
Na，Ca，Mg， K↑,Na，Ca，
CI↑
CI↓
极少发生
常见
主要致死原因 急性肺水肿， 另加心室颤动 急性脑水肿， 心力衰竭
主要临床表现
溺水病人的急救护理
• 溺水1~2min内 • 一过性窒息的缺氧表现：神志清醒有呛咳，呼吸频率加
快、血压升高、胸闷胀不适，四肢酸痛无力。 • 溺水3~4min内 • 有神志模糊，烦躁，剧烈咳嗽、喘憋、呼吸困难、心率
THANK YOU
慢、血压下降、皮肤冷、发绀，在喉痉挛期间之后，水 进入呼吸道、消化道、脸面水肿，眼充血，口鼻血性泡 沫痰，皮肤冷白，发绀，呼吸困难、上腹、较膨胀。 • 溺水5min以上
• 神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮肤防重，呼吸憋喘，或微弱浅 表，不整或心音不清，呼吸衰竭、或心力衰竭，以致瞳孔散大， 呼吸、心跳停止。
死亡率
10% 56% 88% ~100%
溺水的原因
淡水淹溺发病机制
• ，大量低渗 淡水
血液
低钠、低氯 、低蛋白血
症
急性肾衰 竭
高钾血症
室颤及心 博骤停
海水淹溺发病机制
大量高渗海 水
血液
急性肺水肿
有效循环血 量不足
血压下降
溺水病人的急救护理
项目
海水淹溺 淡水淹溺
血液总量
减少
增加
血液形状
浓缩显著
溺水病人的急救 与护理
钟惠玲 2019.08
主要内容
基本概念 溺水的原因 发病机制 主要临床表现 急救与护理
/0 1
• 淹溺（又叫溺水）：是由于人体淹没在水中或其 他的液体中，呼吸道被大量的水、泥沙、杂物堵
溺水的急救(自救-互救-救人)ppt课件
倒水 • 倒水的动作要快，如果无水倒出，就不要硬倒，要
迅速进行下一个环节，其方法如下：Fra bibliotek 现场急救头三招
心跳呼吸停止， 马上做人工 呼吸和胸外按压，一秒钟也 不能等
人工呼吸及胸外按压
人工呼气： 所谓的人工呼气，专业术语应该称心肺复苏术。一般没有 经过专业训练效果是达不到要求的，但是如果不知道心肺复苏 术时立即寻求援助。当你在等待时可试做口对口复苏术，这能 拯救生命。如果溺水者呼吸心跳已停止，立即进行口对口人工 呼吸，同时进行胸外心脏按摩。
4、当救助者出现时，落水者只要理智还存在 ，绝不可惊慌失措去抓抱救助者的手、腿、 腰等部位，一定要听从救助者的指挥，让他 带着你游上岸。否则不仅自己不能获救，反 而连累救助者的性命。
5、会游泳者，如果发生小腿和脚趾抽筋，要 保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋的腿的 脚趾向背侧弯曲，可使痉挛松解，然后慢慢 游向岸边。
救护。接近溺水者时要转动他的髋部，使
其背向自己然后拖运。 • 拖运时通常采用侧泳或仰泳拖运法。
溺水的急救
方法一：
可将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者
，再将其拖至岸边；
溺水施救原则
1. 首先应将溺水者尽快救出水面。
2. 保持呼吸道通畅：将溺水者平放在地面，
迅速撬开口腔，清除口腔和鼻腔异物如淤
泥、杂草等，并拉舌于口外，防止后坠，
盲目施救的悲剧例子
• 2015年4月5日下午，广东汕头潮阳区金灶 镇新林水库发生一起7人溺水死亡的意外事 故。事故起因是一小孩扫墓后到水库洗手 失足落水，其父母，兄弟姐妹和亲戚接连 下水救援，由于不识水性，相继溺水身亡 。
• 2013年6月1日下午4时许，河南武陟县城西 老沁河桥附近一14岁女孩在河边玩耍时不 慎落水，正在附近钓鱼的三名青年（2个17 岁、1个18岁）听到呼救声后盲目下水施救 ，但不幸4人全部溺水身亡。
《急救医学》溺水 ppt课件
现 场 急 救 （ 二 ）
自救
• 息心静气，呼人救援 • 将身体抱成一团，浮上水面，深吸气，将脸 浸入水中 • 将患侧拇指用力向前上方拉，使拇指跷起来， 持续用力，直至疼痛消失 • 按摩和热敷患处 • 若手腕肌肉痉挛，应手指上下曲伸，取仰面 位，以两足游泳
现 场 急 救 （ 三 ）
他救
• 脱去外衣裤及鞋靴，迅速游向落水者 • 对精疲力尽的溺水者，救护者可从头部接 近。但对神志清醒者，一定要从背后接近 • 救护者不会游泳，最好用救生圈，木板或 小船进行救护 • 救护过程中应将患者口鼻露出水面 • 若被溺水者抱紧缠身，宜放手自沉
轻者---头晕心悸惊慌乏力。 重者---抽搐，休克，室颤，心跳呼吸停止
局部表现：电烧伤
中
暑
的
预
防
长时间在烈日下劳作时，要戴草帽、打伞遮阳并注意定时休息和 保证茶水供应；出汗多时多喝些果汁、糖盐水或稍加点盐的白开 水，以保证身体水电解质平衡 在室内、舱内或地下作业时，应设法通风降温。盛夏炎热季节， 对老人、体弱多病者、产妇与婴儿尤其要注意室内通风降温 合理安排作息时间，不宜在炎热的中午强烈日光下过多活动。 有头痛、心慌时应立即到阴凉处休息、饮水。 开 展 耐 热 锻 炼 ， 提 高 热 适 应 能 力
溺
水
原因
不慎落水
舰船潜艇失事
潜水时溺水 游泳时疾病发作
发
病
机
理
气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或因 喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭、 窒息死亡。
急性窒息→→缺氧
呼吸道为异物堵塞，阻滞气体交换 喉头，气管，支气管痉挛→→窒息
水→肺泡→血液循环→电解质紊乱、血容量改变、溶血
各种并发症
呼吸系统解剖
溺水现场急救
率就能达到100%。因此，溺水急救必须分秒必争。
溺水的原因
一. 不熟悉水性意外落水
人落水后，水，泥沙等杂物阻塞呼吸道，或者因呼吸道 痉挛而引起缺氧，窒息，死亡。此种溺水多见于儿童，青少 年和老人，以不慎落水多见，偶有投水自杀者。意外事故， 如有洪 水，船只沉翻等也是重要原 因。
溺水的原因
二. 熟悉水性而遇到意外的情况
的危病症。多发生在 游泳场所、海边、江河、湖泊、池
塘等处。溺水者面色青紫肿胀、眼球结膜充血、口鼻内
充满泡沫泥沙等杂物。
溺水的进程很快，若抢救不及时一般4~6min即可 呼吸心跳停止死亡。研究指出，溺水者溺水6~9min死亡 率达65%，超过25min,就可100%合并严重的后遗症甚 至死亡。但是，若在1~2min内得到正确救护，挽救成功
问题三
抽搐的主要部位在小腿和大腿，有 时手指，脚趾和胃等部位也会抽搐。如 果发生抽搐，首先保持镇静，停止游动， 先吸一口气，仰面于水面，并根据不同 的部位采取不同方法自救。待抽搐过后， 换另一种游泳姿势游会岸边，如不得不 仍用原来姿势游泳，要预防再次出现抽 搐。
现场救护——保暖
四肢做向心性按摩，促进血液循环。 清醒者给于热饮料。
溺水急救注意点：
〈1〉抢救要迅速。 〈2〉切不可未经处理就急于扛上车送回
医院而延误宝贵时机。 〈3〉如有心跳者，习惯上多行控水处理。 〈4〉切勿因控水过久而影响其他抢救措
施。 〈5〉不要轻易放弃抢救，特别是低温情
况下，应延长抢救时间。 〈6〉保护自我，无能力不要贸然跳入水
4. 还有一种就是本身会水，在游泳的过程中因为不慎吸入少 量水进入气管而引发咳嗽，由于没有恰当处理，反而坚持 继续游泳，在头沉入水下的过程中呛咳，引起的大量水引 入肺部，造成溺水。
溺水的原因
一. 不熟悉水性意外落水
人落水后，水，泥沙等杂物阻塞呼吸道，或者因呼吸道 痉挛而引起缺氧，窒息，死亡。此种溺水多见于儿童，青少 年和老人，以不慎落水多见，偶有投水自杀者。意外事故， 如有洪 水，船只沉翻等也是重要原 因。
溺水的原因
二. 熟悉水性而遇到意外的情况
的危病症。多发生在 游泳场所、海边、江河、湖泊、池
塘等处。溺水者面色青紫肿胀、眼球结膜充血、口鼻内
充满泡沫泥沙等杂物。
溺水的进程很快，若抢救不及时一般4~6min即可 呼吸心跳停止死亡。研究指出，溺水者溺水6~9min死亡 率达65%，超过25min,就可100%合并严重的后遗症甚 至死亡。但是，若在1~2min内得到正确救护，挽救成功
问题三
抽搐的主要部位在小腿和大腿，有 时手指，脚趾和胃等部位也会抽搐。如 果发生抽搐，首先保持镇静，停止游动， 先吸一口气，仰面于水面，并根据不同 的部位采取不同方法自救。待抽搐过后， 换另一种游泳姿势游会岸边，如不得不 仍用原来姿势游泳，要预防再次出现抽 搐。
现场救护——保暖
四肢做向心性按摩，促进血液循环。 清醒者给于热饮料。
溺水急救注意点：
〈1〉抢救要迅速。 〈2〉切不可未经处理就急于扛上车送回
医院而延误宝贵时机。 〈3〉如有心跳者，习惯上多行控水处理。 〈4〉切勿因控水过久而影响其他抢救措
施。 〈5〉不要轻易放弃抢救，特别是低温情
况下，应延长抢救时间。 〈6〉保护自我，无能力不要贸然跳入水
4. 还有一种就是本身会水，在游泳的过程中因为不慎吸入少 量水进入气管而引发咳嗽，由于没有恰当处理，反而坚持 继续游泳，在头沉入水下的过程中呛咳，引起的大量水引 入肺部，造成溺水。
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❖ 评估时间10秒； ❖ 也可以根据没有呼
吸假定没有脉搏。
*心肺复苏有效表现
1、面色------红了，由紫绀转为红润 2、知觉、反应----有知觉、有反应有呻吟
等意识----动了 3、脉搏----有脉搏------跳了
溺水的现场救护 ——岸上救护
❖ 现场救护有效，病人恢复心跳呼吸，可用 干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方 向摩擦，以促进血液循环。
回，保证松开的时间与压下基本相等。
胸外按压与人工呼吸的比例为30:2
5、打开气道 判断呼吸——A
双手将头摆正:仰头---举颏法
成人头后仰70—90°， 婴儿是头不可过度后仰， 30 °即可。
6、人工呼吸——— B
1、畅通气道：成人头后 仰70--90°，婴儿30°
2、口对口人工呼吸 口对口吹气2次，嘴包嘴、 捏鼻翼、吹1秒、口离 开、松鼻翼、等4秒， 胸廓隆起刚刚好。
溺水
的现场救护
溺水又称淹溺，是指人淹没于水中，常因失足 落水或游泳时发生意外所致。淹溺的进程很快，若 抢救不及时一般4-6 分钟即可呼吸心跳停止死亡。研 究指出，溺水者溺水6-9分钟死亡率达65%，超过25 分钟，就可100%合并严重的后遗症甚至死亡。
溺水死亡原因
①水、污泥、藻草类等物进入口鼻、气管和肺阻塞呼吸道而 窒息（湿性溺死占90%）；
3、调整体位
头侧位,解开各种束带,翻转体位至仰卧在硬
平面上.
4、胸外按压——C
胸外心脏按压：
❖ 部位：胸骨下1/2处 （胸骨下角上2横 指）。
❖ 力量：患者胸骨下陷至少5cm。 ❖ 频率：至少100次/min。 ❖ 方法：术者位于患者右侧，两臂伸直与
患者垂直，左手掌根部紧贴患者胸部， 右手叠加其上，利用上身的重量下压。
肩顶法 可将淹溺者面朝
下扛在肩上，救护者 的肩顶住淹溺者的腹 部，上下抖动以达到 排水的目的。
倒水的动作要快，如果无水倒出，就不要硬倒， 要迅速进行下一个环节。
3、复苏
心跳呼吸停止， 马上做人工呼吸 和胸外按压，一 秒钟也不能等。
心肺复苏的意义
❖ 心跳停止4分钟内进行CPR，并于8分钟内进行进一 步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 。
❖ 注意保暖。
谢谢！
评估复苏效果
❖ 5个循环后评估呼吸、脉搏 ❖ 有效，结束 ❖ 无效，重复
评估呼吸
维持开放气道位置，用耳贴近病人口鼻， 眼睛看向病人胸部； •1、看胸廓有无起伏，鼻翼有无煽动； •2、听有无气流声音， •3、感觉有无气流。 偶尔一次叹息当作没有呼吸，评估时间 5—10秒
评估脉搏
❖ 喉结外2cm以颈动 脉搏动为准；
心肺复苏—(CAB)
心肺复苏—(CAB)
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
胸外心脏按压成功的关键！
❖ 部位：两乳头连线的中点。 ❖ 手法：手掌根部放在中点，另一手掌平行压在其手背上，肘部伸直，
手指抬离胸壁，十指相扣，连续规律按压。 ❖ 成人按压深度至少5cm。 ❖ 按压频率每分钟100次，口訣 01,02,……10,11 , 12 ,.26,27,28,29,30。 ❖ 要求：按压要连续、规则、快速、有力，每次压下后胸廓完全弹
❖ 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能 救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。
心肺复苏步骤
1、评估现场 判断意识 叫病人 2、呼叫救援 --------- 叫来人 3、调整体位 4、胸外按压—————— C 5、打开气道 判断呼吸——A 6、人工呼吸—————— B
1、评估环境安全
11
岸上救护三步曲：
清淤
复苏
控水
岸上 救 护
1、清理呼吸道 ： 溺水者被救起后应立即 清理呼吸道，清除口鼻中 泥沙污物，呕吐物，取下 假牙，松解衣领、腰带， 畅通气道。
2、控水
抱腹法 急救者从后、抱 起溺者的腰部， 使其背向上，头 向下，也能使水 倒出来 。
膝顶法
若气道被水填塞，可将溺水 者俯卧，头低偏向一侧，腹垫高， 压其背部排出肺、胃内积水。 救生者一腿跪地，另一腿屈膝， 将溺水者腹部横放在救护者屈膝 的大腿上，头部下垂，后压其背 部，使胃及肺内水倒出 。
⑥发生溺水时，救护人员在水中寻找溺水者时间过久，使
溺水者被救上岸时已经丧失抢救时机而死亡。
现场救护 ——自救与互救
1、自救 保持头脑清醒,不要惊慌。
——自救2：抽筋处理方法
在水中发生肌肉抽搐时，首先要保持镇定， 然后用力拉长（伸展）抽搐的肌肉。
手指抽筋:将手握成拳头然后用力张开，张开后， 又迅速握拳。
手臂抽筋：将手握成拳头并尽量曲肘，然后 再用力伸开如此反复数次。
2、互救
发现有人溺水：
早期通路 呼救求援
——水中救护 1
如救援者不会游泳，就地取材打捞。可将救生圈、 竹竿、木板等物抛给溺水者，再将其拖至岸边；
——水中救护 2
❖ 溺水者清醒，迅速从其后 方靠近，避免被慌乱挣扎 的溺水者抓住。
❖ 溺水者已经昏迷，可从正 面向其靠近。
②因呛水、惊恐、寒冷等刺激，反射性的喉头、气管、支气 管痉挛所致的呼吸道梗阻而窒息（干性溺死占10%）；
③淡水溺水的血液稀释，出现溶血，血钾升高所致的心室纤 颤、心跳停止；
溺水死亡原因
④海水溺水的电解质紊乱和急性肺水肿，导致心力衰竭而 死亡；
⑤跳水时，可因头部撞击硬物或木桩等引起颅脑外伤，在 水中发生昏迷、死亡;
在靠近受害者之前，救助者必须确认 环境是安全的。如果绝对必要，救助者应 该将受害者搬离危险环境。
判断意识 叫病人
方法：轻拍重喊“喂，你还好吗？” 判断：不回答,无运动，
可能心脏骤停。 禁忌：剧烈摇晃病人。
2、呼叫救援 ----叫来人
❖ 高声喊:救命 ❖ 我是救护员，请您拨
打120 ❖ 把结果告诉我
吸假定没有脉搏。
*心肺复苏有效表现
1、面色------红了，由紫绀转为红润 2、知觉、反应----有知觉、有反应有呻吟
等意识----动了 3、脉搏----有脉搏------跳了
溺水的现场救护 ——岸上救护
❖ 现场救护有效，病人恢复心跳呼吸，可用 干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方 向摩擦，以促进血液循环。
回，保证松开的时间与压下基本相等。
胸外按压与人工呼吸的比例为30:2
5、打开气道 判断呼吸——A
双手将头摆正:仰头---举颏法
成人头后仰70—90°， 婴儿是头不可过度后仰， 30 °即可。
6、人工呼吸——— B
1、畅通气道：成人头后 仰70--90°，婴儿30°
2、口对口人工呼吸 口对口吹气2次，嘴包嘴、 捏鼻翼、吹1秒、口离 开、松鼻翼、等4秒， 胸廓隆起刚刚好。
溺水
的现场救护
溺水又称淹溺，是指人淹没于水中，常因失足 落水或游泳时发生意外所致。淹溺的进程很快，若 抢救不及时一般4-6 分钟即可呼吸心跳停止死亡。研 究指出，溺水者溺水6-9分钟死亡率达65%，超过25 分钟，就可100%合并严重的后遗症甚至死亡。
溺水死亡原因
①水、污泥、藻草类等物进入口鼻、气管和肺阻塞呼吸道而 窒息（湿性溺死占90%）；
3、调整体位
头侧位,解开各种束带,翻转体位至仰卧在硬
平面上.
4、胸外按压——C
胸外心脏按压：
❖ 部位：胸骨下1/2处 （胸骨下角上2横 指）。
❖ 力量：患者胸骨下陷至少5cm。 ❖ 频率：至少100次/min。 ❖ 方法：术者位于患者右侧，两臂伸直与
患者垂直，左手掌根部紧贴患者胸部， 右手叠加其上，利用上身的重量下压。
肩顶法 可将淹溺者面朝
下扛在肩上，救护者 的肩顶住淹溺者的腹 部，上下抖动以达到 排水的目的。
倒水的动作要快，如果无水倒出，就不要硬倒， 要迅速进行下一个环节。
3、复苏
心跳呼吸停止， 马上做人工呼吸 和胸外按压，一 秒钟也不能等。
心肺复苏的意义
❖ 心跳停止4分钟内进行CPR，并于8分钟内进行进一 步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 。
❖ 注意保暖。
谢谢！
评估复苏效果
❖ 5个循环后评估呼吸、脉搏 ❖ 有效，结束 ❖ 无效，重复
评估呼吸
维持开放气道位置，用耳贴近病人口鼻， 眼睛看向病人胸部； •1、看胸廓有无起伏，鼻翼有无煽动； •2、听有无气流声音， •3、感觉有无气流。 偶尔一次叹息当作没有呼吸，评估时间 5—10秒
评估脉搏
❖ 喉结外2cm以颈动 脉搏动为准；
心肺复苏—(CAB)
心肺复苏—(CAB)
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
胸外心脏按压成功的关键！
❖ 部位：两乳头连线的中点。 ❖ 手法：手掌根部放在中点，另一手掌平行压在其手背上，肘部伸直，
手指抬离胸壁，十指相扣，连续规律按压。 ❖ 成人按压深度至少5cm。 ❖ 按压频率每分钟100次，口訣 01,02,……10,11 , 12 ,.26,27,28,29,30。 ❖ 要求：按压要连续、规则、快速、有力，每次压下后胸廓完全弹
❖ 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能 救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。
心肺复苏步骤
1、评估现场 判断意识 叫病人 2、呼叫救援 --------- 叫来人 3、调整体位 4、胸外按压—————— C 5、打开气道 判断呼吸——A 6、人工呼吸—————— B
1、评估环境安全
11
岸上救护三步曲：
清淤
复苏
控水
岸上 救 护
1、清理呼吸道 ： 溺水者被救起后应立即 清理呼吸道，清除口鼻中 泥沙污物，呕吐物，取下 假牙，松解衣领、腰带， 畅通气道。
2、控水
抱腹法 急救者从后、抱 起溺者的腰部， 使其背向上，头 向下，也能使水 倒出来 。
膝顶法
若气道被水填塞，可将溺水 者俯卧，头低偏向一侧，腹垫高， 压其背部排出肺、胃内积水。 救生者一腿跪地，另一腿屈膝， 将溺水者腹部横放在救护者屈膝 的大腿上，头部下垂，后压其背 部，使胃及肺内水倒出 。
⑥发生溺水时，救护人员在水中寻找溺水者时间过久，使
溺水者被救上岸时已经丧失抢救时机而死亡。
现场救护 ——自救与互救
1、自救 保持头脑清醒,不要惊慌。
——自救2：抽筋处理方法
在水中发生肌肉抽搐时，首先要保持镇定， 然后用力拉长（伸展）抽搐的肌肉。
手指抽筋:将手握成拳头然后用力张开，张开后， 又迅速握拳。
手臂抽筋：将手握成拳头并尽量曲肘，然后 再用力伸开如此反复数次。
2、互救
发现有人溺水：
早期通路 呼救求援
——水中救护 1
如救援者不会游泳，就地取材打捞。可将救生圈、 竹竿、木板等物抛给溺水者，再将其拖至岸边；
——水中救护 2
❖ 溺水者清醒，迅速从其后 方靠近，避免被慌乱挣扎 的溺水者抓住。
❖ 溺水者已经昏迷，可从正 面向其靠近。
②因呛水、惊恐、寒冷等刺激，反射性的喉头、气管、支气 管痉挛所致的呼吸道梗阻而窒息（干性溺死占10%）；
③淡水溺水的血液稀释，出现溶血，血钾升高所致的心室纤 颤、心跳停止；
溺水死亡原因
④海水溺水的电解质紊乱和急性肺水肿，导致心力衰竭而 死亡；
⑤跳水时，可因头部撞击硬物或木桩等引起颅脑外伤，在 水中发生昏迷、死亡;
在靠近受害者之前，救助者必须确认 环境是安全的。如果绝对必要，救助者应 该将受害者搬离危险环境。
判断意识 叫病人
方法：轻拍重喊“喂，你还好吗？” 判断：不回答,无运动，
可能心脏骤停。 禁忌：剧烈摇晃病人。
2、呼叫救援 ----叫来人
❖ 高声喊:救命 ❖ 我是救护员，请您拨
打120 ❖ 把结果告诉我