双极电凝在神经外科的应用技术
鼻内镜下双极电凝治疗鼻腔血管瘤36例
胀 、鼻腔分泌物及渗 出增多 、鼻塞加重 、鼻黏膜产生凝固膜 及 浅溃疡表现 ，部分颜面部有轻度水肿 ， 一般经抗感染及对 症 治疗后 ３ ～５天上述 症状好转 ，２周 后鼻痂脱落 ， 膜修 黏 复 ，鼻腔通 气正 常。 ４ 讨 论 双极 电凝原为 神经外科 常用 的止血工具 ，能在组 织最 脆 弱 、供血 最 丰富 、血管 壁最薄 的脑手 术 中获 得 良好 的止 血 效果 …。近 年来有 报道 双极 电凝器 在扁 桃体切 除术 中的 应用［ ３ ２１ － 。双极 电凝对术 中及术 后的 出血 有 良好 止血效果 。
中国 乡村 医药 杂志
鼻内镜下双极电凝治疗鼻腔血管瘤３ ６例
张伟红 兰金 山 李 胜 傅 寅 （ 江 市 医 ３ ０ ） 浙 衢州 人民 院 ２ ０ ４０
传统 的鼻腔血 管瘤治疗 是先予 圈套器套 除 ，根部加 以
电灼 ，近年来有报道 用激光或微 波治疗 。我院 自２ ０ ０ １年 ９ 月在鼻 内镜引导 下应用双极 电凝手术治疗鼻腔血管瘤 ３ 例 ， ６
因 用 双 极 电凝 时 ，从 镊 子 一 端 的 电流 发 出 ，经 夹 持 的 组 织
１ 临床资料
３ ６例 中 ， ２ 男 ６例 ，女 １ ０例 ；年龄 １ ～７ ７ ３岁 ；病 程
５天 至 ４年 。３ ６例 均 经病 理 确 诊 ，位 于 鼻 中 隔 上 的毛 细 血
管瘤 １ ６例 （ ４． ％） 鼻 甲 １ ４ ４ ；下 ０例 （ ７ ８ ，中鼻 甲 ６例 ２ ． ％） （６ ７ ，均为海绵状血 管瘤；鼻 中隔 、中鼻 甲外侧 缘 、后 １ ． ％）
感染 及鼻腔粘 连 。 ２． 疗效 评定标 准 ２ 痊 愈 ： 自觉症状 完全 消失 ，鼻腔通
双极电凝操作程序
双极电凝操作程序
1.目的
双极电凝止血效果可靠，可电灼直径以下的小血管或其分支，而不损伤周围组织；能用于分离组织，广泛用于神经外科、脊柱外科、肝胆外科、颌面及耳、鼻等手术的使用。
2.操作步骤
（1）检查电源线是否与电刀主机连接，检查双极镊子、双极线是否连接完毕。
（2）正确连接脚踏。
（3）打开主机电源，仪器自检，根据情况调节输出功率。
（4）使用过程中，及时用湿纱布擦拭双极镊子，以防镊子结痂影响使用效果。
（5）观察电刀使用情况，患者有无不良反应。
（6）停止使用双极电凝后，将输出功率恢复至最小，关闭主机电源。
（7）整理主机及连线，备用。
3.操作流程图
4.注意事项
（1）电凝时。
双极电凝应用技术
双极电凝应用技术 Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022双极电凝在神经外科的应用技术一、历史电凝用于外科止血起源很早，用于手术的电流为高频电流(频率每秒数千周到2兆周以上)。
应用高频电流，即使电压高达数千伏，亦可安全通过人体，不引起神经或肌肉反应。
利用高频电流的热效应，使血管壁脱水皱缩、血管内血液凝固，并使血管与血凝块互融为一体，而达到有效止血目的。
1926年Cushing在Bovie协助下，创用高频电流于脑外科，至今高频电灼器或电刀已成为手术室常备器械之一。
电凝器系采用振荡管或火花间隙放电装置来产生手术所需的高频电流。
最初应用及至今仍被常用的电凝方法为“单极电凝”，即将一面积较大的金属板与病人臀部接触作为电极之一，称为病人电极或无效电极；另一电极则与止血器械连接起电凝作用，称为手术电极或有效电极。
使用单极电凝时电流通过病人身体，其热效应的大小取决于电极与身体组织接触面的大小，即单位面积电流量(电流密度)的大小与接触面积大小成反比。
无效电极的金属板与身体接触面积甚大，单位面积的电流量甚小，故对组织无热灼作用。
有效电极用于止血或切割时与组织的接触面甚小，电流密度甚大，则产生热灼止血或切割作用。
单极电凝还可与多种手术器械如止血钳、镊子、吸引器、手术刀或钢丝圈套等接触而起到止血或切割等多种用途；但其所需电量大，热扩散范围大，对周围组织损害较大，在距离电切1厘米处尚可见到组织改变，因而单极电凝在重要部位如皮层功能区、重要血管附近及脑干、脊髓、神经根等处不宜应用。
双极电凝的问世早在1940年，它与单极电凝的区别在于取消了与病人臀部接触的无效电极，而将两个电极分别接在一把镊子的两叶片上，此镊子的两叶片之间是绝缘的。
应用时电流只经过镊子两尖端之间的组织，故所需电量大为减少，一般只需单极电凝的1/4到1/3，在重要部位如脊髓内止血时甚至可将电量减低到不及单极电凝的1/10，因而热的扩散和邻近损害均相应减少。
一次性双极滴水电凝镊在小儿神经外科的应用
颅脑手术 １０ ， 年龄 ２一 ３ ， 均行 血 常规 、 ５ 例 患儿 ｌ 岁 术前 肝
肾功能 、 血酶原 时 间测定 ， 除血 液 系统 、 肾疾 病等 。 凝 排 肝
新 ， 对邻 近组织 损伤 小 ， 作用 精 确度 高 、 全 ， 一 种 它 其 安 是
理 想 的止血 和分离 方法 。在 现代 外 科手 术 中双 极 电凝 已
伤 ， 少或 避 免 发 生 电凝 止 血 时 焦痂 形 成 的 作 用 。方 法 减 ２０ ｏ ８年 ３月 一 ０ １年 １ ２１ ２月本 中心 共 开展 颅 脑 手 术
１０例 ， ５ 采用随机 分组法将 １０例 患儿分为三组 ： 采用一次性双极 滴水 电凝镊 ； ５ Ａ组 Ｂ组 ： 国产单侧 自动滴水 的
５ （． ± ．３ 岁 ， 脑肿瘤 ３ ， 干肿 瘤 ２ 。 岁 ３ ８ ０６ ） 大 ３例 脑 ３例
１ ２ 手 术 方 法 ．
椎手术 中应 用 的注意事 项 ， 寻找神 经外科 手术适 宜 的止 血
方式 。
三组 病例均 采用气 管 插管 静 脉复 合 麻 醉 。麻 醉 后 患
１ 资 料与对 象
Ｂ组采用 一次性 单侧不 粘滴 水 双极 电凝镊 （ 输水 系 统 ） 带 男 ｌ 例， ２ ； ８ 女 ４例 年龄 ２～ 岁 ， 均 （．３± ．４ 岁 ， ８ 平 ４４ ０５ ） 大
脑肿瘤 ２ ０例 ， 脑干肿 瘤 ２ ２例 。ｃ组采 用 一次 性 双极 电凝 镊， 专用 双极导 线 ， 高频 电刀 ， ３ 男 ０例 ， ２ 女 ６例 ； 龄 １～ 年
ｔ ［ ］ Ｃ ｅｔ ９ ６ ５ ７７— ３ ． ｅ Ｊ ． ｈｓ １８ ，：２ ７ ０ ｄ ，
［ ３］ Ｓ Ｔ Ｌ Ｓ Ｃ ＩＬ Ｃ Ｓ Ｒ Ｉ ．Ｅ ｄｂｏ ｃｉ ｕ ＭＩＨ ，Ｓ Ｈ Ｌ Ａ ＩＲ Ｆ，Ａ ＬＮ Ｒ Ｆ ｎ ｏｒｎｈａ ｔ— ｌ ｂｒｕｏｉ Ｓｒ ｌｆ ｅ ｔ ｒｎｈｓｏ ｙａ ｄｎｔｒｌ ｉｏｙ Ｊ ． ｅｃ ｌ ｓ ｅ ａ ｉ ｍｐｉ ｂｏ ｃｏｃｐ ｎ ａ ａ ｓ ｒ［ ］ ｓ ｉ ｂ ｃ ｕ ｈｔ
神经外科手术
神经外科手术神经外科手术【名称】神经外科手术（Neurosurgical Operation）【概述】1．术中人员和主要器械设备位置（Position of Staffs，Instruments and Equipments during Operation）在神经外科手术中，所需设备、器械多，操作人员也多，因此，合理安排人员和器械的位置,非常重要。
一般应遵循下列原则:①手术室内大致分为两个区域：相对无菌区,安置麻醉机、手术显微镜、双极电凝器、电钻等；绝对无菌区,设置手术床、手术器械台等。
②手术室人员和主要器械设备应有相对固定的位置，不要随意越位。
③尽量减少地面管道和电源线的数目,有些设备(如手术显微镜)可安装在天花板上，吸引器的动力装置应在室外。
④因术中常用脑电图、诱发电位等监护,故手术室宜设有屏蔽装置。
由于手术不同，病人的体位和所需器械不同,术中操作人员和器械的位置自然不可能完全一样,应根据具体情况掌握。
图1表示一般开颅手术中的人员和主要器械位置。
图1 术中人员和主要器械位置1－手术床；2、3－手术器械桌；4－麻醉机；5－手术显微镜；6－动力系统；7－双极电凝器；8－输液架；9－术者；10－助手；11－助手；12－麻醉师;13－手术护士2．神经外科主要手术器械设备（Main Instruments and Equipments for Neurosurgery）（1）一般神经外科手术器械（Ordinary Neurosurgical Instruments）①软组织手术器械（图2）。
②颅骨和脊柱手术器械（图3～图5)。
③硬脑(脊）膜手术器械（图6）。
④脑、脊髓手术器械（图7、图8）。
图2 软组织手术器械图3 颅骨和脊柱手术器械图4 颅骨和脊柱手术器械图5 颅骨和脊柱手术器械图6 硬脑（脊)膜手术器械图7 脑、脊髓手术器械图8 蛇形脑固定牵开器（2)显微外科手术床Microsurgical Operating Table 显微外科的发展需要与之相适应的多功能手术床,以满足各个部位和各种性质病变的手术所需。
双极电凝在神经外科的应用
双极电凝在神经外科的应用临床专家们在总结了多年临床应用的经验后，指出双极电凝用于脊髓及后颅窝手术有很大优点，由于电流和热的播散局限，在对脊髓表面或脑干表面进行电凝止血，或脊髓切开作电凝止血时，无深部损害。
双极电凝的热作用范围小（仅在镊子的两尖端之间），故在止血操作上要求精细准确，否则不能有效制止出血，在双极电凝的镊子上附加一吸引装置，可有利于随时发现出血点，便于电凝。
双极电凝可同样应用于较大动脉如颞动脉或枕动脉的止血，亦可用于较大静脉如颈外静脉的止血。
除用于一般的手术止血外，在下列情况时应用双极电凝有特殊价值:1、作皮质切开前，对脑表面血管先作电凝止血，可获得无出血的切开。
2、脊髓或脑干表面血管的电凝止血（需调低输出电量）。
3、切除血循丰富的肿瘤时，可先将双极电凝镊的两叶片从各个不同方向插入并通过肿瘤（两叶片相距约1/4 寸），以获得广泛的电凝止血（须调高输出电量），然后即可象血循较少的肿瘤一样完成切除。
后来双极电灼在颅内动脉瘤手术的应用上也起到了重要作用。
Yasargil 氏指出应用双极电灼可使动脉瘤皱缩变小，从而使手术简化，用微小的电量，重复多次地电灼动脉瘤颈部，使之发白而充分皱缩为止，此时即可方便的使用较小的夹子夹闭动脉瘤颈部而完成手术。
注意不可过度电凝，以免瘤壁碳化而破裂，也不可电凝动脉瘤的起源血管本身，经验证明，许多初看起来不可能应用夹子处理的动脉瘤，在经上述双极电凝方法处理后，动脉瘤体积缩小，有了一个适宜于上夹子的颈部，得以顺利完成手术。
随着显微神经外科手术的兴起和脑血管病手术（如颅内动脉瘤和脑动静脉畸形手术以及颞浅动脉与大脑中动脉吻合术等）的开展，双极电凝成为此类手术中精细止血不可缺少的基本器械。
最好能配备不同大小和式样的双极电凝镊子，以便按需要挑选使用，要留意接上电线后镊子的重量和两叶片是否均衡，并要注意使用时控制镊子的两个尖端保持一定距离，不可使两尖端互相接触而形成电流短路，失去电凝作用，具有合适的尖端又能夹住、分离和牵引组织的镊子，是较为适用的，例如镊尖宽度合适的膝状镊常被选作双极电凝之用。
双极电凝镊作用
双极电凝镊作用
双极电凝镊在现代外科手术中主要用于止血。
其工作原理是向机体组织提供高频电流电能，使双极电凝镊两端之间的血管或组织脱水而凝固，从而达到止血的目的。
双极电凝可以对小血管及其他结构进行更精细的电凝止血和处理。
其特点在于，组织加热到凝固和沸点的同时，可以自动断电，这样可以保护组织不受热损伤。
双极电凝的叶片绝缘，仅镊尖之间传导电流，电流在两镊尖的组织间流动，而镊尖外的组织则少受或者不受影响，从而对脑组织有保护作用。
此外，双极电凝还具有分离和夹持等作用。
冲水的作用可以降低电凝产热，并预防被电凝的组织粘连在双极电凝的尖端。
以上信息仅供参考，如需获取更多详细信息，建议查阅相关医学书籍或咨询专业医师。
标准开颅手术中常用的止血技术
标准开颅手术中常用的止血技术与其他手术技术相比，199标准开颅手术神经外科手术中常用的止血技术(熟练)极其重要。
此外，由于特殊的止血工具，例如单极电凝、双极电凝，甚至最先进的用于冲洗和电凝的现代双极电凝和激光气化止血设备，它们无疑给神经外科止血技术带来极大的便利，但是由于其价格昂贵，它们目前不能被广泛推广。
然而，神经外科的止血技术和止血技巧已经受到了大家的重视。
然而，有些人没有掌握止血或止血技巧，从而延长了手术时间，甚至造成严重病例、执照发放甚至病人死亡。
例如，术中出血过多导致失血性休克，术后再出血导致术后颅内血肿，不仅给操作者带来困难，也给患者带来不必要的损失。
因此，结合我们的实践，查阅了大量的国内外书籍和杂志，对神经外科技术手术中的止血技术进行了总结，分为预防性止血技术和止血技术，现收集如下:1 .止血要求:①止血应彻底充分，不应遗漏出血点和痉挛血管；(2)止血应耐心，不考虑手术时间；(3)止血应准确；④轻轻止血，不损伤周围结构；(5)止血应严密2。
神经外科损伤中常用的止血技术可细分为以下几种:1 .钳止血，包括钳止血和银钳止血；2.压迫止血；3、涂抹止血法；4、悬吊止血法；5、填塞止血法(或填塞法)；6.缝合止血；7.结扎和止血；8、修复止血法；9.两阶段电凝止血法；10、双氧水冲洗止血法；-11、明胶海绵和棉片抽吸止血法(简称止血三部曲法)；12、药物止血方法；13、生理盐水冲洗止血法；14、牵引止血(乳突牵引止血、椎板牵引止血、颅骨牵引止血)；15、激光气化止血法；16.其他的3。
神经外科常用的预防性止血技术有:1。
麻醉止血；2.压迫止血；3.双极电凝止血；4.结扎和止血；5.栓塞止血；6、夹紧止血法；7.药物止血；8、缝合止血法；9.其他的为便于描述，我们将其分为1，皮肤切口和手术切口的软组织止血；2.骨窗(或骨瓣)和骨窦止血；3，硬膜外止血，包括①硬膜外止血；(2)硬膜止血；③硬膜下止血(如软脑膜、蛛网膜、蛛网膜颗粒)；4、静脉窦止血；5.脑组织止血；6、病灶止血，如实体瘤、术后残端止血、囊肿包膜止血等。
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双极电凝在神经外科的应用技术一、历史电凝用于外科止血起源很早，用于手术的电流为高频电流（频率每秒数千周到2兆周以上）。
应用高频电流，即使电压高达数千伏，亦可以安全通过人体，不引起神经或肌肉反应。
利用高频电流的热效应，使血管壁脱水皱缩、血管内血液凝固，并使血管与血凝块互融为一体，而达到有效止血目的。
1926年Cushing在Bovie协助下，创用高频电流于脑外科，至今高频电灼器或电刀已成为手术室常备器械之一。
电凝器采用振荡管或火花间隙放电装置来产生手术所需的高频电流。
最初应用及至今仍被常用的电凝方法为“单极电凝”，即将一面积较大的金属板与病人臀部接触作为电极之一，称为病人电极或无效电极；另一电极则与止血器械连接起电凝作用，称为手术电极或有效电极。
使用电极电凝时电流通过病人身体，其热效应的大小取决于电极与身体组织接触面的大小，即单位面积电流量（电流密度）的大小与接触面积大小成反比。
无效电极的金属板与身体接触面积甚大，单位面积的电流量甚小，故对组织无灼热作用。
有效电极用于止血或切割时与组织的接触面甚小，电流密度甚大，则产生热灼止血或切割作用。
单极电凝还可与多种手术器械如止血钳、镊子、吸引器、手术刀或钢丝圈套等接触而起到止血或切割等多种用途；但其所需电量大，热扩散范围大，对周围组织损害较大，在距离电切1厘米处尚可见到组织改变，因而单极电凝在重要部位如皮层功能区、重要血管附近及脑干、脊髓、神经根等处不宜应用。
双极电凝的问世早在1940年，它与单极电凝的区别在于取消了与病人臀部接触的无效电极，而将两个电极分别接在一把镊子的两叶片上，此镊子的两叶片之间是绝缘的。
应用时电流只经过镊子两尖端之间的组织，故所需电量大为减少，一般单极电凝的1/4到1/3，在重要部位如脊髓内止血时甚至可将电量减低到不及电极电凝的1/10，因而热的扩散和邻近损害均相应减少。
此外，双极电凝在有液体如生理盐水、脑脊液或血液存在的情况下，同样地起电凝止血作用，这也是单极电凝所不及的。
二、双极电凝在神经外科的应用Greenwood总结了多年临床应用的经验，指出双极电凝用于脊髓及后颅窝手术有很大优点，由于电流和热的播散局限，在对脊髓表面或脑干表面进行电凝止血，或脊髓切开作电凝止血时，无深部损害。
双极电凝的热作用范围小（仅在镊子的两尖端之间），故在止血操作上要求精细准确，否则不能有效制止出血，在双极电凝的镊子上附加一吸引装置，可有利于随时发现出血点，便于电凝。
双极电凝可同样应用于较大动脉如颞动脉或枕动脉的止血，亦可用于较大静脉如颈外静脉的止血。
除用于一般的手术止血外，在下列情况时应用双极电凝有特殊价值：1、作皮质切开前，对脑表面血管先作电凝止血，可获得无出血的切开。
2、脊髓或脑干表面血管的电凝止血（需调低输出电量）。
3、切除血循丰富的肿瘤时，可先将双极电凝镊的两叶片从各个不同方向插入并通过肿瘤（两叶片相距约1/4寸），以获得广泛的电凝止血（须调高输出电量），然后即可象血循较少的肿瘤一样完成切除。
后来双极电灼在颅内动脉瘤手术的应用上也起到了重要作用。
Yasargil氏指出应用双极电灼可使动脉瘤皱缩变小，从而使手术简化，用微小的电量，重复多次地电灼动脉瘤颈部，使之发白而充分皱缩为止，此时即可方便的使用较小的夹子夹闭动脉瘤颈部而完成手术。
注意不可过度电凝，以免瘤壁碳化而破裂，也不可电凝动脉瘤的起源血管本身，经验证明，许多初看起来不可能应用夹子处理的动脉瘤，在经上述双极电凝方法处理后，动脉瘤体积缩小，有了一个适宜于上夹子的颈部，得以顺利完成手术。
随着显微神经外科手术的兴起和脑血管病手术（如颅内动脉瘤和脑动静脉畸形手术以及颞浅动脉与大脑中动物吻合术等）的开展，双极电凝成为此类手术中精细止血不可缺少的基本器械。
最好能配备不同大小和式样的双极电凝镊子，以便按需要挑选使用，要留意接上电线后镊子的重量和两叶片是否均衡，并要注意使用时控制镊子的两个尖端保持一定距离，不可使两尖端互相接触而形成的电流短路，失去电凝作用，具有合适的尖端又能夹住、分离和牵引组织的镊子，是较为适用的，例如镊尖宽度合适的膝状镊常被选作双极电凝之用。
应用单极电凝的习惯，是在电凝时尽可能使受灼组织保持干燥；在使用双极电凝时须改变此习惯，双极电凝有时会有镊子与被灼组织发生粘连的缺点。
为避免粘连，在电凝进行时须用生理盐水冲洗以湿润创面。
有的在器械上作了改进，如在双极电凝的镊子上附加自动温度控制装置，镊子的尖端与自动温控制器相偶合，使电凝的温度保持在40—100℃之间，以避免过度电凝，用来防止电凝器械与组织的粘连。
镊子的尖端要随时保持清洁，剔除粘连在上的碳化组织或血块，以消毒液体石蜡或生理盐水湿润。
在使用前，按手术的不同需要，调节电量输出的大小，应十分重视和熟悉。
过量的电凝引起组织碳化而破裂脱落致继发性出血；不足的电凝则仅使表浅的外壳凝固，不能使血管与其内的血凝块融为一体，达不到有效止血。
在使用电凝时尚须注意，应先使镊子接触组织，然后再踩脚踏开关接通电流，尤其是对薄壁血管更应注意，以免发生火花引起出血。
一般情况下，镊子叶片本身无需加以绝缘处理，但用于特殊情况如手术视野狭小，镊子叶片可能会碰到脑或脑牵开器，或用于显微外科手术时，还是将镊子叶片除了两尖端处都加以绝缘处理为妥。
最后尚应提到的是在应用可燃性的麻醉剂时，必须与麻醉师密切配合，以防止爆炸事故。
三、操作规程1、对电凝镊的规定：（1）需选用高硬度的金属材料制造，不变形，不被侵蚀；镊尖的接触面需达到高度光滑。
（2）镊尖宽度较常用为0.9和0.6mm两种。
（3）镊子的总长度较常用为16cm和19cm两种，偶尔深部需用22cm长的；均采膝状。
（4）镊尖的形状最常用的为直形；有时，需用直角向下弯曲和直角向上弯曲形的镊尖。
（5）除镊尖外，其余部分经绝缘处理。
2、对电凝输出的规定：一般止血用的电凝输出为1-4（负载100Ω时，相当于6-22瓦），常用的电凝输出为2-3，（相当于12-17瓦）。
3、电凝血管是否完善的术中观察标准电凝完善：（1）经电凝后，血管颜色先从紫红变白，然后变成褐黄色；管壁仍保持一定的柔韧性。
（2）血管皱缩，血管直径明显变小，约为原血管直径的一半；血管电凝的长度为其直径的2-4倍。
（3）电凝完毕时，镊尖与血管不发生粘连。
（4）一般的外力如牵拉、吸引或血压、颅压升高等作用，不致引起出血。
电凝过度：（1）血管颜色由褐黄变为焦黑，管壁硬而脆。
（2）血管剧烈皱缩，直径不及原来的1/3.（3）镊尖与管壁可能发生粘连。
（4）经不起外力的轻微影响，易断裂出血。
电凝不足：（1）血管颜色由紫红仅变为白色。
（2）血管皱缩很少，血管直径未明显变小或变小后旋即又扩大；或血管电凝的长度不够。
（3）经不起外力的轻微影响而再次出血。
4、双极电凝止血方法我们采用的方法可归纳为六点要领：（1）选用较宽的镊尖（最常用0.9mm）和较低的电凝输出（最常用2.5），以避免电凝过度或镊尖与血管壁粘连。
（2）间断电凝法：不易发生电凝过度或镊尖与血管壁粘连。
每次电凝约0.5秒，重复多次，直至达到电凝完善标准。
（3）移行递增电凝法：对较大的动脉，从血管近端向远端逐渐移行电凝，并逐渐增加间断电凝的次数，直至远端血管电凝表面发给为止，在发黑处剪短血管。
（4）阻断血流电凝法：用于直径>2mm的动脉，或血流异常快速的血管（如A VM），先用血管夹暂时阻断血流，再进行电凝，可更安全，更易于达到完善电凝。
（5）血管灼闭区的长度争取达到其直径的2-4倍，并尽量靠远侧剪断。
（6）电凝前必须用生理盐水湿润血管壁，以避免电凝过度或镊尖与血管壁粘连。
5、各种组织的电凝止血方法：（1）头皮：头皮的止血以用止血钳钳拉帽状腱膜为主，皮瓣游离侧则以使用头皮为主；需用电凝止血时，一般用单极，如果用双极，镊尖宽度为0.9mm，电凝输出为2.5或3。
切口遇较大动脉时，可解剖一段后先电凝再切断。
如血管被切断，则先用止血钳夹住血管，在止血钳的缝隙内电凝血管断端后，撤去止血钳，再电凝被止血钳加过的那段血管。
距头皮表面已很近的皮内小出血点不必电凝，以免造成头皮坏死，影响愈合。
（2）肌肉：一般用单极电凝止血，乳痈双极，镊尖宽度为0.9mm，电凝输出为2或2.5，常在肌纤维间白色的结缔组织内找到出血的血管。
（3）肿瘤组织：肿瘤表面血管的电凝一般用0.9mm宽的镊尖，电凝输出1-2，若为毁损肿瘤组织（如扁平脑膜瘤等），一般用单极电凝较方便，可选用圈状、球状等烧灼电极；若用双极，为提高其毁损效率，则需用0.6或0.4mm宽的镊尖和较大的电凝输出（4-8）。
电凝时镊尖距离可较大（约2-3mm）以增大毁损范围；时间可较长，以增加毁损深度，电凝时须不断用生理盐水冲洗，以避免镊尖与组织粘连。
（4）硬膜：镊尖宽度为0.9mm，电凝输出用2或2.5，切开硬膜前沿硬膜切口将所能见到的血管一一电凝，较大动脉（如脑膜中动脉或眶膜动脉等）不必将它从硬膜夹层中解剖出来，可隔着一层硬膜组织，两镊尖沿血管两旁与血管平行移行电凝，直至够长的一段血管颜色变白发黄为止，也可将两镊尖放在与血管垂直方向作移行电凝，两镊尖距离约0.5-1mm。
切开硬膜后如有出血，先在脑表面覆盖湿棉片，然后在硬膜夹层内电凝血管断端，止血后，再在硬膜表面将此血管电凝一段；硬膜上的电凝不宜过多，以免硬膜过度皱缩。
（5）神经组织：脑组织一般用镊尖宽度为0.6mm的镊子，电凝输出用2，特殊部位如脑干、脊髓或神经上的止血，电凝输出应用1.6、不同血管的电凝条件：（1）动脉血管：血管直径为0.3-0.5mm时，适宜的镊尖宽度为0.6-0.9mm，电凝输出为2-2.5；血管直径大于0.5mm小于1.5mm时，适宜的镊尖宽度为0.9mm，电凝输出为2.5-3；血管直径大于1.5mm时，电凝输出为3-4，如采用阻断血流电凝法，则电凝输出可减为2。
（2）静脉血管：适宜的镊尖宽度为0.9mm，电凝输出为1。
7、电凝时血管表面的湿润度：血管如浸泡在液体内，电凝时由于热能沿液体的散失，将会大大降低电凝效力，故须在电凝的同时，用吸引器不断地吸去过多的液体；如血管暴露过久，表面干燥，则用常规电凝条件电凝时，将会发生与组织粘连等电凝过度的情况，故手术助手须在电凝前随时用生理盐水湿润暴露的手术部位。
8、电凝输出大小是否合适的判定：按操作常规对直径约0.5mm的动脉进行电凝时，若电凝血管达到完善所需的间断电凝累积时间为1.5-2.5秒，电凝输出的大小为合适；如电凝累积时间超过3秒，尚未达到血管电凝完善程度，可认为电凝输出过小，须调大一档再试；如电凝累积时间不到1秒钟，血管电凝已达到完善程度，应该认为电凝输出可能过大，应调小1档再试。
四、双极电凝的器械与辅料配合（1）吸引器：是电凝时的主要配合器械，它可为电凝止血创造种种有利条件，如吸去出血以发行出血点，吸去过多的液体以免降低电凝效力，吸去少量脑组织以暴露一段出血的血管，甚至用吸引管头吸住已呈游离状态的出血血管而便于电凝等。