201606医学基础案例分析题
临床医学考试题库 四五六单元案例分析.doc
问题：1、该患者最可能的医疗诊断是什么？
2、写出诊断依据与治疗方案。
女，24岁，一月来常有咳嗽、低热、乏力、盗汗、少量咯血、消瘦，用抗生素和镇咳药无 明显效果，胸片未见异常。
问题:⑴ 可能的诊断是什么？（2）为了明确诊断需要作哪些检查？（3）治疗原则是什么？ 案例三
某同学，女，16岁，咽痛、乏力一天。体检:体温38.3度，咽部红，充血。无咳嗽咳痰，无 心慌胸闷。纳差，大小便无异常。
■实验室检查：WBC12.5*109, N0.90, L0.10
问题：1、诊断及诊断依据？2、治疗原则是？
பைடு நூலகம்案例五
■患者，男性，25岁，两天前淋雨受凉后突然寒战、高热，体温39.5度，以午后和 夜间为重，咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰，且逐渐加重。今日上午气促、烦躁，四肢厥 冷，出冷汗，急诊入院。
■ 体检：T：39S度，P：120次/分，呼吸32次/分，血压70/40mmHg。神志模糊，烦躁不安,口唇发叩，右肺下野叩诊浊音，心音低钝，心率120次/分。腹软，无压痛, 四肢无异常。血常规：WBC17.0*109/L,N0.92, L0.08
2、患者有支气管哮喘病史，是否可以使用普蔡洛尔作为平时防止心绞痛的发作用药?
案例九
患者，男性，60岁，高血压病已10年。因昨夜12点突然发生阵发性呼吸困难，端
坐位，面色苍白，口唇青紫，出汗多，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，急诊入院。体检:
BP210/120mmHg,心界向左下明显扩大，心率120次/分，律齐，两肺满布湿罗音及
■问题：1.最可能的诊断是什么？2、写出诊断依据与药物治疗方案。
案例六
■女性，19岁，反复发作胸闷气喘3年，加重不能平卧2天。患者前天参加春季旅游 赏花时突感鼻咽痒、打喷嚏及流清涕，继而胸闷气喘，呼吸困难而不能平卧，服用
2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总
2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总：距离2016年临床执业医师实践技能考试已经不足半个月的时间了，为帮助广大考生备考，乐教考试网搜集整理了临床执业医师实践技能考试历年常考病例分析题，希望能给考生带来帮助，预祝大家能顺利通过2016年临床执业医师考试。
闭合性腹部损伤：肝破裂[病例摘要]男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。
2小时来有口渴，心悸和轻度烦燥不安既往体健，嗜酒，无肝炎或结核病史，无高血压史。
查体：T38℃，P102次/分，BP100/70mmHg。
神清，轻度不安，颜面结膜稍苍白，心肺(-)，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)。
肠鸣音甚弱。
化验：Hb 92g/L, WBC 12×109/L .腹部平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。
一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断闭合性腹部损伤：肝破裂(二)诊断依据1.右上腹暴力撞击史2.右上腹持续腹痛，向右肩放射3.有腹膜刺激体征和移动性浊音4.血红蛋白偏低二、鉴别诊断(5分)1.单纯腹壁和胸壁挫伤2.空腔脏器损伤(胃十二指肠或胆囊)3.肋骨骨折三、进一步检查(4分)1.B 超探测肝膈面及小肠间隙2.腹腔穿刺或灌洗，有无血液或含有胆汁3.胸片四、治疗原则(3分)1.注意病情发展，必要时输血2.开腹探查、止血、缝合裂口、清洗腹腔备注： B超示肝右叶部膈面有液性团块，肠间隙增宽急性阑尾炎[病例摘要] 女性，26岁，已婚。
腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时于2001年3月12日入院患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L ，急收入院。
内科案例分析题[精品文档]
![内科案例分析题[精品文档]](https://img.taocdn.com/s3/m/ec167b3552ea551810a68746.png)
内科案例分析题一、某患者，男，83岁，因反复咳嗽咳痰气喘20余年，加重2天入院，医嘱予以吸氧，请按护理程序方法列出重点评估内容，如何给氧，为什么？评估内容：（6分，每点1分）1.患者生命体征、神志2.患者口唇、指甲等紫绀情况3.动脉血气中氧分压和二氧化碳分压数值4.患者的咳嗽咳痰情况，呼吸道是否通畅5.病室氧源和环境是否安全等6.患者心理及患者或和家属对氧疗知识的了解情况吸氧方法：持续低流量低浓度吸氧。
(3分)原因如下：（6分，每点2分）（1）呼吸主要由缺氧刺激：（2）避免加重通气/血流比例失调：（3）血红蛋白氧离曲线特性：二、某患者，男，81岁，输液中突然出现呼吸困难、心悸、咳嗽，咳粉红色泡沫痰，请问该患者出现了何种情况，并按护理程序方法列出主要评估内容和急救护理措施。
该患者出现了急性肺水肿（2分）评估内容：（5分，每点1分）1.患者生命体征、神志、心率、心律情况2.患者既往病史，尤其是心肺功能3.发病前输液量和输液速度4.输入的液体性质，种类5.患者心理急救护理措施（8分，每点1分）（1）卧位病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
在紧迫情况下，可用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量。
（2）吸氧：立即鼻导管给氧，氧流量6～8 L/min，必要时给予面罩加压给氧。
可用20%～30%乙醇置于湿化瓶中，随氧气吸入。
（3）镇静：遵医嘱给予吗啡。
（4）快速利尿：遵医嘱给予利尿剂如呋塞米静脉注射。
（5）减轻心脏负荷：遵医嘱给予血管扩张剂，如硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明。
（6）强心：遵医嘱给予洋地黄类药物。
（7）平喘：给予氨茶碱。
（8）其他：抗感染。
三、患者张某，男，45岁，患者因呕血，黑便一天入院，请问你怎样估计出血量，假设该患者发生大出血，其主要治疗原则和护理要点各是什么？估计出血量（7分，每点1分）（1）大便隐血试验阳性提示每日出血量大于5～10 ml。
（2）出现黑便表明出血量在50～70 ml以上。
（3）胃内积血量超过250～300 ml时，可引起呕血。
医学案例分析题及答案
医学案例分析题及答案
患者基本情况：
患者，女性，28岁，主诉头痛、呕吐、视物模糊。
病史回顾：
患者自述头痛、呕吐、视物模糊已有一周之久，症状逐渐加重。
患者平时身体健康，无慢性疾病史，无手术史，无药物过敏史。
家
族史中无遗传性疾病。
体格检查：
患者神志清楚，颅内压试验阳性，双侧瞳孔等大等圆，对光反
射灵敏，眼底检查未见异常。
无其他体征阳性。
实验室检查：
血常规、生化、凝血功能、尿常规等均未见异常。
影像学检查：
头部CT示右侧颅内占位性病变，需进一步检查。
诊断：
右侧颅内占位性病变，需进一步检查明确诊断。
治疗：
患者接受手术治疗，术后病理学检查证实为脑膜瘤。
讨论：
脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，通常起源于脑膜组织。
患者主要症状为头痛、呕吐、视物模糊等颅内压增高的表现。
影像学检查是诊断脑膜瘤的重要手段，头部CT或MRI可以清晰显示病变的部位和性质。
对于确诊的脑膜瘤，手术切除是首选治疗方法，术后病理学检查可以明确诊断并指导后续治疗。
结论：
对于出现头痛、呕吐、视物模糊等颅内压增高症状的患者，应高度怀疑颅内占位性病变的可能性，及时进行影像学检查并积极治疗，以避免病情的进一步恶化。
外科学病例分析题.docx
【病例分析题】45 岁男性患者，摔伤后左肘部疼痛、肿胀、畸形2 小时。
跌倒后左手掌着地。
查体：肘后肿胀，肘后=角关系存在．上臂明显缩短畸形。
因病人不合作，未能进行神经及血管功能检查。
试提出患者诊断及鉴别诊断?为排除合并损伤需要着重进行哪些物理检查?答案：病人存在伸直型肱骨髁上骨折。
鉴别要点：①肘关节脱位：肘后三角关系发生改变，弹性固定；②屈曲型肱骨髁上骨折：多为肘关节着地，肘后方可扪及骨折断端。
进一步检查：①前臂桡神经功能及正中神经功能检查，需作伸腕检查桡神经是否损伤，对掌检查正中神经是否损伤；②桡动脉和尺动脉检查：了解肱动脉是否发生危象。
观察前臂血循环、桡动脉搏动，了解有无桡动脉损伤。
【病例分析】1．35 岁男性患者，人院前4 小时自3m 高处摔下，臀部着地，伤后胸背部痛。
查体:胸背部明显肿胀、压痛，后突畸形，双下肢肌力O 级，为软瘫，无感觉存在，损伤平面下无反射，X线显示T11爆裂骨折，局部后突角为31°问：患者目前脊髓损伤程度?还需要哪些检查?主要治疗方案是?答案：分析该患者损伤平面以下无感觉、运动及反射存在，说明仍处于脊髓休克期，不能判断脊髓损伤程度，只有待休克期过后才能确定。
还需行CT 扫描和(或)MRI 检查，确定椎管骨折块侵占情况及脊髓损伤情况。
在此过程中因损伤未超过8 小时，可用甲基强的松龙治疗。
患者为不稳定性脊柱骨折，需手术治疗稳定脊柱。
如推管存在压迫，当为不完全性脊髓损伤时需间接或直接减压、融合固定。
如确定为完全性脊髓损伤，目的是稳定脊柱、减压已无很大意义。
脊髓休克未过，不能正确判断脊髓损伤程度时，手术方案按不全损伤处理。
2．40 岁女性患者，骑车时摔倒，前额着地，伤后上肢肌力为0～Ⅱ级，下肢肌力为Ⅳ级，括约肌功能正常。
X 线检查无骨折，可见颈椎明显退变，该患者的诊断是什么?还需要什么辅助检查?答案：颈椎过伸性颈髓损伤，脊髓中央管损伤。
还要行颈椎MRI 检查明确是否有脊髓受压，如有则需手术减压治疗。
201606医学基础案例分析题
医学基础案例讨论题（1）一、同学小李因受凉于昨日上午起发热，鼻塞，流清鼻涕，感觉咽喉不适。
测量体温为38.5度，咽部有充血，心肺检查未见异常。
请你分析：1、该同学初步诊断为什么疾病？2、你认为可以用哪些药物进行治疗？用药时应注意哪些事项？3、如何预防此类疾病？要求：以小组为单位查阅资料完成此报告。
在文中展示小组各成员所完成的工作内容，论述正确，行文简洁、语句格式编辑合理。
二、某男性患者，3天前受凉咳嗽，咳黄色浓痰，发热38.8度，听诊两肺有散在干、湿啰音。
问诊了解：该患者5年前就开始有咳嗽、咳痰反复发作症状，冬季尤为严重。
请你分析：1、该患者初步诊断为什么疾病？2、你认为可以选用哪些药物进行治疗？用药时应注意哪些事项？3、如何预防此类疾病？要求：以小组为单位查阅资料完成此报告。
在文中展示小组各成员所完成的工作内容，论述正确，行文简洁、语句格式编辑合理。
三、某住宅小区老年人较多，现在请你给老人们介绍一下高血压病的知识，如何预防和治疗高血压病？有哪些常用药以及药物治疗的原则。
要求：以小组为单位查阅资料完成此报告。
在文中展示小组各成员所完成的工作内容，论述正确，行文简洁、语句格式编辑合理。
四、春天到了万物复苏，为了预防各类传染病，现请你给某小区的居民进行医学知识讲座，普及传染病预防常识，重点讲授肺结核的预防及治疗。
要求：以小组为单位查阅资料完成此报告。
在文中展示小组各成员所完成的工作内容，论述正确，行文简洁、语句格式编辑合理。
五、16世纪，英国大主教st.anderew患有哮喘病，请了很多名义进行治疗均没有奏效。
有一天，一名医生来到主教床前，看见主教靠在高高的羽毛枕头上喘息不止，他立即让人换掉枕头，奇怪的是主教的喘息症状竟然很快消失了。
这是为什么呢？结合该病例，阐述支气管哮喘的病因以及防止原则。
要求：以小组为单位查阅资料完成此报告。
在文中展示小组各成员所完成的工作内容，论述正确，行文简洁、语句格式编辑合理。
医学案例分析题
医学案例分析题
患者，男性，45岁，因头痛、呕吐、视力模糊等症状入院。
患者于一周前开始出现头痛，疼痛性质为搏动性，伴随恶心、呕吐，症状持续数小时后自行缓解。
患者曾服用布洛芬缓解疼痛，但效果不佳。
头痛发作时伴有视力模糊，出现黑影遮挡视野，持续几分钟后缓解。
患者无其他不适症状，无发热、无意识障碍等。
体格检查，患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。
双侧颞动脉搏动对称，无压痛。
神经系统检查无明显异常。
实验室检查，血常规、生化指标、凝血功能等均未见异常。
头颅MRI示，双侧颞叶局灶性病变，考虑为血管性病变。
诊断，本例患者表现为周期性头痛、视力模糊，考虑为偏头痛伴视觉失常。
治疗，患者予以休息、避免诱发因素、口服特罗凯治疗，头痛症状明显缓解。
随访，患者出院后随访3个月，头痛、视力模糊等症状未再发作，生活、工作正常。
结论，本例患者经详细检查，排除了其他疾病，符合偏头痛伴视觉失常的临床诊断。
及时给予治疗，患者症状得到良好缓解。
在临床实践中，对于类似症状的患者，临床医生应该进行全面的评估，明确诊断，并给予及时有效的治疗，以提高患者的生活质量。
医学案例分析题及答案
医学案例分析题及答案
医学案例分析题：患者X，60岁，男性，抱怨近两个月来感到乏力，胸闷，呼吸困难，且容易出汗。
历史资料显示，患者有高血压和糖尿病病史，并长期吸烟。
体格检查发现患者心率为110次/分，呼吸率为24次/分，体温正常。
听诊心脏时，可听到心脏杂音，在胸部X光检查中，显示心脏扩大。
根据患者的症状和检查结果，试分析并提出可能的诊断。
医学案例分析答案：根据患者的主诉、病史以及体格检查和影像学检查的结果，可以初步怀疑该患者可能患有心力衰竭。
心力衰竭是一种心脏疾病，心脏无法将足够的血液从左心室排出，导致心脏泵血功能减弱。
患者的乏力、胸闷、呼吸困难和容易出汗等症状是心力衰竭的常见表现。
这些症状可能是由于心脏扩大、心率加快和心脏杂音引起的。
高血压和糖尿病是导致心力衰竭的常见风险因素。
长期吸烟也可能增加心脏疾病的风险。
患者的病史显示他有高血压和糖尿病，并长期吸烟，这些因素增加了他患心力衰竭的可能性。
体格检查中心脏听诊出现心脏杂音可能是由于心脏瓣膜功能异常引起的。
胸部X光检查显示心脏扩大，进一步支持了心力衰竭的可能性。
然而，这只是一个初步的分析，为了确诊心力衰竭，还需要进一步的测试和评估。
可能需要进行心电图、心脏超声等检查来评估心脏功能和结构。
此外，可能需要进行血液检查来评估肾
功能和其他与心力衰竭相关的生化指标。
综上所述，根据患者的症状、病史和检查结果，怀疑该患者可能患有心力衰竭。
然而，这只是初步的判断，最好由专业医生进行综合评估和进一步的检查来确认诊断。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医学基础案例讨论题（1）
一、同学小李因受凉于昨日上午起发热，鼻塞，流清鼻涕，感觉咽喉不适。
测量体温为38.5度，咽部有充血，心肺检查未见异常。
请你分析：1、该同学初步诊断为什么疾病？2、你认为可以用哪些药物进行治疗？用药时应注意哪些事项？3、如何预防此类疾病？
要求：以小组为单位查阅资料完成此报告。
在文中展示小组各成员所完成的工作内容，论述正确，行文简洁、语句格式编辑合理。
二、某男性患者，3天前受凉咳嗽，咳黄色浓痰，发热38.8度，听诊两肺有散在干、湿啰音。
问诊了解：该患者5年前就开始有咳嗽、咳痰反复发作症状，冬季尤为严重。
请你分析：1、该患者初步诊断为什么疾病？2、你认为可以选用哪些药物进行治疗？用药时应注意哪些事项？3、如何预防此类疾病？
要求：以小组为单位查阅资料完成此报告。
在文中展示小组各成员所完成的工作内容，论述正确，行文简洁、语句格式编辑合理。
三、某住宅小区老年人较多，现在请你给老人们介绍一下高血压病的知识，如何预防
和治疗高血压病？有哪些常用药以及药物治疗的原则。
要求：以小组为单位查阅资料完成此报告。
在文中展示小组各成员所完成的工作内容，论述正确，行文简洁、语句格式编辑合理。
四、春天到了万物复苏，为了预防各类传染病，现请你给某小区的居民进行医学知识讲座，普及传染病预防常识，重点讲授肺结核的预防及治疗。
要求：以小组为单位查阅资料完成此报告。
在文中展示小组各成员所完成的工作内容，论述正确，行文简洁、语句格式编辑合理。
五、16世纪，英国大主教st.anderew患有哮喘病，请了很多名义进行治疗均没有奏效。
有一天，一名医生来到主教床前，看见主教靠在高高的羽毛枕头上喘息不止，他立即让人换掉枕头，奇怪的是主教的喘息症状竟然很快消失了。
这是为什么呢？结合该病例，阐述支气管哮喘的病因以及防止原则。
要求：以小组为单位查阅资料完成此报告。
在文中展示小组各成员所完成的工作内容，论述正确，行文简洁、语句格式编辑合理。
六、某男30岁，淋雨后高热伴咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛。
该患者可能发生了什么病？为什么咳铁锈色的痰？该患者可选用什么药物治疗？
要求：以小组为单位查阅资料完成此报告。
在文中展示小组各成员所完成的工作内容，论述正确，行文简洁、语句格式编辑合理。
七、1988年1月上海发生了因为生食受甲肝病毒污染的毛蚶引发29230例甲型肝炎病例
事件，请根据此事件阐述传染病流行的基本条件，生活习惯与饮食习惯在本事件的疾病
发生过程中有怎样的作用，如何预防该类传染病？
要求：以小组为单位查阅资料完成此报告。
在文中展示小组各成员所完成的工作内容，
论述正确，行文简洁、语句格式编辑合理。
八、男性患者54岁，劳累后发作胸痛，经诊断为稳定型心绞痛。
请问：1.心绞痛发作时
应注意哪些事项？ 2.患者有支气管哮喘史，可否使用普萘洛尔作为心绞痛预防用药？
请说明该药的不良反应及用药禁忌，请另推荐一种预防用药，并说明该药物的使用注意
事项。
要求：以小组为单位查阅资料完成此报告。
在文中展示小组各成员所完成的工作内容，
论述正确，行文简洁、语句格式编辑合理。
九、患者女，50岁，体检时发现血压150/95mmHg，用脑过度、情绪激动时有头痛头晕现象，目前心肺正常，肝肾功能正常。
该患者初步诊断为什么病？可用哪些药物治疗？请
给出用药建议。
举例说明该病用药注意事项。
该患者除药物治疗外，生活中应注意什么，请给予饮食营养方面的建议。
要求：以小组为单位查阅资料完成此报告。
在文中展示小组各成员所完成的工作内容，
论述正确，行文简洁、语句格式编辑合理。
十、2015年5月20日韩国首次出现中东呼吸综合征（MERS）确诊患者，我国也出现了输
入性病例。
为了普及传染病预防知识，预防此类传染病，某社区请你进行一次医学知识
讲座。
请按下列大纲写出你要讲授的内容：1、什么是传染病；2、传染病流行的基本条件；3、中东呼吸综合征是哪个系统的传染病；4、如何预防此类传染病？
要求：以小组为单位查阅资料完成此报告。
在文中展示小组各成员所完成的工作内容，
论述正确，行文简洁、语句格式编辑合理。