三维DSA容积重建在颅内小动脉瘤中的诊断价值

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3DDSA在颅内动脉瘤中的应用(精)

左颈内动脉C3段动脉瘤
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右颈内动脉C3段动脉瘤
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3D DSA在颅内动脉瘤中的应用
李德秀

数字减影血管造影（DSA)是20世纪80年代继CT之后出现的一项新技术。随着DSA 在影像学中的广泛应用，3D技术也相继应用。

目前，用于颅内血管病变的检查方法有 DSA脑血管造影（2DDSA及3DDSA）， CT血管造影（CTA)，和磁共振血管造影（MRA)三种检查方法，在这里主要讲讲 DSA在脑血管病变中的应用，尤其是在颅内动脉瘤中的应用。

3.容积重建法（VR) VR是容积重建，它使血管壁在一定程度呈不透明，半透明及透明化，VR透明重建可发现血管内壁的硬化斑块及透视出血管壁上的分支开口。对动脉瘤的细节及瘤内壁的显示优势明显。

我科AW(4.3)工作站图像重建所采用的是以上三者的结合，有三种重建。彩色重建，表面重建，透明重建。
四 .3DDSA影像重建技术种类及应用 1.最大密度投影法（MIP) MIP可360°全方位旋转，血管影像瘤直径的测量，但对于较小的动脉瘤显示较低。

2.表面阴影显示法（SSD) SSD提供了真正的三维影像，可充分显示瘤形态，结构，与周围血管的三维关系以及瘤体有否穿支血管发出。但SSD为表面重建，需事先确定阈值，若阈值选择不当，会使细小血管消失，因此有可能丢失一些重要的小血管或重建一些原本不存在的解剖关系。

5.动脉瘤栓塞治疗完成后或治疗途中，还可以行3DDSA重建，并可将弹簧圈减影，以显示有无瘤颈残留。如有残留，可根据残留瘤颈的形态大小决定可否进一步栓塞治疗及选择合适的弹簧圈。

3D-DSA 技术在颅内动脉瘤诊疗中的应用优势

3D-DSA 技术在颅内动脉瘤诊疗中的应用优势黄荣珍;姚秀华;王儒发;岑建【摘要】目的：评估平板探测器3D-DSA 技术在颅内动脉瘤诊疗中的价值。

方法收集临床上疑似颅内动脉瘤和其它脑血管病在行常规全脑血管造影中发现或疑似脑动脉瘤的58例患者,均常规位造影(2D-DSA)后即行旋转采集,将旋转数据传送到3D 工作站进行三维重建处理,分析动脉瘤检出情况、瘤体及瘤颈显示情况、瘤体与载瘤动脉的关系,比较3D-DSA 技术与2D- DSA 对颅内动脉瘤的检出率有无差异。

结果2D- DSA 检查的灵敏度和特异性分别为88.89%、75.00%；3D-DSA 检查的灵敏度和特异度均为100.00%,2D-DSA 与3D-DSA 的灵敏度比较差异有统计学意义(P <0.05)。

3D-DSA 颅内动脉瘤的诊断率高于2D-DSA,差异有统计学意义(P <0.05)。

3D-DSA 显示的信息量优于2D-DSA,差异有统计学意义(P <0.05)。

结论3D-DSA 可提高颅内动脉瘤检查的灵敏度、诊断率和信息量。

【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2016(038)002【总页数】3页(P195-197)【关键词】颅内动脉瘤;血管造影术,数字减影;三维重建【作者】黄荣珍;姚秀华;王儒发;岑建【作者单位】右江民族医学院附属医院放射科介入室，广西百色 533000;广西百色市人民医院，右江民族医学院附属西南医院放射科，广西百色 533000;广西百色市人民医院，右江民族医学院附属西南医院放射科，广西百色 533000;广西百色市人民医院，右江民族医学院附属西南医院放射科，广西百色 533000【正文语种】中文【中图分类】R743.9;R816.1颅内动脉瘤（intracranial aneurysm，ICA）是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见的病因，准确诊断并及时治疗具有重要意义。

3D-DSA影像能从任意角度立体观察和清晰显示颅内动脉瘤的部位、形态、数目及瘤体与载瘤动脉的关系，对小动脉瘤的确诊及大动脉瘤中有无穿支动脉等有优势，为治疗计划、治疗方案提供可靠的帮助。

3D DSA辅助对颅内微小动脉瘤的诊断和治疗(附21例报告)

3D DSA辅助对颅内微小动脉瘤的诊断和治疗（附21例报告）摘要】目的回顾并总结微小动脉瘤（直径≤3mm）的诊断和微创治疗经验，及3D-DSA在其中的作用。

方法回顾性分析我科2010年8月至2012年7月，利用3D-DSA脑血管造影确诊的21例微小动脉瘤患者，分析诊断及治疗过程，总结微小动脉瘤的诊断及微创治疗经验，以及3D-DSA的应用体会。

结果前交通动脉11瘤，后交通动脉瘤7例，椎-基底动脉动脉瘤3例，21例中介入治疗8例，均完全闭塞，夹闭10例，3例保守治疗，门诊随访，无一例死亡。

结论对于微小动脉瘤，3D-DSA结合影像工作站重建，较传统2D DSA能明显增加其检出率及检出精确性，对手术评估及计划有着重要的临床意义，2D DSA结合3D DSA重建，可以认为是检出微小动脉瘤的“金标准”。

【关键词】颅内微小动脉瘤血管造影介入治疗手术夹闭1 前言动脉瘤是导致蛛网膜下腔出血的最常见原因之一，其致死率可达40%～60%，而一旦误诊、漏诊或延迟诊断则会进一步增加致死、致残率[1]。

因此，颅内动脉瘤的早期诊断对患者的治疗和预后具有重要意义，微小动脉瘤由于形态较小，在临床诊断及治疗上又有其自身独特性。

我单位于2010年新引进了西门子Zeego X线数字成像系统，积累了较多3D DSA诊治颅内动脉瘤的资料，本文根据2010年8月至2012年7月的相关病例资料，回顾性分析了微小动脉瘤的早期诊断及治疗体会，探讨3D DSA在微小动脉瘤诊治中的作用及效果，并复习相关文献，总结如下：2 对象和方法2.1 一般资料：我科2010年8月至2012年7月最终确诊为微小动脉瘤的患者共21例，男性9例，女12例，年龄33～71岁，平均53岁。

12例为自发性蛛网膜下腔出血入院。

9例为突发头痛，颅脑CT检查无蛛血。

其中，1例女性为头痛，高血压II级，颅脑CT未见有蛛血。

3例为偶然发现（头部外伤）。

1例女性为心慌头晕不适，内科保守治疗，腰穿后发现蛛血转入我科。

3D-CTA和3D-DSA在颅内动脉瘤诊断中的应用价值研究

舒芬太尼用于妇科肿瘤患者全身麻醉对应激反应和免疫功能的影响分析朱焱林１　孙建宏２①（１．靖江市人民医院　靖江　２１４５００　２．扬州市第一人民医院　扬州　２２５０００）摘要：目的：探究分析舒芬太尼用于妇科肿瘤全身麻醉对应激反应和免疫功能的影响，并为临床同类患者的麻醉管理提供参考。

方法：选取２０１５年１月至２０１６年３月于我院住院治疗妇科肿瘤患者１００例为研究对象，并展开回顾分析，所有患者的采用舒芬太尼，并统一用量，比较分析使用舒芬太尼后患者的应激反应情况和免疫功能情况。

结果：患者麻醉前舒芬太尼后的收缩压（ＳＢＰ）、心率（ＨＲ）、ＮＥ、Ｃｏｒ、血氧饱和度（ＳＰＯ２）等指标与使用舒芬太尼麻醉后的差异显著（Ｐ＜０．０５）。

使用后的ＣＤ４＋和ＣＤ８＋与使用后的差异显著（Ｐ＜０．０５）。

结论：舒芬太尼用于妇科肿瘤患者全身麻醉对应急反应和免疫功能具有较好的抑制作用，可以表面过度应激反应和免疫反应的情况发生，提高麻醉效果和患者恢复质量，效果显著，值得推广实践［１］。

关键词：舒芬太尼　妇科肿瘤　全身麻醉　应激反应　免疫功能Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０６．０７６【中图分类号】Ｒ４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０６－００６６－０１妇科肿瘤是临床常见并，影响妇女身体健康，制约妇女的生活质量，给予妇女及其家属带来严重的精神负担和经济负担。

针对妇科肿瘤患者需要采用肿瘤切除的方式，在进行手术时，需要采用全身麻醉的方式，而麻醉中受到应激反应和免疫功能的影响，可能会导致手术效果不够理想的情况，探究舒芬太尼用于符合肿瘤全身麻醉对应激反应和免疫功能的影响，本次研究选取２０１５年１月至２０１６年３月于我院住院治疗妇科肿瘤患者１００例为研究对象，并展开回顾分析，所有患者的采用舒芬太尼，并统一用量，比较分析使用舒芬太尼后患者的应激反应情况和免疫功能情况，报告如下。

三维CT血管造影在颅内微小动脉瘤诊断中的价值

三维 CT 血管造影在颅内微小动脉瘤诊断中的价值发布时间：2022-11-25T07:43:59.495Z 来源：《健康世界》2022年17期作者：申海彬[导读] 目的分析三维CT血管造影（CTA）在颅内微小动脉瘤诊断中的价值申海彬江苏省泰州市第二人民医院江苏省泰州市 225500摘要：目的分析三维CT血管造影（CTA）在颅内微小动脉瘤诊断中的价值。

方法选取2021年间我院进行CTA和DSA检查的95例患者作为此次研究对象。

分析比较三维CTA、VSA诊断颅内微小动脉瘤(VSA)效果。

结果经DSA确诊48例，占率50.53%。

CTA确诊45例，占率47.37%。

对于不同部位检出率、瘤颈宽度、瘤体最大径测量比较，两种检测方式均无明显差异（P>0.05)。

结论比较颅内微小动脉瘤诊断，三维CT血管造影和三维DSA诊断均显一定优势，但其三维CTA仅需要肘静脉穿刺，具有创伤小、风险低、费用低等特点，能够对瘤体位置、瘤体径做出更好的判断，更值得推广且易被患者接受。

关键词：颅内微小动脉瘤；三维CT血管造影；诊断效能颅内动脉瘤是指颅内动脉壁异常膨出，其可分为先天性动脉瘤和后天性动脉瘤两种[1]。

先天性呈囊状，后天性主要与动脉硬化有关，其次为外伤性、感染性。

颅内动脉瘤可引发蛛网膜下腔出血，产生剧烈头痛、意识障碍、恶心呕吐、精神失常等，严重时可导致颅内压升高、脑血管痉挛[2]。

临床将直径〈3mm的称为颅内微小动脉瘤（VSA)，采用三维数字减影血管造影（DSA）进行动脉穿刺完成检查，此种方式有创性、风险较大，三维CT血管造影（CTA)，具有无创性临床操作更为安全[3]。

以上两种方式均具备VSA检查的准确性，同时可为临床医师诊断，以及后续临床治疗提供参考依据。

本文基于此为验证三维CT血管造影（CTA）在颅内微小动脉瘤诊断中的价值开展了此次研究，具体阐述如下。

1资料与方法1.1一般资料本次研究纳入2021年间我院95例进行三维技术检查患者。

3D DSA在颅内动脉瘤诊疗中的应用价值

对颅内动脉瘤的诊断和血管内介入治疗具有较高的临床应用价值。【关键词】介入放射学；颅内动脉瘤；血管内介入治疗
中图分类号：Ｒ８１５；Ｒ７４３文献标识码：Ａ文章编号：１００６ — ９０１１（２０１３）１Ｏ一１５２８ — ０３
ｖｅｎｔｉｏｎａｌＤＳＡｉｎｔｈｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅｉｍａｇｉｎｇ，ａｌｌｔｈｅｉｍａｇｅｓｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄｉｎ３ＤＤＳＡｃｌｅａｒｌｙｄｅｍｏｎｓｔｒａｃｔｅｄａｎｅｕｒｉｓｍａｌｎｅｃｋａｎｄｃｏｎｎｅｃｔｅｄａｒｔｅｒｙ，ｗｈｉｃｈｃａｎｐｒｏｍｐｔｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙａｎｄｇｕｉｄｅｔｈｅｆｏｒｍｕｌａｔｉｏｎｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎ．Ｃｏｎ —
Ｔｈｅｖａｌｕｅｏｆ３ＤＤＳＡｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍｓＹＩＮＡｉ — ｑａｎ，ＲＥＮＹｏｎｇ— ｃａｉ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ２ｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＣｈｉｎｅｓｅＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎａｎ２５０００１，Ｐ．

三维DSA及仿真内镜技术在颅内动脉瘤诊治中的应用

三维DSA 及仿真内镜技术在颅内动脉瘤诊治中的应用Ξ赵中庆　于爱军　王　琳　朱　铭　王晓莉　乔元岗(济宁医学院附属医院)提　要　目的　评价三维DSA 技术在脑血管病诊断及治疗中的应用价值。

方法　对92例患者所做三维DSA 影像与传统二维DSA 进行比较,分析颅内动脉瘤在三维DSA 上的影像表现。

结果　与二维DSA 相比,三维DSA 在对动脉瘤显示有较高的敏感度和特异度。

结论　3D DSA 的重建技术对影像信息的收集非常重要,在动脉瘤介入治疗中具有指导意义。

关键词　三维DSA ;动脉瘤;仿真内镜颅内动脉瘤是造成患者蛛网膜下腔出血(SAH )的主要原因,一旦二次出血,是患者致残和死亡率较高的疾病[1～2]。

因此,早期发现动脉瘤并进行治疗非常重要。

数字减影血管造影(DSA)被视为诊断颅内血管疾病的“金标准”,但对复杂的血管解剖结构,常规二维DSA (2D DSA )很难提供完整的诊断信息,三维DSA (3D DSA )及仿真内镜技术的应用,很好的解决了这一问题。

1　资料与方法一般资料:搜集2006年1月至2006年12月间所做的三维DSA 检查共92例。

其中,男70例,女22例,年龄12～65岁,平均40.7岁。

所有患者均做全脑DSA 及旋转DSA 检查,并行三维DSA 重建。

其中临床表现自发性蛛网膜下腔出血(SAH )病例82例(均经CT 证实),10例表现为动眼神经麻痹,共发现动脉瘤75例,80枚,62例行介入栓塞术。

三维DSA 影像的获得:机器采用Philips FD20血管机,机架用propeller 位置,C 臂旋转在侧位平面上进行,旋转平均1215F/s ,转速30°/s 整个旋转过程持续6s ,旋转过程中,对比剂采用碘海醇350,流速4～6ml/s ,流量20～25ml ,曝光延时2s ,注入颈内动脉。

对获得的图像自动传入Integris 3D-RA 工作站,得到三维血管树结构,然后以病变血管为基础改变容积尺寸和矩阵进行二次或三次重建,得到立体感较强的三维影像,选择直方图功能面板,调节滑杆控制器,直到获得理想的血管影像。

3D-DSA在颅内动脉瘤诊断和介入治疗中的应用价值

3D-DSA在颅内动脉瘤诊断和介入治疗中的应用价值发表时间：2013-08-28T16:07:48.077Z 来源：《医药前沿》2013年第22期供稿作者：曹宏勇[导读] 诊断颅内动脉瘤的常规方法虽然有CTA，MRA等无创检查，但脑血管造影仍是目前诊断颅内动脉瘤的金标准。

曹宏勇（江西省新余市人民医院介入室 338000）【摘要】目的探讨3D-DSA在颅内动脉瘤诊断和介入治疗中的应用价值。

方法使用GE公司innova 3100血管平板机，对20例MRA考虑为动脉瘤的患者行常规2D脑血管造影和3D脑血管造影并重建。

结果与常规2D脑血管造影图像及MRA图像比较，颅内动脉瘤的3D重建图像具有明显优势,为颅内动脉瘤的诊断及栓塞治疗发挥巨大作用。

结论3D-DSA的重建图像在颅内动脉瘤的诊断及栓塞治疗中作用巨大，有很高的临床实用价值。

【关键词】3D DSA 颅内动脉瘤栓塞治疗【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0179-02 颅内动脉瘤是神经系统常见疾病，蛛网膜下腔出血患者中约半数是由颅内动脉瘤破裂引起的，其破裂后再出血的死亡率达40％以上。

因此.早期的诊断和治疗具有重要意义。

DSA乃是目前诊断颅内动脉瘤的金标准[1]。

常规2D脑血管造影或者MRA,CTA对动脉瘤的显示都不如3D-DSA。

3D-DSA是DSA技术、旋转血管造影技术及计算机三维图像处理技术相结合的产物，通过2次旋转DSA采集图像，传至工作站进行3D重建，它解决了血管扭曲重叠的问题，可以随意从任意角度观察动脉瘤大小，具有更直观的3D效果。

3D-DSA对颅内动脉瘤的位置、大小、形态，瘤颈的显示以及与载瘤动脉的关系，都能明确显示，这对于临床医师制订手术方案具有重要意义。

尤其在复杂病例，对动脉瘤形态、瘤颈的显示、与邻近血管及颅底关系的准确评价，是决定能否进行或者如何进行血管内栓塞治疗或手术治疗的前提。

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ＰｒｏｖｉｎｃｅＥｎｅｒｇｙＧｒｏｕｐ，ＣｏｋｉｎｇＧｏａｌＣｏｍｐａｎｙＧｅｎｅｒｄＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｎａｎ４５４０００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆ３ＤＶＲ — ＤＳＡｆｏｒｓｍａｌｌｉｎｔｒａｅｒａｎｉａ１ａｎｅｕｒｙｓｍ，ｅｓｐｅ－
ｐａｔｉｅｎｔｓｅａｃｈ。ｔｗｏａｎｅｕｒｙｓｍｓｉｎ１２ｐａｔｉｅｎｔｓｅａｃｈａｎｄ３ｉｎ３ｐａｔｉｅｎｔｓ．ａｎｄｎｏａｎｅｕｒｙｓｍｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄｉｎ２４ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｅｅｈａｒａｅｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆａｌｌａｎｅｕｒｙｓｍｃｏｕｌｄｂｅｃｌｅａｒｌｙｅｘｈｉｂｉｔｅｄｏｎ３ＤＶＲ— ＤＳＡ．２ＤＤＳＡｓｈｏｗｅｄ１１０ａ —
ｃｉａｌｌｖｉｎｄｅｐｉｃｔｉｎｇａｄｄｉｔｉｏｎａｌａｎｅｕｙｓｒｍｓｍｉｓｓｅｄｂｙ２ＤＤＳＡ．ＭｅｔｈｏｄｓＯｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｔｗｅｎｔｙ — ｎｉｎｅｃｏｎｓｅｃｕｉｔｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｋｎｏｗｎｏｒｓｕｓｐｅｃｔｅｄａｎｅｕｒｙｓｍｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｂｏｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌＤＳＡａｎｄ３ＤＶＲ．．ＤＳＡｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓｉｍｕｈａ．．
ｔｒａｃｒａｎｉｌａａｎｅｕｒｙｓｍｓＬｉｕＳｈｉｃｈａｏ，ＹａｎｇＰｅｉｊｉｎ，ＷｅｉＬｅｉ，ＧｕｏＸｉｎｈｕｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ，ｍｎｇＣｅｎｔｅｒ，Ｈｅｎａｎ
实用医学影像杂志２０１４年８月第ｌ５卷第４期ＪＰＭＩ，Ａｕｇｕｓｔ２０１４．Ｖｏ１．１５．Ｎ０．４
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三维ＤＳＡ容积重建在颅内小动脉瘤中的诊断价值
刘世超杨培金魏磊郭新会
现额外动脉瘤。结论三维容积ＤＳＡ不仅能清晰显示动脉瘤的大小及形态．而且能检测出二维ＤＳＡ未检出的
动脉瘤，特别是微小动脉瘤。
【关键词】颅内动脉瘤；血管造影术，数字减影；成像，三维
Ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｔｃｖａｌｕｅｏｆ３Ｄｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｉｔｏｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｗｉｔｈｖｏｌｕｍｅｒｅｎｄｅｒｉｎｇｆｏｒｔｈｅｄｅｔｅｃｉｔｏｎｏｆｉｎ－
【摘
果
要】目的
评价三维数字减影血管造影（ＤＳＡ）容积重建在颅内小动脉瘤的诊断价值。方法对１２９
例可疑颅内动脉瘤患者在行弹簧圈栓塞前进行二维ＤＳＡ和三维容积重建．数字减影血管造影（ＶＲ．ＤＳＡ）检查。结三维ＶＲ — ＤＳＡ显示１０５例患者有１２３枚动脉瘤，２４例无动脉瘤。３例患者检测到３枚动脉瘤：１２例患者同时检测到２枚动脉瘤；９０例患者检测到１枚动脉瘤。所有的动脉瘤的形态在三维ＶＲ — ＤＳＡ上均可清晰显示。二
维ＤＳＡ显示９８例患者有１１０枚动脉瘤，３１例无动脉瘤。１例患者检测到３枚动脉瘤；１Ｏ例患者同时检测到２枚
动脉瘤；８７例患者检测到１枚动脉瘤。仅６５例患者的动脉瘤的形态在二维ＤＳＡ上可清晰显示。三维ＶＲ．ＤＳＡ发
现１３例额外动脉瘤，位于颈内动脉（１０例，７７％），位于前交通动脉（３例，３３％）。大脑中动脉与椎基底动脉未发
பைடு நூலகம்
ｎｅｏｕｓｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ３ＤＶＲ．ＤＳＡｗｉｔｈｓｈｏｗｅｄ１２３ａｎｅｕｒｙｓｍｓｉｎ１０５ｆ８５％１ｏｆ１２９ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｉｔｈｏｎｅａｎｅｕｒｙｓｍｉｎ９０