十二种疾病的药物治疗
国家慢性病目录
附件111种慢性疾病和21种可在门诊治疗的重大疾病病种一、11种慢性疾病病种〔一〕糖尿病并发心脑肾合并症〔二〕脑血管意外后遗症〔存在轻度、中度运动障碍、智能障碍，生活可以自理〕〔三〕慢性肺源性心脏病心功能失代偿〔心功能I到III级〕〔四〕高血压II期以上合并心脑肾损害〔通过药物保护靶器官而且服用降压药能够控制血压〕〔五〕甲亢病伴心脏损害〔心功能I到III级，碘[131I]化钠治疗除外〕〔六〕银屑病〔轻度〕〔七〕帕金森氏综合症〔生活可以自理者〕〔八〕癫痫〔局部性发作，常规脑电图检查有广泛异常，发作间歇期存在脑功能障碍〕〔九〕过敏性哮喘〔非急性发作期〕〔十〕慢性肝炎活动期〔轻度、中度肝功能损害〕〔十一〕重症肌无力〔I-II型〕二、21种可在门诊治疗的重大疾病病种〔一〕恶性肿瘤〔门诊放化疗、恶性肿瘤晚期药物镇痛治疗、恶性肿瘤病人的内分泌治疗、恶性肿瘤病人门诊药物灌注治疗、既不能手术又不能作放化疗的恶性肿瘤病人使用抗癌药物的姑息治疗〕〔二〕肾脏疾病〔慢性肾功能衰竭的门诊血透或腹透、慢性肾功能衰竭未到达透析指征的药物依赖治疗、IgA肾病的药物维持治疗等肾脏疾病〕〔三〕器官移植术后服用抗排斥药〔四〕支架置入和心脏换瓣术后的抗凝治疗〔五〕再生障碍性贫血〔六〕帕金森氏综合症〔重度运动障碍，生活不能自理者〕〔七〕慢性肝炎活动期〔重度肝功能损害〕〔八〕各种伤病引起的全身瘫痪〔存在重度运动障碍、智能障碍，生活不能自理〕〔九〕精神分裂症〔十〕抑郁症〔重度，住院治疗后需门诊长期服药人员〕〔十一〕系统性红斑狼疮〔十二〕结核病抗结核治疗〔十三〕肝硬化失代偿〔B超提示：脾大、门脉高压、腹水〕〔十四〕强直性脊柱炎〔重度运动障碍〕〔十五〕骨髓增生异常综合症〔十六〕重症肌无力〔III-V型〕〔十七〕类风湿关节炎并发关节畸形〔III级、IV级〕、〔十八〕枯燥综合症〔十九〕多发性硬化脱髓鞘疾病〔存在重度运动障碍、智能障碍，生活根本不能自理〕〔二十〕甲亢病伴心脏损害〔碘〔131I〕化钠治疗〕〔二十一〕银屑病〔中度、重度〕。
常用注射剂功能主治
常用注射剂功能主治1、注射用辅酶A：用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。
2、氯丙嗪：用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。
及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
3、异丙嗪（又叫非那根）：①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。
4、盐酸奈福泮（又叫悦止）：术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。
局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。
5、三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。
6、盐酸川芎嗪：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。
7、氢溴酸高乌甲素：用于中度以上疼痛。
8、盐酸甲氧氯普胺（又叫胃复安）：镇吐药9、尼可刹米（又叫可拉明）：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。
10、利巴韦林（又叫病毒唑）：抗病毒药。
11、地西泮（安定)：①可用于抗癫痫和抗惊厥②静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。
12、重酒石酸间羟胺注射液：①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压③心源性休克或败血症所致的低血压13、盐酸肾上腺素注射液（又叫付肾）：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。
14、苯巴比妥钠注射液（又叫鲁米那）：治疗癫痫，也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。
15、黄体酮注射液：用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。
16、盐酸苯海拉明：用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。
17、异烟肼注射液：与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。
18、硫酸阿托品注射液：①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。
消化系统的常见疾病用药
消化系统的常见疾病1、食管疾病:胃食管返流性疾病〔GERD)、Mallory-weiss综合征、食管溃疡、食管静脉曲张破裂出血、贲门失缓慢症、弥漫性食管痉挛等。
2、胃和十二指肠：胃炎、急性胃黏膜病变、胃和十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫、胃黏膜相关性淋巴瘤等。
3、小肠和结肠：肠易激综合征〔IBS)、炎症性肠病〔溃结和Crhon病〕、假性肠梗阻、吸收不良性腹泻等。
4 肝脏：病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物性或中毒性肝损害、自身免疫性肝炎、原发性胆汁淤积性肝硬化、肝内胆汁淤积、肝硬化、肝性脑病等。
5 胰腺：急慢性胰腺炎等6 胆系：胆囊和胆管结石等。
消化科常用的药物1、抑酸药和止酸药2、胃肠动力药物3、胃肠黏膜保护剂4、肝脏疾病的药物〔保肝药物、抗病毒药物和降低门脉压力的药物〕5、利胆排石药物6、微生态药物7、泻药与止泻药常用的抑酸药物抗胆碱能药H2受体拮抗剂质子泵抑制剂胃泌素受体抑制剂抑酸药物-抗胆碱能药药理机制：阻断胃平滑肌上的胆碱能受体，能够抑制迷走神经，从而减少胃酸的分泌。
由于抑制胃蠕动和延缓胃排空，当合并胃溃疡及上消化道出血时不宜使用；青光眼患者忌用；前列腺肥大者慎用。
常用药物和用法：阿托品0．3mg，3～4次／d口服，疼痛剧烈时可皮下或肌内注射0．5mg；山莨菪碱每次5～10mg，口服或肌内注射。
抑酸药物-H2受体阻滞剂药理机制：与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，可减少对各种刺激如组胺、五肽促胃液素等所引起的胃酸分泌，从而抑制胃酸分泌。
常用药物：西米替丁〔泰胃美〕、雷尼替丁、法莫替丁〔信法丁、高舒达〕及尼扎替丁等西米替丁：口服：每次200 mg～400mg，1日800mg～1600mg；静脉注射或滴注：，每次200mg～600mg，4～6小时1次，1日剂量不宜超过2g。
也可直接肌肉注射。
雷尼替丁：每次150mg，每日2次，早晚饭时服用法莫替丁：口服，20mg/次，2次／d或睡前1次服20～40mg；缓慢静脉注射或静脉滴注20mg，1日2次〔间隔12小时〕。
临床用药
１０３、盐酸消旋山莨菪碱（又叫６５４－２）：抗Ｍ胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。
１０４、门冬氨酸钾镁注射液：用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心律失常以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
１０５、复方麝香注射液：豁痰开窍、醒脑安神。用于痰热内闭所致的中风昏迷。
23、硫酸镁注射液：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。口服具有导泻作用。
24、维生素C注射液：①治疗坏血病②慢性铁中毒③特发性高铁血红蛋白症的治疗。
25、胞磷胆碱氯化钠（又叫胞二磷）：辅酶。用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍。
26、过氧化氢溶液：消毒防腐药。
１１９、盐酸氨溴索（又叫沐舒坦）：适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。
１２０、盐酸地尔硫卓：①室上性心动过速②高血压急症③不稳定心绞痛④手术时异常高血压的急救处理。
１２１、脑蛋白水解物：治疗痴呆及改善颅脑损伤后功能障碍。
１２２、注射用乌司他丁：①急性胰腺炎②慢性复发性胰腺炎③急性循环衰竭的抢救辅助用药。
5９、头孢唑林钠、注射用头孢西丁钠、注射用盐酸头孢替安：消炎、抗感染。
６０、盐酸纳洛酮：①阿片受体拮抗药，用于麻醉药术后，促使病人苏醒②逆转阿片受体引起的呼吸抑制③解救急性乙醇中毒④阿片类药物过量的诊断。
６１、长春西汀（又叫润坦）：改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。
16、盐酸苯海拉明：用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。
17、异烟肼注射液：与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。
阿立哌唑片的主治功能主治
阿立哌唑片的主治功能主治一、阿立哌唑片的主治功能阿立哌唑片是一种具有广泛应用的药物，被用于治疗多种疾病和症状。
其主治功能主治如下：1.消化性溃疡：阿立哌唑片通过减少胃酸的分泌，有助于治疗消化性溃疡。
它可用于治疗胃和十二指肠的溃疡病变，并减少其复发的可能性。
2.胃食管反流病：阿立哌唑片可以减少胃酸的分泌，减轻胃食管反流病的症状。
该药物可用于治疗胃酸返流引起的胃痛、胃灼热感以及酸性胃液进入食管引起的不适。
3.Zollinger-Ellison综合征：阿立哌唑片可用于治疗Zollinger-Ellison综合征，这是一种罕见的胃病，特点是胃酸过多。
该综合征通常由一个非常罕见的肿瘤引起，被称为胃酸瘤。
4.外源性黏液性肺炎：阿立哌唑片对于治疗由胃液进入呼吸道引起的外源性黏液性肺炎也是有效的。
它通过减少胃酸分泌，帮助减少胃液进入呼吸道，从而减轻炎症和黏液的产生。
5.与非甾体类消炎药相关的胃肠道损伤：阿立哌唑片可以用于预防和治疗与非甾体类消炎药（NSAIDs）使用相关的胃肠道损伤。
NSAIDs常常导致胃溃疡和胃出血，阿立哌唑片通过抑制胃酸分泌，减少这些损伤的发生。
二、主治阿立哌唑片的主治主要涉及以下几个方面：1. 消化性溃疡的主治•用于治疗胃和十二指肠的溃疡病变。
•减少溃疡的复发可能性。
2. 胃食管反流病的主治•减少胃酸的分泌，减轻胃食管反流病的症状。
•缓解胃痛、胃灼热感以及酸性胃液进入食管引起的不适。
3. Zollinger-Ellison综合征的主治•用于治疗胃酸过多引起的Zollinger-Ellison综合征。
4. 外源性黏液性肺炎的主治•减少胃液进入呼吸道，缓解外源性黏液性肺炎的症状。
•减轻炎症和黏液的产生。
5. 与非甾体类消炎药相关的胃肠道损伤的主治•用于预防和治疗由非甾体类消炎药（NSAIDs）使用引起的胃溃疡和胃出血。
•通过抑制胃酸分泌，减少损伤的发生。
结论阿立哌唑片是一种广泛应用于临床治疗的药物，其主治功能主治包括消化性溃疡、胃食管反流病、Zollinger-Ellison综合征、外源性黏液性肺炎以及与非甾体类消炎药相关的胃肠道损伤。
常用药物及作用
临床常用药及主要作用1、注射用辅酶A:用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热得辅助治疗、2、氯丙嗪:用于精神分裂症、躁狂症或其她精神病性障碍。
及各种原因所致得呕吐或顽固性呃逆、3、异丙嗪(又叫非那根):①用于治疗皮肤黏膜得过敏②晕动病③麻醉与术后得辅助治疗④防治放射病性或药源性恶心、呕吐、4、盐酸奈福泮(又叫悦止):术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。
局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。
５、三磷酸胞苷二钠:用于颅脑外伤后综合症及其遗症得辅助治疗。
6、盐酸川芎嗪:用于闭塞性脑血管疾病,如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。
7、氢溴酸高乌甲素:用于中度以上疼痛。
８、盐酸甲氧氯普胺(又叫胃复安):镇吐药9、尼可刹米(又叫可拉明):用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起得呼吸抑制。
10、利巴韦林(又叫病毒唑):抗病毒药。
１１、地西泮(安定):①可用于抗癫痫与抗惊厥②静注可用于全麻得诱导与麻醉前给药、12、重酒石酸间羟胺注射液:①防治椎管内阻滞麻醉时发生得急性低血压②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生得低血压③心源性休克或败血症所致得低血压13、盐酸肾上腺素注射液(又叫付肾):主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起得过敏性休克,亦可用于延长浸润麻醉用药得作用时间。
14、苯巴比妥钠注射液(又叫鲁米那):治疗癫痫,也用于其她疾病引起得惊厥及麻醉前给药。
15、黄体酮注射液:用于月经失调,如闭经与功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产与习惯性流产、经前期紧张综合症得治疗、16、盐酸苯海拉明:用于急性重症过敏反应、手术后药物引起得恶心呕吐、牙科局麻、其她过敏反应病不宜口服用药者。
17、异烟肼注射液:与其她结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病得治疗、18、硫酸阿托品注射液:①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗与流涎症③迷走神经过度兴奋所致得缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。
中医的十二种外科疗法
1、膏药疗法膏药外贴应用甚为广泛：①急性炎症；②慢性劳损，腰腿痛；③关节扭伤、骨折等；④手术后肠粘连；⑤皮肤病。
2、围敷疗法是指外敷急性化脓性感染疾病（留头）四周的药物，是贴敷疮面以外的一切外敷疗法的总称。
清代徐洄溪的《医学源流论》有“围药论”专论，指出“外科之法最重外治，而外治之中尤重围药”。
“留头”的作用：①束毒聚脓，控制炎症；②溃脓后，有利于排脓引流，束毒排脓；③有利于换药，观察疮口，消除感染，束毒消肿。
3、贴敷疗法是应用糊膏、软膏等摊于敷料上，外贴患处的治疗方法。
到了宋代，《太平圣惠方》和《圣济总录》才有“贴熁药”的名称和专论。
“贴熁药”主要用于：①急性感染，有疮头者，用温热药膏敷贴，促使消散溃脓；②疮头周围红肿处，用寒性药敷贴，促进炎症消散吸收；③敷贴急性感染周围，“须当中开孔”，有利于排脓，热毒外泄。
4、掺药疗法是将药粉掺布于膏药上、油膏上外敷，或直接掺布于疮面上的一种方法，是重要的外科外治疗法。
解毒消散法：急性炎症初期，将解毒消散药（内消散等）掺布于膏药上贴敷，使炎症肿消毒散。
提脓祛腐法：疮口有脓、坏死组织，将提脓祛腐药（九一丹、九黄丹等）蘸于油纱布条上，插入疮口内，盖大黄油纱布，以提脓祛腐。
生肌收（敛）口法：疮口干净，或是慢性溃疡，将生肌收口药（生肌散等），掺布疮面，盖玉红膏纱布，促进疮面收口愈合。
这是外科临床的独特治疗方法。
5、药捻疗法疮口、窦道、脓液坏死组织不易排出者，用药捻（提脓祛腐药）插入疮口内的一种治疗方法。
6、药筒疗法将竹筒用中药煮后，将其迅速扣在患处的一种治疗方法。
是应用空气负压吸引脓液的排脓方法。
此法也可用于关节疼痛等。
7、熏洗疗法是应用中药煎汤，趁热在皮肤或患部进行熏蒸、淋洗、浸浴、坐浴的一种方法。
外科急性炎症：应用解毒洗药、大黄溻汤等，使炎症内消。
疮口有脓液：应用解毒洗药、猪蹄汤等，消毒杀菌，清洁疮口。
疮口久不愈合者：应用溃疡洗药或是艾叶煎浓汤温洗。
肛门疾病，痔瘘等：应用复方荆芥洗药、硝矾洗药等熏洗坐浴。
巧用白及治疗20种多种疾病疗效好
巧用白及治疗20种多种疾病疗效好（编者承诺对本文资料的真实性负责）1.血证谢海洲指出白及止血是一种收敛作用，且能消肿生肌，过去多用于肺结核咯血，后逐渐推广应用于肺脓疡、支气管扩张之咳血，胃溃疡吐血或胃及十二指肠穿孔等症，肺结核空洞尤为适宜。
白及能增强机体防卫能力，抑制葡萄球菌和链球菌的生长，局部涂抹可形成保护膜。
内服外用均有较好的局部止血作用，可用于急救外敷出血部位或用灭菌白及粉喷雾于出血处，能迅速止血。
如烧伤用此可防止外界细菌的侵入，杀灭创面残留细菌，促进烧伤皮肤组织的恢复。
白及粉调膏敷治乳头皲裂效果好。
妇产科术后出血宜用白及粉。
其所含多量胶质黏液能促进创面肉芽生长和愈合，并能促使血细胞凝集，形成人工血栓，阻止血液外流，具有局部止血作用。
也可与阿胶制成合剂，用于皮肤创伤的黏合剂。
也可制成糊、粉。
笔者常用白及粉装胶囊吞服，用于胃肠道出血，认为其效力不亚于安络血、维生素K。
陈景河用白及治疗肾炎尿血、结肠溃疡出血、妇科经漏等症，皆收效良好。
白及性涩微寒，味甘辛微苦。
前贤及近代医家谓治内、外科多种疾病。
善止血．足其长也。
中医理沦认为，性涩微寒，能收敛止血，味甘能理血生肌，辛能散结通气，苦能泄热解毒，凉能柔润滋阴，综合一体，平和不峻，用量可大可小，用粉5～10g．水煮5～20g。
现代药理学谓其能止血，“与其所含胶状成分有关”。
肺结核咳血、胃溃疡出血等，都是由脏腑局部破损所致，故用白及不但止血，更能修补局部组织促进愈合。
李庆华临床用治肺胃损伤所引起的咯血、呕血、黑粪，每获奇效，实为止血之良药。
(1)上消化道出血（呕血、黑粪）病案：杨某某，男，35岁，北京人，1986年4月10日初诊。
患乙型肝炎12年，肝硬化3年。
昨晚因情志不畅而饮酒消愁，不慎醉倒。
今晨突然感到咽中有血腥味，随即恶心呕吐。
初为酒食，继之为咖啡样物，立即来急诊，又呕吐鲜血约100ml。
因情况紧急，马上送抢救室插三腔管，按常规顺利将三腔管插入，尚未充气，又呕吐鲜血，呕吐强烈，呈喷射状，三腔管亦从口中吐出。
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高血压病高血压的病因：遗传因素；血压升高的发生率、升高的程度、并发症、其他因素；环境因素体重超标、中度以上饮酒、高盐饮食。
高血压病因的主要相关因素：交感神经兴奋、RAAS激活、细胞膜离子转运异常血管张力增高、管壁增厚血管活性物质失衡肾功能异常受体比例异常胰岛素抵抗高血压的临床表现：无症状、神经官能症状、心悸、头痛、头晕有并发症（靶器官损害）高血压的并发症：心脏\肾脏\脑\血管及视网膜高血压非药物治疗：控制体重合理均衡的膳食增强体育活动减轻精神压力戒烟、限酒补充叶酸和维生素B12抗高血压药种类：利尿剂-氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺、氨苯蝶啶β受体阻断剂-美托洛尔、比索洛尔血管紧张素转换酶抑制剂-卡托普利血管紧张素Ⅱ受体阻断剂-厄贝沙坦钙通道阻滞剂-硝苯地平、氨氯地平药物治疗原则:初始剂量宜小平稳降压针对高血压的发病机制用药联合用药坚持治疗依据血压类型选择给药时间：杓型高血压：“一峰一谷”，清晨给药深杓型高血压：“一峰一谷”，清晨给药非杓型高血压：睡前给药反杓型高血压：“双峰一谷”，清晨给药，下午补服短效药物关注特殊人群的降压治疗：老年人应逐步降低血压，建议老年人降压目标为150/70mmHg（收缩压150mmHg 以下，舒张压70mmHg 以上）80 岁以下的人群均可以受益于五类药物妊娠高血压当血压升高＞170/110mmHg 时，必须及时降压。
紧急降压：硝苯地平、肼苯达嗪、拉贝洛尔缓慢降压：甲基多巴、阿替洛尔、伊拉地平孕期不宜使用的有ACEI、ARB 和利尿剂。
长期使用β受体阻断剂，可引起胎儿生长迟缓。
CCB 与硫酸镁有协同作用，二者不能联合应用。
儿童不宜应用尼卡地平、氨氯地平、缬沙坦、依那普利、福辛普利在儿童中大多数降压药缺少安全性研究，不宜应用。
脑血管病降压治疗对既往有脑血管病史患者有益处。
高血压合并心力衰竭控制体重，限盐，应用ACEI 和β受体阻断剂高血压合并左室肥厚首选ARB 或CCB心血管病的一级预防（口服阿司匹林时）血压控制在135/85mmHg以下冠心病急性冠脉综合征--β受体阻断剂、ACEI 稳定性心绞痛--β受体阻断剂、ACEI、长效CCB心梗后患者--β受体阻断剂、ACEI、醛固酮受体拮抗剂高血压合并糖尿病为避免肾和心血管的损害，将血压降至130/80mmHg 以下首先ACEI 或ARB，二者为糖尿病高血压的一线药物。
慢性肾病严格控制血压(＜130/80mmHg)，首选ACEI/ARB。
当尿蛋白＞1g/d 时，血压的目标＜125/75mmHg。
高血压危象：高血压急症（血压急剧升高＞180/120mmHg，并伴有进行性靶器官功能不全）高血压亚急症（血压急剧升高，但不伴靶器官功能不全）高血压危象用药：硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、乌拉地尔高血压危象的降压目标：1h 使平均动脉压迅速下降，但不超过25%，在以后的2-6h内血压降至160/100-110mmHg，如耐受，在24-48h逐步降低血压至正常水平主动脉夹层，迅速将收缩压降至100mmHg 左右抗高血压药的药学监护：ACEI 引起干咳ACEI/ARB 与肾毒性影响性功能体位性低血压降压灌注不良综合征尽早降低心、脑血管病的风险规避其他可升高血压的药物ACEI/ARB 与肾毒性双侧肾动脉狭窄禁用；联合ARB用药初始2 个月，若血肌酐升幅大于30-50%，提示肾缺血，应该停用ACEI或者减量。
对男性性功能有影响的降压药利血平、甲基多巴、氢氯噻嗪、可乐定、普萘洛尔、依那普利、哌唑嗪、肼屈嗪、硝苯地平。
长期服用甲基多巴可以导致男性乳房增大。
血压降低幅度达到原血压的25%以上，易出现降压灌注不良综合征。
容易造成体位性低血压的药物：利尿剂：ACEI：福辛普利药圈会员收集整理交感神经递质耗竭剂：利血平血管扩张剂：甲基多巴、硝普钠α受体阻断剂：酚妥拉明、哌唑嗪神经节阻断剂：美加明、六甲溴铵单胺氧化酶抑制剂：帕吉林尽早降低心脏病和脑卒中的风险联合他汀类可以降低心脑血管病风险；适量补充叶酸及维生素B12，降低同型半胱氨酸水平，可以降低脑卒中风险。
规避可以升高血压的药物长期大量服用布洛芬、吲哚美辛等NSAID 人促红素麻黄碱、奈甲唑啉等滴鼻剂过量索拉替尼、舒尼替尼等酪氨酸激酶抑制剂红霉素、利福平、异烟肼、阿米卡星、呋喃唑酮等与富含酪胺食物同服高脂血症血脂分类：胆固醇（TC）甘油三酯（TG）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）高脂血症的分型：高胆固醇血症高甘油三酯血症混合型高脂血症低高密度脂蛋白血症血脂异常患者开始调脂治疗的目标值危险等级临界水平：TC：5.20-5.72 LDL：3.12-3.64 非药物治疗药物治疗开始治疗目标值------------低危: TC≥6.22 TC≥6.99 TC<6.2210年危险性<5%LDL≥4.14 LDL≥4.92 LDL<4.14中危: TC≥5.18 TC≥6.22 TC<5.1810年危险性5-10%LDL≥3.37 LDL≥4.14 LDL<3.37高危:10年危险性10-15%TC≥4.14 LDL≥2.59 TC≥4.14 LDL≥2.59 TC<4.14 LDL<2.59高脂血症临床表现：血脂测定高于同性别正常值高密度脂蛋白低于同性别正常值多伴有脂肪肝或肥胖角膜弓、脂血症等眼底改变可并发高血压、动脉硬化、糖尿病、血小板功能亢进症高脂血症的非药物治疗：饮食疗法、改善生活方式是降脂治疗的基础。
少食动物脂肪，多食蔬菜、水果。
控制体重，坚持规律的体力劳动和运动。
限酒禁烟，低盐饮食。
血脂调节药的种类：HMG-CoA还原酶抑制剂—辛伐他汀贝丁酸类—氯贝丁酯、苯扎贝特、吉非贝齐烟酸类—烟酸、阿昔莫司胆酸螯合剂—考来替泊、考来烯胺胆固醇吸收抑制剂—依折麦布高脂血症的首选药物：高TC血症、以TC升高为主的血脂异常：首选他汀类高TG血症、以TG升高为主的血脂异常：首选贝丁酸类TG、TC同时升高的血脂异常：首选胆酸螯合剂+贝丁酸类血脂调节药的合理应用与药学监护：定期查血脂或安全性指标（肌病诊断：AST/ALT3倍以上，CPK10倍以上，Mb3倍以上；伴有临床症状）提倡联合用药，提倡2-3种作用机制不同的药并用，他汀类不宜与吉非贝齐、烟酸合用初始宜从小量起，监测所发生的肌痛或肌无力贝丁酸类不宜华法林合用，易产生出血倾向他汀类药物提倡晚间服药糖尿病糖尿病的分型：Ⅰ型糖尿病Ⅱ型糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠糖尿病老年糖尿病糖尿病的特点：Ⅰ型：任何年龄均可发病，起病急，典型“三多一少”，反复发生酮症，血中胰岛素和C肽水平很低，胰岛功能基本丧失。
Ⅱ型：一般有家族遗传史，起病缓慢，多数有体重重、肥胖，患者多在查体中发现，可以出现糖尿病慢性并发症。
糖尿病主要并发症靶器官损伤（糖尿病性心肌病、糖尿病合并高血压、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足病）微血管和大血管病变微血管病变：视网膜病变、肾病、神经病变。
大血管病变：冠心病、高血压、周围血管病、糖尿病足、脑血管病。
糖尿病急性并发症（糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮体高血糖症、低血糖症、糖尿病非酮症高渗性昏迷）葡萄糖耐量实验(OGTT) 药圈会员收集整理检查人体血糖调节功能空腹＞7.8mmol/L，餐后2h＞11.1mmol/L 糖化血红蛋白(HbAIC)了解过去2-3月的血糖水平正常值：4.8%-6.0%血浆胰岛素测定用于糖尿病的诊断与分型正常值：早晨空腹5-25μU/ml血清C肽测定反映胰岛β细胞分泌胰岛素的能力正常值：早晨空腹0.8-3.0μg/L糖尿病患者血糖测定指标（mmol/L）测定指标理想控制较好控制一般控制未能控制空腹血糖＜6.1 ＜7.2 ＜8.3 ＞8.3餐后2h血糖＜7.2 ＜8.3 ＜10.0 ＞10.0HbAlC ＜6% 6.5-7.5% ＜8% ＞10%糖尿病的非药物治疗：饮食治疗运动治疗监测血糖药物治疗健康教育常用口服降糖药：胰岛素促泌剂磺酰脲类--格列本脲、格列齐特非磺酰脲类--瑞格列奈、那格列奈双胍类--二甲双胍α-糖苷酶抑制剂--阿卡波糖、伏格列波糖胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）--罗格列酮常用口服降糖药：二肽基肽酶-4抑制剂西他列汀、维达列汀胰高血糖素样肽-1类似物利拉鲁肽胰岛素制剂的种类：超短效：门冬胰岛素、赖脯胰岛素短效：普通胰岛素。
中效：低精蛋白锌胰岛素慢效：精蛋白锌胰岛素超长效：地特胰岛素、甘精胰岛素预混：双时相低精蛋白锌单峰胰岛素（诺和灵30R、优泌林70/30组成：30%短效胰岛素+70%中效胰岛素）根据糖尿病的类型选择降糖药：1型糖尿病：选用胰岛素、或者联合双胍类、α-糖苷酶抑制剂。
2型糖尿病：肥胖型--经饮食及运动疗法尚不达标者，尤其是伴有高脂血症、高甘油三酯血症者--二甲双胍非肥胖型--良好的胰岛β细胞储备功能--磺酰脲类根据血糖升高的时段选择降糖药：单纯餐后血糖升高--α-糖苷酶抑制剂以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高--胰岛素增敏剂空腹、餐前血糖升高--磺酰脲类、双胍类、胰岛素增敏剂根据糖尿病患者并发症选择降糖药：急性病症：心肌梗死、大手术、严重创伤、烧伤--胰岛素初发、青年、有酮症倾向、空腹血糖＞11.1mmol/L--胰岛素对确诊冠状动脉疾病的糖尿病患者--他汀类糖尿病合并肾病者--格列喹酮、胰岛素增敏剂特殊人群选择降糖药：妊娠妇女----胰岛素老年人----瑞格列奈（诺和龙）儿童----Ⅰ型患者选用胰岛素Ⅱ型患者选用二甲双胍依从性差的患者----格列美脲选用适宜的服药时间：餐前立即口服----伏格列波糖餐前半小时口服----胰岛素促泌剂餐中服用----二甲双胍、阿卡波糖餐后半小时服用----胰岛素增敏剂（罗格列酮）降糖药的药学监护：依据安全、有效、经济的原则采用“精细降糖”策略随访中，既要控制血糖，又要控制并发症注意各药的禁忌症与不良反应注意保护肝肾功能适宜的服药时间注射胰岛素的注意事项注射胰岛素时的注意事项：一般注射胰岛素后15-30分钟就餐较为适宜腹部注射吸收最快，其次为前臂外侧，再次为股外侧、臀、双上臂外侧注射部位宜变换，两次注射点之间要间隔50px 对动物胰岛素过敏者可以应用人胰岛素未开启的胰岛素冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再用使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，在室温下最长可存4周磺脲类降糖药注意事项：长期应用，可以使胰岛功能进行性减退长期应用磺脲类药可使体重增加对FBG较高者，宜选用格列苯脲、格列美脲对PBG较高者，宜选用格列吡嗪、格列喹酮磺脲类降糖药注意事项：1型糖尿病不可单独使用磺脲类急性严重感染、手术、创伤、糖尿病急性并发症、严重肝肾功能不全者，禁用磺脲类单独运用磺脲类不达标者，应该寻找原因α-糖苷酶抑制剂注意事项：副作用：胀气与胰岛素或磺脲类联合应用，易发生低血糖最大限度控制餐后血糖当发生低血糖反应时，须应用葡萄糖，而非普通食糖来调节血糖。