利拉鲁肽联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病伴肥胖患者的效果观察
利拉鲁肽联合二甲双胍、格列吡嗪治疗2型糖尿病患者疗效观察
利拉鲁肽应用于２型糖尿病 患者降糖疗效显著， 同时还可 以降低患者体重 。
关键 词： 利拉鲁肽； ２ 型糖尿病； 二甲双胍缓释片６ ９ ． ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号： １ ０ ０ ６ － ３ ７ ６ ５（ ２ ０ １ ５ ） ９ Ｊ Ｄ ４ ３ ２ １ ｏ ｏ Ｊ Ｄ ２
菌、 衣原体、 支原体等均敏感 ， 使其无法 出现耐药性 ， 治疗 急性
盆 腔 炎 效 果 较 好 ］ ， 本 文 常 规 组 连 续 应 用 莫 西 沙 星 ２周 ， 治 疗
效果满意 ， 总有效 ９ ３ ． ８ ８ ％。
序贯疗法通常是指选用半 衰期长且生物利用度接近注射 剂的药物 ， 通过 口服替代注射剂 继续进行 治疗 的方法 ， 是同一 种药 物不 同剂 型间 的转换 ”； 莫西 沙 星 口服吸 收迅速 ， 绝 对
住院 时 间 ［ 序 贯组住院 （ ８ ． ９ ０±２ ． １ ２） ｄ均 短 于 常 规 组 的
（ １ ６ ． ６ ５± ２ ． ０ ３ ） ｄ 。
（ ８ ） 陈勇 ．莫西沙 星药理特性与用药安 全性 研究进展及分析 【 Ｊ ） ．中 国医药指南 ， ０１ ２ １ ， ９（ ２ １ ） ： １ ８ ６ — １ ８ ７ ．
生索作用 ， 结果显示总有效 ９ １ ． ８ ４ ％与常规组 的 ９ ３ ． ８ ８ ％无显 著性 差异 ， 两组临床症状改 善时 间 （ ４ ． １ ２±１ ． ８ ０ ）ｖ ｓ（ ４ ． ４ ５± ２ ． １ １ ） ｄ差异无统计学意义 ； 但是 缩短 了静脉 用药 时间 ［ 序贯 组应用（ ６ ． １ ３±１ ． ０ ８ ） ｄ低 于常规 组 的（ １ ４ ． ０ ０±０ ． ０ ０ ） ｄ ， 能够
以及体重指教 。结 果 结论
胰岛素强化序贯利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖患者的疗效观察
ｍｍｏｌ ／ Ｌ， （３ ００±０ ４５） ｍｍｏｌ ／ Ｌ］ ． ＩＬ⁃６ ［ （９ ６４±１ ０５） ｎｇ ／ Ｌ ］ ， ＴＮＦ⁃α ［ （ ２８ ８５±５ ３２） ｎｇ ／ Ｌ］ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ
疗，改为序贯治疗 １２ 周。 序贯治疗方案：对照组患
者接受甘精胰岛素注射，起始剂量为前期胰岛素泵
率增加，严重危及患者的生活质量。 对于 ２ 型糖尿
的基础量，每晚 １ 次，并根据血糖水平调整剂量，同
制血糖，改善胰岛 β 细胞功能，还可以改善脂质代
肽注射，继续服用二甲双胍，利拉鲁肽初始用量为
病患者，早期开始强化胰岛素治疗不仅可以尽快控
ｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ ｆｏｒ １２ ｗｅｅｋｓ． Ｔｈｅ ｉｎｄｅｘｅｓ ｏｆ ＢＭＩ， ＦＰＧ， ２ｈＰＧ， ＨｂＡｌｃ， ＴＣ， ＴＧ， ＨＤＬ⁃Ｃ， ＬＤＬ⁃Ｃ， ＩＬ⁃６， ＴＮＦ⁃α ｗｅｒｅ ａｎａ⁃
ｌｙｚｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ， ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｆ ＢＭＩ， ＦＰＧ， ２ｈＰＧ， ＨｂＡｌｃ， ＴＣ， ＴＧ， ＨＤＬ⁃Ｃ，
１ ３ 观察指标 对比分析 ２ 组患者治疗前后的体重
指数（ＢＭＩ）、血糖相关指标、血脂相关指标、炎症相关
。 利拉鲁肽是胰高血糖素样
利拉鲁肽联合二甲双胍治疗初发肥胖2型糖尿病临床疗效观察
４ 参考文献
［ １ 】 Ｌ ｏ ｗ Ｄ Ｅ ， Ｆ ｉ ｌ ｅ Ｔ Ｍ， Ｅ ｅ ｋ ｂ ｕ ｒ ｇ Ｐ Ｂ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｂ ｌ ｉ ｎ ｄ ｅ ｄ
ｍｕ ｈ ｉ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ Ｐ ｈ ａ ｓ ｅⅢ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｃ ｅ ｉａ ｆ ｒ ｏ — ｌ ｉ ｎ ｅ
１ ． ３ 观察项 目：治疗前和治疗后每周由专人测量患者的体重 、
身 高 ，并 采血 检测 空腹 血糖 （ Ｆ Ｂ Ｇ）、空腹 胰 岛素 （ Ｆ Ｉ ＮＳ ）、餐 后２ ｈ 血糖 （ ２ ｈ Ｂ Ｇ）、同 时计算 体 重指 数 （ Ｂ ＭＩ ）和胰 岛素抵 抗 指数 （ ＨＯ ＭＡ ． Ｉ Ｒ），每 １ ２ 周测 １ 次 糖 化血 红 蛋 白 （ Ｈｂ Ａ Ｉ ｃ ），同 时 记 录患 者治疗 过程 中出现 的不 良反应 及低 血糖 事件 。
【 ６ 】 蔡 园， 夏 艳， 甘桂芬． 血清Ｃ Ｒ Ｐ 鉴别诊ｌ ￣／ ｂ Ｊ Ｌ 社区获得性肺炎
的系统 评价 ［ Ｊ 】 ． 中国实用 医药 ， ２ ０ １ １ ， ６ （ ３ ３ ） ： ３ １ ．
ｆ ｏ ｓ ａ ｍｉ ｌ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｃ ｅ ｌ ｉ ｒ ｉ ａ ｘ ｏ ｎ ｅ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ． ａ ｃ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｄ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ［ Ｊ ］ ．
行 性分 析 【 Ｊ 】 － 中国初级 卫生 保健 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ７ （ １ ０ ） ： ５ ０ ．
【 ３ 】 王 凯， 付 丹． 儿童社区获得性肺炎与院内获得性肺炎的特点
利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者临床疗效观察
ｏ１ 擒
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利拉鲁肽在糖尿病合并肥胖患者减重降糖中效果分析
利拉鲁肽在糖尿病合并肥胖患者减重降糖中效果分析发布时间：2023-03-01T05:49:22.115Z 来源：《世界复合医学》2023年1期作者：陈文勇[导读] 目的：探讨利拉鲁肽在糖尿病（DM）合并肥胖患者治疗中的应用价值陈文勇贵阳市乌当区东风镇卫生院贵州贵阳 550018【摘要】目的：探讨利拉鲁肽在糖尿病（DM）合并肥胖患者治疗中的应用价值。
方法：对照组应用二甲双胍，研究组予以二甲双胍、利拉鲁肽。
结果：治疗前HbAlc水平组间对比均P>0.05，治疗后研究组HbAlc水平低于对照组，组间、组内对比均P<0.05；治疗前两组BMI 对比P>0.05；治疗后两组BMI均低于治疗前，研究组BMI低于对照组，数据组间、组内对比均P<0.05。
结论：利拉鲁肽在DM合并肥胖患者治疗中具有积极的降糖、减重效果。
【关键词】：糖尿病；肥胖；利拉鲁肽；体质量；血糖糖尿病（DM）是现阶段临床常见、多发的内分泌系统疾病之一，部分患者伴肥胖问题可能对临床治疗情况造成相应影响。
利拉鲁肽是一种人胰高血糖素样肽-1类似物，是现阶段应用于DM的新型治疗药物之一，有研究认为其对合并肥胖的DM患者或具有一定临床治疗价值[1]。
基于此，本文将选取我院2021年05月-2022年09月期间收治的88例DM合并肥胖患者作为本次研究对象，探讨利拉鲁肽在此类病患治疗中的应用价值，以利于为今后临床医生合理取舍DM合并肥胖患者合理取舍用药方案提供可靠参考依据，现将研究情况详述如下。
1 资料与方法1．1 一般资料88例DM合并肥胖患者予以随机分组（信封法），其中研究组（n=44）男：女=24：20，年龄范围43-72岁、平均年龄（58.96±0.45）岁，病程1-4年、平均（2.05±0.67）年；对照组（n=44）男：女=23：21，年龄范围42-74岁、平均年龄（59.02±0.47）岁，病程1-4年、平均（2.11±0.62）年。
德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合二甲双胍在2_型糖尿病患者治疗中的效果探讨
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.03.025德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合二甲双胍在2型糖尿病患者治疗中的效果探讨俞立波，李莉，杨熹太仓市第一人民医院内分泌科，江苏太仓215400[摘要]目的探究2型糖尿病患者采取德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合二甲双胍治疗的有效性。
方法回顾性选取太仓市第一人民医院于2021年9月—2023年10月收治的64例2型糖尿病患者的临床资料，根据治疗方案的不同，将其分成研究组和参考组，每组32例。
所有患者均应用了二甲双胍，参考组加用达格列净，研究组加用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液。
比较两组的治疗效果、血糖水平、胰岛功能、临床指标。
结果研究组的治疗总有效率为96.88%，高于参考组的78.13%，差异有统计学意义（χ2=4.939，P<0.05）。
治疗后，研究组血糖水平优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组的胰岛功能优于参照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。
研究组的体质量和总胆固醇水平均低于参考组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论在2型糖尿病患者治疗中选取德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合二甲双胍治疗，可以提高治疗效果，降低血糖水平，增强胰岛功能，优化临床指标。
[关键词] 德谷胰岛素利拉鲁肽注射液；2型糖尿病；二甲双胍[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（a）-0025-04Efficacy of Tegu Insulin Liraglutide Injection Combined with Metformin in the Treatment of Type 2 Diabetes MellitusYU Libo, LI Li, YANG XiDepartment of Endocrinology, Taicang First People's Hospital, Taicang, Jiangsu Province, 215400 China[Abstract] Objective To investigate the effectiveness of Liraglutide injection combined with metformin in the treat⁃ment of patients with type 2 diabetes. Methods The clinical data of 64 patients with type 2 diabetes admitted to the First People's Hospital of Taicang City from September 2021 to October 2023 were retrospectively selected. According to different treatment plans, they were divided into study group and reference group, with 32 cases in each group. All patients were treated with metformin, the reference group with dagliprazin, the study group with Delgu insulin Liraglu⁃tide injection. The therapeutic effect, blood glucose level, islet function and clinical indexes of the two groups were compared. Results The total effective rate of the study group was 96.88%, higher than that of the reference group (78.13%), and the difference was statistically significant (χ2=4.939, P<0.05). After treatment, the blood glucose level of the study group was better than that of the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The islet function of the study group was better than that of the reference group, and the difference was statistically sig⁃nificant (P<0.05). The body mass and total cholesterol levels of the study group were lower than those of the reference group, and the differences were statistically significant (both P<0.05). Conclusion In the treatment of patients with type 2 diabetes, the combination of tegu insulin liraglutide injection and metformin can improve the therapeutic effect, reduce the blood glucose level, enhance the islet function and optimize the clinical indicators.[Key words] Tegu insulin liraglutide injection; Type 2 diabetes; Metformin[作者简介]俞立波（1987-），女，硕士，主治医师，研究方向为糖尿病、甲状腺疾病。
利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效
利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效一、联合治疗机制利拉鲁肽与二甲双胍可通过不同的途径联合治疗2型糖尿病，发挥协同效应。
利拉鲁肽通过激活GLP-1受体，增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延缓胃肠道排空，降低血糖浓度。
而二甲双胍则通过抑制肝糖异生、减少血糖生成，促进组织对葡萄糖的利用和增加胰岛素受体的数量和亲和力，降低胰岛素抵抗。
两者联合使用，可以在不同层面调节血糖代谢，互补作用，达到更好的降糖效果。
二、临床试验研究1.临床试验设计为了评价利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效，许多临床试验进行了系统性的研究。
一项随机、双盲、安慰剂对照的研究表明，与二甲双胍单药治疗相比，利拉鲁肽联合二甲双胍治疗组在降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平、减轻体重、改善胰岛素抵抗和胰岛素分泌等方面均有显著优势。
这表明利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病能够取得更好的疗效。
2.临床疗效研究结果显示，利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效明显。
在降糖效果方面，利拉鲁肽联合二甲双胍能够显著降低患者的空腹血糖和餐后血糖水平，从而有效控制血糖。
在体重控制方面，利拉鲁肽能够减轻患者的体重，而二甲双胍则能减少胰岛素抵抗和脂肪生成，对体重也有一定的控制作用。
在胰岛素抗性和胰岛素分泌方面，联合治疗组的胰岛素抗性减轻，胰岛素分泌增加，使患者的胰岛素敏感性得到改善。
三、安全性评价对于联合利拉鲁肽和二甲双胍治疗2型糖尿病的安全性，临床试验结果也表明两者联合使用的不良反应发生率较低，安全性较好。
主要的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适，发生率较低且大多为轻度不适，通常在治疗初期出现，随着治疗的进行，患者逐渐耐受。
联合治疗也能够降低低血糖风险，减少胰岛素抵抗、心血管事件等并发症的发生。
利拉鲁肽与二甲双胍联合治疗2型糖尿病是安全可靠的。
四、临床应用前景联合利拉鲁肽和二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效已得到广泛认可，并已被列入2型糖尿病治疗的指南中。
利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效
利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效糖尿病是一种常见的代谢性疾病，目前已经成为全球公共卫生问题。
随着人类生活方式的改变和人口老龄化的加剧，二型糖尿病发病率逐年增加。
二甲双胍是目前二型糖尿病治疗的首选药物之一，而利拉鲁肽则是近年来新推出的注射类降糖药物。
本文旨在探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及作用机制。
一、利拉鲁肽简介利拉鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，它可以模拟GLP-1的生物效应，从而增加胰岛素的分泌，降低胃肠道葡萄糖的吸收，减少胰岛素阻抗，提高胰岛素敏感性，降低肝糖原的合成。
此外，利拉鲁肽还能够抑制胃排空的速度，增加饱腹感，减轻体重并改善胰岛素分泌功能。
二、二甲双胍的作用机制二甲双胍是一种口服降糖药物，作用于肝脏，能够抑制肝糖原的合成，同时可以增加胰岛素感受性，提高外周组织对葡萄糖的利用率，从而降低血糖水平。
二甲双胍还能够抑制葡萄糖的吸收，通过预防胰岛素介导的葡萄糖输出增加，预防餐后高血糖，同时这种药物还能够减轻临床病人的胰岛素抵抗状态。
三、联合应用的优势二甲双胍和利拉鲁肽都有各自的作用机制，合并应用可以相辅相成，提高糖尿病的治疗效果。
具体表现为以下方面：1、降低血糖水平二甲双胍通过减少肝糖原的合成和胰岛素敏感性的提高，可以有效降低空腹和餐后的血糖水平；利拉鲁肽通过增加胰岛素的分泌作用，减少胰岛素阻抗和提高胰岛素敏感性，同样能降低血糖水平，从而实现联合治疗时的协同效应。
2、改善胰岛素分泌功能利拉鲁肽的降糖作用主要体现在两个方面，一是刺激胰岛素的分泌，二是减少胰岛素分泌的受阻。
而二甲双胍则能够通过抑制糖尿病病人对格鲁卡龙的敏感性，从而改善胰岛素分泌功能，并降低胰岛素阻抗状态。
3、减轻体重利拉鲁肽具有抑制肥胖的作用，可以通过抑制肥胖细胞的形成，从而减少膳食摄入对肥胖细胞的影响，反过来也能够影响二甲双胍减轻体重的作用，从而实现减轻体重的效果。
4、减少胰岛素耐受二甲双胍可以减轻肝脏糖原合成增加，防止葡萄糖释放的问题，从而可以减少胰岛素的欠敏感状态，与利拉鲁肽配合使用，可以提高胰岛素的敏感性，从而减少胰岛素阻抗状况的出现。
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9【临床研究】利拉鲁肽联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病 伴肥胖患者的效果观察申彦菊1，胡 伟2（1.漯河市中心医院（漯河医专一附院），河南 漯河 462000；2.漯河市召陵区人民医院）【摘要】 目的：观察利拉鲁肽联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病伴肥胖患者的效果。
方法：将102例Ⅱ型糖尿病伴肥胖患者按照随机数字表法分为研究组和对照组，各51例。
对照组予二甲双胍口服治疗，研究组在对照组的基础上加用利拉鲁肽皮下注射治疗，两组均治疗16周。
对比两组患者治疗前后的体质指数（BMI）、脂质水平[三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）]、血糖水平[空腹血糖水平（FBG）、餐后2 h 血糖水平（2 h PG）和糖化血红蛋白水平（HbA1c）]和低血糖发生率。
结果：经16周治疗，两组患者BMI、脂质水平和血糖水平均较治疗前改善，且研究组BMI、TG、LDL-C 水平及各血糖指标水平低于对照组，HDL-C 水平高于对照组，差异均有显著统计学意义（P <0.01）；研究组低血糖发生率低于对照组（P <0.05）。
结论：利拉鲁肽联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病伴肥胖患者的效果优于单纯二甲双胍口服治疗。
【关键词】 利拉鲁肽；二甲双胍；Ⅱ型糖尿病伴肥胖doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2019. 05. 004中图分类号: R587.1；R589.2 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369（2019）05-0009-03Effects of Liraglutide combined with Metformin in treatment of type 2 diabetes withobesitySHEN Yanju 1, HU Wei 2(1. Luohe Central Hospital (The first Affiliated Hospital of Luohe Medical College), Luohe 462000 Henan, China;2. People’s Hospital of Zhaoling District of Luohe City)【Abstract 】 Objective: To explore effects Liraglutide combined with Metformin in treatment of type 2 diabetes with obesity. Methods: 102 patients with type 2 diabetes with obesity were divided into study group and control group according to the random number table method, 51 cases in each. The control group was treated with Metformin orally, while the study group was treated with subcutaneous injection of Liraglutide on the basis of that of the control group. Both groups were treated for 16 cycles. The body mass index (BMI), lipid levels [triglyceride (TG), high-density lipoprotein (HDL-C) and low-density lipoprotein (LDL-C,)], blood glucose levels [fasting Blood glucose levels (FBG), postprandial 2h blood glucose levels (2hPG) and glycated hemoglobin levels (HbA1c)] and hypoglycemia rate were compared between the two groups. Results: 16 weeks after the treatment, the BMI, lipid levels, and blood glucose levels were improved in the two groups. The levels of BMI, TG, LDL-C and blood glucose levels in the study group were lower than those in the control group, the HDL-C level was higher than that in the control group(P <0.01), the incidence of hypoglycemia was lower than that in the control group, and the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusions: Liraglutide combined with Metformin in the treatment of type 2 diabetes with obesity is superior to single Metformin.【Key words 】 Liraglutide; Metformin; Type 2 diabetes with obesity作者简介：申彦菊（1983-），女，硕士，主治医师，主要从事糖尿病、骨代谢等疾病的诊治工作，邮箱：shenyanju337@。
糖尿病是临床上最常见的内分泌代谢疾病，而其中Ⅱ型糖尿病发病率高达90%[1]。
Ⅱ型糖尿病是因胰岛素分泌缺陷或抵抗导致糖类、蛋白质或者脂肪代谢发生紊乱的一种疾病。
临床上常用二甲双胍对Ⅱ型糖尿病伴肥胖患者进行治疗，二甲双胍能有效抑制肝糖作用[2]，但长期使用不利于维生素B 12吸收。
近年来，利拉鲁肽作为治疗糖尿病新型药物在临床上广泛受到关注。
本文观察利拉鲁肽联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病伴肥胖患者的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2017年7月至2018年7月在漯河市中心医院接受治疗的102例Ⅱ型糖尿病伴肥胖患者为观察对象，临床症状和实验室检查结果均符合《中国糖尿病指南2010版》中对Ⅱ型糖尿病的诊断标准[3]；体质指数（BMI）≥28 kg/m 2。
排除合并有其它原发脏器、血液、呼吸系统等重大疾病及对本研究中使用药品和药品相关成分有过敏的患者。
患者均签署知情同意书，且该研究通过医院伦理委员会批准。
按照随机数字表法分为研究组和对照组，各51例。
研究组;男26例，女25例；年龄38~69岁，平均（52.14±7.13）岁；病程1.4~5.2年，平均（3.36±1.28）年。
对照组:男28例，女23例；年龄41~68岁，平均（54.27±6.98）岁；病程1.5~5.3年，平均（3.18±1.46）年。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 给予对照组患者二甲双胍（生产厂家：重庆科瑞南海制药有限责任公司，国药准字H20050349）口服，1.0 g/次，2次/d。
在对照组的基础上给予研究组患者加用利拉鲁肽（生产厂家：丹麦诺和诺德公司，国药准字J20110026）皮下注射治疗，0.6 mg/次，1次/d。
两组治疗均维持16周。
1.3 观察指标 比较两组以下指标,（1）BMI：开始治疗前和治疗16周后，测量患者的身高和体重，并计算BMI。
计算公式为BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高（m）2。
（2）脂质水平：包括三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）。
开始治疗前和治疗16周后，采用电化学发光法对采集的患者外周静脉血进行测定。
（3）血糖水平：包括空腹血糖水平（FBG）、餐后2 h血糖水平 （2 h PG）和糖化血红蛋白水平（HbA1c），采用凝固法和葡萄糖糖化酶法对采集的患者外周静脉血进行测定。
（4）低血糖发生率。
1.4 统计学方法 采用软件SPSS 17.0对本研究数据进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示、采用t检验，计数资料以%表示、采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者治疗前后BMI和脂质水平比较 治疗前，两组患者BMI和脂质水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
经16周治疗，两组患者BMI 和脂质水平均改善，且研究组BMI、TG和LDL-C 水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.01）。
见表1。
2.2 两组患者治疗前后血糖水平比较 治疗前，两组患者血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
经16周治疗，两组患者各血糖指标水平均下降，且研究组各血糖指标水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。
见表2。
2.3 两组患者低血糖发生率比较 研究组患者低血糖4例，低血糖发生率7.84%（4/51）；对照组患者低血糖12例，低血糖发生率23.53%（12/51）。
研究组患者低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.74，P<0.05）。
3 讨论近年来糖尿病发病率呈上升趋势[4]。
糖尿病易引起心脑血管受损以及肝肾等各器官功能衰退，降低患者生命质量，威胁患者生存[5]。
肥胖与糖尿病互为因果，如果不加以干预，容易形成恶性循环[6]。
二甲双胍作为Ⅱ型糖尿病伴肥胖患者的一线用药，能通过增加周围组织对葡萄糖的利用率抑制肝糖原异生[7-8]，减少肠壁细胞对葡萄糖的摄取量，从而降低血糖，改善血脂。
但由于其口服吸收率只有50%，因此只能通过加大剂量的方式来抑制血糖的升高[9]，但效果不佳，且会引起较多并发症。
利拉鲁肽为人类胰高血糖样肽-1（GLP-1）受体激动剂，与人体GLP-1相似度极高[7]，但与人体GLP-1相比不易被水解，半衰期长。
利拉鲁肽能通过提升胰岛素的敏感性和抑制高血糖素的分泌来降表1 两组患者治疗前后BMI和脂质水平比较（x—±s）组别时间BMI（kg/m2）脂质水平TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）研究组（n=51）治疗前29.36±1.24 2.69±0.37 1.38±0.26 3.92±0.52治疗后25.03±1.13 2.11±0.29 1.35±0.27 3.16±0.35对照组（n=51）治疗前29.49±1.37 2.71±0.32 1.40±0.29 3.88±0.54治疗后28.72±1.31 2.68±0.41 1.19±0.21 3.79±0.42t组间治疗后值15.23 8.11 3.34 8.23 P值<0.01<0.01<0.01<0.01表2 两组患者治疗前后血糖水平比较（mmol/L，x—±s）组别时间FBG2 hPG HbA1c研究组（n=51）治疗前8.72±0.9313.18±2.038.69±0.87治疗后 6.13±0.85 8.15±1.96 6.25±0.70对照组（n=51）治疗前8.75±0.9813.20±2.068.71±0.89治疗后8.24±0.8210.09±2.037.74±0.82t组间治疗后值12.76 4.91 9.87 P值<0.01<0.01<0.01（下转第13页）10旦出现规律宫缩，派专人看护，并评估宫颈扩张情况，如果宫口扩张大于5 cm，可移除球囊，人工破膜，正常分娩。