重组人生长激素在烧伤治疗中的临床效果研究
重组人生长激素在烧伤外科的临床应用
积（ ３ ５ ． ２ ４±１ ４ ． ４ ） ％Ｔ Ｂ Ｓ Ａ。Ｂ组 的平 均 年龄 （ ３ ７ ． ２ ３ ±１ ５ ． １ ２ ） 岁， 烧 伤面 积 （ ５ ７ ． ３ ６ ４±１ ６ ． １ ） ％Ｔ Ｂ Ｓ Ａ， ｌ ｌ Ｉ
度 烧 伤 面积 （ ３ ８ ． ２ ４±１ １ ． ４ ） ％Ｔ Ｂ Ｓ Ａ。一般 资料 情况 见表 １ ， 两组患者 间年龄 、 性别 、 烧伤程度 、 Ⅲ烧 伤 面积 、 创面处理 、 营 养支 持 及 并 发 症 等 方 面 不 存 在 统计 学 差 异 。 １ ． ２ 治疗 方法 在 住 院 期 间 ，两 组 患 者 一 般 治
白细胞介 素 （ Ｉ Ｌ ． ６ ） 水平 。结果 ： 两组 患 者 的蛋 白水 平 与 Ｔ Ｎ Ｆ ． 与 Ｉ Ｌ 一 ６水 平 会 下 降 ， 与 对照组相 比 ， ｒ ｈ Ｇ Ｈ 治 疗 组 血 红 蛋 白减 少较 小 ， 同 时 血 浆 总蛋 白提 高显 著 ， Ｔ Ｎ Ｆ 一 仅与 Ｉ Ｌ ． ６水 平 降低 明 显 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： ｒ ｈ Ｇ Ｈ 的 治 疗 可 以 有 效 的调 整 机 体 的 代 谢 能 力 ， 促 进 蛋 白质 合 成 ， 抑制 炎症反应 ， 促 进 了 患 者 伤 口的愈 合 ， 缩 短 了 患 者的住 院时 间． 有很好 的临床效果 。 关键 词 重组人 生长素 ： 烧伤 ： 临 床 研 究
１ ． ４ 数据处 理
均使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件 进 行 数 据
处理 ， 进行 ｔ 检验和 ｘ 检验 ， 以 面± ｓ 表示 。 Ｐ＜０ ． ０ ５ 认 为差 异有 统 计 学 意义 。
２ 结 果
１ ． １ 一般资料
经本 医院的伦理委员会批准 。 均
外用重组人酸性成纤维细胞生长因子在儿童烧伤及愈合不良创面中的疗效研究-儿科医学论文
外用重组人酸性成纤维细胞生长因子在儿童烧伤及愈合不良创面中的疗效研究-儿科医学论文3 讨论近年来研究说明[1]生长因子可调控烧伤创面愈合的各个阶段。
外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子(rhaFGF)系细胞生长因子(FGF)家族成员之一，是一种多功能细胞生长因子，对中胚层、外胚层来源的多种细胞具有促增殖和促分裂作用，它参与组织损伤与修复的调控过程。
成纤维细胞生长因子在炎性细胞的趋向性挪动、创伤细胞的分裂激活、细胞间质的合成和新生血管的生成等过程中起着关键作用[2-3]。
酸性成纤维细胞生长因子与相应受体结合后引起一系列蛋白磷酸化反响，导致蛋白合成增加，细胞活性改变，诱导内皮细胞迁移，促进毛细血管增生，改善部分微循环和组织的营养状态，同时促进成纤维细胞、角朊细胞的增殖，使肉芽迅速生长，创缘上皮迅速向中心爬行，使创面缩小而愈合[4-5]。
正常情况下haFGF含量很低，由于rhaFGF等电点呈酸性，而创面是细菌等微生物繁殖的温床，创面自身及细菌等微生物的分泌物使创面这一微环境呈酸性，更有利于发挥其温和持久的生物学活性，外用的酸性成纤维细胞生长因子加速了成纤维细胞的凋亡，防止了大量的胶原纤维的分泌，从而也防止了瘢痕的形成[6]。
而且炎性细胞除通过释放多种介质来调控修复细胞修复创面外还可分泌多种酶以溶解坏死组织，rhaFGF结合炎性细胞的吞噬作用到达去除坏死细胞碎片，使创面坏死组织得以去除，形成安康的基底组织[7-9]。
本研究使用艾夫吉夫治疗创面，结果显示，使用艾夫吉夫的烧伤创面分泌物少，创面相对较平坦，愈合时间提早。
①烫伤早期创面使用艾夫吉夫，渗出期渗出较对照组减少；②对创面有感染的，必须尽量去除坏死组织，尤其生理盐水彻底将碘伏液体冲洗干净后才能喷洒艾夫吉夫液体,参考药物说明说原因可能为碘伏等消毒溶液及含有重金属离子的溶剂对重组人酸性成纤维细胞生长因子有一定的破坏作用；③艾夫吉夫在Ⅲ度烧伤创面连续使用2周多时，有两例患儿实验组创面较对照组肉芽色深，呈暗红色，触之易出血，可能与毛细血管异常增生有关；④同一患儿头面部、会阴区创面愈合速度要高于同等程度烧伤的其它部位，其原因有待于进一步研究；⑤手掌、足底创面愈合才能艾夫吉夫组明显优于对照组，试验中所有使用艾夫吉夫的Ⅱ度烧伤的掌面、足底创面均未留有瘢痕，可能与成纤维细胞生长因子促进成纤维细胞、角朊细胞的增殖才能强，与足底手掌本身皮肤含有角朊细胞比例多有关；⑥试验组和对照组烧伤创面面积超过15％的病例换药后大都出现一过性发热，体温38.0~39.2 ℃之间，对症处理后次日体温正常，血常规无明显变化，由于有的患儿是同一病人两处创面分别属于治疗组和对照组，故无法对实验组和对照组数据进展统计和分析，分析发热原因，可能是创面刺激炎性致热源释放所致；⑦患儿在换药过程中一般均有哭闹，176名烫伤患儿中有2例较大儿自诉使用外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子的创面较不使用的部位疼痛，但是无痛性晕厥，小儿的主观表述不能作为硬性数据参考，有待于以后更多病例资料的观察和累积。
重组人表皮生长因子凝胶在烧伤创面中的应用
重组人表皮生长因子凝胶在烧伤创面中的应用目的:观察外用重组人表皮生长因子(rhEGF)凝胶对人体烧伤创面的治疗作用和安全性。
方法:选择2008年1月~2009年6月收治的烧伤患者60例,基本处理后取重组人表皮生长因子凝胶适量均匀涂于创面,需要包扎时将消毒纱布覆盖于创面,进行包扎。
观察创面的愈合时间及瘢痕生成情况。
结果:创面全部自行愈合,部分患者有散在的扁平瘢痕,无明显瘢痕增生。
结论:外用rhEGF凝胶能加快烧伤创面的愈合速度、缩短愈合时间、提高愈合质量、减少瘢痕的形成,无明显不良反应,安全性好。
标签：重组人表皮生长因子凝胶;烧伤;瘢痕表皮生长因子可促进创伤愈合,尤其对于难愈合创面的修复,其作用更为明显[1-2]。
重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)凝胶为外用重组人表皮生长因子,临床使用方便、药效持久、稳定性良好。
从2008年1月~2009年6月,笔者对收治的烧伤患者使用重组人表皮生长因子凝胶处理创面,取得良好效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料2008年1月~2009年6月共收治烧伤患者60例,其中,男41例,女19例;年龄最大70岁,最小5个月,平均30.4岁;面部烧伤14例,面部、躯干和上臂13例,躯干及大腿10例,背部8例,小腿及足12例,手和前臂3例;烧伤面积(九分法)≤10%者21例,11%～25%者36例,26%～35%者3例;浅Ⅱ度烧伤22例,深Ⅱ度烧伤20例,混合创面18例;其中,沸水烫伤34例,火焰烧伤11例,电弧烧伤5例,酸碱烧伤2例,蒸气烧伤8例。
1.2 处理方法1.2.1 全身处理入院后给予肌注破伤风抗毒素及抗生素;较大面积者配合全身系统疗法治疗;防治休克,按原则补充晶胶体溶液和水份;根据尿量,生化指标随时调整补液量和补液速度;早期预防应激性溃疡和急性肾功能衰竭,密切观察心、肝、肾、肺等重要脏器功能。
重组人表皮生长因子凝胶在烧伤创面的应用
重组人表皮生长因子凝胶在烧伤创面的应用烧伤创面快速修复是烧伤治疗的理想效果。
创面愈合的快慢直接影响烧伤病情的发展和预后。
快速愈合可以减少感染以及各种并发症的出现，并与日后的形态和功能的变化密切相关。
从2007年1月至2008年3月，我们对重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor, rhEGF)凝胶剂应用于烧伤创面后的效果进行了观察，现报告如下。
1 材料与方法凡士林纱布在烧伤创面中已应用多年，我们选用其作为对照组创面治疗方案。
1.1本组烧伤患者60例，均为2007年1月至2008年3月的住院患者，其中男性35例，女性25例，年龄19-49岁，烧伤面积5%-16%。
1.2随机分成两组：试验组和对照组各30例，选择病例为浅II度创面。
1.3试验组和对照组创面面积相近，深度相同，均为新鲜创面，无感染发生。
1.4创面处理：试验组创面清创，使用0．1％碘伏溶液后再用生理盐水冲洗，将rhEGF凝胶均匀涂于无菌纱布上，涂药量约为每100cm2创面使用本品10g(以凝胶重量计)，外用无菌纱布包扎。
对照组创面用药前处理同试验组，再用凡士林纱布和无菌纱布包扎。
每天进行创面换药。
1.5观察结果均经统计学处理。
2 结果2.1试验组和对照组在年龄和烧伤面积、深度等方面无显著差异,可进行组间比较（P>0.05）。
2.2创面愈合时间试验组创面愈合时间较对照组显著缩短（P<0.01）。
注：与对照组比较，*P<0.013 讨论生长因子应用于烧伤创面，可以缩短创面愈合的生物学过程，使整个愈合的速度与质量发生明显变化。
重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor, rhEGF)，具有趋化、增殖和重建等多方面作用。
在烧伤创面的治疗中，应用rhEGF可促进烧伤创面的愈合，加速表皮再生的速度，从而间接的减少感染以及各种并发症的出现，减轻日后在形态和功能方面的不良影响。
重组人酸性成纤维细胞生长因子在烧伤治疗中的临床研究
根据最近几年的科学研究显示，细胞和生物学研究的科学水平不断发展和改善，对于烧伤创面的治疗以及其烧伤后形态学和生物化学上的变化，从单一的治疗方式发展到以生长因子治疗的手段。本文就重组人酸性成纤维细胞生长因子的功能和作用机制，以及在临床上治疗烧伤病人的应用做简要的综述。
参考文献：
[1] Wang W, Lin S, Xiao Y, et al. Acceleration of diabetic wound healing with chitosan-crosslinked collagen sponge containing recombinant human acidic fibroblast growth factor in healing-impaired STZ diabetic rats[J]. Life sciences, 2008, 82(3): 190-204.
[2]陈刚泉.重组人酸性成纤维细胞生长因子在烧伤治疗中的临床研究[J].中国医学创新, 2014, 36: 022.
有关的实验证据表明，重组人酸性成纤维细胞生长因子在治疗烧伤病人的临床应用有[12]：①能加快血管内壁的生成，在内壁细胞分裂和角膜新生血管加快生成。②rh-aFGF能促进人体成纤维细胞的增长，同时能对纤维细胞生长提供必要的营养物质，由此治疗了烧伤病人表面创伤组织。③酸性成纤维细胞因子具有比碱性更为强大的趋化作用，炎症因子的趋化作用和组织的修复功能更加的聚集。另外在生长因子家族中，该类型的生长因子又被称为角化的生长因子。对表皮细胞有独特的刺激作用，原位杂交可见损伤皮肤的伤口边缘表皮和真皮KGF高度表达，与表皮再生密切相关。
1、重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)功能和作用机制
重组人生长激素治疗重度烧伤疗效分析
见表 １ 。
愈合 ， 增 强免疫功能 ， 是 临床上 安全 、 可靠的治疗方法。 【 关键词 】重度烧伤 重纽人 生长激素 创 面 愈合 疗效
重度烧 伤是 指烧 伤面积 ３ １ ％～ ５ ０ ％； 或 Ⅲ度烧 伤面积 １ １ ％～
２ ０ ％； 或Ⅱ 度， Ⅲ度 烧伤 面积 虽不 到上述 百分 比， 但 已发 生休
对 照组明显缩短（ 尸 ≮ ０ ． ０ １ ） 。 与对照组相比 ， 用药 ７ ｄ后 ｒ ｈ Ｇ Ｈ组
１ ． ４ 统计学 方法
计量资料 以均数 ±标准差表示 ， 采用 ｔ
血 红蛋 白、 血浆 总蛋 白水平 明显升 高（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， 血糖 水平也 明
检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为有显著性差异。
３ ０例对 照组 和 ３ ２例治疗组 。 ２ 组患者性别 、 年 龄和疾病程度方 面无 明显差异 （ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
１ ． ２ 治疗 方 法
２ ． ３ 重组生长激素对 血糖 的影 响
见表 ３ 。
表 ３ 用药前后血糖水平 比较（ ； 虹． ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ）
院后给予常规临床治疗和创面处理 。从第 ４日 开始每 日 Ｏ ８ ： ０ ｏ
作者简 介： 杨瑞 祥， 男， 本科 ， 副主任 医师。
基层 医学论 坛 ２ ０ １ ３ 年１ １ 月第 １ ７ 卷第 ３ ２ 期
● 嘧回国豳国
蛋 白质分子结构及作用 和天然生长激素完全相 同。上世纪初 ，
的调节作 用 ， 能全 面提高机 体 的特 异性免 疫功 能１ ２ １ ， 促 进伤 口 愈合 。 本研究也表 明 ， 在应用 ｒ ｈ Ｇ Ｈ治疗后伤 口愈合时间和住院
严重烧伤患者早期应用重组人生长激素的临床效果及安全性分析
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[摘
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．
要]
目的
观
察早 期 应 用 重 组 人 生 长 激 素 ( r h G H ) 治 疗 严 重 烧 伤 患 者 的 有 效 性 及 安 全 性
重组人生长激素(安苏萌)对烧伤植皮成活生长的促进作用
ｒｏ ｇ ｗ ｔ ｈ ｈ ｏ ｒ ｍｏ ｎ ｅ （ Ａ ｎ Ｓ ｕ ｍ ｅ ｎ ｇ ） ｏ ｎ ｂ ｕ ｒ ｎ ｓ ｋ ｉ ｎ ｒａ ｇ ｆ ｔ ｓ ｕ ｖｉ ｒ ｖ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｅ ｄ ｈｅ ｔ ｒｏ ｇ ｗ ｔ ｈ ， ｓ ｏ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗｏ ｔ ｒ ｈ ｙ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． 【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】Ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｎ ｔ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｒｏ ｇ ｗ ｔ ｈ ｈ ｏ ｒ ｍｏ ｎ ｅ ； Ｂ ｕ ｒ ｎ ； Ｓ ｋ ｉ ｎ ； Ｗｏ ｕ ｎ ｄ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ
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37.53±1.20
165.83±3.56
200.70±3.20
221.76±4.00
26.30±2.05
28.09±1.44
30.91±1.17
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61.099
41.262
0.047
7.484
17.665
0.489
0.000
0.000
0.481
0.000
0.000
3 讨论
大 多 数 烧 伤 患 者 均 为 重 症 烧 伤，严 重 者 可 合 并 感 染、器 官 功 能 衰 竭 等，预 后 较 差。 在 患 者 机 体 防 御 屏 障 受 损 之 后， 易发生感染，导致一系列的炎症反应，会造成机体代谢增快， 免 疫 功 能 受 损，故 其 是 造 成 烧 伤 患 者 创 面 感 染 愈 合 不 佳，发 生多器官功能衰竭的原因之一。目前多采取创面封闭方法
0 引言
烧伤属于常见的创伤，主要是因开水、火焰、放射性化学 物 质 作 用 引 起 的，主 要 损 伤 患 者 的 皮 肤 组 织，严 重 者 可 伤 及 皮下组织、黏膜下组织，例如骨、关节、肌肉、内脏等 [1]。严重 烧 伤 可 造 成 体 内 蛋 白 质 分 解 代 谢 速 度 加 快，故 容 易 发 生 感 染，严重影响预后，是造成死亡的重要原因 [2]。重组人生长激 素具有促进组织生长、改善代谢的作用。故为了探讨重组人 生长激素在烧伤治疗中的临床效果。笔者特进行此次研究， 分析如下。
治疗重症烧伤，可有效的预防并发症。随着对重组人生长激 素的研究进展，使得烧伤治疗有了突破。采取重组人生长激 素治疗可改善机体的高代谢，促进创面愈合。生长激素属于 多 肽 类 物 质，主 要 是 经 垂 体 前 叶 腺 垂 体 细 胞 分 泌 而 来，可 调 节机体代谢对于脂肪分解起到刺激作用，可促进蛋白质的合 成。据报道生长激素在青春期时达到高峰，随着年龄的增长
差异显著（P<0.05）。具体内容见表 1。 2.2 比较两组患者的前蛋白、血浆白蛋白指标变化
用药第 1d 两组的前蛋白、血浆白蛋白指标差异不显著 （P>0.05）。用药 7d、14d 后观察组前蛋白、血浆白蛋白浓度 指标显著优于对照组（P<0.05）。具体内容见表 2。
表 1 比较两组治疗的各项指标（ ±s）
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院 2015 年 6 月至 2017 年 6 月收治的 90 例烧伤
患者，根据治疗方案分为两组，各 45 例。观察组：男性 25 例， 女性 20 例；年龄 22-61 岁，平均（34.99±1.71）岁。深度烧伤 面积平均（58.00±1.44）%，痂面积（27.55±1.30）%。对照组： 男性 27 例，女性 18 例；年龄 22-63 岁，平均（34.92±1.64）岁。 深度烧伤面积平均（58.03±1.40）%，痂面积（27.50±1.37）%。 两组患者一般资料比较，差异不显著（P>0.05），具有可比性。 所有患者已签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。 1.2 方法
158
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.58
·临床研究·
重组人生长激素在烧伤治疗中的临床效果研究
陈政
（东台市中医院，江苏 盐城）
摘要：目的 探讨重组人生长激素在烧伤治疗中的临床效果。方法 选取我院收治的 90 例烧伤患者，根据治疗方案分为两组，各 45 例。 对照组采取生理盐水治疗，观察组采取重组人生长激素治疗，比较两组的治疗效果。结果 两组供皮区愈合时间、深 II 度创面愈合时 间、住院时间差异显著（P<0.05）。用药 7d、14d 后观察组前蛋白、血浆白蛋白浓度指标显著优于对照组（P<0.05）。结论 对于烧 伤的患者，采取重组人生长激素治疗疗效显著，值得在临床进一步探讨和推广。 关键词：烧伤；重组人生长激素；生理盐水 中图分类号：R644 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.58.076 本文引用格式：陈政 . 重组人生长激素在烧伤治疗中的临床效果研究 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(58):158,160.
t值 P值
例数
45 45
表 2 比较两组患者的血红蛋白、血浆白蛋白指标变化（ ±s）
前蛋白（mg/L）
血浆白蛋白（mmol/L）
用药第 1d
用药第 7d
用药第 14d
用药第 1d
用药第 7d
Hale Waihona Puke 用药第 14d165.80±3.60
254.54±2.30
280.12±4.90
26.33±2.00
32.00±1.84
比较两组供皮区愈合时间、深 II 度创面愈合时间、住院 时间。
比较两组前蛋白、血浆白蛋白浓度的差异。 1.4 统计学分析
数据以统计学软件 SPSS 20.0 处理。计量资料以（ ±s） 表示，t 检验。P<0.05 为差异有显著差异性。
2 结果
2.1 比较两组治疗的各项指标 两组供皮区愈合时间、深 II 度创面愈合时间、住院时间
所 有 患 者 入 院 后 均 采 取 补 液 治 疗、加 强 营 养 支 持、抗 生
素 抗 感 染，在 患 者 烧 伤 后 5 天 采 取 手 术，供 皮 选 取 四 肢、头 部、颈 部 等，采 取 削 痂 的 方 法 植 皮，首 次 削 切 面 积 根 据 患 者 的伤情控制在 15%-40%。对照组在患者术后 1d，选取 2mL 生理盐水，于每晚皮下注射，观察组在术后 1d 采取 0.3IU/kg 的 重 组 人 生 长 激 素（长 春 金 赛 药 业 有 限 责 任 公 司，国 药 准 字 S20140001），于每晚皮下注射，连续使用 10d。 1.3 观察指标
组别
例数
供皮区愈合时间（d）
深 II 度创面愈合时间（d）
住院时间（d）
观察组
45
7.56±0.22
15.76±0.98
55.00±2.98
对照组
45
9.73±0.30
24.08±1.74
71.69±2.00
t值
39.129
27.948
31.196
P值
0.000
0.000
0.000
组别
观察组 对照组