临床药理学名解与问答

※名词解释(1) Pharmacy History: 药历，临床药师在为患者提供药学服务过程中，以合理用药为目的，收集临床资料，通过综合、分析、整理、归纳而书写形成的完整记录，是为患者进行个体化药物治疗的重要依据，是开展药学服务的必备资料。

(2) Compliance：依从性：病人遵守治疗计划的程度。

(3) Rational Use of Drug, RUD：在正确的时间，以正确的剂量，用正确的药物，通过正确的途径，给予正确的病人。

或，患者应接受适于他们临床需要的治疗药物，符合他们个体化的剂量和给药时段，在他们所处社会环境来说耗费最低的成本。

(4) ADR：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。

(5) ADE：药物治疗期间发生的任何不利的医疗事件，该事件并非一定与该药有因果关系。

(6) Unanticipated Adverse Reaction：药物引起的不良反应在性质和严重程度上与说明书或上市批文不一致；或根据药物的特性无法预料类似不良反应。

(7) Intensive Medicines Monitoring：对部分上市新药加强监测，以利于及时发现一些未知的或非预期的不良反应，并作为这类药品的早期预警系统。

(8) Intensive Hospital Monitoring：指定有条件的医院，报告不良反应和对药品不良反应进行系统监测研究。

(9) Cohort Studies：定期跟踪随访暴露组与非暴露组ADR的发生率，分析“因”“果”关系；包括回顾性研究：收集过去药物治疗时发生的特定反应和前瞻性研究：事先设定用药与不用药人群，有目的的收集全部资料。

(10) Case-control Studies：调查一组发生了某种药物ADR的人群(病例)和过去同时期未发生该ADR的人群(对照)，比较两组应用该药物的百分比，统计该药物与该DAR发生的因果关系。

(11) Dechallenge：去激发试验。

观察停药后药物不良事件是否消失。

当撤药后，药物不良事件的严重程度有明显减轻，即为去激发阳性。

(12) Rechallenge：再暴露，即再激发。

当有可能进行且为伦理道德所接受时，应尽可能进行激发实验，尤其在认为药物为病人所必需时。

如可能造成不可逆转的损害，就不能进行该项实验。

(13) drug-induced disease：由药物作为致病因子，引起人体功能或组织结构损害，并具有相应临床经过的疾病。

(14) Drug Interaction：联合用药。

同时或间隔一定时间使用两种或两种以上的药物。

(15) Interaction Pair：相互作用对。

能够引起药物效应变化的两个药物。

(16) Index Drug or Object drug：目标药物。

在联合用药中，药效发生变化的药物(17) Precipitating Drug or Interaction Drug：相互作用药物，促发药物。

在联合用药中，引起其他药物发生变化的药物。

(18) 肝微粒体酶的准不可逆性抑制：在体外检测到不同可逆程度的抑制作用临床尚未发现明显的差异。

(19) 肝微粒体酶的不可逆性抑制：抑制剂与酶形成稳定的复合物，导致酶失活。

(20) 肝微粒体酶的竞争性抑制：属于可逆性抑制，抑制剂与酶活性中心结合，抑制程度取决于浓度和亲和力。

(21) 肝微粒体酶的非竞争性抑制：属于可逆性抑制，与酶的结合部位不同，形成无功能的酶－底物－抑制剂复合物。

(22) 肝微粒体酶的反竞争性抑制：属于可逆性抑制，抑制剂与酶－底物复合物结合，酶可重新游离，但导致产物转化不能(23) 敏感化现象：一种药物使组织或受体对另一种药物的敏感性增强。

(24) Chiral Drugs：组成原子相同，但立体结构呈手性关系的药物。

(25) Ultrarapid Metabolizer,UM：超强代谢者(26) Extensive Metabolizer,EM：强代谢者(27) Poor Metabolizer,PM：弱代谢者(28) Genomic Imprinting or Genetic Imprinting：基因组印记。

一些基因在生殖细胞生成过程中某些DNA被甲基化——印记，被印记基因的表达受到抑制。

(29)羊水肠道循环：经胎儿尿液排入羊水的药物，随胎儿吞饮羊水重吸收。

(30) Cell cycle non-specific drugs：周期非特异性药物：可杀灭增殖周期细胞群中各期细胞的药物。

(32) Cell cycle specific drugs: 周期特异性药物：仅对增殖周期中某一期细胞群有较强作用的药物。

(33) Induction chemotherapy:诱导化疗，对于晚期或播散性癌症，在缺乏其他治疗方法时采用的全身化疗方法。

(34) Salvage treatment: 挽救疗法，初期化疗方法失败后，换用的其他化疗方法。

(35) Adjuvant Chemotherapy:辅助性化疗，属于全身性化疗。

在有效的局部治疗后，为防止复发或转移而进行的化疗。

(36) Primary Chemotherapy: 对局限性肿瘤，可用局部治疗手段者，在手术或放疗前使用的化疗。

(37) Cancer Cell Natural resistance: 肿瘤细胞对某一药物不敏感或处于G0期。

(38) Cancer Cell Acquired resistance:肿瘤细胞对于原来敏感的药物，在应用一段时间后才产生不敏感的现象。

(39)MDR, Cancer Cell Multidrug resistence:肿瘤细胞在接触一种抗肿瘤药物后，产生了对多种结构不同、作用机制不同的其他抗肿瘤药物的耐药性。

(40) Recruitment:对增长缓慢的实体瘤，先用周期非特异性药物杀灭瘤细胞，使瘤体缩小，趋势G0期瘤细胞进入增殖周期，再用周期特异性药物杀灭；对增长快的肿瘤，先用周期特异性药物，再用周期非特异性药物。

(41) Synchronization: 先用周期特异性药物将瘤细胞阻滞在某一期，待药物作用消失后，瘤细胞同步进入下一期，再给予作用于下一时相的药物。

(42) MDR-TB：对两种或两种以上的抗结核药物耐药的结核分枝杆菌。

(43) DRUG INTERACTION: 同时或间隔一定时间先后使用两种或两种以上的药物时，由于药物之间或药物-机体-药物之间的反应，改变了药物原来的体内过程、组织对药物的感受性或药物的理化性质，而产生单种药物所没有的药理作用或不良反应。

(44) 探药: 只能被某一CYP450酶代谢的药物。

(45) 过继免疫治疗：为被动免疫疗法。

将具有杀伤活性的免疫效应细胞或免疫介导后的细胞因子输入到肿瘤患者体内，从而提高患者抗肿瘤能力的治疗方法。

※问答题(1) 简述选择药物治疗时必须考虑的基本因素：1.Safety;2.Tolerability;3.Efficacy;4.Payment (eg, cost-effectiveness);5.Simplicity of use.(2) 简述药历的基本内容：1.患者的一般情况；2.既往用药史；3.药物过敏史；4.病例摘要；5.现病用药史(治疗药物类型、名称、剂量、给药途径、给药间隔、疗程、治疗结果等)。

(3) 药历的基本类型：1.医疗模式药历；2.以药物治疗为主的药历；3.以促进合理用药为主的药历；4.以问题为线索的药历；5.IC卡式药历；6.SOAP模式的药历。

(4) 试述SOAP模式的药历的基本内容：S(Subjective)：即主观性资料，包括患者的主诉、病史、药物过敏史、药品不良反应史、既往用药史等；O(Objective)：即客观性资料，包括患者的生命体征、临床各种生化检验值、影像学检查结果、血、尿及粪培养结果、血药浓度监测值等；A(Assessment)：即临床诊断以及对药物治疗过程的分析与评价；P(Plan)：即治疗方案，包括选择具体的药品名称、给药剂量、给药途径、给药时间间隔、疗程以及用药指导的相关建议(5) 简述RUD的基本要求：1.患者应接受适于他们临床需要的治疗药物；2.符合他们个体化的剂量和给药时段；3.在他们所处社会环境来说耗费最低的成本。

(6) 简述论述减少药源性疾病的策略：1.更新药学及药理学知识；2.严格药品质量的监督和管理；3.加强临床药学和临床药理学工作；4.建立药品不良反应监测制度；5.加强药物流行病学研究。

(7) 简述SOAP模式的药历：S(Subjective)：即主观性资料，包括患者的主诉、病史、药物过敏史、药品不良反应史、既往用药史等；O(Objective)：即客观性资料，包括患者的生命体征、临床各种生化检验值、影像学检查结果、血、尿及粪培养结果、血药浓度监测值等；A(Assessment)：即临床诊断以及对药物治疗过程的分析与评价。

P(Plan)：即治疗方案，包括选择具体的药品名称、给药剂量、给药途径、给药时间间隔、疗程以及用药指导的相关建议。

(8) 简述药历的临床意义：1.了解患者发病和药物治疗的整个过程；2.提供必要的药物咨询，指导个体化给药；3.减少药品不良反应；4.降低药物治疗费用，促进临床合理用药；5.掌握临床科室的用药情况；(9) 简述生理条件对药物的影响：1.老年人生理功能减退，生物转化和排泄能力减弱，对药物蓄积增加；2.老年人血浆蛋白含量减少，血中游离型药物增多；3.由于个体差异，微量青霉素可能使过敏体质的人引起剧烈的过敏反应；4.婴幼儿对氨基糖苷类抗生素的耳毒性较为敏感。

(10) 简述病理条件对药物的影响：1.干扰胃肠道功能的疾病可改变口服药物的吸收过程；2.低蛋白血症患者将改变药物的分布情况；3.肝、肾、肺等器官的功能改变能影响药物的代谢过程；4.肾脏等功能改变可影响药物的排泄过程。

(11) 简述合理用药的一般原则：1.凡属心理疗法和物理疗法治好的病，决不依赖药物2.凡一种药能治好的，不用多种药3.口服药能解决的，不用注射剂4.第一线药能解决的，不用第二线药5.孕妇用药更要谨慎6.合理用药应达到既充分发挥药物疗效，又避免或减少不良反应。

(12) 举例说明肝脏疾病对药物不良反应的影响：1.药物代谢合成减少，可使药物的清除速率降低，使药物的血浆半衰期延长，宜产生药物蓄积、作用增强、不良反应增加；2.蛋白合成作用减弱，血中血浆蛋白含量减少，与药物的结合力降低，游离药物浓度升高、作用增强、不良反应增加；3.药物代谢半衰期延长：地西泮的半衰期由正常的46.6小时延长至105.6小时；哌替啶由3.8小时延长至7小时；肝病患者地高辛7天内经胆汁排泄由30%降至8%。

(13) 举例说明肾脏疾病对药物不良反应的影响：1.水杨酸盐、胆碱、吗啡、儿茶酚胺、5－羟色胺、苯乙胺、胰岛素等在肾小管内进行代谢，肾功能减退时代谢作用减弱，导致药物在体内的蓄积；2.蛋白质可因蛋白尿而丢失，使药物与血浆蛋白的结合减少，游离型药物含量增加，副作用增强；3.在肾脏疾病时，伴有机体脂肪丢失，使药物在脂肪库中的贮存减少，脂溶性药物分泌容积减少，血药浓度升高，毒副作用增加；4. 血中酸性代谢产物增加，使酸性药物与血浆蛋白的结合率降低，游离药物的血浓度升高；5.以原形经肾排泄的药物排出速度下降，导致药物在体内蓄积。