新生儿是如何分类的
新生儿(诞生-28天)
新生儿（诞生～28 天）
新生儿及分类
从娩出到诞生后28 天的婴儿，称为新生儿。
诞生至28 天这段时间，称新生儿期。
●根据分娩时的孕龄，可把新生儿分为足月儿(胎龄满37 周，不满42 周)、早产儿(胎
龄满28 周，不满37 周)、过期产儿(胎龄满42 周以上)。
●根据体重值，可把新生儿分为正常体重儿(2500 克体重＜4000 克)、低体重儿(体重＜2500 克)、巨大儿(体重4000 克)。
●根据体重与孕龄的关系，可把新生儿分为适于胎龄儿(胎龄与体重相符)、小于胎龄
儿（体重小于相应的胎龄)、大于胎龄儿(体重大于相应的胎龄)。
●根据诞生后的时间，可把新生儿分为早期
新生儿(诞生一周以内的新生儿)、晚期新生儿(出生第2 周到第4 周末)。
●根据诞生后的健康状况，可把新生儿分为
健康新生儿(无任何危象的新生儿)、高危新生儿(出现危象或可能发生危重情况的新生儿)。
新生儿身长体重头围的标准
新生儿身长标准
1
新生儿诞生时的平均身长为50 厘米，男、女婴有0.2～0.5 厘米的差别。
正常新生儿之间，身长也略有差异，但差异很小。
新生儿体重标准
新生儿诞生时平均体重为3～3.3 千克。
最新统计表明，新生儿平均体重已达3.5 千克，目前还有继续增长趋势，巨大儿出生率同样有所提高。
新生儿头围标准
新生儿诞生时平均头围在33～35 厘米之间。
由于新生儿平均体重在增加，平均头围也相应增加，最新统计显示，新生儿平均头围已达35 厘米。
新生儿的分类
新生儿的分类新生儿的分类方法目前分别根据胎龄、出生体重、出生体重和胎龄的关系及出生后周龄等方面对新生儿进行分类。
1.按胎龄分类(1)足月儿：指胎龄≥37周至<42周(259-293天)的新生儿。
(2)早产儿：指胎龄<37周 (259天)的新生儿，又称未成熟儿。
(3)过期产儿：指胎龄≥42周(≥294天)的新生儿。
2.按出生体重分类(1)低出生体重儿：指出生1小时内的体重<2500g者，大多数为早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿;其中出生体重<1500g者称极低出生体重儿;出生体重<1000g者称超低出生体重儿。
(2)正常出生体重儿：指出生体重为2500--4000g的新生儿。
(3)巨大儿：指出生体重>4000g的新生儿，包括正常和有疾病者。
3.按出生体重和胎龄的关系分类(1)小于胎龄儿(SG=A)：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下的新生儿，有早产、足月、过期小于胎龄儿之分。
我国将胎龄已足月，而体重<2500g的新生儿称足月小样儿，是小于胎龄儿中发生率较高的一种类型。
(2)适于胎龄儿(AGA)：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第1 0至90百分位之间的新生儿。
(3)大于胎龄儿(LGA)：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第9 0百分位以上的新生儿。
4.按出生后周龄分类(1)早期新生儿：指出生后一周以内的新生儿，也属于围生儿。
由于处于子宫内、外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完善，其发病率与死亡率均较高，需加强监护及护理。
(2)晚期新生儿：指出生后第2-4周的新生儿。
一般情况较稳定，但仍应加强护理。
5.高危儿指已经发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。
新生儿的分类
新生儿胎龄、体重、周龄介绍新生儿是指从胎儿出生到出生后28天内的婴儿为新生儿期1.根据胎龄分类（1）正常足月儿：胎龄满37周不足42周（259~293天）的新生儿（2）早产儿：胎龄满28周不足37周（<259天）的新生儿（3）过期产儿：胎龄已足42周（294天）的新生儿2.根据出生体重分类（1）低出生体重儿：指出生体重＜2500的新生儿。
其中，体重＜1500g者又称极低出生体重儿；体重＜1000g者又称为超低出生体重儿。
低出生体重儿一般为早产儿和小于胎龄儿。
（2）正常体重儿:指出生体重为2500g~4000的新生儿（3）巨大儿：出生体重＞4000g的新生儿3.根据出生体重和胎龄的关系分类(1)适于胎龄儿:指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10~90百分位的新生儿。
(2)小于胎龄儿:指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的新生儿。
我国习惯上将胎龄已足月而体重在2500 g以下的新生儿称为足月小样儿。
(3)大于胎龄儿:指出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的新生儿。
4.根据出生后的周龄分类(1)早期新生儿:生后1周以内的新生儿。
其发病率和死亡率在整个新生儿期最高，需加强监护和护理。
(2)晚期新生儿:生后第2周至第4周末的新生儿。
5. 高危儿高危儿指已发生或有可能发生危重情况而需要监护的新生儿。
常见以下几种情况:①母亲有异常妊娠史的新生儿:如母亲有糖尿病、妊高征、先兆子痫、阴道流血、感染史及母亲为Rh阴性血型、母亲过去有死胎死产史等;②异常分娩的新生儿:如羊膜早破、各种难产、手术产、急产、产程延长、分娩过程中使用镇静剂和止痛药物等;③出生时异常的新生儿:如出生时Apgar评分低于7分、脐带绕颈、各种先天性畸形、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、双胎或多胎婴儿、有疾病的新生儿等。
正常新生儿的护理考试总结
正常新生儿的护理考试总结一、概述新生儿——从出生后脐带结扎至生后28日内的婴儿早期新生儿——出生后7日内的新生儿【正常足月儿】胎龄≥37周并＜42周出生体重≥2500g并≤4000g无畸形或疾病的活产婴儿二、新生儿分类（胎龄、体重、体重百分位数）1.按胎龄分类2.按出生体重分类（记忆技巧——“235超极低”）3.据胎龄与出生体重的关系4.高危儿——已经或可能发生危重疾病需要特殊监护的新生儿母亲有异常妊娠史母亲有糖尿病、妊娠期高血压、先兆子痫、阴道流血、感染、吸烟、酗酒史及母亲为Rh阴性血型等；母亲过去有死胎、死产史等异常分娩各种难产如高位产钳、臀位娩出分娩过程中使用镇静和止痛药物等出生时异常如出生时Apgar评分低于7分、脐带绕颈、各种先天性畸形等，以及早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、多产儿等三、新生儿喂养——打油诗1.母乳喂养的好处半岁内长得好免疫高感染少肠胃神经发育好长大成人三高少2.保证新生儿得到充足乳汁的措施早吸吮早开奶要同室按需给纯母乳乳汁足四、皮肤护理——新生儿沐浴室温二六至二八关闭门窗不着凉水温三九至四一先凉后热免烫伤耳鼻口眼要遮挡四、皮肤护理——正常儿臀部护理尿布柔软吸水好大小适中保干燥喂奶排便前后换便后清洗擦臀膏要把屁屁包裹好松紧适度舒服宝防污防湿勤换好五、脐带护理——防感染、保干燥1.沐浴后——干棉签擦干，蘸酒精消毒脐带残端。
2.保持干燥，不要包裹。
3.尿布的上端勿遮挡脐部，避免尿粪污染脐部。
4.干净衣物遮盖。
5.脐带脱落后——继续用酒精消毒脐部直到分泌物消失。
六、新生儿保暖——分娩室新生儿保暖1）分娩室温——26～28℃2）相对湿度——55%～65%3）新生儿放在温暖、干净、干燥的布单上4）用干毛巾擦干——新生儿的全身和头发，去掉身下湿布单5）鼓励产妇和新生儿尽可能皮肤密切接触。
六、新生儿保暖——母婴同室新生儿的保暖室温二二至二四低温加被母婴抱（36～37.2℃）保暖重要要知晓新生衣物准备好包被舒适帽戴好母婴同室全天好六小时后再洗澡七、新生儿的特殊生理状态1.生理性体重下降2.生理性黄疸3.乳房肿大4.假月经5.马牙1.生理性体重下降——双十原则原因：新生儿在生后体内水分丢失较多、胎粪排出等下降体重：不超过总体重的10%恢复时间：生后10日左右，恢复到出生时体重2.生理性黄疸——“黄得晚，退得快，一切都好”出现时间：在生后2～3日出现，4～5日最重退黄时间：足月儿最迟2周内早产儿3～4周消退一般情况良好，食欲正常！3.乳腺肿大时间：生后3～5日表现：乳腺可触到蚕豆到鸽蛋大小的肿块原因：胎内母体的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿体内，出生后这些激素影响突然中断所致恢复：多于2～3周消退4.假月经时间：生后5～7日表现：阴道流出少量的血液，持续1周原因：母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起处理：一般不必处理5.“马牙”表现：新生儿上腭中线和齿龈上常有黄白色小斑点原因：上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积聚所致别称：又称“上皮珠”处理：数周后可自然消失，不需处理一新生儿胎龄39周，出生体重2800g，其出生体重在同胎龄儿平均体重的12百分位，该新生儿是A.早产儿、大于胎龄儿B.早产儿、适于胎龄儿C.足月儿、小于胎龄儿D.足月儿、适于胎龄儿E.足月儿、大于胎龄儿『正确答案』D『答案解析』足月儿：37周≤胎龄＜42周；正常出生体重儿2500～4000g 适于胎龄儿：第10百分位＜出生体重＜第90百分位，故选D。
新生儿分类
新生儿分类
1.新生儿及正常足月儿概念：
(1)新生儿：从脐带结扎到生后28天内的婴儿。
(2)正常足月儿：37周≤胎龄<42周，2500g≤出生体重≤4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。
2.根据胎龄分类
(1)足月儿：37周≤胎龄<42周的新生儿。
(2)早产儿：胎龄<37周的新生儿。
(3)过期产儿：胎龄≥42周的新生儿。
3.出生体重是指出生1小时内的体重。
根据出生体重分为：
(1)正常体重儿：出生体重≥2500g并≤4000g的新生儿。
(2)低出生体重儿：出生体重<2500g的新生儿。
(3)极低出生体重儿：出生体重<1500g.
(4)超低出生体重儿：出生体重<1000g.
(5)巨大儿：出生体重>4000g的新生儿。
4.根据出生体重和胎龄关系分类
(1)适于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10～90百分位者。
(2)小于胎龄儿：我国习惯上将胎龄已足月而体重在2.5kg以下的新生儿称足月小样儿，是小于胎龄儿中最常见的一种，多由于宫内发育迟缓引起。
(3)大于胎龄儿：。
新生儿的分类方法
新生儿期是指出生时脐带结扎到满28d这一时期。
我国将围生期定义为妊娠28周至出生后7d。
新生儿期是胎儿由胎内转变为胎外的最初阶段，身体内发生一系列重大变化和特征，了解这些变化和特征，对于做好护理工作、防治新生儿疾病有着重要意义。
新生儿的分类方法有以下4种。
一、根据胎龄分类（一）足月新生儿胎龄满37周～未满42周的新生儿。
（二）早产儿胎龄满28周～未满37周的婴儿。
（三）过期产儿胎龄满42周以上的新生儿。
二、根据出生体重分类（一）正常体重儿出生体重在2500～3999g之间的新生儿。
（二）低出生体重儿出生体重不足2500g者，常见早产儿和小于胎龄儿。
其中出生体重不足1500g者称极低出生体重儿。
（三）巨大儿出生体重大于4000g的新生儿者，包括正常和有疾病者。
（四）根据生后周龄分类 1.早期新生儿：指生后一周内的新生儿，或叫围产儿。
2.晚期新生儿：生后2～4周的新生儿。
三、根据体重和胎龄关系分类（一）小于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下者。
（二）适于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重10～90百分位者。
（三）大于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百位数以上者。
四、高危儿指已发生或有可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。
儿科学-新生儿特点
❖ 肝内葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不足 生理性黄疸
❖ 对多种药物处理能力( 葡萄糖醛酸化)低下 药物中毒
胎 便 由胎儿肠道分泌物、胆汁、吞咽的羊水组成
生后24 h排便（生后10-12 h ），2～3天排完 延迟排便应排除消化道畸形或肛门闭锁
腰穿在L4、5椎间隙进针
临床常用的原始反射
觅食反射(rooting reflex) 吸吮反射（sucking reflex） 握持反射(grasp reflex) 拥抱反射(Moro reflex)
吸吮反射
拥抱反射
觅食反射
握持反射
原始反射于生后数月自然消失，若在新生 儿期原始反射减弱或消失，常提示有疾病 尤其是有神经系统疾病。
出生 BW 在同胎龄儿出生体重第10百分位 以下 的新生儿 3、大于胎龄儿 （ large for gestational age infants , LGA）
出生 BW 在同胎龄儿出生体重的第90百分位 以上的新生儿
新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线
5000
出生体重（克）
4700 4500
4250
2、循环系统
❖ 出生后血液循环动力学发生重大变化
胎盘-脐血循环终止 ↓
肺循环阻力↓ ↓
肺血流↑ ↓
回流至左心血量↑↑ ↓
体循环压力↑ ↓
卵圆孔、动脉导管功能上关闭
胎儿血液循环
生后血液循环
❖ 持续胎儿循环 (persistent fetal circulation, PFC) 又称 持续肺动脉高压
睾丸未降或未全降， 大阴唇不能遮盖小阴唇 未达指、趾端 足底纹理少
新生儿ICD编码知识点
新生儿ICD编码知识点新生儿胎龄与出生体重临床对新生儿分类常用 3 种方式：1.是根据胎龄分类，分为早产儿(22 周≤孕周＜37 周)、足月儿(37 周≤孕周＜42 周)和过期产儿(孕周≥42周)；2.是根据出生体重分类，分为低出生体重儿(体重＜2500g)、正常出生体重儿(2500g≤体重＜ 4000g) 和巨大儿( 体重≥4000g)；3.是根据出生体重和胎龄关系，分为小于胎龄儿(出生体重＜同胎龄儿平均体重的第 10 百分位)、适于胎龄儿(出生体重在同胎龄儿平均体重的第 10 百分位～90 百分位)、大于胎龄儿(出生体重＞同胎龄儿平均体重的第 90 百分位)和足月小样儿(胎龄已足月，出生体重＜2500g)[3]。
P05(胎儿生长缓慢和胎儿营养不良)与 P08.1(其他重于胎龄的婴儿)在早产儿、足月儿、过期产儿中均有可能发生。
P07/P08 不包括P05.-，当出生体重和胎龄均可获得时，应优先使用出生体重[4]。
新生儿受母体因素影响注意本节有些内容与第十五章某些内容相同，包含内容是胎儿或新生儿受母体情况发病或死亡的原因。
但是第十五章是给产妇编码，本章节是给新生儿编码。
例胎膜早破产妇编码 O42.-，新生儿编码 P01.1。
羊水过多产妇编码 O40，新生儿编码 P01.3。
脐带绕颈产妇编码 O69.1，新生儿编码 P02.5。
新生儿颅内出血因产伤导致新生儿颅内出血编码 P10.-中，非创伤性新生儿颅内出血的编码 P52.-中。
非创伤性颅内出血大都是由于缺氧或低氧引起的，一般有胎儿窘迫或新生儿窒息相关情况，而产伤致颅内出血，在入院记录或首次病程中一般有详细描述[6]。
其他新生儿颅内出血情况还有：P00.5 胎儿和新生儿受母体损伤(分类于 S00-T79) 的影响；新生儿有可分类于 S00-T79 的情况。
另外，第十六章编码包含起源于围生期的某些情况在以后发病，这个“以后”没有时间期限，成人可用，但慎用。
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新生儿是如何分类的集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
新生儿是如何分类的
新生儿是指出生到满28天的婴儿。
胎儿的成熟不仅取决于胎龄，也与体重密切相关，因此对初生的新生儿应根据胎龄、出生体重和胎龄与体重的关系进行分类，然后根据分类予以不同侧重点的监护和处理。
? ?
1.据胎龄分类 ? ?
(1)足月儿?? ?指胎龄满37周至未满42周的新生儿。
(2)早产儿?? 指胎龄满28周至未满37周的新生儿。
(3)过期产儿 ?指胎龄满42周以上的新生儿。
其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者，又称过熟儿。
胎龄可根据母亲末次月经计算，也可根据新生儿出生后48h内的外表特征和神经系统检查估计。
简易胎龄评估法见表－1。
28周以下早产儿胎龄评估仍应采用Dubowitz法。
2.根据体重分类 ?
(1)低出生体重儿（LBW）
指出生体重不足2500g者。
其中体重不足1500g者称极低出生体重儿（VLBW），不足1000g者又称超低出生体重儿（ELBW）。
(2)正常出生体重儿 ?指出生体重在2500～3999g之间者。
(3)巨大儿 ?指出生体重≥4000g者
3.根据体重与胎龄关系分类
(1)小于胎龄儿（SGA）?指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。
胎龄已足月而体重在2500g以下的新生儿又称足月小样儿。
(2)适于胎龄儿（AGA）?指出生体重在同胎龄平均体重的第10～90百分位者。
(3)大于胎龄儿（LGA）?指出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上的新生儿。
我国不同胎龄新生儿出生体重标准见表－2。
正常新生儿是指胎龄在37～42周之间、体重在2500～4000g之间的健康适于胎龄儿。
其他各类新生儿和患病新生儿均为高危新生儿
新生儿出生时评估
1、目的：
①判断新生儿的重要生命体征有无异常，是否需要立即进行复苏；
②判断宫内生长发育状况，决定相应的保健措施；
③判断有无严重的先天畸形或产伤，决定紧急处理措施。
2、评估内容：
①出生后即刻生命体征评估?将新生儿置于保温环境中，然后立刻判断有无呼吸、心率，观察皮肤颜色。
如无呼吸，则应先清理呼吸道后进行触觉刺激，如拍打脚底或快速按摩后背。
如仍无呼吸则按新生儿窒息进
行复苏，并根据心率及肤色决定复苏措施。
以上过程应在新生儿出生后20—30秒内完成。
② Apgar评分?Apgar评分是对新生儿出生后短期内健康状况的综合评估，应在产后1、5、10分钟各评一次。
1分钟的Apgar评分代表新生儿出生时的状况，反映其宫内生活及产程中经历的状况；5分钟及以后的评分则代表新生儿独立生活的能力，与以后的生命质量关系密切。
如10分钟Apgar评分仍低于正常标准，需边处理边继续评分。
③检查有无严重畸形和产伤?主要从体表观察有无畸形，如脑积水、脊柱裂、脊柱畸形或肿物如脑膜膨出，脊膜膨出、骶尾畸胎瘤等，四肢畸形，外生殖器畸形，肛门闭锁，皮肤有无异常的色素沉着、丘疹、溃疡、破损或水肿等。
④体格发育评估?全面体格发育评估是根据详细的形态指标，如体重、身长、胸围、头围、上臂围等测量指标来判断。
⑤胎龄评估?胎龄评估是判断胎儿的成熟度，估计出生后生活能力的重要指标。
如母亲月经规律，常用末次月经推算，但对月经不规律或确切受孕日期不清楚时，需要从新生儿的形态及行为来判断胎龄，以制定保健措施和判断预后。
新生儿的护理
1.足月新生儿的常规护理
(1)足月正常新生儿应与母亲同室，每8h观察和记录生命体征和大、小便一次。
每天称体重。
肌注维生素K10.5-1mg。
(2)生后半小时内即可开始母乳喂养。
无法母乳喂养者可喂以母乳化的配方乳。
(3)皮肤护理 ?刚出生时可用毛巾或纱布擦去血迹、胎脂和胎粪，24h后可每天洗澡。
勤换尿布，脐部保持干燥。
(4)预防接种。
生后24h接种乙肝疫苗。
3d内接种卡介苗。
(5)新生儿筛查。
苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下和半乳糖血症生后可作筛查，采血最好在开奶24h之后。
2.小于胎龄儿的护理特点
(1)SGA儿可有宫内发育不全和营养不良二种类型，前者为非匀称型，后者为匀称型，可通过计算重量指数来区别，[重量指数＝出生体重(g)×100/身长(cm) 3
，若>2.00(胎龄≤37周)或≥2.2（胎龄>37周）为匀称型，反之为非匀称型]。
非匀称型SGA儿系指问题发生在妊娠晚期，如任何原因的胎盘功能不全；而匀称型SGA则为妊娠早期问题所致，如染色体畸形、药物、酒精中毒或宫内病毒感染。
(2)SGA儿比AGA儿有较高的发病率和死亡率，如出生时窒息、先天性畸形、宫内感染、低血糖症、红细胞增多症和喂养困难等。
3.大于胎龄儿的护理特点?
(1)LGA比较容易发生产伤和低血糖症。
(2)糖尿病母亲婴儿（IDMS）是巨大儿最常见的原因，易发生肺透明膜病、红细胞增多症、低钙血症、高胆红素血症、肥厚性心肌病和先天性畸形。
4.早产儿的护理特点
由于各器官解剖和功能不成熟，早产儿比足月儿需要更多的护理支持，如呼吸支持、保暖、胃管喂养、补液和肠外营养等。
新生儿的抱法
大都采用手托法和腕托法两种：
手托法是用左手托住婴儿的背、脖子和头，用右手托住婴儿的屁股和腰部。
腕托法是轻轻地将婴儿的头放在左胳膊弯中，左小臂护住婴儿的头部，左腕和左手护背部和腰部，右小臂护婴儿的腿部，右手护婴儿的屁股和腰部。
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