临床药师参与产科药学服务实践与分析

关工作体 会。 １ 产科临床药师应具备的基本知识与技能
临床 医生开具熊去氧胆酸 ０ ． ５ ｇ ， １日３次 ， 鉴 于患者已存在腹 泻， 且熊去氧胆酸常见不 良反应为稀便或腹泻 ， 因此 临床药师 建议改用丁二磺 酸腺苷蛋氨酸 ， 既有 助于治疗肝 内胆汁淤积 ，
又可避免腹泻等不 良反 应。此建 议得到 医生采纳 ， 并 获得较
好 的疗效 。 例３ ， 某孕妇 ， 入院诊 断为妊娠 ３ ５周 ， 胎膜早破 。医师给
予头孢克 洛 ０ ． ２ ５ ｇ ， １日３次 ， 预 防感染 。３天后 宫颈分泌物培
由于受到临床试 验的限 制 ， 妊娠 期妇女 用药 只能依 据动 物实验和 ｌ 临床实践来 累积经验 。针 对这一情 况 ， 临床药 师前 期， 应掌握常见孕产妇 生理学 、 生化 检验 指标 、 相关疾病 诊疗 指南 、 产科常用药物的 Ｆ Ｄ Ａ分级 与相互 作 用等 ， 再通 过参 与 查房进一步掌握 其临床意义 ， 以便 了解患者病 情与用药 的合 理性 。临床药师还应 具备 有 良好 的沟 通技 巧 ， 在 与 医师 、 护 士、 患者及家属沟通时 ， 应遵 关注 、 真诚 和尊重 的原则 。 ２ 临床药师的作用 ２ ． １ 及 时为医师提供药学信息 ， 参与临床治疗药物的制订 在产科病 房 ， 临床药师应 每天参与 临床交 班 、 查房， 观察患者 的病情变化 ， 知晓医师 的用药习惯 及工作 程序 。积极 处理查 房时相关用药问题 ， 参与 医师探讨制订药物治疗方案 。
防的主要病原 菌是切 口表 面的革 兰 阳性 球菌 （ 葡萄球 菌 ） 为
主， 以及深部的革 兰阴性 杆菌 （ 如 大肠埃 希菌 ） 、 肠 球菌及 厌 氧菌为主（ 根据 ２ ０ ０ ９卫计委关于剖宫产手术围手术期预 防用 抗菌药物管理实施 细 则规 ） 。临床药 师指 出 ， 阿奇霉 素为 抑 菌剂 ， 不宜用 于剖 宫 产 围手 术期 用 药 ， 建议选 用 ５％ 葡萄糖
关键 词 ： 临床 药师； 产科 ； 药学服务
中图分类号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ３ ７ ６ ５ （ ２ ０ １ ４ ） － ０ ７ － ０ ６ ０ ４ － ０ １ ９ ２ － ０ ２
临床药师应用专业药学知识 向医护人员 、 患者及其家属 ，
１ ０ ０ ｍ Ｌ ＋ 头孢 呋辛 １ ． ５ ｇ ， 钳 夹脐 带后 。由于存在早 破高危 因 素， 持续用至术后 ２ ４ ｈ ； 同时 继予 阿奇霉 素治 疗解脲 支原 体 ，
疗程５ ｄ ， 经治疗 ， 患者 痊愈 。 例４ ： 某 产妇 ， 地中海贫血 ， 产后 复查 血常规示 ， Ｈ ｇ ｂ ８ ８ ｇ・
方面的临床 药学服务。结 果 临床 药师利 用药学专业知识 ， 协助解决临床 用药问题， 为医生、 护士和 患者提供 药学服 务， 保障孕产妇 用药安全 ， 提 高药物疗效， 减 少药物不 良反应的发生。结 论 临床 药师参与产科药学服务 ， 对提 高专科 患者安 全、 有效、 经济、 合理 用药具有促进作用。
例２ ， 某孕妇 ， 停经 ３ ４周 ， 合并 妊娠期 肝 内胆汁淤 积症 。
提供与药物使 用相关 的服务 ， 可保障患者药物治疗 的安全 、 有 效 。产科是一个特 殊科 室 ， 妇女妊娠 期及 产褥期 用药关 系到 孕妇 、 胎 儿及 婴儿 的安 全。产科 临床药 师必须掌 握患者 生理 病理特点 ， 协 助医师 ， 权衡 利弊 ， 为患者提供科 学的用药 指导。 通过参与产科药学 服务 的实践 ， 本文 总结产科 临床药师 的相
例１ ， 某经产妇 ， 足月顺产后 ４ ｄ ， 阴道 出血量多入 院， 经检
Hale Waihona Puke 养出解脲 支原 体 ， 根 据药 敏 改 用 口服 阿奇 霉 素 ０ ． ５ ｇ ， １日 １ 次。由于胎儿 宫内窘迫 ， 临时行剖宫产手术 ， 围手术期用药改 为５ ％ 葡萄糖 ５ ０ ０ ｍ Ｌ＋阿奇霉素 ０ ． ５ ｇ ， 静滴 ， 钳夹脐带后 。剖 宫产手术 预防用药 目的是预 防切 口、 官腔及术 中可能涉及 的 其他器官 的感染 ， 不 包括 与手术无 直接关 系的全身感染 。预
度敏感的化疗药物， 可抑制滋养细胞增生破坏绒毛 ， 使残留的 用 中成药生血宁 。
能用不含 电解质的葡萄糖 溶液稀 释 ， 而 异甘 草酸镁则 只能用 １ ０ ％葡萄糖稀释 。多烯磷脂酰 胆碱 在电解质溶液 中易析 出沉 淀， 临床药师指导 护士不 能在同一滴管 中输注含 电解 质的溶
查， 诊断为部分胎 盘植 入 ， 查 肝 肾功 能正 常 。采 用 甲氨蝶 呤
２ ０ ｍ ｇ ， 肌 内注射 １日 １ 次 。同时米非 司酮 片 １ ０ ０ ｍ ｇ ， １ ２ １ 服 １日
Ｌ ～， 出院医嘱有 多糖铁 复合物 １粒 ， １日２次。临床药师分 析指 出 ， 地 中海贫 血是 因合 成血红蛋 白的珠蛋 白链减少或 缺 失导致血红蛋 白结 构异 常 ， 而不 是缺铁 引起 ， 因此建议 改 ２ ． ２ 为护士提供药学服务 保肝 药物 中多烯 磷脂酰胆 碱 只
海峡药学 ２ ０ １ ４年 第 ２ ６ 卷 第７ 期
临床 药 师参 与产 科 药 学 服务 实践与 分析
刘 颖 ， 史道 华 （ 福 建省 妇幼保 健 院药 剂科 福 州 ３ ５ ０ ０ ０ １ ）
摘要 ： 目 的 探索临床 药师参与产科开展 Ｉ 临 床 药学服务的作用。方 法 根 据产科相 关痰病的特点 ， 针对临床 医师、 护士、 患者及其家属开展 多
１ 次， 连续 ５ ｄ 。医生 嘱产 妇 ， 暂 停母 乳 ， 并 咨询 临床药 师停 药 多久后可哺乳。甲氨蝶呤是一种抗 叶酸代谢 且对 滋养 细胞 高
胎盘变性坏死 ， 吸收脱落 。米非司酮是孕激素拮抗剂 ， 抑制滋 养细胞分裂增殖 ， 使蜕膜变性 ， 促使胎盘坏死脱落 。甲氨蝶呤 与米非司酮联合应 用有 协 同作 用… 。甲氨 蝶 呤与 血浆 蛋 白