爱爱医资源-2015年呼吸内科主治医师职称考试考点辅导
2015年内科主治医师考试基础知识资料5
2015年内科主治医师考试基础知识资料5
发病前多数患者有某种药物接触史。
起病急骤、高热、寒战、头痛、极度衰弱、全身不适。
疫复合物，非特异地吸附于中性粒细胞膜表面，激活补体而破坏粒细胞;③蛋白载体型：药物先与血浆蛋白相结合，再吸附于粒细胞的膜蛋白上，三者形成复合体(全抗原)，刺激机体产生抗粒细胞抗体，在补体参与下导致粒细胞破坏;④自身抗体型：也称膜损伤型，药物或其代谢产物与粒细胞膜结合，使膜抗原决定簇改变，激发自身抗体形成，直接破坏粒细胞。
上述抗体不仅可破坏循环池中粒细胞，也可破坏骨髓中各期幼稚细胞，对CFU-GM 的增殖亦有抑制作用。
【临床表现】
发病前多数患者有某种药物接触史。
起病急骤、高热、寒战、头痛、极度衰弱、全身不适。
由于粒细胞极度缺乏，机体抵抗力明显下降，感染成为主要合并症。
牙龈、口腔粘膜、软腭、咽峡部发生坏死性溃疡，常覆盖灰黄或淡绿色假膜。
皮肤、鼻腔、阴道、子宫、直肠、肛门均可出现炎症。
局部感染常引起相应部位淋巴结肿大。
肺部的严重感染引起咳嗽、呼吸困难、紫绀。
发生败血症时可伴肝损害，出现肝大、黄疸。
严重者可伴中毒性脑病或中枢神经系统感染，出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，甚至昏迷。
药物过敏者可发生剥脱性皮炎。
若短期内不恢复，死亡率极高。
呼吸内科主治医师考试高频考点知识点汇总
呼吸内科主治医师考试高频考点知识点汇总1.女性，22岁，因右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。
查体：T38℃，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。
最可能的诊断是：右侧胸腔积液2.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括：激素治疗3.结核性干性胸膜炎最重要的体征是：胸膜摩擦音4.判定肺结核临床类型的主要依据是：胸部X线征象5.社区感染性肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌6.休克型肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌7.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是：肺炎球菌肺炎8.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满：纤维素和中性粒细胞9.以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是：浸润型肺结核10.男性，25岁，发作性干咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。
查体双肺未闻及干湿啰音。
为明确诊断，应首选的检查是：X线胸片11.具有胸膜摩擦音体征的疾病是：结核性干性胸膜炎12.不是结核性胸膜炎常规治疗的是：结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼13.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是：发绀14.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是：动脉血氧分压低于60mmHg15.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。
入院查体神志清晰，血气分析：Pa024kPa（30mmHg），PaC028kPa（60mmHg）。
吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：Pa029.3kPa（70mmHg），PaC0210.6kPa （80mmHg）。
本例病情恶化的原因最可能是：氧疗不当16.男性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。
体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音。
WBC18×109/L，N0.90，L0.10。
最可能的诊断为：大叶性肺炎17.男性，70岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史。
因畏寒、发热伴咳嗽、气急5天就诊。
住院后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。
X线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。
2015年内科主治医师考试题库(A1A3A4型题)
天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 2015年内科主治医师考试题库(A1/A3/A4型题) 天宇考王卫生技术资格题库是一款上级练习题库软件，有单机版、网页版和手机版，打造三位一体的学习模式。考试题库包含：章节练习题、综合练习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真题等。
一、A1型题：（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）。
1、急性心包炎的特异性体征是（ ）
A．心脏扩大 B．心音低弱 C．心包摩擦音 D．颈静脉怒张 E．血压下降 正确答案: C
2、35岁以上的女性因其子代先天愚型发生率高，妊娠时最好检查（ ）
A．父母外周血染色体 B．母亲外周血染色体 C．母亲查体 D．胎儿B型超声 E．羊水细胞遗传学检查 正确答案: E
3、对于结核病的早期临床诊断，最可靠的检查是（ ）
A．红细胞沉降率 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 B．影像学检查 C．PPD试验 D．血清结核抗体 E．MRI 正确答案: C
4、急性坏死性小肠结肠炎的最具诊断意义的检查是（ ）
A．腹部X线片 B．钡餐造影 C．钡灌肠造影 D．腹部B型超声 E．腹部MRI 正确答案: A
5、扩张型心肌病的主要病理特征是（ ）
A．左心室或双侧心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍 B．双侧心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚 C．左心室扩张，超声心动图显示室壁呈节段性运动障碍 D．右心室扩张，有收缩功能障碍 E．双侧心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变 正确答案: A
6、关于阿托品化的指征，叙述错误的是（ ）
A．瞳孔扩大不再缩小 天宇考王-手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式 B．颜面潮红、皮肤干燥
C．腺体分泌物增多 D．心搏加快 E．肺部啰音减少或消失 7、某足月儿新生儿，母乳喂养，生后第2天出现呕血和血粪，诊断为新生儿出血病。这是由于缺少凝血因子（ ）
呼吸内科学主治医师考试2015年模拟题与答案
呼吸内科学主治医师考试2015年模拟题及答案天宇考王呼吸内科学考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。
试题量：5781道。
A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
50、内源性致热源包括以下物质A、淋巴细胞激活因子B、白细胞介素1C、原胆烷醇酮D、抗原抗体复合物E、炎性渗出物正确答案：B答案解析：内源性致热源又称白细胞致热源，如白介素（IL-1）肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素等通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点（温阈）上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩（临床表现为寒战），使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。
这医学教`育网搜集整理一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。
51、内源性致热源存在于A、单核细胞中B、微生物病原体中C、淋巴细胞中D、红细胞中E、坏死组织中正确答案：A52、尿毒症性全身水肿患者以下哪项体征几乎不出现A、心脏收缩期杂音B、肾区叩痛C、胸水体征D、心包积液体征E、肝颈静脉回流征阳性正确答案：E53、尿路刺激征的主要原因为A、泌尿系肿瘤B、异物C、药物如环磷酰胺等D、尿路感染E、放射线照射正确答案：D答案解析：尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛。
尿频指单位时间内排尿次数明显增加。
尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。
尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。
主要原因为尿路感染，急性期表现更明显；非感染性炎症也可导致，包括理化因素（环磷酰胺、射线等）、肿瘤和异物对膀胱粘膜的刺激等。
原因有：(1)泌尿系感染：为引起尿路刺激征的主要疾病。
(2)肾结核：尿路刺激征的病因早期因伴随膀胱结核而出现尿频或尿路刺激征，晚期膀胱壁纤维化，容量缩小，所以尿路刺激症状更明显。
(3)膀胱肿瘤及膀胱附近肿瘤压迫。
呼吸内科主治医师考试备考试题(三)
2015年呼吸内科主治医师考试备考试题（三）101、男，16岁，低热、咳嗽2个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。
诊断首先考虑的是0.5分A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.结核性渗出性胸膜炎E.慢性纤维空洞型肺结核正确答案：A答案解析：患者为青年男性，低热、咳嗽2个月，颈部可及多个淋巴结，结合患者胸片改变考虑为原发型肺结核。
102、胸腔积液较多，压迫症状出现时，一般第一次抽液量以多少为佳0.5分A.不超过500mlB.不超过1000mlC.解除压迫症状为止D.尽可能将积液抽完E.抽出积液愈少愈安全正确答案：B答案解析：大量胸液者每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。
每次抽液量不应超过1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍。
103、女性，19岁，低热，咳嗽一个月。
查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。
诊断首先考虑的是0.5分A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.结核性渗出性胸膜炎D.慢性纤维空洞型肺结核E.血行播散型肺结核正确答案：A答案解析：胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，符合原发型肺结核。
104、血气分析对呼吸衰竭的诊断标准，下列哪项不正确0.5分A.海平面B.吸入纯氧时C.吸入空气时D.PaO2<60mmHgE.伴或不伴有PaCO2>50mmHg正确答案：B答案解析：呼吸衰竭的诊断标准：静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼衰，单纯动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)则为1型呼衰。
105、诊断支气管肺癌最可靠的依据是0.5分A.痰细胞学检查B.胸部X线C.胸部体层摄片检查D.胸部CT检查E.支气管镜检查正确答案：A答案解析：痰脱落细胞检查或胸水检查找到瘤细胞可确诊支气管肺癌。
2015年呼吸内科学卫生高级职称考试练习题及答案
2015年呼吸内科学卫生高级职称考试练习题及答案天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。
试题量：6263道。
单项选择题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1、支气管扩张最常见的病因是A、感染B、遗传或先天发育缺陷C、免疫功能缺陷D、理化因素E、相关其他疾病所致正确答案：A2、支气管扩张最常见的临床表现是A、慢性咳嗽、咳痰、反复感染B、间断咯血C、气短D、胸痛E、消瘦、贫血正确答案：A3、提示哮喘未控制的CT为A、20～24分B、25分C、＜20分D、＞25分E、＜21分正确答案：C4、80%以上的DPB患者合并有A、呼吸衰竭B、类风湿性关节炎C、慢性鼻窦炎D、肺动脉高压E、肺心病正确答案：C5、ANCA常与血管炎相关，又分为c-ANCA和p-ANCA，正确的是A、韦格纳肉芽肿p-ANCA常阳性，镜下多动脉炎c-ANCA常阳性B、韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阳性C、韦格纳肉芽肿p-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阴性D、韦格纳肉芽肿c-ANCA常阴性，镜下多动脉炎c-ANCA常阳性E、韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阴性正确答案：B6、CTD-ILD诊断的金标准是A、X线胸片B、肺功能C、HRCTD、血气分析E、肺活检正确答案：E7、HAP在影像学上大多表现为A、支气管肺炎B、间质性肺炎C、大叶性肺炎D、弥漫性肺炎E、坏死性肺炎正确答案：A8、HAP最重要或最常见来源和途径是A、（气溶胶）吸入（inhalation）B、血行传播C、误吸（aspination）D、呼吸治疗器械污染E、消化道G杆菌逆行定植正确答案：C9、ICH肺部感染的特点不包括A、起病隐匿或急剧B、症状多变，易受激素或免疫抑制剂的干扰C、临床症状多变，高热较为常见D、胸部X线表现多为双侧或多叶病变E、肺部感染病灶容易局限化正确答案：E10、不会出现PET假阴性的是A、类癌B、肺泡细胞癌C、直径＜5 mm病灶D、隐匿性转移灶E、未分化鳞癌正确答案：E11、不具有神经内分泌癌特征的是A、大细胞神经内分泌癌B、类癌C、小细胞癌D、APUD细胞癌E、印戒细胞腺癌正确答案：E12、不属于神经副癌综合征的是A、异位ACTH库欣综合征B、肌无力综合征C、边缘性脑炎D、亚急性小脑变性E、僵人综合征正确答案：A13、不是良性肿瘤的是A、平滑肌瘤B、横纹肌瘤C、支气管乳头状瘤D、精原细胞瘤E、脂肪瘤正确答案：D14、临床表现与重型法洛四联症相似的先天性心脏病为A、室间隔完整的肺动脉闭锁B、肺动脉闭锁合并室间隔缺损C、先天性单侧肺动脉缺如D、肺动脉异常起源于升主动脉E、先天性迷走左肺动脉正确答案：B15、临床预后最差的病理类型是A、NSIPB、DIPC、COPD、UIPE、LIP正确答案：D16、以下临床特征中，不属于嗜酸性粒细胞性血管炎的是A、外周血嗜酸性粒细胞增多B、发作性喘息C、鼻窦异常D、病检示血管内嗜酸性粒细胞浸润E、移行性或一过性肺部阴影正确答案：D17、以下初筛检查结果符合非结核分枝杆菌肺病的是A、PNB、TCH选择性培养基培养均（－）B、PNB、TCH选择性培养基培养均（＋）C、PNB（＋）、TCH（－）D、TCH（＋）、PNB（－）E、含药培养基培养（＋）正确答案：B18、估算气胸量时，如果气胸线离胸壁的距离为2cm，估算气胸量为A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%正确答案：D19、侵袭性肺真菌病的分级诊断标准不包括A、微生物学检查B、胸部CT 示双肺大片实变阴影C、组织病理学D、临床特征E、危险因素正确答案：B20、关于SCLC分期，描述正确的是A、采用美国退伍军人医院的V ALG分期，分为局限期（LD）和广泛期（ED）B、局限期（LD）病变局限于一个肺叶，并可被单个可耐受的放射野包括在内，广泛期（ED）为超过局限期的病变范围C、国内肺癌常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔，前斜角肌及锁骨上淋巴结，可以有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液D、同侧恶性胸腔积液及心包积液归属于局限期E、对局限期SCLC不需进一步按TNM分期正确答案：A21、关于张力性气胸，不正确的是A、破裂口呈单向活瓣，吸气时开放，空气进入胸膜腔；而呼气时关闭B、抽气后胸膜腔内压不下降C、肺脏受压，纵隔向健侧移位D、影响心脏血液回流E、必须紧急抢救处理正确答案：B22、关于手术切除相关概念，属于不确定切除的是A、切缘肿瘤残留B、不能切除阳性淋巴结C、胸膜腔或心包腔积液癌细胞阳性D、胸膜腔冲洗液细胞学阳性E、病理检查纵隔淋巴结或切除肺叶的边缘淋巴结有结外侵犯正确答案：D23、关于脑MRI检查，说法正确的是A、2008 NCCN指南推荐将MRI常规用于排除无症状性脑转移B、Ⅱ期（仅限T1～2N1的非鳞癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，则建议行脑MRI以排除脑转移C、早期肺癌，Ⅰ、Ⅱa期鳞癌虽很少发生脑转移，但谨慎起见术前亦需要行脑MRI检查除外脑转移D、晚期肺癌多已发生脑转移，虽无症状，不考虑局部治疗，亦应尽早行脑MRI检查明确E、Ⅱ期（仅限T1～2N1的非鳞癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，有症状者建议行脑MRI检查，无症状者则不建议行脑MRI检查正确答案：B24、军团菌和动物源性非典型病原体肺炎的最重要征象是A、面颊潮热B、口角疱疹C、相对缓脉D、奇脉E、鼻翼搧动正确答案：C天宇考王卫生资格考试题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。
2015年内科主治医师基础知识考点-
2015年内科主治医师基础知识考点:二尖瓣狭窄检查
1.影像学检查
(1)X线显示
①心脏增大，典型表现为左房明显增大，左心缘变直，右心缘双房影，左主支气管上抬。
肺动脉干、左心耳及右心室均增大时，后前位心影呈梨状，称为“二尖瓣型心脏”。
②主动脉球缩小。
③二尖瓣环钙化。
④肺淤血和肺间质水肿。
(2)超声心动图是确诊二尖瓣狭窄首选无创性检查，可直接观察瓣叶活动、测量瓣口面积、房室腔大小及左房内血栓，或测算血流速度、跨瓣压差及瓣口面积。
是确诊本病和评估病情的精确方法。
①M型：二尖瓣前叶EF斜率减缓，A峰消失，呈“城垛样”改变;二尖瓣回声增强变宽;前后瓣同向运动。
②二维超声：舒张期瓣叶开放受跟，前叶呈圆窿状，后叶活动差;短轴图可见瓣口缩小，开放呈鱼嘴状，可直接测量瓣口解剖面积。
③多普勒：测算血流速度、跨瓣压差(包括肺动脉压)及瓣口面积。
④经食管超声：可更清晰地显示心脏结构及左心耳及左心房内血栓。
2.其他检查
(1)心电图左房扩大，呈“二尖瓣”型P波(P波增宽伴切迹，以Ⅱ、ⅢaVF导联最明显)，PVl终末负向量增大。
电轴右偏和V1导联
R波振幅增加提示右室肥大。
1/3患者可见房颤。
(2)心导管检查特征症状、体征与超声测算的瓣口面积不一致时，可精确测定肺动脉压及左室压，评估血流动力学状态。
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2015年呼吸内科主治医师职称考试考点辅导
有关呼吸内科主治医师职称考试的内容和考点资讯，助考之星老师通过本
文详细梳理如下，供广大考生参考复习。
一、慢性呼吸衰竭
1.在海平面大气压下、静息状态下呼吸空气，并排除心内解剖分流和原发于
心排血量降低等因素后，PaO <60mmHg，或伴有PaCO >50mmHg。
2.Ⅰ型呼吸衰竭是指PaO <60mmHg，PaCO 降低或正常，主要原因是换气
功能障碍。Ⅱ型呼吸衰竭是指PaO <60mmHg和PaCO >50mmHg，主要因肺泡
通气不足所致。
3.缺氧主要通过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。CO
是强有力的呼吸中枢兴奋药，但PaCO >80mmHg时，会对呼吸中枢产生抑制和
麻醉效应，如果此时吸入高浓度氧，PaO 上升过快，可造成呼吸抑制。
4.呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。发绀是缺氧的典型表现。动脉血气
分析是诊断的主要依据。血气分析PaO <60mmHg为呼吸衰竭。
5.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是PaO <60mmHg，或伴有
PaCO >50mmHg。
6.呼吸衰竭的治疗原则为畅通呼吸道、氧疗、抗感染治疗。
7.呼吸衰竭最主要的临床表现是呼吸困难与发绀。
8.引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是肺部广泛炎症及ARDS(成人呼吸窘迫
综合征)。
9.Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病。
10.符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是PaO 为50mmHg，PaCO 为
40mmHg。
11.符合Ⅱ呼吸衰竭的动脉血气标准是PaO 为55mmHg，PaCO 为
50mmHg。
12.典型病例一：女性，63岁。有慢性支气管炎和高血压病史12年。近4d
黄痰不易咳出，家属发现患者烦躁不安，随之呼吸困难3h，急诊。查体：体温
38.8℃，血压150/90mmHg，嗜睡状，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率102/min。
该患者最可能的诊断是肺性脑病。
13.典型病例二：男性，65岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：
pH7.25、PaCO3kPa(70mmHg)、HCO 30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应
为改善通气功能。
14.典型病例三：女，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难2d。
血气分析：pH 7.35，PaO56mmHg，PaCO为1.5L/min。46mmHg。给予该患
者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为27%，则其氧流量应调整。
二、弥漫性泛细支气管炎
1.以40～50岁为发病高峰，常有鼻窦炎病史。主要表现为咳嗽、咳痰、呼
吸困难等，可继发Ⅱ型呼吸衰竭、肺心痛。
2.两肺可闻及广泛的细小或中小湿啰音或捻发音，伴哮鸣音，可有发绀及杵
状指。
3.X线胸片早期呈弥漫性粟粒样结节影，以双下肺为主，高分辨胸部CT显
示是小叶中心性结节状阴影，晚期双肺弥漫性支气管扩张。
4.小剂量红霉素治疗或克拉霉素或罗红霉素治疗，疗程6个月以上。
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