复方芒硝外敷法操作流程及评价标准
芒硝融化外用，治疗急性湿疹疗效显著
芒硝融化外用，治疗急性湿疹疗效显著中医书友会第1838期每天一期，陪伴中医人成长I导读：想不到芒硝外用治疗急性湿疹，疗效如此迅速，并且还不用内服汤药。
此法简便应用，各位书友临床如果碰到类似的患者，可以一试。
芒硝治疗湿疹此法，是否可以应用到其他皮肤疾病的急性期呢？（编辑/居业）芒硝治急性湿疹作者/刘启文笔者外用芒硝治急性湿疹10例均为门诊病例，男7例，女3例，病程最长7天，最短者1天。
皮损呈弥漫性和多形性，多数以红肿、丘疹为主要表现，少数伴疱疹、渗液、糜烂、结痂，经治全部痊愈，皮损愈合。
时间最长3天，最短1天，一般湿敷1~2次后灼热痒感即除。
•治法据皮损范围大小，每次用芒硝150～300克，加适量冷开水融化后，用消毒纱布或干净毛巾湿敷患处，每日3～4次，每次30分钟或1小时。
不需配合内服药及他法。
•病例王某，男，34岁，教师。
1986年5月10日诊。
患者开始先觉双小腿发痒，继之皮肤潮红，出现皮疹，向上蔓延，灼热搔痒，夜不能眠。
曾在本地卫生院静注地塞米松、葡萄糖酸钙及口服苯海拉明、中药防风通圣散，外用肤轻松软膏，治疗四天无效。
见皮肤肿胀，红疹密集成片，布满双下肢，上至小腹，边界不清，局部有渗液，轻度糜烂，结痂，舌红，苔黄，脉数，系由湿热毒邪浸淫肌肤而成之急性湿疹。
用芒硝300克，以适量冷开水溶化后，湿敷患处，日三次，每次1小时。
经一次湿敷后灼热痒感减轻，三日后皮疹全消，皮损部位愈合。
执着23芒硝外敷可治乳痈。
理中汤20湿疹易愈，易复发，没内服很难断根。
Joan17慢性湿疹有用吗？老师张医生(潜心慧增悬壶道长)16芒硝本为熟皮子用的，用于人皮也是同理。
卧薪尝胆14真正的中医简便验廉治疗道法自然9芒硝，桑白皮，外用洗眼明目。
Dr.Fu8热性湿疹大腾8山东省中医院消矾散外用治疗急性湿疹文献很多了福爱深达（北京）健康管理发展4谢谢分享！又收入一良方，赠人玫瑰手留余香！鲜锅锅3果断收藏了、谢谢！廉便验安琪3感谢学习了！山豆根1还有什么更好的中药外用治湿疹的好方法，求推荐。
中药塌渍操作评分标准之欧阳理创编
中药（芒硝散）塌渍法操作评分
标准
中药（芒硝散）塌渍法
一、概念
中药塌渍法是将中药混匀后装入特制的棉布袋内，外敷于患肢肿胀部位，从而达到清热止痛、利水消肿目的的一种操作方法。
二、适应症
下肢深静脉血栓形成（股肿）。
三、禁忌症
皮肤破损者禁用。
四、评估和观察要点
1、患者临床表现、既往史。
2、塌渍部位的皮肤情况。
3、过敏史、心理状况。
五、操作要点
1、取芒硝1000g、冰片10g混匀后装入特制的棉布袋内，将药包放入患肢肿胀处，并用于中单包裹。
2、治疗过程中，观察局部皮肤反应，询问患者有无不适，若有不适，停止使用，遵医嘱处理。
六、指导要点
1、告知患者局部皮肤用药反应。
2、告知患者可更换塌渍部位应用。
3、清淡易消化饮食，忌食辛辣刺激食物、
4、如有不适，及时通知医务人员处理。
七、注意事项
1、操作环境温度适宜，保护患者隐私。
2、观察局部皮肤反应。
3、用中单包裹药包，避免药包接触被褥，造成被褥污染、变硬。
4、测量并记录肿胀肢体周径。
芒硝的外用经验：阑尾炎
芒硝的外用经验：阑尾炎
芒硝的外用经验
作者/何天有
芒硝性味苦咸，具有清热泻火，软坚散结之功。
为治里热燥结之要药，但实践证明芒硝的外用之功，也是卓著的。
笔者近年来外用芒硝治疗多种病证，取得满意效果，现介绍如下。
用于阑尾炎
药用：
芒硝50克，大蒜20克，大黄30克，鲜败酱草40克，鲜地丁40克，共捣烂外敷麦氏点部位，每日换药1次。
方中芒硝、大黄软坚散痈，通腑泻热；败酱草、地丁、大蒜清热解毒，为治痈疮肿毒之要药。
诸药合而外敷，对阑尾未穿孔者可促使炎症吸收，对阑尾穿孔形成包块者，可软坚散结，使之消散。
故对急、慢性阑尾炎均有良效。
易某，男，57岁，住院号117。
患者于1987年12月以腹股沟直疝收入住院，施疝修补术后又并发急性阑尾炎，化脓穿孔并包裹，右下腹疼痛，可触及4 X3.5cm大小的椭圆形包块。
因患者不愿再次手术，故用保守疗法。
静点青霉素，口服大黄牡丹皮汤，经治疗后腹痛减轻，但腹部包块不消失。
遂延余诊治，笔者用芒硝外敷方敷患处，每日换药1次，外敷5次后腹痛消失，肿块缩至2×2cm，又连用15次，包块完全消失，病愈出院。
中药湿敷技术操作流程及评分标准
中药湿敷技术操作流程及评分标准中药湿敷是一种传统的中医疗法，通过运用中药的渗透性和药效来达到治疗和调理的效果。
它可以用于改善皮肤质地、促进血液循环、减轻疼痛、消肿及消炎等作用。
在操作中，严格按照流程操作并且掌握评分标准是非常重要的。
以下是中药湿敷技术操作流程及评分标准。
一、中药湿敷技术操作流程：1. 准备工作：a. 准备好中药材料和所需器械，如锅、水、纱布等。
b. 清洁双手，并且戴上手套以确保操作的卫生。
c. 准备好患者所需的护理环境，确保安全和舒适。
2. 中药准备：a. 选择合适的中药材料，依据患者病情和需要来选择中药材料。
b. 按照比例配制中药汁液或煎药汁液，确保浓度和量足够用于湿敷。
3. 湿敷操作：a. 清洁患者受敷部位，并且用清水将其擦干净。
b. 将中药汁液浸泡纱布，使其充分浸透。
c. 层层叠放浸湿的纱布在患者受敷部位上，覆盖应及时密封并且接触均匀。
d. 根据需要调整湿敷持续时间，并且注意时刻观察患者的反应。
4. 敷料更换：a. 根据患者病情和需要决定更换敷料的次数。
b. 在更换敷料时，重复上述操作，确保更换后的敷料也符合标准。
5. 结束操作：a. 结束湿敷后，清洁并消毒敷料器械，妥善处理医疗废物。
b. 清洁患者受敷部位，并且记录湿敷的时间、药液用量等信息。
二、中药湿敷评分标准：在中药湿敷的操作中，评分标准是确保操作质量和效果的重要依据。
主要从技术操作、患者反应、药物选择和管理等方面进行评分。
1. 技术操作：a. 操作规范与流程：评价操作是否按照规范进行，操作流程是否完整。
b. 卫生操作：评价操作者是否遵守洗手、佩戴手套等操作要求，确保操作卫生。
2. 患者反应：a. 安全与舒适：评价患者在湿敷过程中的舒适程度，是否遇到不良反应。
b. 敷料密封与质地：评价敷料固定是否紧密、敷料质地是否合适，确保湿敷效果。
3. 药物选择和管理：a. 药物配制：评价中药药液的配制浓度、干净程度等，确保药物质量。
敷药法操作评分标准
体位舒适合理，暴露
程
定位
再次核对；确定敷药部位。
4
34
清洁
皮肤
取下原敷料,用生理盐水棉球擦洗皮肤上的药迹。
5
观察
观察敷药部位有红、肿、痒反应,立即停止,遵医嘱及时处理.。
5
摊药
根据敷药面积,取大小合适的棉纸或薄胶纸,将药物用油膏刀均匀摊平于棉纸上,薄厚适中。
10
敷药
将摊药超过红肿范围敷与患处。
5
包扎
加纱布或棉垫,以胶布或绷带固定,松紧适宜.。
5
操
作
后
整理
整理床单位，合理安排体位。
3
13
清理用物，归还原处，洗手。
3
评价
敷药部位准确、皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度。
5
记录
按要求记录及签名。
2
技能熟练
操作正确、熟练，动作轻巧。
5
15
理论提问
回答全面、正确。
10
合计
100
考核者签名：考核时间：年月日
敷药法操作评分标准
科室姓名得分
项目
要求
应得分
扣分
得分
说明
素质要求
仪表大方，举止端庄，态度和蔼。
5
10
衣帽整齐。
5
操
作
准
备
护士
洗手，戴口罩。
5
28
遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。
3
物品
治疗盘、药液、油膏刀、棉纸、无菌棉垫、纱布、弯盘、镊子、胶布、绷带、生理盐水棉球.。
10
患者
核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。
冰消散外敷
冰消散外敷法
冰消散外敷是将冰片与芒硝按一定的比例混合后装袋敷于人体局部或表面的一种外治方法。
一、评估
1. 当前的主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。
2. 患者体质及敷药部位皮肤情况。
3. 对疼痛的耐受情况。
4. 心理状况。
二、目标
1. 遵医嘱协助治疗，缓解因各种原因所引起的红、肿、热、痛以及水肿等。
2. 达到清热解毒、消肿散结止痛等目的。
三、禁忌症
皮肤过敏慎用，皮肤破溃者禁用。
四、告知
局部可能出现过敏，冰消散融化后有打湿衣服的可能。
五、物品准备
治疗盘、冰片、芒硝、布袋、尺子、记号笔、塑料大方盒等。
六、操作程序
1. 备齐用物，携至床旁，做好解释核对。
2. 协助患者取舒适卧位，暴露敷药部位，注意保暖。
3. 测量敷药部位直经周长，并做好标记。
4. 将冰消散均匀摊在布袋中，反折后敷于患处，并系带，松紧以伸入一指为宜。
5. 敷药后严密观察并记录。
6. 敷药完毕后，测量敷药部位直经周长，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。
7. 清理物品，做好记录并签字。
七、护理及注意事项
1. 根据患者外敷部位的大小选用合适的布袋。
2. 冰消散按10:2000的比例均匀混合后的装入布袋，布袋内的冰消散厚薄要均匀，固定松紧适宜。
3. 给患者外敷冰消散的时间宜选取患者休息或活动量少的时间，确保用药疗效。
4. 观察患者局部及全身情况，如出现红疹、瘙痒等过敏现象时，及时停止用药，并报告医生，及时处理。
芒硝外敷在治疗腹部外科患者的应用观察及护理体会
芒硝外敷在治疗腹部外科患者的应用观察及护理体会芒硝外敷在治疗腹部外科患者的应用观察及护理体会目的探讨芒硝外敷用于炎性肠梗阻及腹水患者所致腹胀的疗效及护理体会。
方法将30例腹胀患者采用芒硝外敷脐腹部进行治疗，观察疗效。
结果30例患者中，阑尾脓肿6例，重症阑尾术后炎性梗阻5例，胃肠术后炎性肠梗阻8例，肿瘤腹水患者11例，均于外敷后第2d～第3d起明显有效，表现为腹痛腹胀缓解，排气排便增多，体温下降。
结论芒硝外敷在炎性肠梗阻患者的应用合理，且副作用少，操作方便，经济实用，可以有效提高患者治愈率，减少并发症。
标签：芒硝；炎性肠梗阻；腹胀；腹水芒硝，是一种呈晶状体的中成药，化学式为Na2SO4·10H2O（硫酸钠与水分子结合形成的结晶），晶体短柱状，集合体呈致密块状或皮壳状等，无色透明，有时带浅黄或绿色。
主要的药理作用是具有泻下与清热作用。
我科从2013年1～12月使用芒硝外敷消除腹部疾病引起的各种炎症及腹胀症状，如胃肠术后炎性肠梗阻患者、肿瘤腹水患者、腹腔脓肿（阑尾脓肿）、各种腹胀等，均取得了一定的效果。
1 资料与方法1.1一般资料本组患者30例，男19例，女11例，年龄45～65岁，平均55 岁，其中阑尾脓肿6例，重症阑尾术后炎性梗阻5例，胃肠术后炎性肠梗阻8例，肿瘤腹水患者11例。
芒硝外敷时间为8～15d。
其中，除两例晚期恶性肿瘤患者效果不明显外，其余均取得较好的疗效。
1.2方法①用物：芒硝1000g，50×30cm左右棉质布口袋2～3个，以便清洗更换。
（在口袋的宽边处留有一个8～10cm开口，缝上拉链，以便于芒硝的倾倒）可以在中间间隔三至四格（芒硝可以均匀的平铺在患者腹部，布袋的四个角上各缝上一条约60cm的布条，便于固定在患者的腹部；②流程：首先做好解释工作，消除患者的顾虑，将芒硝外敷的目的和方法告知患者。
患者取平卧位，将1000g芒硝装入棉质布袋内，（注意宜先将芒硝碎成直径<5mm的碎粒，以免引起刺痛不适）将芒硝在口袋内均匀铺开后敷在患者的腹部，四头在身后固定，松紧度适宜，在后背可以垫上治疗巾或小毛巾，以免渗出液污染衣物。
穴位敷贴操作流程及评分标准
项目
分值
要求
评分
评估
10
1、核对医嘱及患者1，评估患者简要病情、主要症状1、既往史及穴位、是否妊娠1、有无粘胶类敷料过敏史1、敷药部位的皮肤情况等1。
2、患者对健康知识的掌握情况1、心理状态及合作程度1。告知穴位敷贴的作用及配合要点1
3、环境温度、光线是否适宜1，是否需要遮挡1。
3
6
12
15
5
10
4
6
2
7
Байду номын сангаас评价
10
1、患者及家属能理解操作目的和药物作用，配合良好
2、操作程序熟练，患者舒适，全身皮肤完好，无烫伤，未发生不适反应
3、注意保暖，维护患者隐私，被服、床单元无潮湿
3
4
3
5、密切观察患者病情2，随时询问患者感受3
6、敷贴：将已摊好药物的棉纸或薄胶纸四周反折后敷于患处5，以免药物受热溢出污染衣物5。
7、协助患者穿衣1。安置舒适体位1，整理床单元2
8、做好相关健康教育
9、整理用物1，按消毒隔离规范进行终末处理1
9、洗手1、记录所敷药物1、时间1、部位1及皮肤情况1
10、登记2（护理记录单、中医护理技能登记本）
5
3
2
准备
10
1、护士：衣帽整洁，态度和蔼1，修剪指甲1，流水七步洗手法洗手、戴口罩1。
2、物品：治疗盘、棉纸或薄胶纸、0.9%生理盐水棉球、遵医嘱配制的药物、压舌板纱布、胶布或绷带、必要时备屏风、毛毯（少带一样用物扣1分，最多扣2分）
3、患者：了解操作目的，排尿，做好准备，体位舒适。
4、环境：整洁、舒适，温度、光线适宜，关闭门窗，必要时屏风遮挡。
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复方芒硝外敷法操作流程及评价标准
项目 要求 应得分 扣分 扣分细则
基本要求
仪表大方，举止端庄，态
度和蔼。
5
5
每项不符合要求各扣2分。
服装整齐，符合要求。 36 服装及鞋帽不符合要求各扣1分。
操
作
前
准
备
护士 遵照医嘱，核对执行单。 6 核对扣2分。
评估 核对 介绍 解释
患者理解与配合
评估环境
6
未核对床尾卡扣2分。
未核对腕带扣1分。
未解释操作方法和目的各扣1分。
未评估禁忌症扣1分。
未评估敷贴部位皮肤情况扣1分。
未评估环境扣1分。
物品 治疗盘，芒硝，冰片，弯盘，布袋，收纳箱，污物桶，垫布，纱布，手消液，容器，搅拌棒，研钵等。 5 缺一种物品扣1分。 一种不符合要求扣0.5分 标签不清或未注明开启日期扣1分。 芒硝袋制作：将芒硝2000克碾碎晾干，加冰片10克搅拌，备用。 8 颗粒不均扣15分。
根据部位准备布袋大小，
将芒硝冰片分别装入布袋的条格中，每格中约350克，铺均待用。 8 分量不均，过大或过小扣3分，未铺平
扣5分。
护士 洗手 戴口罩 3 未洗手扣1分。 不戴口罩扣0.5分。
戴口罩不符合要求各扣0.5分。
操
作
流 程 核对体位 再次核对 体位舒适合理 遮挡 暴露实施部位 保暖 8 未再次核对扣2分。 体位不舒适扣1分。 未暴露扣2分。 敷贴部位暴露不充分扣1分。 未采取保暖措施扣1分。 定位 明确敷帖部位 3 定位错误扣2分。 实施 测量部位正确，方法正确，正确标记。 8 测量部位与方法不正确各扣3分。 未标记或未记录扣2分。 敷贴方法正确，贴紧不松，无漏出。 7 手法不正确扣2分。
过紧或过松扣5分。
告知注意事项。 3 未告知扣3分。
观察 观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适。 宣教相关知识。 4 未观察局部皮肤及病情扣1分。 未询问患者有无不适扣1分。
措辞不当扣0.5分。
施毕 更换芒硝时要清洁局部皮肤。 3 未清洁局部皮肤扣1分。
操
作
后
整理
合理安排体位。
整理床单。
4 15
未安排体位扣1分。
未整理床单扣1分。
整理床单不到位扣0.5分。
清理用物，归还原处。 废用芒硝处理符合要求。 3 用物处理不符合要求扣1分。
未处理扣3分。
评价患者 询问患者的自我感觉。 目标达到的程度。 交待注意事项，宣教等。 再次核对。 3 未效果评价扣1分 未交待注意事项、宣教不全扣0.5分
用语不当扣0.5分，
未再次核对扣2分
洗手
记录
六步洗手法。 按要求记录。 签名。 5 未洗手扣2分
洗手不符合要求扣1分
未记录扣2分，内容不全扣1分
评 价 芒硝袋制作正确 复方芒硝制作正确 敷贴部位正确
操作熟练、轻巧
护仪表端庄
患沟通有效
8 8
每项不符合要求各扣2分。
合计
100
指导老师签名：________________ ______年______月______日