肺炎合并心衰患儿脑钠肽检测的临床意义

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脑钠肽检测临床意义

脑钠肽检测临床意义脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide，BNP）是一种由心脏细胞合成的多肽激素，在心血管系统中具有重要的生理功能。

脑钠肽检测是一种常用的临床检测手段，用于评估心力衰竭、心肌缺血、高血压等疾病的诊断和预后。

本文将就脑钠肽检测的临床意义进行探讨。

一、心力衰竭的诊断和鉴别诊断心力衰竭是一种常见的心血管疾病，临床表现为心脏泵血功能下降，导致血液循环障碍。

脑钠肽在心肌细胞受损或拉伤时会被释放到血液中，其水平的升高可以提示心力衰竭的可能性。

因此，对怀疑心力衰竭的患者进行脑钠肽检测，有助于早期诊断和区分与其他疾病的鉴别诊断。

二、心肌缺血的评估心肌缺血是缺血性心脏病的重要表现之一，及时评估心肌缺血的程度对指导治疗和预后评估至关重要。

研究表明，脑钠肽水平可用作评估心肌缺血的指标之一，其水平的升高与心肌缺血的程度呈正相关。

因此，脑钠肽检测可作为评估心肌缺血的辅助手段，有助于制定更有效的治疗方案。

三、高血压的评估和预后高血压是导致心血管疾病的危险因素之一，对高血压患者进行脑钠肽检测可以评估其心脏的负荷情况和心肌功能。

研究表明，高血压患者的脑钠肽水平通常会升高，与心脏负荷和心功能的不良有关。

通过监测脑钠肽水平，可以及时评估高血压患者的心脏功能和预后，指导临床治疗。

四、其他心血管疾病的评估除了上述疾病外，脑钠肽检测在其他心血管疾病的诊断和评估中也具有一定的临床意义。

例如，心肌炎、心包炎、心肌病等疾病在发病过程中也会导致脑钠肽水平的改变，因此脑钠肽检测可作为辅助手段帮助医生进行诊断和治疗。

综上所述，脑钠肽检测在心血管疾病的诊断和治疗中具有重要的临床意义。

通过监测脑钠肽水平，可以及时评估心脏功能、制定个体化的治疗方案，提高患者的预后和生存质量。

因此，在临床实践中，合理应用脑钠肽检测技术，对于改善心血管患者的预后具有积极的意义。

脑钠肽在心力衰竭诊断中的应用价值

脑钠肽在心力衰竭诊断中的应用价值目的：探讨脑钠肽对心力衰竭诊断的应用价值。

方法：选择2006年10月～2008年12月我院住院治疗的心力衰竭患者120例，正常对照组100例，利用微粒酶荧光免疫检测技术定量法测定血浆中脑钠肽水平，对两组的血浆脑钠肽水平和LVEF进行比较。

结果:心力衰竭组的血浆脑钠肽为（487.5士184.2）ng/L；对照组脑钠肽（57.8士15.3）ng/L。

两组的BNP、LVEF比较有显著性差异(P＜0.01)。

结论：脑钠肽是心功能紊乱最敏感和特异的指标之一，在心衰诊断中具有较高的价值。

标签：脑钠肽；心力衰竭1资料和方法1.1一般资料2005年9月～2008年7月在我院心血管内科住院治疗的心衰患者120例，其中男性80例，女性40例；年龄32～72岁，平均（56.7±12.7）岁；冠心病45例，心脏瓣膜病19例，心肌病8例，先天性心脏病6例，高血压性心脏病38例，心肌炎4例；心功能II～IV级。

根据病史、体征、胸片、心电图、心脏B超和NYHA心功能分级诊断为心力衰竭。

选择100例正常对照组作为对照。

1.2方法在患者入院后抽取外周静脉血2ml，加入ED-TA抗凝管中，摇匀，离心分离血浆，应用美国雅培公司的Axsym全动酶免疫化学发光仪，采用微粒酶荧光免疫检测技术（MEIA）定量测定血清中的脑钠肽浓度，根据该试剂盒提供的标准，以100ng/L为阈值。

同时，测定并记录左室射血分数（LVEF）。

LVEF 正常值为50%～75%，LVEF100pg／ml提示左室功能不全或有症状的心力衰竭，有较高的特异性和敏感性。

BNP>440pg／ml提示心血管事件发生率显著增加；BNP＜50pg／ml可基本排除心力衰竭，其阳性预测值>90％。

本组排除心衰的阴性预测价值为95.0%(114/120)为95.0%）。

虽然一些肺部疾病如肺癌、肺栓塞和肺源性心脏病患者、慢性阻塞性肺疾病患者BNP也可以升高，但通常都没有左心衰患者高，从这个角度来看，BNP可以用于肺源性和心源性呼吸困难的鉴别和心力衰竭严重程度的判断。

NT-proBNP(脑钠肽)临床意义(脑自然肽氨基端前体蛋白2016)解读

NT-proBNP生物学特性
NT-proBNP的生物学特性
NT-proBNP 是心脏分泌的一类激素片段
心脏不仅具有血液输送功能，还是一个内分泌腺。目前为止，已经确认有两种多肽可由由心脏分泌通过心肌细胞拉伸进入血液循环。它们分别是心钠肽（ atrial natriuretic peptide, ANP）和脑钠肽（ Brain Natriuretic Peptide, BNP）, 同属利钠肽家族。ANP主要是由心房分泌，而BNP主要由心室分泌。两种激素的生理生化功能相互依赖。它们是平衡机体水钠代谢和维持血压的主要调控因子。
估计中国内年新发脑卒中200万人，脑卒中现患700万人，其中2/3有程度不同的残疾或者丧失劳动力。
中国每年新发生心肌梗死50万人，心肌梗死现患200万人，其中1/2丧失劳动力。中国至少有心力衰竭患者420万人，还有肺心病患者500万，风心病患者 250万。中国每年新发先心病20万人，先心病现患200万人。 1990～2005年，中国农村局面心血管病死亡率波动160-240人/10万人，城市居民为210-240人/10万人，居死因构成首位。估计每年全国心血管病死亡300万人，占死亡人数的1/3.
心力衰竭
心力衰竭——一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段.
发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿. 近期内心衰的发病率仍将继续增长.
因此,心衰正在成为21世纪最重要的心血管病症
心力衰竭增长的趋势
K. K. K. Ho et al. JACC, 1993 (Suppl A) 6A=13A US Census Bureau Projections
发生心脏病变时： • 基因水平，爆发式合成
• 心室细胞发生表型修饰并二次表达某些胎儿基因，使心室成为NT-proBNP重要来源，转而导致血NT-proBNP 水平显著增高 • 心室容量改变以及室壁张力的增加是影响NT-proBNP 分泌的关键 • 心肌缺血缺氧也能刺激NT-proBNP的产生。其他因素还包括心率增快、血管收缩、抗利尿作用、心肌肥厚和细胞增生等

脑钠肽在心力衰竭中的应用

脑钠肽在心力衰竭中的应用脑钠肽(bnp)在心力衰竭诊断中的作用临床上诊断心力衰竭主要根据病史、临床表现、心电图、x线胸片和心脏超声,而缺乏生物学指标。

针对bnp的研究发现它是反映左室舒张末期容积、左室收缩末期容积左室射血分数最强的独立指标。

国内外多项研究表明,血浆bnp浓度与左室舒张末期压呈高度相关,因此,bnp是评价左室功能不全的良好无创性生化指标,左室功能不全的程度越高,bnp的浓度越高,无症状左室功能不全患者的bnp浓度低于有症状心力衰竭患者。

有研究表明,如果以bnp>100pg/ml为诊断标准,敏感性为90%,特异性为73%。

而将临床经验和bnp相结合,诊断的准确性则由74%提高到81%,也有报道可提高到90%以上。

可见bnp对早期发现和治疗充血性心力衰竭是一个良好的指标,对于排除充血性心力衰竭的诊断有特殊意义。

bnp浓度在50pg/ml以下时,充血性心力衰竭的阴性预测值为96%。

bnp对充血性心力衰竭诊断的另一重要意义就是诊断舒张性心力衰竭。

由于舒张性心力衰竭缺乏特征性的临床表现,其诊断缺少权威性的诊断标准。

血浆bnp水平的升高反映了心室结构和功能的改变,emily等对294例患者进行了心脏彩色超声多普勒和血浆bnp水平检测,发现舒张性心力衰竭组的bnp水平(286±31pg/ml)较正常对照组(33±3pg/ml)明显增加,可达435±45pg/ml。

因此,患者有心功能不全表现,但心脏收缩功能正常时,血浆bnp水平升高高度提示舒张性心力衰竭。

bnp在心力衰竭预后判断中的作用bnp不但在心力衰竭的诊断中具有重要意义,而且也是判断心力衰竭预后的重要指标。

虽然其他血流动力学也可评估疾病严重性,但是bnp是第一个可以反映机体病理生理改变和恢复循环稳定能力的指标。

bettencourt等对50例心衰患者(基线bnp水平无明显差异)进行了为期6个月的随访观察,以因心血管原因再次入院或死亡为研究终点,结果有15例再入院,5例死亡,这部分患者的血浆bnp 平均水平从出院时的779±608pg/ml降至643±465pg/ml(p=008),无统计学差异,有7例血浆bnp水平反而较出院时升高,其中6例发生了心血管事件,而未发生再次入院或死亡的病例bnp水平从出院时的619±491pg/ml降至328±314pg/ml(p<0001),有统计学差异。

脑钠肽测定意义

脑钠肽测定意义
钠肽是脑水肿单双链氨基酸的重要代表人体乳酸膳食,之前就被称为乳制品。

维生素C 必须通过血液运输到脑组织中,而钠肽就是负责最重要的脑血液灌注的抗氧化剂和氨基酸的载体。

脑钠肽测定具有重要的参考价值。

临床医生可以通过检测血清中的钠肽浓度,来检测是否发生脑水肿。

它还可以帮助医生更好地诊断早期脑血管病变以及可能发展为脑出血、脑梗死等疾病的患者。

此外,脑钠肽测定还可用于诊断肾功能不全患者的营养状况,帮助患者掌握正确的营养和保护性治疗措施,避免延误疾病的发生。

脑钠肽测定还可以检测慢性肾病患者和对肾脏疾病治疗的疗效。

针对肝硬化患者，脑钠肽测定有提高诊断的作用。

肝硬化患者的钠肽水平会发生明显的升高，可以用来提示其肝功能发生异常及提高其肝病早期病变的检出率。

脑钠肽测定也可用于评价脑卒中的治疗效果。

它可以帮助评估患者的脑缺血和脑出血的恢复状况，以及患者的神经功能恢复水平等。

在婴儿脑积水以及脑膜炎早期治疗中,脑钠肽也具有重要的作用,能及时发现病情,促进疾病的治疗与预防,避免由此导致的脑神经损伤。

总之，脑钠肽测定对脑水肿的诊治及脑血管疾病的研究,对重症病人的护理与康复,对婴儿脑积水和脑膜炎的治疗都具有重大意义。

通过检测血清中钠肽浓度,临床医生可以更好地识别脑水肿患者,从而更早地发现潜在的危险因素,防止早期治疗中出现严重的后果。

脑钠肽对婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的诊断价值

中国中西医结合儿科学２０１５年１ｏ月第７卷５期
ＣｈｉｎＰｅｄｉａ — ｔｒｎｔｅｇ！！！！！
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脑钠肽对婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的诊断价值
何雷锋，杨英，刘中奇，谭润果，王景会，杜秋萍，陈香红
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心功能不全患者血清脑钠肽测定的临床意义

心功能不全患者血清脑钠肽测定的临床意义心功能不全是指心脏不能有效地泵血以维持身体的需要。

心脏在这种状态下无法正常地提供氧和营养物质，导致全身各个组织和器官受到损害。

严重的心功能不全可导致心力衰竭，是一种危及生命的疾病。

而血清脑钠肽是一种可以帮助诊断和治疗心功能不全患者的重要指标。

脑钠肽是一种由心脏内壁的心房和心室分泌的激素。

当心脏压力或容量过高时，心脏负责分泌脑钠肽来减少心脏负担、降低血压和水肿。

心功能不全患者的心脏在负荷过重时会分泌更多的脑钠肽，并释放到血液中。

因此，测定心功能不全患者的血清脑钠肽水平可以反映心脏的负荷状态和严重程度。

血清脑钠肽是一种非常敏感的指标，可以用于心功能不全患者的早期诊断和预后评估。

血清脑钠肽水平越高，表示患者的心脏负荷越大，心功能越差。

因此，血清脑钠肽可以作为心力衰竭诊断和分级的指标。

同时，血清脑钠肽可以用于心功能不全患者的病情监测和治疗效果评估。

如果治疗取得良好的效果，患者的血清脑钠肽水平应该会下降。

除了在心功能不全患者的诊断和治疗中，血清脑钠肽测定还可以用于评估其他心血管疾病的风险和预后。

例如，血清脑钠肽水平可以用于评估心肌梗死和冠心病患者的预后和治疗效果。

对于高血压、糖尿病和代谢综合征等高危人群，血清脑钠肽也可以用于评估心血管事件的风险。

值得注意的是，血清脑钠肽测定并不能确定特定患者的具体病情和治疗方案。

血清脑钠肽需要结合临床表现、心电图、心肺功能检查以及其他相关检测来进行综合评估。

因此，在利用血清脑钠肽作为心功能不全患者诊断和治疗的决策指标之前，需要进行全面的评估和判定。

总的来说，血清脑钠肽测定在心功能不全患者的诊断和治疗中具有很高的临床意义。

准确测定血清脑钠肽水平可以帮助医生更好地进行病情评估和治疗决策。

随着医疗技术的不断进步，血清脑钠肽测定将在心血管疾病的预防、诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。

脑钠肽（BNP）的临床意义

脑钠肽（BNP）的临床意义脑钠肽（BNP）是继心钠肽（ANP）后利钠肽系统的又一成员，由于它首先是由日本学者Sudoh 等于1988 年从猪脑分离出来因而得名。

1 .BNP 的分布及清除BNP 广泛分布于脑、脊髓、心肺等组织，其中以心脏含量最高。

心脏内BNP主要存在于左、右心房，其中右心房含量为左心房3 倍多，心室的BNP 含量不足心房的1/20。

血液循环中的BNP 通过两种机制被清除。

其一是通过C 型BNP 受体介导的细胞摄取，然后在溶酶体内被降解；另一条途径是被细胞膜表面的中性内肽酶降解。

脑钠肽前体末端NT-proBNP 几乎不受中性内肽酶的影响，因而对于服用了具有抑制中性内肽酶活性作用药物的患者，检测NT-proBNP 要比测定BNP 更客观地反映心血管的机能状态。

山东中医药大学附属医院心病科薛一涛2 .BNP 的生理作用2.1 舒张血管：BNP 直接作用于血管内游离钙离子，使其浓度减少的结果：BNP 舒张血管的作用是不依赖内皮细胞的，血管口径越大反应越强，反之则减弱，可能与受体密度有关；且BNP 舒张血管的作用具有选择性，对不同部位的动脉作用强度不同。

2.2 降低血压：BNP 的降压作用如ANP 一样，也是由于BNP 的直接舒张血管的作用引起的心血量减少，以至于心输出量减少的结果。

2.3 利钠利尿：BNP 利钠利尿作用与肾灌流压和肾小球滤过率增加，肾小管对钠和水的重吸收减少有关；抑制血管紧张素和醛固醇；BNP 可抑制肾上腺分泌醛固酮，并可抑制肾素的分泌，使血管紧张素Ⅱ的形成减少，使醛固酮分泌减少从而使钠和水的排出增多。

2.4 抑制交感神经的传出冲动：其作用强度与ANP 相似，作用机制也基本相同，还参与压力感受性调节；抑制动物饮水和摄盐；中枢性利钠利尿。

3 .BNP 的测定血浆BNP 浓度测定常用的方法主要有：放射免疫法、免疫放射测量法、电化学发光法。

4 .BNP 在心血管疾病中的作用4.1 BNP 在CHF 中的应用BNP 及NT-proBNP 的浓度增高已成为公认诊断心衰的客观指标，也是心衰临床诊断上近几年的一个重要进展。

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肺炎合并心衰是小儿（尤其是婴幼儿）见的常
较均有统计学差异（Ｐ均＜００）心衰早期与恢复．１，期比较无统计学差异（００）Ｐ＞．５。心衰组各期与肺炎组、对照组比较均有统计学差异（Ｐ均＜．１；００）肺炎组与对照组比较无统计学差异（００）Ｐ＞．５。
心脏疾患，性别、龄有可比性。其年１２检测方法．三组均从桡动脉采血ｌＩｌ注人含Ｉ，ｌ
ＢＰ是１８Ｎ９８年由日本Ｓｄｎｕｏ等首先发现并命名的由３氨基酸组成的多肽，２个主要存在于心肌组
织，以左心室组织中含量最高。ＢＰ有很强的排Ｎ钠、尿、制肾素一血管紧张素一醛固酮系统利抑（ＡＳ和交感神经活性Ｌ３，ＲＡ）２能阻止心肌细胞纤维－Ｊ
２８例。无心衰肺炎患儿４Ｏ例（炎组）正常儿童肺，
客观且具有高度敏感性和特异性的指标诊断心衰。近年国内外研究显示，衰早期ＢＰ明显升高，心Ｎ且
其变化与心衰程度有关。
４ｏ例（对照组）。三组均无先天性心脏病、心肌炎等
水平。结果显示，心衰组ＢＰ水平明显高于肺炎组及对照组，心衰组心衰期与早期及恢复期之间均有显著差异Ｎ且（００）心衰早期与恢复期无显著差异；Ｐ＜．１，肺炎组与对照组无显著差异。提示ＢＰ可作为早期诊断肺炎合并心Ｎ
衰、断病情严重程度及转归的指标。判［关键词】肺炎；心力衰竭；脑钠肽［中图分类号】Ｒ６．５３１［文献标识码】Ｂ［文章编号】１０－６Ｘ（０８１－８－２０２２６２０）００６００
心衰组心衰早期、中期、复期ＢＰ分别为恢Ｎ
（１８±１．）（９．４．４９、５７５±１２６、３．５．）（５６±２．）ｇ４７ｎ／
Ｌ；肺炎组、照组分别为（．对９８±５５、８４±６８．）（．．）
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山东医药２００８年第４８卷第ｌＯ期
肺炎合并心衰患儿脑钠肽检测的临床意义
张重梅。刘克宇，王晓珊。丽芳王
（邯郸市铁路医院，匕河ｊ邯郸０６０）５０１
［摘要】检测并比较肺炎合并心力衰竭（心衰组）肺炎患儿（炎组）正常儿童（、肺及对照组）的脑钠肽（Ｎ）ＢＰ
功能损伤或衰竭状态Ｌ。４Ｊ本研究结果显示，炎合并心衰组各期ＢＰ均肺Ｎ明显高于肺炎组及对照组（Ｐ均＜．１；衰组心００）心
采用ＳＳ３０软件统计数据，ＰＳ１．
实验数据以ｓ ± 表示，组间比较用ｔ检验。Ｐ．５ ≤Ｏ０
３讨论
危重急症，早期诊断和治疗可降低患儿的病死率。为探讨肺炎合并心衰患儿脑钠肽（Ｎ）ＢＰ变化与病情严重程度的关系，我们进行了相关研究。现报告如
下。
１资料与方法１１临床资料．选择２００５年１一０７年８月在月２０
目前，临床上诊断小儿肺炎合并心衰主要依据病史、临床表现、心脏彩色超声、心电图、心肌酶等，
但其特异性差，主观性强，有时很难准确地反映患儿的心功能，能及时发现早期心衰。因此，不临床需要
我院住院的６３例肺炎合并心衰患儿（心衰组）男，３例、２例，８女５年龄３个月一５岁。肺炎诊断符合全国高等医学院校教材《儿科学》中的标准… ；心衰诊断符合１８９５年４月全国小儿心力衰竭座谈会制定的标准，中心衰早期ｌ其３例、中期２２例、复期恢
有统计学差异。
２结果
化及平滑肌细胞增殖，抑制血管内皮细胞表达组织
因子和纤溶酶原激活抑制剂ｌ有助于防止纤维蛋，
白在充血状态下形成血栓，对维持心脏代偿状态、延缓疾病进程等起重要作用。由于ＢＰ在心室壁压Ｎ力增高时直接由心室肌细胞快速分泌，释放与心其室容积扩大和压力超负荷程度呈正比，与心室功能状态有良好的相关性，故其血中浓度能直接反映心
Hale Waihona Puke 衰早期、中期、恢复期两两比较均有统计学差异（Ｐ
均＜．１，心衰早期与恢复期比较无统计学差００）但
ｎ／。心衰组心衰早期、ｇＬ中期、复期ＢＰ两两比恢Ｎ
８６
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山东医药２０年第４卷第ｌ期０８８０
异；炎组与对照组比较也无统计学差异。提示肺肺炎合并心衰患儿在心衰早期ＢＰ水平开始升高，Ｎ中期达高峰，复期渐渐下降，仍高于肺炎组及对照恢但组；明ＢＰ与心衰严重程度有关。肺炎组ＢＰ说ＮＮ与对照组比较无统计学差异，明肺炎合并心衰患说儿的ＢＰ水平与原发疾病关系不大。因重症肺炎Ｎ
１抑肽酶的抗凝管中混匀，离心后取血清，２一０℃ 保存备用。心衰组分别于心衰早期、中期及恢复期采血。肺炎组在确诊当天采血；照组随机采血。对用酶联免疫吸附法检测ＢＰ试剂盒由上海天呈生Ｎ，物科技有限公司提供，严格按说明书进行操作。１３统计学方法．