2016护理质量扣分标准(试用)
2016临床护理质量评价标准
10
查看3名患者，一处不符合要求扣1分
危重患者各项治疗，护理措施落实到位，措施有效，关注患者心理状况，手术患者手术交谈记录单填写完整正确，按要求及时完成术前准备（皮肤、饮食、病人衣、尿管、胃管等），术后根据患者病情及术式采取相应的有效的治疗及护理措施，体现专科特点及个体化护理。
临床护理质量评分标准（2016）
卧位舒适，符合病房要求，意识不清或模糊患者应使用床档，定时协助患者翻身，床上移动及有效咳嗽。约束具，种类、约束部位、约束时间，记录开始，放松及结束时间，评估约束部位皮肤，血液循环情况，约束期间满足患者喝水、进食、入册等要求，长期卧床患者保持肢体功能位置。
临床护理质量评分标准（2016）
2、高危患者入院有风险评估并记录，病情变化动态评估，评估结果符合患者病情，床头有风险警示标识，预防措施落实到位，风险发生后华师处理方法正确。
3
3
实地查看3名患者，一处不符合要求扣1分
落实治疗饮食，注意手术、待检患者倡导准备，床头卡饮食种类与医嘱一致，患者患者知晓合理安排进餐时间及种类
临床护理质量评分标准（2016）
9、协助卧床患者床上使用便器，失禁患者采取相应措施
3
2
实地查看3名卧床患者，一处不符合要求扣1分
失禁患者采取相应措施，如留置尿管、尿套或接尿器等
3
2
实地查看，一处不符合要求扣0.5分，以此类推。
临床护理质量评分标准（2016）
基础护理质量
2
20
临床护理质量评分标准（2016）
1、晨晚间护理到位
3
3
实地查看3名患者，一处不符合要求扣1分
床铺清洁、平整、干燥、无污渍、无杂物。床单位符合病情要求。
临床护理质量评分标准（2016）
医院基础护理质量考核标准
5
滴速与记录不符扣2分；未及时巡视记录扣2分。
其它
20分
1、组织患者有序进餐，对特殊饮食、进食异常以及血液体液隔离的患者在照顾桌就餐，便于管理。
5
患者就餐秩序紊乱扣2分；特殊患者未安排在照顾桌（或未加强观察），1例扣2分。
2、保护性约束：衣着舒适，皮肤完好，巡视及时并有约束观察记录卡。
5
约束患者衣着不适中扣1分；约束患者无观察记录卡扣3分；未及时记录扣1分。
3、有健康教育宣传栏并及时更新。
3
未有宣传栏扣2分
4、健康教育：覆盖率100%、知晓率≥80%。
4
覆盖率和知晓率未达标扣3分。
5、指导帮助病人排泄。
3
未落实扣2分。
个人卫生15分
1、三短：头发、胡须、指(趾)甲短。
3
头发长1例扣1分；胡须长1例扣1分；指(趾)甲长1例扣1分。
2、六洁：口腔、头发、手足、会阴、肛门、皮肤。
5
口腔、头发、手足、会阴、肛门、皮肤不符合要求扣2分。
3、鞋子、袜子：防滑，鞋子袜子无异味、无危险性。
2
鞋子有危险性扣2分。
4、衣着：适中、整洁、无危险品、无异味，根据室内外温差及时增减衣物。
5
衣着不整洁扣2分；衣着不符合气温情况扣1分。
卧位 10分
1、舒适、安全、符合治疗护理要求。Байду номын сангаас
2
卧位不符合要求扣2分。
2、卧床病人：衣着舒适，皮肤完好，协助翻身并有翻身记录卡。
2
翻身记录卡未建立扣2分。
3、肢体各部分处于功能位。
2
护理质量检查扣分标准
病房管理质控组组长：小组组员：检查日期：检查内容：实际得分：下列一项不符扣：分1、病区走廊清洁通畅无杂物2、病区地面清洁，无积水3、窗帘整洁美观，无脱钩4、床单元整洁，无杂物5、壁柜、床头清洁，放置规范6、病床单元定期清洁、检修，床单元设施处于完好状态7、污染被服及时更换，枕芯棉胎垫棉不裸露8、氧带清洁，各项设施功能完好9、卫生间清洁，设施完好10、病房内的各种标识符合管理规定11、标本放置处有显目标识，整洁12、治疗室整洁规范，物品摆放有序13、护士办公室整洁，无零食14、护士不闲做办公室聊天，勤巡视病员观察病情到位，病员传呼及时到床旁服务（1-2分钟）15、开水房清洁16、科室库房、值班室、换药室整洁，物品归类放置，摆放有序消毒、隔离质控组组长：小组组员：检查日期：检查内容：实际得分：下列一项不符扣：分1、工作中严格执行无菌技术操作原则，着装仪表符合要求2、无菌柜清洁干燥，无菌物品放置符合要求，按效期顺序摆放3、无菌包包布清洁无污垢，无破损，无潮湿，无菌物品无效期4、体温表使用后清洁消毒备用，护士掌握消毒方法5、一次性物品使用符合要求，用后及时处理，符合感控要求6、治疗室、换药室等整洁，物品摆放有序，治疗盘、治疗车用后用消毒毛巾擦拭，三区布局、空气消毒合理有标识，清洁物品专用7、吸痰时器官、口鼻腔应分开进行，每次更换吸痰管，严格无菌操作，吸引瓶每天倾倒，清洁备用。
8、雾化吸入器、呼吸机等每次用后清洁消毒备用，氧气装置、吸引装置有防尘帽，各种管道处理符合感染管理要求。
9、各种注射严格执行一人一针一管一带一消毒，治疗盘内有手消液。
10、需要配制的药液应现配现用，操作时严格执行无菌技术。
11、取用无菌物品须用无菌钳，无菌钳、罐使用符合要求。
12、各项无菌技术操作、各种导管护理严格执行无菌操作原则。
13、无菌液体有开封事件、日期、责任者及用途，使用期限为24小时，用后以消毒纱布覆盖或加无菌盖或用瓶口贴。
护理质量检查扣分标准
病房管理质控组组长：小组组员：检查日期：检查内容：实际得分：下列一项不符扣：分1、病区走廊清洁通畅无杂物2、病区地面清洁，无积水3、窗帘整洁美观，无脱钩4、床单元整洁，无杂物5、壁柜、床头清洁，放置规范6、病床单元定期清洁、检修，床单元设施处于完好状态7、污染被服及时更换，枕芯棉胎垫棉不裸露8、氧带清洁，各项设施功能完好9、卫生间清洁，设施完好10、病房内的各种标识符合管理规定11、标本放置处有显目标识，整洁12、治疗室整洁规范，物品摆放有序13、护士办公室整洁，无零食14、护士不闲做办公室聊天，勤巡视病员观察病情到位，病员传呼及时到床旁服务（1-2分钟）15、开水房清洁16、科室库房、值班室、换药室整洁，物品归类放置，摆放有序消毒、隔离质控组组长：小组组员：检查日期：检查内容：实际得分：下列一项不符扣：分1、工作中严格执行无菌技术操作原则，着装仪表符合要求2、无菌柜清洁干燥，无菌物品放置符合要求，按效期顺序摆放3、无菌包包布清洁无污垢，无破损，无潮湿，无菌物品无效期4、体温表使用后清洁消毒备用，护士掌握消毒方法5、一次性物品使用符合要求，用后及时处理，符合感控要求6、治疗室、换药室等整洁，物品摆放有序，治疗盘、治疗车用后用消毒毛巾擦拭，三区布局、空气消毒合理有标识，清洁物品专用7、吸痰时器官、口鼻腔应分开进行，每次更换吸痰管，严格无菌操作，吸引瓶每天倾倒，清洁备用。
8、雾化吸入器、呼吸机等每次用后清洁消毒备用，氧气装置、吸引装置有防尘帽，各种管道处理符合感染管理要求。
9、各种注射严格执行一人一针一管一带一消毒，治疗盘内有手消液。
10、需要配制的药液应现配现用，操作时严格执行无菌技术。
11、取用无菌物品须用无菌钳，无菌钳、罐使用符合要求。
12、各项无菌技术操作、各种导管护理严格执行无菌操作原则。
13、无菌液体有开封事件、日期、责任者及用途，使用期限为24小时，用后以消毒纱布覆盖或加无菌盖或用瓶口贴。
2016护理质量扣分标准(试用)
XXXX医院护理质量评价标准（试用）第一部分：一级指标——护理组织管理（100分）附：1.护理组织管理总分100分，≥90分合格。
2.各三级项目均有赋分，“完全不符合要求”分数全扣。
“质量有缺陷”视缺陷程度扣分。
第三部分：一级指标——病区管理（100分）附：1.病区管理总分100分，≥90分合格。
2.各三级项目均有赋分，“完全不符合要求”分数全扣。
“质量有缺陷”视缺陷程度扣分。
第四部分：一级指标——临床护理服务（分级护理）（150分）附：1.临床护理服务满分150分，≥135分合格； 2.各三级项目均有赋分，“完全不符合要求”分数全扣。
“质量有缺陷”视缺陷程度扣分。
附：1.护理安全管理总分200分，≥180分合格； 2. 各三级项目均有赋分，“完全不符合要求”分数全扣。
“质量有缺陷”视缺陷程度扣分。
换药室20 用消毒液擦拭消毒。
治疗车上层是清洁区，下层是污染区。
（2分）4.无菌物品专柜放置离地面25cm及以上，距天花板50cm以上，距墙壁10cm以上。
按无菌物品的取放原则依次摆放，标识清楚，包装符合要求。
（2分）5.无菌物品的使用遵循近效期先用的原则，定期检查无菌物品，无过期物品。
（2分）6.无菌物品开启时应注明开启日期及时间，并在有效期内使用。
（2分）7.持物筒、持物钳应干罐存放，每4小时更换一次。
（2分）8.无菌敷料、无菌物品、抽出的药液、开启后的无菌液体及消毒液注明日期及时间。
（2分）9.开启后的静脉用的液体、抽出的药液≦2小时。
（2分）10.消毒液≦1周。
（2分）其他区域51.仓库内的无菌物品储存柜或架离地面25cm及以上，距天花板50cm以上，距墙壁10cm以上。
（2分）2.储存柜内的无菌物品拆除外包装。
（1分）3.处置室、污染间内的物品分区放置，放置合理。
（2分）现场查看各项措施的落实情况医疗用品30 1.氧气湿化瓶标注开启日期及时间。
（2分）2.可重复使用的氧气湿化瓶连续使用时每日更换消毒，一次性氧气管保持清洁，每周更换1次。
护士工作质量评价标准
项目
检查内容
分值
扣分标准
仪
容
仪
表
10
分
1、仅表端庄(发不过肩),着装符合要求，清洁整齐，不染指甲，不戴手链。
4
一处不合要求，一次扣1分；3次以
上扣全值
2、佩戴胸牌。
2
一次扣0.5分
3、治疗室内不谈笑，不接打手机。
4
一次扣0.5分，3次以上扣3分
劳
动
纪
律
25
分
4、不迟到、不早遇
5
一次扣1分
5、履行请假手续，不电话、临时请假。
5
临时请假一次扣2分
6、不脱岗、不私自调班。
5
发生一次扣1分Leabharlann 7、按时参加院，科两级各类会议。
5
无故缺席扣全值
8、服从院、科调配。
5
不服从调配扣全值
工作服务质量6分
9、执行各项操作规程和服务规程。
10
一处未做到扣1分
10、按时交接班，按时、按量完成本职工作，不将本班工作留给下一班。
10
有患者投诉扣5-10分医、护有意见一次酌情扣1-5分
加分项
满意度调查提名表扬
一次加2分
写文章、新闻报道、参加演出、各种比赛
一次加1分
7
一处未做到扣1分
11、按《病历书写规范》要求正确书写护理文书。
8
一处不符合要求扣0.5分
12、严格执行查对制度，无护理差错。
10
发生后视情节扣1-5分
13、不良事件主动上报。
10
隐瞒不报1例扣5分
14、无病人不良事件发生(压疮、跌倒、坠床、管道滑脱、烫伤等)。
10
护理人员违规处罚标准
护理人员违规处罚标准1、在每月的护理质量检查中不合格者，扣当事人分，护士长连带扣分，并全院通报。
2、凡护士考核不合格者，经补考后仍不及格的，扣当事人1分。
3、发生护理差错且未及时汇报者扣罚责任人及护士长各2分。
4、未按规定履行请假手续一次扣当事人分。
未经批准在工作时间内擅离职守的扣罚当事人分。
5、因服务态度、服务质量引起患者或家属不满（经调查属实），向院办投诉一次者扣罚当事人1分。
6、护理人员仪表不整发现一次扣当事人分。
7、在工作中聊天、说笑、干私活、长时间打私人电话，影响治疗、护理、病人或家属投诉等一次扣当事人分。
发现上班时间用手机上网一次当事人1分（业务学习除外）。
8、护理人员未使用输液卡或未规范使用输液卡一次扣当事人分。
9、护理人员因巡查不及时造成严重后果一次扣当事人1分。
10、凡违反消毒隔离制度，消毒不到位,一项不合格者扣当事人分。
各种灭菌物品标志清楚,有包名、消毒曰期、失效期、打包者，各类灭菌物品按消毒曰期先后顺序排列，浸泡的灭菌物品符合要求。
如有过期、发霉、潮湿后或不符合要求的灭菌物品发现一次，扣当事人或者科室奖金分。
11、凡违反护理技术操作流程一次扣当事人分。
12、因管理不善造成毒麻药品丢失、被盗按《药品管理法》处理14、因护理不周发生烫伤、压疮、坠床据情节轻重扣当事人1—2 13、健康宣教（询问病人的知晓度），责任护士对患者或陪护进行宣教，内容符合本次入院疾病情况，通俗易懂；针对不同疾病进行康复护理及健康指导；患者对自身疾病、用药、卧位、饮食、休息、活动等注意事项了解；患者对检查、手术等注意事项了解；患者知道护士长、责任护士是谁，责任护士认真履行职责，对分管患者做到“十知道”（即患者姓名、性别、年龄、文化程度、职业、家庭经济状况、诊断、心理状况、饮食、治疗、病情、检查和化验的阳性结果、护理问题及护理措施），无健康宣教单扣科室分，健康宣教单内容书写过于简单、漏项且内容与病情不符扣科室分，患者或家属对健康宣教、告知内容知晓率未达到≥90%扣责任护士分。
护理文书质量检查标准
护理文书质量检查标准2016年10月修订第四稿项目检查内容及标准检查方法及评分标准分值扣分内容入院告知书5 分1、入院告知书填写齐全，无漏项，无涂改。
使用蓝黑墨水、碳素墨水笔书写。
无告知书全扣，一处不合要求扣0.5分22、入院后2小时内发放告知书，遇急诊手术、抢救等特殊情况应在处理结束后2h内完成。
一处不合要求扣1分 13、有被告知人签名。
无替代病人或家属签字现象。
一处不合要求扣2分 2三测单20分1、准确及时绘制入院、出院、转科、手术、分娩、死亡等信息，除“手术”不标明时间外，余用汉字标明相应时间并具体到分钟。
入院时间与医生记录入院时间保持一致一处不合要求扣0.5分漏项一次扣1分22、体温、脉搏、呼吸、血压、大小便、血压、体重等项目记录正确、无缺项。
一处不合要求扣0.5分 33、体温：新入院、转科、手术后、分娩患者每日绘制3次，连续3天；37.5℃及37.5℃以上4小时绘制一次（22：00体温﹤38℃时2:00不需绘制体温），待体温正常后每日绘制3次，连续3天，再改每日绘制1次一处不合要求扣0.5分 2 4、高热患者行物理降温后，一般30分钟后复测体温并绘制，如反复物理降温后体温仍未降，应将复测的体温记录于特护记录单上。
体温不升，用“↓”表示一处不合要求扣0.5分 15、呼吸：记录患者自主呼吸的次数，用数字记录，相邻两次上下错开，先上后下。
使用呼吸机的患者，记录在辅助状态下的呼吸次数，数字前加“A”（如“A16”）。
一处不合要求扣0.5分 26、患者外出或拒绝测量体温、脉搏、呼吸者，在相应时间栏内批注“外出”或“拒测”。
患者外出回病房后补测的体温绘制于相应时间栏内。
一处不合要求扣0.5分 1 7、小便：已排用“+”，未排用“0”表示，失禁用“*”表示，肾造瘘、膀胱造瘘、导尿等引流出尿液用“+”表示，若需记录小便量时，用数字记录一处不合要求扣0.5分 28、大便：未排用“0”表示，失禁、肠瘘用“*”表示，人工肛门用“☆”一处不合要求扣0.5分 29、清洁灌肠：0/E表示清洁后无大便；“1,2/E”表示清洁灌肠前有1次大便，灌肠后有2次大便，“*/E”表示清洁灌肠后解大便3次以上；“2/2E”表示第2次清洁灌肠后解大便2次。
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XXXX医院护理质量评价标准（试用）第一部分：一级指标——护理组织管理（100分）
附：1.护理组织管理总分100分，≥90分合格。
2.各三级项目均有赋分，“完全不符合要求”分数全扣。
“质量有缺陷”视缺陷程度扣分。
第三部分：一级指标——病区管理（100分）
附：1.病区管理总分100分，≥90分合格。
2.各三级项目均有赋分，“完全不符合要求”分数全扣。
“质量有缺陷”视缺陷程度扣分。
第四部分：一级指标——临床护理服务（分级护理）（150分）
附：1.临床护理服务满分150分，≥135分合格； 2.各三级项目均有赋分，“完全不符合要求”分数全扣。
“质量有缺陷”视缺陷程度扣分。
第五部分：一级指标——护理安全管理（200分）
附：1.护理安全管理总分200分，≥180分合格； 2. 各三级项目均有赋分，“完全不符合要求”分数全扣。
“质量有缺陷”视缺陷程度扣分。
第六部分：一级项目—消毒隔离（100分）
附：1.消毒隔离总分100分，≥90分合格； 2. 各三级项目均有赋分，“完全不符合要求”分数全扣。
“质量有缺陷”视缺陷程度扣分。