安全监督申请表格(空白)

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重大危险源专项安全检查表(空白表格)

重大危险源专项安全检查表(空白表格)
否决项,发现问题扣50分
11
自2020年5月起,新入职的涉及重大危险源的生产装置、储存设施操作人员必须具备高中及以上学历或化工类中等及以上职业教育水平。
查台账、查记录、查看人员学历
《危险化学品安全专项整治三年行动实施方案》
发现问题扣20分
12
企业应当对重大危险源的管理和操作岗位人员进行安全操作技能培训,使其了解重大危险源的危险特性,熟悉重大危险源安全管理规章制度和安全操作规程,掌握本岗位的安全操作技能和应急措施。
查现场、查记录
《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》(国家安全生产监督管理总局令第40号)第十八条;《应急管理部办公厅关于印发危险化学品企业重大危险源安全包保责任制办法(试行)的通知》(应急厅〔2021〕12号)第七条
发现问题扣5分
10
1.企业应建立安全风险研判与承诺公告管理制度,主要负责人应每天签署安全承诺,并在工厂主门外向社会公告。
发现问题扣20分
8
技术负责人每季度至少组织对重大危险源进行一次针对性安全风险隐患排查。操作负责人每周至少组织一次重大危险源安全风险隐患排查。
查记录
《应急管理部办公厅关于印发危险化学品企业重大危险源安全包保责任制办法(试行)的通知》(应急厅〔2021〕12号)第五条、第六条
发现问题扣10分
9
应当在重大危险源所在场所设置明显的安全警示标志,写明紧急情况下的应急处置办法。应当在重大危险源安全警示标志位置设立公示牌,写明重大危险源的主要负责人、技术负责人、操作负责人姓名、对应的安全包保职责及联系方式,接受员工监督。
查现场、查记录、查预警系统
《应急管理部办公厅关于印发危险化学品企业重大危险源安全包保责任制办法(试行)的通知》(应急厅〔2021〕12号)第四条

安全监督申报表

安全监督申报表
xx市建设委员会制
企业名称资质等级
地址
电话
具体施工基层单位
地址
电话
本工程施工总人数
105人
本企业施工人数
60人
临时劳务人数
45人
工程概况
建设单位
联系人
2759699
工程名称
开工日期
年月日
计划竣工日期
年月日
施工地址
质式层数
框架六层
面积
m2
造价
万元
工程负责人
责任者
姓名
年龄
电话
安全培训情况
工程项目负责人
43
2、安全生产、文明施工管理目标责任书。
3、三通一平、现场围档、五牌一图。
4、施工用电。
施工单位自查情况:
施工单位(盖章):
施工单位法人代表(签章):
联系电话:
盖章日期:
工程质量安全
监督站审查意见
审查人签字:
签字日期: 年 月 日
建设工程施工劳动安全技术措施
申 报 表
施工企业:xx建筑工程有限公司
填报日期:xx
施工单位:xx建筑工程公司
工程名称:xx花园1#、2#、16#楼
日期:xx
备注



安全帽
GB2811-89
100顶
2005
06
18
安全网
1.8×6密目
150张
2005
06
18
安全带
津卫牌
2条
2005
06
18
灭火器
2个
2005
06
18
配电箱
东亚XW系列
一套
2005

建设工程安全监督申报表(电子表格)

建设工程安全监督申报表(电子表格)

建设工程安全监督申报表(电子表格)监督备案号:建设工程安全监督备案申报表工程名称:车间一、二建设单位(申报单位):常州美煜精密机械有限公司(盖章)申报日期:2016年4月5日江苏省建筑安全监督总站制1-1 建设工程安全监督备案申请书常州市武进区建筑业安全监督站(安监机构):今有我单位建设的车间一、二工程,按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等相关规定,现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。

序号申报资料备注1 建设工程安全监督备案申报表原件2 施工中标通知书、企业安全生产许可证复印件3 项目经理、专职安全生产管理人员等安全生产知识考核合格证书复印件4 建设、施工、监理单位法定代表人及项目负责人安全文明施工承诺书。

原件5 工程项目安全生产事故应急救援预案原件6 保险缴纳凭证复印件7 施工现场安全管理网络及安全技术措施原件8 施工现场平面布置图原件9 其它规定需要的文件联系人:蔡煜军建设单位(盖章):联系电话:137******** 2016年 4月 4日1-2 工程概况及建设各方责任主体基本情况工程概况工程名称车间一、二工程地点常州戚墅堰富民路安全文明示范目标省级/市级/合格合同开工日期2016.3.25 合同竣工日期2016.11.25 工程类型工业结构/层次框架/三、五建筑面积 9025m2工程造价 800万元建设单位名称常州美煜精密机械有限公司地址常州戚墅堰富民路法定代表人蔡罗根组织机构代码证79085684-9 项目负责人蔡煜军联系电话137******** 现场负责人吴国良联系电话133********监理单位名称常州东升建设工程项目管理有限公司地址常州戚墅堰区东城路368号三楼资质等级乙级资质证书号E232025937 法定代表人高波组织机构代码证68655689-7项目总监姓名孙虹联系电话138******** 资格证书号32011769总监代表姓名/联系电话/ 资格证书号/监理姓名韩冬姓名俞冷飞资格证书号苏建工监员(常)12444号资格证书号苏建工监员(常)090122号工程师姓名/ 姓名/ 资格证书号/ 资格证书号/施工总承包单位名称江苏伟泽建设有限公司地址常州溧阳市溧城镇阳光城市建设中路10号组织机构代码证06621475-7安全生产许可证编号(苏)JZ安许证字[2013]04021-1 资质证书号A3014032048-2/1 资质等级三级法定代表人胡小留安全考核证号苏建安A(2013)0007588企业技术负责人杨志梁安全考核证号苏建安A(2011) 0010024企业分管安全负责人/ 安全考核证号/项目经理姓名汤平联系电话134********资格等级及证书号二级安全考核证号苏建安B(2015)0410125项目技术负责人赵永忠安全考核证号/ 安全员胡建伟安全考核证号苏建安C(2013)0410574 安全员/ 安全考核证号/安全员/ 安全考核证号/安全员/ 安全考核证号/勘察单位名称江苏宏建岩土工程技术有限公司地址江苏省常州市新北区368号组织机构代码证73530402-1 法定代表人单国伟资质证书号102321-kj 资质等级甲级勘察项目负责人姓名纪传广联系电话136********资格等级及证书号注册土木工程师(岩土);102321-AY005设名称常州顺柯建筑设计有限公司计单位地址江苏常州湖塘江东路95号5楼组织机构代码证57377716-7 法定代表人顾长益资质证书号A132028750 资质等级甲级设计项目负责人姓名周忆复联系电话181********资格证书及书号一级注册结构,3202875-S005我单位承诺所报送的工程安全监督备案资料真实有效。

建设工程质量安全监督申请表

建设工程质量安全监督申请表

建设工程质量安全监督申请表1. 申请人信息
•申请人姓名:
•联系电话:
•电子邮件:
•单位名称:
•单位地址:
2. 申请工程信息
•工程名称:
•工程地址:
•工程类型:
•工程规模:
•工程预算:
3. 施工单位信息
•施工单位名称:
•施工单位地址:
•施工单位负责人:
•联系电话:
4. 设计单位信息
•设计单位名称:
•设计单位地址:
•设计单位负责人:
•联系电话:
5. 监理单位信息
•监理单位名称:
•监理单位地址:
•监理单位负责人:
•联系电话:
6. 工程概况
在此处请提供工程的详细概况,包括但不限于工程的用途、建设原因、工期安排、技术要求等。

7. 监督要求
在此处请提供监督机构需要注意的事项或要求,包括但不限于验收标准、质量控制要求、安全预防措施等。

8. 申请理由
在此处请提供申请质量安全监督的理由,包括但不限于施工方面的技术能力、监理方面的经验能力等。

9. 相关附件
在此处请列出所有与申请相关的附件,包括但不限于图纸、设计文件、合同文件等。

请在完成以上申请表后,将表格发送给相关监管部门,并在发送前确保所有信息的准确性和完整性。

注:此文档为建设工程质量安全监督申请表的模板,申请人可以根据实际情况进行修改和填写。

特种设备安全监察人员管理办法

特种设备安全监察人员管理办法

特种设备安全监察人员管理办法第一章总则第一条为加强特种设备安全监察员管理,提高安全监察水平,促进安全监察队伍建设,根据《特种设备安全监察条例》的规定,制定本办法。

第二条特种设备安全监察员是指在国家质量监督检验检疫总局(以下简称质检总局)或者县以上地方质量技术监督部门(以下简称地方质监部门),依法从事特种设备安全监察工作(以下简称安全监察工作)的人员。

第三条特种设备安全监察员分为A类(专业技术类)和B类(管理类).质检总局负责A类安全监察员和省以上质监部门的B类安全监察员的培训考核及发证工作,省级质监部门负责本行政区域内其他B类安全监察员的培训考核及发证工作.县以上质监部门负责本地区安全监察员的日常管理工作.第四条本办法适用于特种设备安全监察员(以下简称安全监察员)的培训考核及管理。

安全监察员应当经过考核,取得考核部门颁发的《特种设备安全监察员证》(以下简称安全监察员证)。

未取得安全监察员证,不得从事特种设备安全监察工作。

第二章条件、义务和职责第五条申领安全监察员证的人员必须同时具备以下条件:(一)属于在国家质检总局或者地方质监部门从事特种设备安全监察工作的公务员(含按参照公务员管理的人员);(二)遵纪守法,作风正派,公正廉洁;(三)具备相应的专业知识和工作经验。

A类安全监察员应具有理工科专业大专以上学历,从事特种设备安全监察相关工作、检验检测工作2年或从事特种设备生产、使用管理工作3年以上,并参加特种设备相关专业知识培训不少于120学时。

B类安全监察员应具有中专及以上学历,从事特种设备安全监察相关工作、检验检测工作1年或从事特种设备生产、使用管理工作2年以上,并参加特种设备相关专业知识培训不少于40学时。

第六条安全监察员职责:(一)积极宣传安全生产的方针、政策和有关特种设备安全的法规、规章以及安全技术规范,督促有关单位贯彻执行;(二)依法对特种设备生产(含设计、制造、安装、改造、维修,下同)单位、使用单位、检验检测机构、相关人员实施安全监察工作,按照文件(国质检法[2004]40号)规定对违法行为实施行政处罚工作;(三)参与制定或者审定有关特种设备安全技术规范、标准;参加特种设备新技术、新材料、新工艺科技鉴定、评审工作;(四)参加特种设备事故调查,提出建议和意见;(五)履行法规规章规定的其他职责。

施工安全监督申请表2023

施工安全监督申请表2023

□中止□恢复□终止施工安全监督申请表
建设工程施工结束证明
(监督机构:)
由我单位建设的2023 由负责施工、负责监理,现本工程施工许可所列内容已实施完毕,本工程已施工结束。

特此证明。

建设单位意见:
项目负责人(签字):建设单位(公章):
年月日
施工单位意见:
项目经理(签字):施工单位(公章):
年月日
监理单位意见:
总监理工程师(签字):监理单位(公章):
年月日
注:1.本证明一式四份,监督机构、建设、施工、监理单位各一份;
2.本证明仅作为建设单位应当向监督机构申请办理终止施工安全监督手续所用,不作为其它用途的凭证。

项目安全生产标准化自评材料
注:1、本表应由施工单位填写,评价等级填写(优良/合格/不合格)
2、总得分80分以上的评价为优良,70~79分之间的评价为合格,69分以下的评价为不合格。

安全监督申请表格(空白)

安全监督申请表格(空白)

交通建设工程安全生产监督申请书:工程项目已具备开工条件,申请办理工程安全监督手续。

联系人:联系电话:传真:电子邮件:单位地址:邮政编码:申请单位:(公章)年月日附件:1、有关部门批复该工程项目的文件;2、施工、监理合同副本;3、施工单位项目经理部组织机构、安全管理组织机构和安全管理人员及资质情况、安全文明生产施工组织计划;4、监理单位安全工作计划,安全管理体系;5、建设单位安全管理体系、建设项目计划进度安排。

注:本申请书由建设单位填写。

交通建设工程施工现场安全生产条件检查表编号:2、本表中的好、中、差分别对应以下条件:①符合安全生产条件。

②尽管尚有少量不完善的地方,但不影响施工现场安全生产。

③不符合安全生产条件。

3、本表中的某些项目可能因进度而有所变化的,应在备注中说明原因、今后的计划等情况交通建设工程项目建设、勘察设计、监理、试验检测单位安全生产责任人汇总表填报单位: 填报人: 年月日注:本表由建设单位(项目法人)统一填报,填表单位要盖公章。

如从业单位不止一家,可加行填写。

交通建设工程项目施工单位(施工总承包)安全生产责任人汇总表项目名称:胶州湾高速营海口周边道路综合提升工程编号:填报单位: 填报人: 年月日注:本表由建设单位(项目法人)统一填报,填表单位要盖公章。

如施工单位较多,可加行填写。

交通建设工程项目安全生产责任承诺书单位名称:工作性质:注:本表由建设、勘察、设计、施工、监理、试验检测单位分别进行填写;工作性质栏是指建设、勘察、设计、施工、监理、试验检测;责任人姓名必须为责任人亲笔签名。

建设工程安全监督申请表

建设工程安全监督申请表
3
施工单位项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书(查验原件并留存复印件)
4
施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划
5
建设、施工、监理单位法定代表人及项目负责人安全生产承诺书
6
建筑施工项目工伤保险参保证明
7
危险性较大的分部分项工程清单
8
其他文件资料
建设(申请)单位
(公章)
我单位承诺信息的真实性。
申请时间: 年 月 日
监督机构签收人签字:
签收时间: 年 月 日
1、本表一式两份,建设单位、工程安监手续办理部门各一份。
2、数据选项说明:申请时施工状态(待开工、在建装饰安装、竣工验收中);
建设工程安全监督申请表
工程概况
工程名称
申请时施工状态
申请时形象进度
地基类型
基础类型
结构类型
建筑面积(m2)
责任主体信息
建设单位
项目负责人
监理单位
总监理工程师
施工单位
项目经理
勘察单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
提交资料明细
序号
资料名称
自查情况
窗口审查情况
备注
1
建设工程安全监督申请表
2
施工单位安全生产许可证(查验原件并留存复印件)
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交通建设工程安全生产监督申请书

工程项目已具备开工条件,申请办理工程安全监督手续。

联系人:
联系电话:
传真:
电子邮件:
单位地址:
邮政编码:
申请单位:(公章)
年月日
附件:1、有关部门批复该工程项目的文件;
2、施工、监理合同副本;
3、施工单位项目经理部组织机构、安全管理组织机构和安全管理人员
及资质情况、安全文明生产施工组织计划;
4、监理单位安全工作计划,安全管理体系;
5、建设单位安全管理体系、建设项目计划进度安排。

注:本申请书由建设单位填写。

交通建设工程施工现场安全生产条件检查表
编号:
2、本表中的好、中、差分别对应以下条件:
①符合安全生产条件。

②尽管尚有少量不完善的地方,但不影响施工现场安全生产。

③不符合安全生产条件。

3、本表中的某些项目可能因进度而有所变化的,应在备注中说明原因、今后
的计划等情况
交通建设工程项目建设、勘察设计、监理、试验检测单位安全生产责任人汇总表
填报单位: 填报人: 年月日
注:本表由建设单位(项目法人)统一填报,填表单位要盖公章。

如从业单位不止一家,可加行填写。

交通建设工程项目施工单位
(施工总承包)安全生产责任人汇总表项目名称:胶州湾高速营海口周边道路综合提升工程编号:
填报单位: 填报人: 年月日
注:本表由建设单位(项目法人)统一填报,填表单位要盖公章。

如施工单位较多,可加行填写。

交通建设工程项目安全生产责任承诺书单位名称:工作性质:
注:本表由建设、勘察、设计、施工、监理、试验检测单位分别进行填写;工作性质栏是指建设、勘察、设计、施工、监理、试验检测;责任人姓名必须为责任人亲笔签名。

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