麻醉科医师日常工作流程细则1.doc
麻醉科各项规章制度

麻醉科各项规章制度第一章总则第一条为规范麻醉科工作,确保患者手术期间得到安全有效的麻醉管理,保障医护人员的安全,制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于麻醉科各类医疗机构,包括但不限于综合医院、专科医院、诊所等。
第三条麻醉科是一个高风险的科室,麻醉科医生和护士必须具备相应资质证书,严格遵守相关规章制度,确保医疗质量和患者安全。
第四条麻醉科必须建立健全的管理制度,规范医疗操作流程,确保操作规范、安全有序。
第五条麻醉科负责人必须具备丰富的专业知识和管理经验,能够有效组织管理科室工作,并在必要时承担相关责任。
第六条麻醉科必须设立专门的麻醉科室,标识醒麻醉科室,确保麻醉操作的专业性和安全性。
第七条麻醉科医护人员应当保持良好的职业操守和道德品质,恪尽职守,尊重患者的隐私和个人尊严。
第八条麻醉科医护人员应当密切配合,相互合作,确保患者手术顺利进行,减少术中风险。
第九条麻醉科医护人员应当不断提高自身专业素养,参加相关培训和学术交流,提高自身技能水平。
第二章麻醉操作流程第十条患者进入手术室后,麻醉科医生应当进行术前评估,根据患者身体情况和手术类型确定麻醉方案。
第十一条麻醉科医生应当及时和患者及家属沟通,解释麻醉过程和可能的风险,并征得患者或家属同意。
第十二条麻醉科医生应当准确计算麻醉药剂量,选择合适的麻醉药物,确保麻醉效果和安全性。
第十三条麻醉科医生在手术过程中应当严格监测患者的生命体征,及时调整麻醉药剂量,防止发生麻醉意外。
第十四条麻醉科医生应当配合手术医生操作,确保手术顺利进行,及时进行麻醉复苏,减少患者术后疼痛。
第十五条麻醉科医护人员应当在手术结束后,定期对患者进行观察和护理,监测患者的生命体征,防止术后并发症发生。
第十六条麻醉科医护人员应当定期参加院内和院外的相关培训,不断提高自身麻醉技术水平。
第三章麻醉设备管理第十七条麻醉科必须配备先进的麻醉设备,保证设备完好有效,定期进行维护和保养。
第十八条麻醉设备管理人员必须具备相应资质,熟悉设备使用方法,确保设备安全可靠。
麻醉师工作流程

麻醉师工作流程
1、麻醉师在科主任和上级医师指导下负责麻醉和科研工作。
2、麻醉前按规范流程为病人做好术前检查,必要时参加术前讨论,与手术医师共同研究确定麻醉方法和麻醉用药,做好麻醉前各种药品器材准备。
3、麻醉中检查输液及用药情况,密切观察病人生命体征,有变化及时处置,认真填写麻醉记录单。
4、手术后亲自护送病人并向病房护士或相应科室主任交代病情及术后注意事项。
5、术后随访,将有关情况汇入麻醉记录单并做出麻醉情况小结。
6、遇到疑难病例不能单独处理时,报请上级医师。
7、严格执行各项规章制度和技术操作规程,严防差错事故发生。
8、协助各科室处置各种并发症及抢救危重病人。
9、开展麻醉工作的讨论研究做好培训管理工作。
麻醉科医师日常工作流程细则

麻醉科医师日常工作流程细则麻醉科医师是医院中非常重要的岗位,主要负责为手术患者提供麻醉服务。
在为患者提供麻醉的同时,麻醉科医师还需要保存完整的麻醉记录,并在手术后对患者进行观察和护理。
下面,我将为大家介绍一下麻醉科医师的日常工作流程细节。
一、手术前的准备1.安排手术麻醉科医师的日常工作第一步是确定手术时间和手术所需的麻醉类型和剂量。
麻醉科医师必须在与患者和外科医生讨论后做出决定。
2.患者的评估在安排手术前,麻醉医生需要对患者进行评估。
评估需要包括患者正在服用的药物、病史、身体状况和麻醉风险等信息。
如果患者的健康状况不稳定,麻醉科医师可以对麻醉方案进行调整。
3.麻醉设备检查在安排手术之前,麻醉科医师必须检查器械和设备是否正常工作,包括麻醉机、所需药品和监测仪器等。
4.简述手术和麻醉方案在与患者和外科医生讨论后,麻醉科医生需要简述手术和麻醉方案,以确保所有相关的人士都理解麻醉的工作原理和风险。
二、手术中的操作1.麻醉开始麻醉科医生在手术开始前将仪器和设备与患者连接,然后开始逐步给予所需的药物来让患者处于麻醉状态。
麻醉医生需要密切监测患者的生命体征,例如呼吸和循环系统,以确保麻醉的持续及安全性。
2.麻醉过程中的管理在麻醉持续过程中,麻醉医生需要继续密切监测患者的生命体征,例如血压、呼吸频率及心率等。
当发现问题时需要立刻采取应急措施,例如调整麻醉的药物用量或转移到其他的麻醉状态。
3.手术结束时的操作当手术结束时,麻醉科医生需要逐步停止麻醉药物的使用,并逐渐将患者带回到清醒状态中。
在清醒的过程中,麻醉科医生需要继续监测患者的体征,并在需要时给予合适的治疗。
三、手术后的观察护理1.恢复室的工作手术结束后,患者会被送往恢复室。
在恢复室中,麻醉科医生需要继续监测患者的生命体征,并在需要时给予合适的治疗。
麻醉科医生必须在确保患者在恢复中无异常后方可离开恢复室。
2.编写麻醉记录在手术结束后,麻醉科医生需要编写完整的麻醉记录,包括麻醉开始时间、所使用的药物品种及剂量,以及患者在麻醉过程中的情况等。
医院麻醉科工作制度汇编

麻醉科工作制度I目的规范科室管理,提高麻醉科诊疗质量,保证麻醉科医疗质量安全。
II范围本制度适用于麻醉科。
IH制度一、责任麻醉医师在术前一天到科室熟悉手术患者的病历、各项检查结果,详细检查患者,了解患者情况,确定麻醉方式。
重大手术,与术者一起参加术前讨论,共同制订麻醉方案。
二、麻醉前,应认真检查麻醉药品、器械是否完备,严格执行麻醉科专业技术与操作常规和查对制度,保证安全。
三、麻醉医师在麻醉期间要坚守岗位,密切观察,认真记录。
如有异常情况,及时与术者联系,共同研究,妥善处理。
对实习、进修人员,要严格要求,具体指导。
四、手术完毕,麻醉终止,麻醉医师要把麻醉记录单各项填写清楚。
危重和全麻的患者,麻醉医师应亲自护送,并向值班人员交待手术麻醉的经过及注意事项。
五、麻醉后应进行术后随访。
对全麻及其他重危患者,应于二十四小时内随访,将有关情况写入麻醉术后访视记录单。
遇有并发症,应协同处理,严重并发症向上级医师汇报。
六、术后应及时清理麻醉器械,妥善保管,定期检修,麻醉药品应及时补充。
七、为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重患者,应从人员值班、操作技术、急救器械、急救药品等方面做好准备。
IV参考依据(国家卫生和计划生育委员会令第10号)《医疗质量管理办法》麻醉医师专业理论及技能培训制度I目的加强学习理论知识,提高专业技能,确保医疗质量安全。
II范围本制度适用于麻醉科。
IH制度一、麻醉医师须经过严格的专业理论和技能培训I,考核合格。
二、每一位麻醉医师均需经心肺复苏等高级教程培训,能熟练掌握。
跟踪最新指南,及时更新心肺复苏流程。
三、麻醉医师定期(至少每年)接受继续教育知识更新。
四、对参与疼痛评估与治疗的相关医护人员进行定期培训与考核。
五、依据医院质量与安全管理计划,制定本科室质量与安全培训计划并实施。
六、对参与恢复室工作的相关医护人员进行定期培训与考核。
七、对考核不合格医师,进行补考、扣除绩效奖金处罚等处理。
IV参考依据1.《医疗质量管理办法》(国家卫生和计划生育委员会令第10号)2.《中华人民共和国执业医师法》麻醉科麻醉前访视与病情评估制度I目的了解患者情况,制定麻醉计划,提高麻醉科诊疗质量。
医院麻醉科工作流程

麻醉科工作流程1. 手术医师提前一天将择期手术信息传到手术室。
麻醉科主任或是住院总医师根据病人病情和麻醉科医师水平安排麻醉医师的手术。
2. 负责麻醉的医师在手术前一日进行麻醉前访视,到病房向病人或其家属询问病史,查看辅助检查资料并作体格检查以了解病人病情;按ASA给予病情分级,预测麻醉和手术危险程度,并向病人或其亲属说明与麻醉相关的风险,征得同意后,签订麻醉知情同意书;制定麻醉计划,做好麻醉方式和麻醉中用药选择。
3、急诊手术可由手术医师当天将手术信息传到手术室。
值班麻醉医师在接到手术通知后,了解病人术前禁食情况和病情特点;评估麻醉风险并与病人或其亲属签订麻醉知情同意书;做好常规麻醉物品的准备;4、病人进入手术室后,手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对,然后对病人进行监测(血压、心律、心率、血氧饱和度、心电图等),开放静脉通路,最后进行麻醉操作。
5、病人麻醉后,麻醉医师要仔细观察病人病情变化,随时发现问题,解决问题,确保病人生命安全和舒适无痛。
6、手术开始前,三方共同实施再次核查患者身份、手术名称及方式、手术部位与标识、麻醉分级以及风险预警等内容并正确记录。
7、手术结束后,三方第三次共同核查患者身份、实际手术方式,术中用药、输血的核查,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。
病情较重的病人,麻醉科医生还需要把病人护送到恢复室或ICU病房。
8、麻醉医生在病人手术后随访三天,及时发现麻醉并发症并及时处理,将相关内容记录于麻醉随访单。
9、麻醉医师在整个手术期间,要坚守岗位,细心观察病情变化。
当发生麻醉与手术意外时,要全力抢救;在生命复苏及脏器功能衰竭的诊治中,麻醉科医师应起主导作用,以保障患者安全。
麻醉科规章制度

麻醉科规章制度
第一条为了规范麻醉科工作,保障患者安全,提高医疗质量,
制定本规章制度。
第二条麻醉科医生应当具备专业资质和技能,遵守医疗伦理和
法律法规,严格按照医疗程序开展工作。
第三条麻醉科医生在为患者进行麻醉前,应当详细了解患者病史、药物过敏史和其他相关信息,制定个性化的麻醉方案。
第四条麻醉科医生在为患者进行麻醉时,应当严格遵守麻醉操
作规程,确保麻醉药物的正确使用和剂量控制。
第五条麻醉科医生应当严格遵守患者隐私保护规定,保护患者
个人信息安全。
第六条麻醉科医生在麻醉操作中,应当密切监测患者生命体征,及时发现和处理麻醉并发症。
第七条麻醉科医生应当定期参加相关培训和学术交流,不断提
高专业水平,更新医疗知识。
第八条麻醉科医生应当积极配合医院管理,遵守医院相关规定和制度,保持良好的职业道德和工作态度。
第九条麻醉科医生应当积极参与医疗事故的调查和处理,认真总结经验教训,提出改进意见,确保医疗安全。
第十条违反本规章制度的,将按照医院相关规定给予处理,严重者将追究法律责任。
第十一条本规章制度由麻醉科负责人负责解释,并不定期进行修订和完善。
麻醉科日常工作流程与持续改进记录
麻醉科日常工作流程与持续改进记录1. 引言本文档旨在记录麻醉科的日常工作流程以及持续改进的记录,以保障麻醉服务的质量和安全性。
2. 日常工作流程2.1. 病人评估与准备- 麻醉医生会在手术前对患者进行评估,并记录患者的个人信息、病史、过敏史等。
- 根据手术类型和患者情况,麻醉医生会制定相应的麻醉计划,并与患者进行沟通和解释。
- 如果需要特殊的麻醉操作或监测设备,麻醉医生将准备相应的设备和药物。
2.2. 麻醉操作- 麻醉医生会在手术开始前进行麻醉操作,包括给予麻醉药物、插管、建立静脉通路等。
- 麻醉医生会根据手术过程中的需要,持续监测患者的生命体征和麻醉深度,并调整麻醉药物的使用。
2.3. 手术期间的麻醉管理- 麻醉医生会在手术期间负责监测和管理患者的麻醉状态,保证手术的顺利进行。
- 如果出现麻醉相关的问题或并发症,麻醉医生会及时采取相应的措施处理,最大程度地保护患者的安全。
2.4. 手术后的麻醉恢复与评估- 手术结束后,麻醉医生会对患者进行麻醉恢复和监测,确保患者的生命体征和意识状态恢复正常。
- 麻醉医生会记录患者恢复情况,并提供必要的麻醉注意事项和建议。
3. 持续改进记录3.1. 团队会议和反馈- 麻醉科会定期召开团队会议,讨论工作中的问题和改进方案。
- 麻醉医生和护士会互相交流经验和观点,以提高麻醉服务质量。
- 患者和家属的反馈也被视为重要的改进依据。
3.2. 安全事件和事故报告- 麻醉科会建立安全事件和事故报告机制,要求工作人员及时报告与麻醉相关的不良事件和事故。
- 这些报告将被用于分析问题原因,并制定相应的改进措施。
3.3. 研究和培训- 麻醉科鼓励麻醉医生和护士进行持续研究和培训,以更新麻醉知识和提高技能水平。
- 学术会议、培训课程和同行评议等活动将被积极参与。
4. 结论麻醉科的日常工作流程与持续改进记录对于提供安全有效的麻醉服务至关重要。
麻醉医生和团队成员将持续努力,不断改进工作流程和提高服务质量。
麻醉科班次安排及任务
麻醉科班次安排及任务按照排班表工作,班次有正常班、中班、12-7班、3-10班、副班、值班、值2班、跟值班)。
具体时间如下:1)正常班:8:00-12:00,15:00-18:00。
2)中班:8:00-15:003)12-7班:12:00-19:004)3-10班: 15:00-22:005)副班:当天白天正常班, 18:00后根据手术多少机动安排,遇手术多时,听从住院总医生安排。
6)值班:星期一至星期五上午8:00至12:00正常上班,当日18:00至次日早8:00带领跟值医生值班,应对急诊手术的麻醉。
如遇重大抢救或疑难病例应及时请示二线,手术繁忙可请副班或/和住院总医生)。
值班医生次日补休一天。
7)跟值:由未正常聘用的新分配医生担任,上班时间与夜班相同,如情况允许可在0:00前休息,次日不补休。
如工作超过0:00,次日补休一天。
(一)恢复室医生:恢复室工作日的工作时间为9:00-18:00,分两班。
首班9:00-15:00,由主治医生轮流担任,为期一周。
次班15:00-18:00,由当日的二线医生担任。
(二)轮科医生1.术前访视病人后制定麻醉计划,并向带教老师汇报。
2.每天7:20Am到科室,作好麻醉准备,准时参加晨会交班。
3.在带教老师的指导下完成各项麻醉工作。
麻醉过程中遵从带教老师的医嘱,对病人的任何处理均要征得带教老师的同意。
4.麻醉中做好各项麻醉记录工作,凡具有法律效力的医疗文件须请上级医生签名。
5.爱惜各种仪器,节约使用消耗品,手术结束后整理麻醉用品.特殊仪器及物品,并将其放回原处。
6.服从住院总及当日二线医生的工作安排。
7.参加工作未满三年的医生须24小时待班,周一至周五每晚10点前回科室坐班,夜班手术多时应主动帮忙,手术少时阅读相关业务书籍。
8.工作一年内的24小时住院医生不得登记超时,毕业半年后经科领导批准后参加科内值班。
9.工作半年至一年的医生,一年期满时进行相关的麻醉理论及临床实践考核,合格后方可申请执业医师考试。
麻醉科操作规程制度
麻醉科操作规程制度第一章总则第一条为规范麻醉科工作流程,提高医院麻醉服务的质量和安全性,订立本规程。
第二条本规程适用于本医院麻醉科的全体医务人员和相关管理人员。
第二章麻醉科工作程序第三条麻醉科工作程序包含麻醉前准备、麻醉过程管理、术中监护和麻醉结束后的处理等环节。
第一节麻醉前准备第四条麻醉医师应熟识患者的病情、麻醉相关信息,并评估患者的麻醉风险。
第五条麻醉医师应与患者或其家属建立良好的沟通,认真了解患者的病史、过敏史、家族遗传史等相关信息。
第六条麻醉医师应依据患者的具体情况,选择合适的麻醉方法,并订立相应的麻醉方案。
第七条麻醉医师应进行麻醉设备和药物的准备,确保设备齐全、功能良好,并妥当保管药物。
第二节麻醉过程管理第八条在手术室内,麻醉医师应在手术开始前进行麻醉设备的检查和测试,确保其正常工作。
第九条麻醉医师应依据麻醉方案,准确计算和配制药物,并依照规定的剂量予以患者。
第十条麻醉医师应在麻醉过程中严格监测患者的生命体征,包含但不限于心率、血压、呼吸等,并做好相关记录。
第十一条在麻醉过程中,麻醉医师应紧密搭配手术医师和护士,确保手术顺利进行,并在需要时予以支持。
第三节术中监护第十二条麻醉医师应紧密监测患者的麻醉深度、呼吸情况和镇痛效果,及时调整麻醉药物的使用和剂量。
第十三条麻醉医师应注意患者的体位和体温,保持患者的安全和舒适。
第十四条麻醉医师应随时关注患者的意识情形和疼痛感觉,及时采取有关措施进行调整和缓解。
第四节麻醉结束后的处理第十五条麻醉医师应在手术结束后,依据患者的具体情况,渐渐撤离麻醉药物,并严密察看患者的恢复过程。
第十六条麻醉医师应对麻醉设备进行清洗消毒,并归还到指定的存放位置。
第十七条麻醉医师应与手术医师和护士进行交接班,沟通有关麻醉的信息和注意事项。
第三章麻醉科安全管理第十八条本医院麻醉科应建立健全的安全管理体系,确保麻醉过程中的患者安全和工作人员的安全。
第十九条麻醉科应定期召开安全工作会议,对麻醉事故进行分析和总结,订立相应的改进措施。
麻醉科规章制度
麻醉科规章制度
第一条为了规范麻醉科工作,保障患者安全,制定本规章制度。
第二条麻醉科医生必须具备相应的资质和执业证书,严格遵守
医疗伦理和法律法规,严禁违规行为。
第三条麻醉科医生必须严格按照麻醉操作规范进行工作,确保
麻醉过程安全可靠。
第四条麻醉科医生必须定期参加相关培训和考核,不断提高专
业水平,保持医疗技术的先进性。
第五条麻醉科医生必须认真记录患者的麻醉过程和药物使用情况,确保医疗记录的真实性和完整性。
第六条麻醉科医生必须严格遵守麻醉药品的使用规定,确保用
药安全,杜绝药物误用和滥用。
第七条麻醉科医生必须积极参与医疗事故的调查和处理工作,
配合医院相关部门进行事故的彻底排查和处理。
第八条麻醉科医生必须加强与其他科室的沟通和协作,确保手术麻醉工作的顺利进行。
第九条麻醉科医生必须严格遵守患者隐私保护规定,保护患者的个人信息不得泄露。
第十条麻醉科医生必须积极参与医院的学术交流和科研工作,不断提高自身的学术水平和科研能力。
第十一条麻醉科医生必须积极配合医院的管理工作,服从医院的领导和管理安排。
第十二条麻醉科医生必须严格遵守本规章制度,如有违反者,将受到相应的处罚和纪律处理。
本规章制度自颁布之日起生效。
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麻醉科医师日常工作流程细则1 For personal use only in study and
research; not for commercial use For personal use only in study and
research; not for commercial use
顺庆区第一人民医院
麻醉科医师日工作流程
麻醉科实施主治医师负责制。
在临床工作中鼓励住院医师向主治医师提问和提出建议,但针对具体临床工作住院医师必须服从主治医师的领导。
主治医师对自己所管理的病人全面负责。
由于住院医师不服从主治医师的指挥,或擅自处理而导致的医疗差错和事故由住院医师承担全部责任。
术前访视及麻醉同意书签写规定
术前访视常规
主治医师和住院医师应尽量争取同时访视术前病人。
时机不允许时也可分别对第二天手术病人常规访视。
探视病人时必须仪表端庄,衣着整洁,态度和蔼。
住院医师必须在访视中携带听诊器、麻醉同意书依次进行下列工作:
仔细全面阅读病历,包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查,对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。
了解手术方案和对麻醉的特殊要求。
探视病人:
首先向患者行自我介绍,建立密切和谐的医患关系。
与患者交谈,进一步了解病情及重要过去史。
按照一定的顺序全面询问病史:必须包括主述、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。
体格检查:应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检。
对患者进行亲切和蔼的安慰,消除其紧张与焦虑的情绪。
交代术前禁食、禁水,术前用药,更衣,小便等。
与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作,术后与麻醉相关的感觉和注意事项。
特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定,而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。
向患者解释麻醉科医师职责,鼓励病人提问并热情解答之。
向患者家属或/和患者讲述真实的病情,治疗、麻醉方案、可能的麻醉并发症、可能使用的麻醉方法。
讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格和自费。
住院医师应请家属签署麻醉同意书,讲解所列内容的含义。
(详见麻醉同意书签写规定)
住院医师如对手术方案或其他外科有关问题有疑问应与外科医师讨论和询问,必要时写下病史记录。
住院医师应仔细书写麻醉探视记录。
根据病情开术前用药,每种药只占一行。
制定麻醉计划。
并应将每位病人的情况于当日下午汇报予主治医师(病史、体检、实验室检查、诊断和手术方案、术前用药),并请示第二天的麻醉方案和特殊准备措施,主治医师应借此机会对住院医师进行教学。
主治医师必须在第二天实施麻醉前确认麻醉同意书已签字,并借此机会对住院医师进行教学。
麻醉同意书、手术同意书签写和审核的规定
任何麻醉与手术必须具备麻醉同意书和手术同意书,缺乏任何一种均不能进行麻醉与手术操作。
麻醉同意书签写程序:
麻醉科临床主管医师安排好第二天的择期手术后,麻醉科医师(一般为住院医师)根据安排的手术填写麻醉同意书,到相关病房看病人,交待有关问题,签同意书(包括签名,关系和日期),并将签好的同意书放入病历。
择期手术麻醉科医师术前看病人时,如果病人和家属均不在病房或病人尚未入院,可将麻醉同意书放入病历内,并通知值班护士或管床外科医师;如果病人在,家属不在,可将麻醉同意书交与病人,嘱其家属来后仔细阅读后签字,如有疑问可打电话咨询当日值班医师,或第二天到麻醉科找有关医师咨询。
一定要向
病人家属交代,麻醉科医师根据病情和手术的需要决定和改变麻醉方法和方案。
如果手术病人要求术后镇痛,需在麻醉同意书上注明;非手术病人要求镇痛,无论住院或门诊病人,均需签麻醉同意书。
每日值班人员接到急诊手术通知单后,应立即到有关病房看病人,签麻醉同意书;紧急情况下,可一边准备抢救病人,一边通知病人家属到手术室,签麻醉同意书;如果病人没有家属签字,需立即通知院总值班备案;急诊抢救插管、放射科、门诊等基础麻醉或门诊手术麻醉,必须签好麻醉同意书后才能操作。
麻醉同意书的审核:
麻醉科主治医师进入手术间后,再次检查麻醉同意书中所有项目,核对无误,并确认病人家属签字后才能进行麻醉。
有关人员必须严格执行上述规定,减少或杜绝医疗差错事故及纠纷的发生。
手术室内麻醉前准备
每日晨住院医师(住院医师指:本院住院医师、进修医师)必须于7:40分准时到达手术室进行麻醉前准备工作。
麻醉科医
师在任何地点实施任何麻醉(包括局麻镇静监测),并在每次麻醉前按下列顺序依次完成麻醉前准备工作:
住院医师入室后首先核对病人基本情况,包括:病室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、病房主管医师,必须确定病人身
份无误。
对紧张不能自控的病人可经静脉滴注少量镇静药。
检查病人有无将假牙、助听器、人造眼球、隐性镜片、首饰、手表等物品带入手术室,明确有无缺牙或松动牙,并做好记录。
连通各监护设备、麻醉机电源。
依次接好并监测血氧饱和度、心电图、无创血压,必须调出心率或脉搏的声音。
记录病人入室后首次心率、血压、血氧饱和度及呼吸数值。
复习最近一次病程记录,包括:①手术当日的体温脉博;
②术前用药的执行情况及效果;③最后一次进食进饮的时间、内容和数量;④已静脉输入的液体种类和数量;⑤最近一次实验室检查结果;
⑥手术及麻醉同意书的签署意见。
此外,还应根据病情及手术需要,开放合适的静脉通路。
检查麻醉车内的药品及物资,插管喉镜是否电源充足。
如果药品消耗后未补足,应查对补齐后方可麻醉。
检查麻醉机:检查麻醉机的气源、电源,呼吸回路有无漏气、钠石灰是否失效。
设置呼吸机通气模式、呼吸频率、压力限制,设置潮气量、分钟通气量的报警界限。
准备好呼吸急救管理器械(简易呼吸囊等)和检查急救药品是否齐备,以备紧急时使用。
实施所有的麻醉和镇静前必须准备麻醉机。
麻醉机的准备一定要从上到下,从左到右逐项检查。
以谊安麻醉呼吸机为例:设定潮气量(如8~10ml/kg),压力限制一般先设定为15~
20cmH2O,一般不应超过40 cmH2O。
设定呼吸频率(12~14次/分)。
设定吸:呼比(1:2~2.5)。
选定通气模式(容量控制)。
检查吸入麻醉药挥发罐是否有药。
根据病人具体情况设定潮气量、每分通气量、气道压报警上下限。
打开麻醉机电源,应有低氧压报警。
打开中心氧气,低氧压报警消失。
检查O2流量表。
旋钮开至最大时,O2流量应能大于10L/min,旋钮关至最小时O2流量应>0.1L/min。
检查快冲氧是否工作。
检查快充氧后氧压表应回升至0.4或更高。
检查钠石灰罐。
每两周常规更换钠石灰。
如发现钠石灰失效(变为紫色或兰色)应及时更换;作神经外科麻醉的住院医师更应特别注意钠石灰的使用情况。
连接螺纹管和呼吸囊。
手堵螺纹管出口,将O2流量关至最小用快充O2将呼吸道压力冲至40cmH2O,此时应有连续高压报警,同时在15秒内压力应仍高于30cmH2O。
放开螺纹管出口,开动呼吸机,风箱上下空打,麻醉机应有
脱机报警。
手堵螺纹管出口,用快充氧将呼吸囊充气,检查手控通气是否有效。
选择与病人面部相匹配的面罩,并检查面罩气垫是否充气。
对其他任何型号的麻醉机,检查都应遵循从上到下,从左到右的原则全面检查。
第八手术间做麻醉的住院医师,应检查除颤监护仪是否充电,工作是否正常。
对所有拟接受麻醉的病人,应开放静脉通路(原则上要求手术室护士在上肢建立静脉通路,并在将给药三通安在麻醉科医师座位附近,便于麻醉管理)。
全身麻醉前,应接好和打开吸引器。
并准备:
检查气管插管用的物品(喉镜、气管导管、牙垫、胃管、吸痰管、丝带胶布)是否齐全、合适,确证气管插管套囊不漏气。
如。