2016临床执业医师技能考试教材变动
2016年临床技能真题
2016临床执业/助理技能真题整理2016年临床助理技能真题整理1.助理题目都是抽自执业医师题目，助理大纲不考的，可以不看！2.全国的题目都是一样的，只不过题号有记错的，不能保证100%对上题号，3.全国题目都是一样的，这个不用怀疑！检查与治疗原则写在答题纸上。
【68号题】7月1日第一站：病史采集：简要病史：男性，20岁。
易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。
病例分析：病历摘要：女性，38岁。
腹痛高热20小时。
患者20小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛，逐渐加重，随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。
发病以来，小便量少，色深。
近期体重五明显改变。
既往“胃病”10余年，中医药治疗。
无高血压、肝病病史。
无烟酒嗜好。
无遗传病家族史。
查体：T 39.1℃，P 120次/分，R24次/分，BP 90/70mmHg 。
急性病容，皮肤下未出现血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，甲状腺不大。
双肺未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率 120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平，右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征（±），移动性浊音（-）。
双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hb 130g/L，RBC 4.3*1012/L，WBC 23.1*109/L，N 0.90，Plt 295*109/L。
尿胆红素（+），尿胆原（-）。
5号题，甲状腺，胸部叩诊，腹部血管杂音听诊，腹穿30号，肠鸣音听诊，心脏叩诊，脊柱检查；换药10号题气管位置，乳房触诊，脑膜刺激征，穿脱隔离衣10号，病史，大便带血，病历，急性下壁心肌梗死22号心脏听诊，气管位置，脑膜刺激征，脂肪瘤切除缝合31号，肺部听诊脊柱检查导尿女性19号扁桃体膝反射肺下界叩诊腰穿更新33号测血压，肝脏触诊单双手第七颈椎棘突腋后线肩胛下区阑尾炎术后拆线35号皮肤弹性，下肢水肿，心脏触诊，刷手。
36号脑膜刺激征，肺部听诊，眼球运动，清创更新34 心脏扣针气管位置，脑膜刺激证刷手12号是气管位置，乳房触诊，脑膜刺激症，穿脱隔离衣27号，止血，骨折外固定，肺下界扣诊，颈前颈后淋巴结触诊，膝反射病史采集：9号题：男性，70岁，双下肢水肿6个月，突发心悸1小时急诊就诊；病例题：21号女性，60岁，上腹痛13小时，伴发热2小时。
临床执业医师2016年真题-(3)含答案
临床执业医师2016年真题-(3)A2型选择题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 男，72岁。
反酸，烧心36年。
呼吸困难，乏力2个月。
间断口服质子泵抑制剂治疗，起初有效，近2个月效果不佳。
胃镜检查示：食管下段及贲门区隆起溃疡性病变，质脆、易出血。
最有可能的活组织检查为______A.淋巴瘤B.神经内分泌肿瘤C.胃肠间质瘤D.鳞癌E.腺癌答案：E[解答] 反复反酸、烧心是食管反流病；胃食管反流病隆起溃疡性病变、质地脆考虑形成了Barrett食管，Barrett食管容易并发腺癌。
2. 男，48岁。
右季肋区疼痛3月。
既往乙型病毒性肝炎病史10年。
B超检查见肝右叶巨大肿块。
血AFP增高。
符合该肿瘤病理学特点的是______A.肿瘤组织间质较多B.癌细胞呈腺管状排列C.癌细胞分泌黏液且血管少D.癌细胞与肝细胞类似E.发生于肝内胆管上皮最多见答案：D[解答] 肝癌分为三种：肝细胞癌、胆管细胞癌、混合癌(两种都有)。
但是胆管细胞癌的AFP不升高，该患者AFP升高，考虑肝细胞癌可能性大，肝细胞癌，与肝细胞类似。
3. 男，55岁。
反复活动时胸痛，快步行走及上楼梯可诱发，休息可缓解。
冠状动脉造影见前降支阻塞80%，血管病变的始动环节是______A.内皮下复合糖类沉积B.内皮下钙质沉积C.内皮下纤维沉积D.内皮细胞受损及功能失调E.内皮下脂质沉积答案：D[解答] 动脉粥样硬化的始动环节是内皮细胞损伤，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。
4. 某心外科医生在实施一例先天性心脏病手术之前的晚上，在自己脑海中反复想象手术的过程，路径以及手术以外的应对措施等。
这种思维方式是______A.聚合思维B.形象思维C.发散思维D.抽象思维E.创造思维答案：B[解答] ①聚合思维是指从已知信息中产生逻辑结论，从现成资料中寻求正确答案的一种有方向、有条理的思维方式。
临床执业医师2016年真题-(3)
临床执业医师2016年真题-(3)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A2型选择题 (总题数：16，分数：32.00)1.男，72岁。
反酸，烧心36年。
呼吸困难，乏力2个月。
间断口服质子泵抑制剂治疗，起初有效，近2个月效果不佳。
胃镜检查示：食管下段及贲门区隆起溃疡性病变，质脆、易出血。
最有可能的活组织检查为______（分数：2.00）A.淋巴瘤B.神经内分泌肿瘤C.胃肠间质瘤D.鳞癌E.腺癌√解析：[解析] 反复反酸、烧心是食管反流病；胃食管反流病隆起溃疡性病变、质地脆考虑形成了Barrett 食管，Barrett食管容易并发腺癌。
2.男，48岁。
右季肋区疼痛3月。
既往乙型病毒性肝炎病史10年。
B超检查见肝右叶巨大肿块。
血AFP增高。
符合该肿瘤病理学特点的是______（分数：2.00）A.肿瘤组织间质较多B.癌细胞呈腺管状排列C.癌细胞分泌黏液且血管少D.癌细胞与肝细胞类似√E.发生于肝内胆管上皮最多见解析：[解析] 肝癌分为三种：肝细胞癌、胆管细胞癌、混合癌(两种都有)。
但是胆管细胞癌的AFP不升高，该患者AFP升高，考虑肝细胞癌可能性大，肝细胞癌，与肝细胞类似。
3.男，55岁。
反复活动时胸痛，快步行走及上楼梯可诱发，休息可缓解。
冠状动脉造影见前降支阻塞80%，血管病变的始动环节是______（分数：2.00）A.内皮下复合糖类沉积B.内皮下钙质沉积C.内皮下纤维沉积D.内皮细胞受损及功能失调√E.内皮下脂质沉积解析：[解析] 动脉粥样硬化的始动环节是内皮细胞损伤，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。
4.某心外科医生在实施一例先天性心脏病手术之前的晚上，在自己脑海中反复想象手术的过程，路径以及手术以外的应对措施等。
这种思维方式是______（分数：2.00）A.聚合思维B.形象思维√C.发散思维D.抽象思维E.创造思维解析：[解析] ①聚合思维是指从已知信息中产生逻辑结论，从现成资料中寻求正确答案的一种有方向、有条理的思维方式。
执业医师考试“泄题门”“加分门”真相揭秘,你不知道的“黑幕”!
执业医师考试“泄题门”“加分门”真相揭秘，你不知道的“黑幕”！9月24日-25日，2016年的医学“国考”落下帷幕，但是，等待成绩，出分的日子更是煎熬。
网络漫天飞的错误答案及毫无根据的预测分数,更是给考生心理极大的压力。
在这个没有硝烟的战斗中，又充斥着那么多的不公平。
口腔助理考试第一单元考试时间推后、杭州口腔助理重考原题、因为身份证过期被迫签订弃考协议、临床执业助理医师泄题、计算机考试的系统瘫痪、考生信息的泄密等，都将成为历年考试问题之最。
相信那个时候的你在炎炎夏日拼搏在医考的路上，为了今年能否顺利通过医考而辗转反侧，夜不能寐，也相信你承受着单位里如果不过就清退的压力，更相信你每天承受着捉襟见肘的经济状况，憧憬着通过医考后单位的奖金和家庭富足的未来！通过医考后的生活是那么的美好和让人神往！但是考了很多年依然没有结果的考生已经坐不住了，开始奔走于各种灰色地带寻途径能帮助自己顺利通过医考！参加完考试了，考得不理想的没有静下心来准备来年的考试，而是日浮于事的在寻找捷径，这个时候有人该联系你了，自称能改分什么的神通广大无所不能，搞得给天桥上算卦似的。
如果真的改了，考生也发现网上可以查询到改过分成绩的，那么恭喜你见到技术流的了，俗称挂网，这个成绩是通过黑客技术攻入网站更改，常发生于安全性不是太强的网站上，近年来各大门户考试网站开始加大提升网站安全指数，采用24小时不停的同步备份数据，更改过后没多久就会发现又同步恢复原来的成绩了！现在的黑客也没有人敢去做这样的事了。
因为后果太严重了！改分？？太梦幻的事了吧？早些年手工登分的时候可能有这种可能性，但是现在都是机读卡，电脑同步登分，加上媒体时不时的曝光电子仪器作弊、疑似泄题事件，监管可能会任由这种事发展？那个工作人员可能为了那点不起眼的小钱去耽误自己的前程。
所以呢成绩一出来被骗的人，再次出现了问候骗子全家女性的经典场景，画面自行脑补。
无独有偶，2015年执业医师考试前20个小时有人网曝执业医师考试出现了泄题。
2016年执业医师考试
2016年执业医师考试小伙伴们，今天咱们来唠唠2016年的执业医师考试。
这考试啊，可真是让好多医学生又爱又恨呢。
一、考试的基本情况。
2016年的执业医师考试，它就像一场大挑战，摆在所有想成为正式医师的小伙伴面前。
这个考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。
实践技能考试就像是一个小门槛，你得先迈过去，才能有资格去参加后面更难的笔试。
它考的都是很实际的操作，像体格检查啦，基本操作技能啦，还有病例分析啥的。
就拿体格检查来说，你要是在学校里没好好练，到考场上那可就抓瞎了。
考官在旁边看着你，你要是哆哆嗦嗦，操作不熟练，那分数可就不高喽。
而且这个实践技能考试还挺严格的，每个环节都有标准，不是你随便糊弄糊弄就能过的。
医学综合笔试呢，那可就是个大工程了。
涵盖的知识面那叫一个广啊，从基础医学到临床医学，从生理生化到内外妇儿，全都得考。
感觉就像是要把你在医学院学的所有知识都掏出来检查一遍。
那题目也是五花八门的，有简单的直接送分题，也有那种让你看了就头疼的难题。
比如说，有些题目会把好几个知识点揉在一起考你，你要是对其中一个知识点含糊不清，那这题可能就做不对了。
二、备考的酸甜苦辣。
备考的过程啊，真的是充满了酸甜苦辣。
先说这酸吧，好多同学看着厚厚的教材，心里就直发酸。
想着这么多内容啥时候才能看完啊，而且还得背下来，理解透。
有些知识点特别难理解，就像那些复杂的病理生理机制，看了一遍又一遍，还是云里雾里的，这时候就感觉特别委屈，心里酸溜溜的。
甜呢，也有。
当你好不容易搞懂了一个一直困扰你的知识点，那种感觉就像吃了蜜一样甜。
还有就是做模拟题的时候，正确率一点点提高，就觉得自己的努力没白费，心里可美了。
我有个朋友，他备考的时候，每次做对一道难题就会奖励自己吃一块小饼干，他说那小饼干吃起来特别甜。
苦就不用多说了。
每天起早贪黑地看书，那些医学生们都快把图书馆当成自己的家了。
放弃了娱乐时间，不能出去玩，不能看电影，整天就和那些枯燥的医学知识打交道。
2016年临床执业医师考试真题及答案(第一单元)
1.（单选题）具有缓解胃肠痉挛作用的自主神经递质受体阻断剂是（2016-1-1）A.阿替洛尔B.阿托品C.酚妥拉明D.育亨宾E.筒箭毒碱答案：B考点：第八章M胆碱受体阻断药2.（单选题）《精神卫生法》规定承担精神障碍患者再次诊断的精神科执业医师人数是（2016-1-2）A.5人B.2人C.4人D.1人E.3人答案：B考点：第二十一章精神卫生法律制度3.（单选题）医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是（2016-1-3）A.化学伤害B.锐器伤C.生物伤害D.电离辐射E.中毒答案：B考点：第二十三章医院安全管理4.（单选题）在生产过程中形成的呼吸性粉尘是指（2016-1-4）A.能随呼吸进入人体并沉积于呼吸道的粉尘B.分散度较小的粉尘C.直径小于5μm的粉尘D.分散度较大的粉尘E.直径小于15μm的粉尘答案：C考点：第十八章职业卫生服务与职业病管理5.（单选题）不属于地塞米松药理作用的是（2016-1-5）A.刺激骨髓造血功能B.抑制毛细血管和成纤维细胞增生C.增强机体对细菌内毒素的耐受力D.抑制体内环氧化酶E.稳定溶酶体膜答案：D考点：第三十五章肾上腺皮质激素类药物6.（单选题）反复输血的个体进行实体器官移植时易发生的现象是（2016-1-6）A.异种移植排斥反应B.慢性排斥反应C.超急性排斥反应D.自体移植排斥E.急性排斥反应答案：C考点：第十五章移植7.（单选题）急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的主要细胞是（2016-1-7）A.肾小球周围的成纤维细胞及系膜细胞B.肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞C.肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞D.肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞E.肾球囊脏层上皮细胞及壁层上皮细胞答案：C考点：第十二章泌尿系统疾病8.（单选题）肿瘤细胞被细胞毒性T细胞杀伤的关键条件是（2016-1-8）A.表达黏附分子B.表达MHCⅠ类分子C.表达CD分子D.分泌细胞因子E.表达MHCⅠ类分子答案：B考点：第五章肿瘤9.（单选题）卫生服务反应性中的“对人的尊重”包括（2016-1-9）A.尊严、自主性和保密性B.尊严、及时性和社会支持C.社会支持、及时性和保密性D.社会支持、自主性和保密性E.自主性、保密性和及时性答案：A考点：第二十一章卫生系统及其功能10.（单选题）两样本均数比较的t检验，差别有统计学意义时，P越小，说明（2016-1-10）A.两总体均数的差别不大B.两总体均数的差别越大C.越有理由认为两总体均数的差别很大D.越有理由认为两样本均数不同E.越有理由认为两总体均数不同考点：第七章t检验11.（单选题）糖尿病一般不会出现的血管病变是（2016-1-11）A.玻璃样变性B.淀粉样变性C.纤维素样坏死D.纤维素样变性E.钙化答案：B考点：第十四章内分泌系统疾病12.（单选题）成熟红细胞利用葡萄糖的主要代谢途径是（2016-1-12）A.磷酸戊糖途径B.无氧酵解C.有氧氧化D.三羧酸循环E.糖原分解答案：B考点：第三章血液13.（单选题）不引起肉芽肿性炎的病原体是（2016-1-13）A.结核杆菌B.痢疾杆菌C.麻风杆菌D.梅毒螺旋体E.伤寒杆菌答案：B考点：第四章炎症14.（单选题）与血浆凝固酶阴性葡萄球菌无关的疾病是（2016-1-14）A.食物中毒B.败血症C.股骨头置换术后感染D.急性膀胱炎E.细菌性心内膜炎答案：A考点：第八章球菌15.（单选题）属于酪氨酸衍生物的物质是（2016-1-15）A.组胺B.精胺C.腐胺D.5-羟色胺答案：E考点：第九章氨基酸代谢16.（单选题）青霉素G的主要不良反应是（2016-1-16）A.肾损害B.过敏C.听力减退D.肝损害E.胃肠道反应答案：B考点：第三十九章P-内酰胺类抗生素17.（单选题）根据《放射诊疗管理规定》，非特殊需要，不得对受孕一定时间段的育龄妇女进行下腹部放射影像检查。
临床执业医师2016年真题-(2)含答案
临床执业医师2016年真题-(2)A1型选择题每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 人体试验道德的首要原则是______A.医学目的原则B.随机对照原则C.信息公开原则D.知情同意原则E.维护受试者利益原则答案：E[解答] 人体试验必须以维护受试者的利益为前提，此为首要伦理原则。
2. 不属于体内甘油脂类正常生理功能的是______A.保持体温B.传递电子C.参与维生素吸收D.构成生物膜E.参与信息传递答案：B[解答] 线粒休中的电子传递链的主要组分包括：黄素蛋白、铁硫蛋白、细胞色素。
都是蛋白质类，通过其辅基的可逆氧化还原传递电子。
3. 筛检的目的是______A.对可疑病人进行确诊B.评价筛检试验的敏感度C.验证病因D.评价筛检试验的特异度E.从表面健康的人群中查出某病的可疑患者成某病的高危人群答案：E[解答] 筛检的目的是。
从健康的人群中，查出可疑患者或高危人群，然后可进行适当干预，减少此类疾病的发也率。
4. 依照我国《人体器官移植条例》，下列可以为其直系亲属捐献肾脏的是______A.27周岁的未婚男性B.35周岁的严重智力低下患者C.17周岁的健康中学生D.25周岁的乙肝患者E.22周岁的精神病患者答案：A[解答] 活体器宵捐献人的年龄条件：年龄18岁以上的公民，可排除C。
捐献人体器官的公民应当具有完全民事行为能力，且需要有书面形式的捐献意愿。
所以智力低下，精神病患者等不符合捐献条件。
乙肝患者会增加移植感染风险，D项排除。
5. 关于真核生物mRNA结构的描述，错误的是______A.5'—端留有特殊的内含子B.3'—端有特殊的“尾”结构C.3'—端存在非翻译序列D.5'—端有特殊“帽子”结构E.含有开放阅读框架区答案：A[解答] 真核mRNA被保留下来的基因部分被称为外显子，内含于已经被剪掉了。
6. 人的社会性需要不包括______A.劳动B.求知C.饮食D.交往E.尊重答案：C[解答] 饮食属于生理属性，不属于社会属性。
临床执业医师2016年真题-(2)含答案
临床执业医师2016年真题-(2)A1型选择题每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.人体试验道德的首要原则是A.医学目的原则B.随机对照原则C.信息公开原则D.知情同意原则E.维护受试者利益原则答案：E［解答］人体试验必须以维护受试者的利益为前提，此为首要伦理原则。
2.不属于体内甘油脂类正常生理功能的是A.保持体温B.传递电子C.参与维生素吸收D.构成生物膜E.参与信息传递答案：B［解答］线粒休中的电子传递链的主要组分包括：黄素蛋白、铁硫蛋白、细胞色素。
都是蛋白质类，通过其辅基的可逆氧化还原传递电子。
3.筛检的目的是A.对可疑病人进行确诊B.评价筛检试验的敏感度C.验证病因D.评价筛检试验的特异度E.从表面健康的人群中查出某病的可疑患者成某病的高危人群答案：E［解答］筛检的目的是。
从健康的人群中，查出可疑患者或高危人群，然后可进行适当干预，减少此类疾病的发也率。
4.依照我国《人体器官移植条例》，下列可以为其直系亲属捐献肾脏的是A.27周岁的未婚男性5.35周岁的严重智力低下患者C.17周岁的健康中学生D.25周岁的乙肝患者E.22周岁的精神病患者答案：A［解答］活体器宵捐献人的年龄条件：年龄18岁以上的公民，可排除C。
捐献人体器官的公民应当具有完全民事行为能力，且需要有书面形式的捐献意愿。
所以智力低下，精神病患者等不符合捐献条件。
乙肝患者会增加移植感染风险，D项排除。
5.关于真核生物mRNA结构的描述，错误的是A5一端留有特殊的内含子B3—端有特殊的“尾〃结构C3—端存在非翻译序列D5一端有特殊“帽子〃结构E.含有开放阅读框架区答案：A［解答］真核mRNA被保留下来的基因部分被称为外显子，内含于已经被剪掉了。
6.人的社会性需要不包括A.劳动B求知C.饮食D.交往E.尊重答案：C［解答］饮食属于生理属性，不属于社会属性。
7.具有麻醉药品处方权的执业医师被追究法律责任的情形是A.未依照规定进行麻醉药品处方专册登记8.未依照规定保存麻醉药品专用处方C.未依照规定储存麻醉药物D.紧急借用麻醉药品后未备案E.未依照临床应用指导原则使用麻醉药品答案：E［解答］不按照临床指导原则使用，会对患者造成伤害，需要追究其法律责任。
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2016 临床执业医师技能考试教材变动2016 临床执业医师技能考试教材变动具体内容如下，请临床执业医师技能考试考生及时查看：
第二章病史采集的变动
P5：这对顺利完成病史采集是非常重要的后面添加问诊结束时，以礼貌、友善、告慰的举止结束问诊。
P13：(2)体温升高和变化情况，有无寒战后面添加盗汗等。
再添加一条(7)头痛加重或缓解因素：体温波动是否影响头痛等。
P15：删除4.其他临床上一种多发生如心绞痛相鉴别。
P66：颅内感染：各类病毒性、细菌性及真菌性脑炎、脑膜炎、脑脓肿后面添加寄生虫病等。
P67：表2-5 的内容2.全部进行修改，修改为2.全面性发作(通常两侧对称，无局限)发作
(1) 强直或阵挛或强直阵挛(大发作)发作
(2) 强直发作
(3) 阵挛发作
(4) 失神发作：多见于儿童期。
①典型失神发作：突然短暂的意识丧失，呈呆立、愣神状，停止当时的活动，呼之不应，双目瞪视不动。
持续3-5 秒，清醒后继续发作前的活动;②不典型失神发作：意识障碍的发生和终止较典型失神者缓慢，伴有自动症或肌张力的丧失
(5) 失张力发作：表现为肌张力的突然丧失，造成垂颈、张口、肢体下垂或全身跌倒，持续1-3 秒。
可伴有或无意识障碍。
P68：删除其母亲在怀孕期间及围生期是否异常。
P71：将是否做过脑部后颅窝等CT、MR 检查修改为(4)神经系统：有无神经系统检查异常，是否做过脑部后颅窝等CT、MR 检查。