卵巢颗粒细胞瘤课件PPT
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卵巢肿瘤(业务讲座)PPT课件
实时监测
通过实时监测患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以 提高疗效和延长生存期。
个体化预防
根据患者的遗传和环境因素等，制定个性化的预防措施，以降低卵 巢肿瘤的发病风险。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
附件炎
炎症引起的卵巢周围组织炎症，通 常表现为下腹部疼痛、发热等症状， 可通过妇科检查和血液检查进行鉴 别。
03 卵巢肿瘤的治疗
手术治疗
卵巢肿瘤切除术
淋巴结清扫术
通过手术将肿瘤及其周围组织切除， 以防止肿瘤扩散。
清除肿瘤周围的淋巴结，以降低肿瘤 复发的风险。
卵巢切除术
切除整个卵巢以彻底治疗肿瘤，适用 于恶性肿瘤或严重病变。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病，如糖尿病、肥胖等，有助于预防卵巢肿瘤的发 生。
康复护理
术后护理
术后需注意伤口护理，遵医嘱进行恢复锻炼，以促进身体康复。
定期复查
康复期间需定期进行复查，以便及时发现肿瘤复发或转移。
营养支持
术后需给予营养支持，以促进身体恢复，提高免疫力。
心理支持
1 2
心理疏导
对于患有卵巢肿瘤的患者，心理疏导和情绪支持 非常重要，可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
药物治疗
化疗
使用化学药物杀死或抑制肿瘤细 胞生长，常用于恶性肿瘤的治疗。
激素治疗
针对某些特定类型的卵巢肿瘤， 使用激素药物进行抑制或消除。
靶向治疗
利用针对特定肿瘤细胞表面标志 物的药物进行治疗，以提高疗效
和减少副作用。
放射治疗
内放射治疗
通过向肿瘤内部植入放射性物质，对肿瘤进行局 部放射治疗。
外放射治疗
质。
病理学检查
通过实时监测患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以 提高疗效和延长生存期。
个体化预防
根据患者的遗传和环境因素等，制定个性化的预防措施，以降低卵 巢肿瘤的发病风险。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
附件炎
炎症引起的卵巢周围组织炎症，通 常表现为下腹部疼痛、发热等症状， 可通过妇科检查和血液检查进行鉴 别。
03 卵巢肿瘤的治疗
手术治疗
卵巢肿瘤切除术
淋巴结清扫术
通过手术将肿瘤及其周围组织切除， 以防止肿瘤扩散。
清除肿瘤周围的淋巴结，以降低肿瘤 复发的风险。
卵巢切除术
切除整个卵巢以彻底治疗肿瘤，适用 于恶性肿瘤或严重病变。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病，如糖尿病、肥胖等，有助于预防卵巢肿瘤的发 生。
康复护理
术后护理
术后需注意伤口护理，遵医嘱进行恢复锻炼，以促进身体康复。
定期复查
康复期间需定期进行复查，以便及时发现肿瘤复发或转移。
营养支持
术后需给予营养支持，以促进身体恢复，提高免疫力。
心理支持
1 2
心理疏导
对于患有卵巢肿瘤的患者，心理疏导和情绪支持 非常重要，可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
药物治疗
化疗
使用化学药物杀死或抑制肿瘤细 胞生长，常用于恶性肿瘤的治疗。
激素治疗
针对某些特定类型的卵巢肿瘤， 使用激素药物进行抑制或消除。
靶向治疗
利用针对特定肿瘤细胞表面标志 物的药物进行治疗，以提高疗效
和减少副作用。
放射治疗
内放射治疗
通过向肿瘤内部植入放射性物质，对肿瘤进行局 部放射治疗。
外放射治疗
质。
病理学检查
卵巢颗粒细胞瘤
卵巢黄囊瘤多见于中老年女性，肿瘤 多为囊性，内含黄色液体，与卵巢颗 粒细胞瘤的质地和形态也有所不同。
误诊情况
卵巢颗粒细胞瘤与其他卵巢肿瘤 的鉴别诊断可能存在一定难度，
容易发生误诊。
在病理学诊断中，不同病理医师 对肿瘤组织形态的判断可能存在
差异，导致诊断结果不一致。
影像学检查对于判断肿瘤的性质 和分期存在一定的局限性，可能
积液、腹腔积液等。
03 卵巢颗粒细胞瘤的诊断与 鉴别诊断
诊断方法
病理学诊断
通过手术切除肿瘤并进行病理学 检查，观察肿瘤细胞形态、染色 深浅、核分裂像等特征，以确定
肿瘤类型和分化程度。
影像学检查
通过超声、CT或MRI等影像学检查， 观察肿瘤的大小、形态、位置以及 与周围组织的毗邻关系，有助于判 断肿瘤的性质和分期。
压迫症状
如尿频、尿急、呼吸困难等。
恶病质表现
如消瘦、贫血、发热等。
疼痛
晚期患者可能出现腹部或腰部 疼痛的症状。
体征
腹部肿块
医生在触诊时，可发现腹部存 在肿块。
子宫增大
由于肿瘤的压迫，子宫可能增 大。
淋巴结肿大
部分患者可能出现腹股沟或盆 腔淋巴结肿大的情况。
其他体征
根据肿瘤的分期和转移情况， 还可能出现其他体征，如胸腔
长期接触某些化学物质、 辐射和病毒等环境因素也 可能增加卵巢颗粒细胞瘤 的发病风险。
流行病学
发病率
卵巢颗粒细胞瘤的发病率 较低，占所有卵巢肿瘤的 1%-3%。
年龄分布
卵巢颗粒细胞瘤多见于4060岁的女性，但也可发生 于青春期和绝经期女性。
地域差异
卵巢颗粒细胞瘤的发病率 在不同地区存在差异，可 能与遗传、环境和生活方 式等多种因素有关。
卵巢颗粒细胞瘤
益的综合治疗手段之一。
预后及随访
预后
1.临床期别：这是影响预后最重要的因素。
2.肿瘤细胞分化程度： 肿瘤细胞有明显的异型性，核分裂活 跃≥5/10HPFs，甚至可见不正常核分裂，均提示肿瘤恶性程 度高，预后不佳。 3.术后残留病灶：Al-Badawi等(2002)认为，术后残存病灶大于 2cm是影响预后的重要因素。
谢谢！
临床分析及诊断。
• 影像学检查
MRI、CT、B超等检查方法一般都可明确判断盆腔包块的位置、 来源、与子宫及周围脏器的关系、囊实性变化等，但是却无法确 诊肿瘤的组织学类别，亦较难估计其良、恶性。
•
诊断性刮宫
可以对肿瘤刺激下的子宫内膜增生性，对癌前或癌变可进行
准确了解。
治疗
手术治疗
手术是颗粒细胞瘤最重要的治疗手段，根据临床期别的不同手术 范围亦有区别。 (1)临床Ⅰ期：患者对侧卵巢探查及病理检查均正常，子宫无病 变，腹腔冲洗液细胞学检查阴性均具备者可行患侧附件切除，术中探 查十分重要。应仔细检查盆、腹腔脏器、腹膜、子宫直肠窝等处，并 多处取材活检。 (2)临床Ⅱ期以上：均应施行肿瘤细胞减灭术，切除全子宫、双 附件、大网膜腹主动脉旁、腹膜后淋巴结及肉眼所见的转移瘤。残留 肿瘤应小于1～2cm。 (3)复发肿瘤的手术治疗：对复发患者应以积极的态度争取再次 手术，手术可以提高生存率。
分类
幼年型颗粒细胞瘤（JGCTO)
1979年由Scully首例报道，现在已被确认为颗粒细胞瘤的特殊亚型
• 大体检查： 大多数肿瘤为单侧性。肿瘤体积较大。多数呈实性或囊、实并存。 偶见薄壁的单房或多房囊肿，囊内含浆液或胶冻状液体，亦可内含血 性液。 • 显微镜下检查： 肿瘤细胞特征：瘤细胞大小、体积较均匀一致。胞质丰富，嗜酸 性或呈空泡状。细胞核深染，缺乏成人型颗粒细胞瘤的核纵沟。核分 裂较多见，常常超过5/10HPFs。瘤细胞可有一定程度的异形性，其中 重度异型性可达10%～15%，细胞黄素化明显。 瘤细胞组织排列形态：肿瘤可形成大小不等的不典型滤泡形态、 结节及弥漫成片的实性区域。
预后及随访
预后
1.临床期别：这是影响预后最重要的因素。
2.肿瘤细胞分化程度： 肿瘤细胞有明显的异型性，核分裂活 跃≥5/10HPFs，甚至可见不正常核分裂，均提示肿瘤恶性程 度高，预后不佳。 3.术后残留病灶：Al-Badawi等(2002)认为，术后残存病灶大于 2cm是影响预后的重要因素。
谢谢！
临床分析及诊断。
• 影像学检查
MRI、CT、B超等检查方法一般都可明确判断盆腔包块的位置、 来源、与子宫及周围脏器的关系、囊实性变化等，但是却无法确 诊肿瘤的组织学类别，亦较难估计其良、恶性。
•
诊断性刮宫
可以对肿瘤刺激下的子宫内膜增生性，对癌前或癌变可进行
准确了解。
治疗
手术治疗
手术是颗粒细胞瘤最重要的治疗手段，根据临床期别的不同手术 范围亦有区别。 (1)临床Ⅰ期：患者对侧卵巢探查及病理检查均正常，子宫无病 变，腹腔冲洗液细胞学检查阴性均具备者可行患侧附件切除，术中探 查十分重要。应仔细检查盆、腹腔脏器、腹膜、子宫直肠窝等处，并 多处取材活检。 (2)临床Ⅱ期以上：均应施行肿瘤细胞减灭术，切除全子宫、双 附件、大网膜腹主动脉旁、腹膜后淋巴结及肉眼所见的转移瘤。残留 肿瘤应小于1～2cm。 (3)复发肿瘤的手术治疗：对复发患者应以积极的态度争取再次 手术，手术可以提高生存率。
分类
幼年型颗粒细胞瘤（JGCTO)
1979年由Scully首例报道，现在已被确认为颗粒细胞瘤的特殊亚型
• 大体检查： 大多数肿瘤为单侧性。肿瘤体积较大。多数呈实性或囊、实并存。 偶见薄壁的单房或多房囊肿，囊内含浆液或胶冻状液体，亦可内含血 性液。 • 显微镜下检查： 肿瘤细胞特征：瘤细胞大小、体积较均匀一致。胞质丰富，嗜酸 性或呈空泡状。细胞核深染，缺乏成人型颗粒细胞瘤的核纵沟。核分 裂较多见，常常超过5/10HPFs。瘤细胞可有一定程度的异形性，其中 重度异型性可达10%～15%，细胞黄素化明显。 瘤细胞组织排列形态：肿瘤可形成大小不等的不典型滤泡形态、 结节及弥漫成片的实性区域。
卵巢颗粒细胞瘤诊断与治疗PPT
化疗：使用化疗药物，杀死肿瘤细胞
放疗：使用放射线，杀死肿瘤细胞
靶向治疗：使用靶向药物，针对肿瘤细胞进行治疗
免疫治疗：使用免疫药物，增强免疫系统对肿瘤细胞的杀 伤力
辅助治疗：如营养支持、心理辅导等，提高患者生活质量
卵巢颗粒细胞瘤的预后和随访
预后影响因素
肿瘤分期：早期预后较好，晚期预后较差 肿瘤大小：肿瘤越大，预后越差 肿瘤细胞类型：低分化细胞类型预后较差
提高预后的生活方式和保健措施
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等 定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 加强营养支持，提高免疫力，增强身体抵抗力
卵巢颗粒细胞瘤的预防
定期筛查
定期进行妇科检查，包括B超、 肿瘤标志物检测等
保持良好的生活习惯，如戒烟、 限酒、合理饮食、适量运动等
卵巢颗粒细胞瘤的治疗方法
手术治疗
手术目的：切除 肿瘤，保留卵巢 功能
手术方式：腹腔 镜手术、开腹手 术
手术风险：出血 、感染、损伤周 围器官
术后护理：注意 伤口愈合，避免 剧烈运动，定期 复查
药物治疗
化疗：使用化疗药物， 如紫杉醇、卡铂等， 杀死肿瘤细胞
激素治疗：使用激素 类药物，如他莫昔芬、 芳香化酶抑制剂等， 抑制肿瘤生长
预防性手术的选择：需要综合考 虑患者的年龄、生育需求、家族 史、基因突变等因素，与患者充 分沟通后做出决策。
卵巢颗粒细胞瘤患者及家属的关怀与 支持
心理支持与疏导
倾听患者的感受 和需求，给予理 解和支持
提供心理辅导， 帮助患者和家属 缓解焦虑和恐惧
鼓励患者和家属 参与治疗决策， 增强他们的信心 和希望
YOUR LOGO
卵巢颗粒细胞瘤 诊断与治疗
放疗：使用放射线，杀死肿瘤细胞
靶向治疗：使用靶向药物，针对肿瘤细胞进行治疗
免疫治疗：使用免疫药物，增强免疫系统对肿瘤细胞的杀 伤力
辅助治疗：如营养支持、心理辅导等，提高患者生活质量
卵巢颗粒细胞瘤的预后和随访
预后影响因素
肿瘤分期：早期预后较好，晚期预后较差 肿瘤大小：肿瘤越大，预后越差 肿瘤细胞类型：低分化细胞类型预后较差
提高预后的生活方式和保健措施
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等 定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 加强营养支持，提高免疫力，增强身体抵抗力
卵巢颗粒细胞瘤的预防
定期筛查
定期进行妇科检查，包括B超、 肿瘤标志物检测等
保持良好的生活习惯，如戒烟、 限酒、合理饮食、适量运动等
卵巢颗粒细胞瘤的治疗方法
手术治疗
手术目的：切除 肿瘤，保留卵巢 功能
手术方式：腹腔 镜手术、开腹手 术
手术风险：出血 、感染、损伤周 围器官
术后护理：注意 伤口愈合，避免 剧烈运动，定期 复查
药物治疗
化疗：使用化疗药物， 如紫杉醇、卡铂等， 杀死肿瘤细胞
激素治疗：使用激素 类药物，如他莫昔芬、 芳香化酶抑制剂等， 抑制肿瘤生长
预防性手术的选择：需要综合考 虑患者的年龄、生育需求、家族 史、基因突变等因素，与患者充 分沟通后做出决策。
卵巢颗粒细胞瘤患者及家属的关怀与 支持
心理支持与疏导
倾听患者的感受 和需求，给予理 解和支持
提供心理辅导， 帮助患者和家属 缓解焦虑和恐惧
鼓励患者和家属 参与治疗决策， 增强他们的信心 和希望
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卵巢颗粒细胞瘤 诊断与治疗
妇产科—卵巢颗粒细胞瘤病例(课件)
谢谢观看
• 目前没有标准方案，紫杉醇联合铂类，GnRH，甲羟孕酮等都可 以尝试，国外还有生物抗体在临床试验……
我们的思考及顾虑
• 卵巢颗粒细胞瘤早期行淋巴结清扫能降低其复发率吗？ • 复发型卵巢颗粒细胞瘤再次手术的意义 • 复发型的颗粒细胞瘤有再次手术后化疗是否能延长其无
进展生存期（progression free survival）
• 成年型颗粒细胞瘤，从小直径仅有几个毫米的偶然发现 的结节，到直径超过30cm的巨大肿瘤不等。平均直径 大约10cm。某些肿瘤完全实性，但是多数为部分囊性。 实性部分粉红色、褐色、棕色或浅黄色，质地不同，从 软到硬。少数颗粒细胞瘤表现为大的囊肿，囊壁厚度仅 有几毫米。与其他颗粒细胞瘤相比，这些肿瘤可能更具 男性性征。
术前CT报告单
•术前评估：患者多次开腹手术史，结合腹部 查体考虑肠粘连严重，加之患者腹腔内复发 肿瘤病灶多，手术难度及风险极大，建议患 者至上级医院进一步诊治，但患者选择在我
并请上级医院专家来院手术。
•术前3天开始做好充分肠道准备，联系普 外科副主任医师会诊，做好可能因切除肿 瘤而行肠切除及肠吻合等准备。
既往史
• 患者既往体健，24年前剖宫产一次，20+年前因“肠梗 阻”手术治疗（具体不详），5+年前手术史详见现病史。
•入院诊断
•1、右卵巢颗粒细胞瘤Ic期术后化疗后复发 •2、多次腹部手术史
术前检查
•患者血常规、尿常规、大便常规 未见明显异常，凝血、肝肾功能 正常，肝胆胰脾泌尿系超声未见 明显异常
• I期成人型患者复发在15-25%左右，中位复发年限在6年。存在 以下情况需术后辅助治疗：肿瘤偏大，有丝分裂指数高 ，囊性 赘生物；肿瘤破裂；未完成分期手术的；
卵巢颗粒细胞瘤课件
热疗和冷冻消融
利用物理方法直接破坏肿瘤细胞或使肿瘤血管闭塞，从而 达到治疗目的。这些方法通常与手术、化疗等其他治疗方 法联合应用。
研究展望
临床试验
开展更多的临床试验来评估新药和新型治疗方法的疗效和安全性， 为患者提供更多的治疗选择。
基础研究
深入开展卵巢颗粒细胞瘤的分子机制和生物学特征研究，为新药开 发和治疗方法提供理论支持。
其他治疗手段包括放疗、免疫治疗和基因治疗等，这些方法在卵巢颗粒细胞瘤的治 疗中应用较少，但可以作为辅助治疗手段，提高治疗效果。
放疗可以用于术后辅助治疗，杀灭残留的肿瘤细胞，但放疗对卵巢功能有一定影响， 因此需要在治疗前进行充分评估。
免疫治疗和基因治疗仍处于研究阶段，未来有望成为卵巢颗粒细胞瘤治疗的新方法。
由于肿瘤的生长和代谢，患者可能会 出现体重减轻、食欲不振等全身症状。
并发症
蒂扭转
肿瘤蒂部扭转可能导致急性腹痛， 需要紧急手术治疗。
破裂和感染
肿瘤破裂或感染可能导致发热、腹 痛等症状，需要抗感染和手术治疗。
恶变
少数卵巢颗粒细胞瘤可能恶变为卵 巢癌，需要进一步化疗和放疗等治 疗。
03 卵巢颗粒细胞瘤的诊断与 鉴别诊断
药物治疗
药物治疗是卵巢颗粒细胞瘤的重要辅 助治疗手段，常用的药物包括化疗药 物和激素类药物。
激素类药物主要用于治疗激素依赖性 卵巢颗粒细胞瘤，通过调节激素水平 来控制肿瘤的生长。
化疗药物主要用于术后辅助治疗，可 以杀死残留的肿瘤细胞，降低复发风 险，常用的化疗方案包括BEP方案和 EP方案。
其他治疗手段
盆腔包块
随着肿瘤的增大，可以在 盆腔或下腹部摸到肿块， 质地可能较软或中等硬度。
阴道不规则出血
部分患者可能出现阴道不 规则出血，量可能较少， 颜色可能为鲜红或暗红。
利用物理方法直接破坏肿瘤细胞或使肿瘤血管闭塞，从而 达到治疗目的。这些方法通常与手术、化疗等其他治疗方 法联合应用。
研究展望
临床试验
开展更多的临床试验来评估新药和新型治疗方法的疗效和安全性， 为患者提供更多的治疗选择。
基础研究
深入开展卵巢颗粒细胞瘤的分子机制和生物学特征研究，为新药开 发和治疗方法提供理论支持。
其他治疗手段包括放疗、免疫治疗和基因治疗等，这些方法在卵巢颗粒细胞瘤的治 疗中应用较少，但可以作为辅助治疗手段，提高治疗效果。
放疗可以用于术后辅助治疗，杀灭残留的肿瘤细胞，但放疗对卵巢功能有一定影响， 因此需要在治疗前进行充分评估。
免疫治疗和基因治疗仍处于研究阶段，未来有望成为卵巢颗粒细胞瘤治疗的新方法。
由于肿瘤的生长和代谢，患者可能会 出现体重减轻、食欲不振等全身症状。
并发症
蒂扭转
肿瘤蒂部扭转可能导致急性腹痛， 需要紧急手术治疗。
破裂和感染
肿瘤破裂或感染可能导致发热、腹 痛等症状，需要抗感染和手术治疗。
恶变
少数卵巢颗粒细胞瘤可能恶变为卵 巢癌，需要进一步化疗和放疗等治 疗。
03 卵巢颗粒细胞瘤的诊断与 鉴别诊断
药物治疗
药物治疗是卵巢颗粒细胞瘤的重要辅 助治疗手段，常用的药物包括化疗药 物和激素类药物。
激素类药物主要用于治疗激素依赖性 卵巢颗粒细胞瘤，通过调节激素水平 来控制肿瘤的生长。
化疗药物主要用于术后辅助治疗，可 以杀死残留的肿瘤细胞，降低复发风 险，常用的化疗方案包括BEP方案和 EP方案。
其他治疗手段
盆腔包块
随着肿瘤的增大，可以在 盆腔或下腹部摸到肿块， 质地可能较软或中等硬度。
阴道不规则出血
部分患者可能出现阴道不 规则出血，量可能较少， 颜色可能为鲜红或暗红。
卵巢颗粒细胞瘤ppt课件
影像学检查
B超检查
通过高频超声观察肿瘤的大小、 形态、边界及内部回声等信息，
初步判断肿瘤的性质。
CT和MRI检查
能更清晰地显示肿瘤与周围组织的 关系，了解有无转移，为临床分期 提供依据。
腹部X线检查
了解肠道及腹腔脏器情况，有助于 发现转移病灶。
病理学诊断
组织病理学检查
通过手术获取肿瘤组织，进行病理学检查，是确诊卵巢颗粒 细胞瘤的金标准。
02
卵巢颗粒细胞瘤的临床表现
02
卵巢颗粒细胞瘤的临床表现
症状
01
02
03
04
腹痛
由于肿瘤在卵巢内生长，可能 会引起腹部胀痛或钝痛，尤其
在月经期间或性生活后。
腹部肿块
随着肿瘤的增大，患者可以在 腹部触摸到明显的肿块，质地
可能软或硬。
胃肠道不适
肿瘤压迫肠道可能导致便秘、 腹泻、食欲不振等症状。
性激素相关症状
测。
影像学检查
长期监测
每年进行一次腹部和盆 腔的增强CT或MRI检查， 以监测肿瘤是否复发。
对于已经完成治疗的患 者，建议继续长期监测， 以便及时发现肿瘤复发。
心理支持
提供必要的心理支持， 帮助患者应对疾病和治
疗带来的心理压力。
预防措施
遗传咨询和基因检测
对于有家族遗传史的患者，建议进行遗传咨询和基因检测，以了 解是否存在相关的基因突变。
血液生化检查
包括肝肾功能、电解质、 血糖等，了解患者全身状 况，为后续治疗提供依据。
实验室检查
肿瘤标志物检测
检测血清中的肿瘤标志物， 如CA125、CEA等，有助 于初步判断肿瘤的性质和 病情。
性激素水平检测
卵巢颗粒细胞瘤能分泌多 种激素，通过检测血清中 性激素水平，有助于诊断 和鉴别诊断。
卵巢颗粒细胞瘤介绍PPT培训课件
家庭关怀
鼓励家属给予患者更多的关心和支持，共同应对疾病带来的挑战 。
06
卵巢颗粒细胞瘤的预后评 估及随访管理
预后影响因素分析
肿瘤分期
早期卵巢颗粒细胞瘤的预后较好，晚期则预后较差。
组织学类型
不同类型的卵巢颗粒细胞瘤预后差异较大，例如成人型与幼年型预 后不同。
治疗方式
手术彻底性、化疗方案选择及疗程等因素均对预后产生影响。
内部回声
肿瘤内部回声多不均匀， 可见低回声、等回声或高 回声区域。
血流信号
B超多普勒检查可显示肿瘤 内部及周边血流信号丰富 。
CT/MRI检查
肿瘤定位
CT/MRI可准确显示卵巢颗粒细胞瘤 的位置、大小及其与周围结构的关系 。
肿瘤性质
转移情况
CT/MRI可发现肿瘤有无淋巴结转移 或远处转移。
通过CT/MRI的密度或信号特点，可 判断肿瘤为实性、囊性或混合性。
激素水平检测
卵巢颗粒细胞瘤可分泌雌激素，导致 患者体内雌激素水平升高，因此可通 过检测雌激素水平辅助诊断。
肿瘤标志物
如CA125、AFP等可在部分患者中升 高，但缺乏特异性。
遗传学改变与预后关系
遗传学改变
卵巢颗粒细胞瘤的发生与某些遗传学改变有关，如FOXL2基因突变等。这些遗传学改变可影响肿瘤的 生长、侵袭和转移能力。
发病机制
卵巢颗粒细胞瘤的发病机制尚未 完全明确，可能与遗传、环境等 因素有关。研究发现，部分患者 存在基因突变或家族遗传史。
流行病学特点
发病率
卵巢颗粒细胞瘤在卵巢肿瘤中的 发病率相对较低，约占所有卵巢
肿瘤的2%-5%。
年龄分布
卵巢颗粒细胞瘤可发生于任何年龄 ，但好发于育龄期妇女，尤其是 30-50岁的女性。
鼓励家属给予患者更多的关心和支持，共同应对疾病带来的挑战 。
06
卵巢颗粒细胞瘤的预后评 估及随访管理
预后影响因素分析
肿瘤分期
早期卵巢颗粒细胞瘤的预后较好，晚期则预后较差。
组织学类型
不同类型的卵巢颗粒细胞瘤预后差异较大，例如成人型与幼年型预 后不同。
治疗方式
手术彻底性、化疗方案选择及疗程等因素均对预后产生影响。
内部回声
肿瘤内部回声多不均匀， 可见低回声、等回声或高 回声区域。
血流信号
B超多普勒检查可显示肿瘤 内部及周边血流信号丰富 。
CT/MRI检查
肿瘤定位
CT/MRI可准确显示卵巢颗粒细胞瘤 的位置、大小及其与周围结构的关系 。
肿瘤性质
转移情况
CT/MRI可发现肿瘤有无淋巴结转移 或远处转移。
通过CT/MRI的密度或信号特点，可 判断肿瘤为实性、囊性或混合性。
激素水平检测
卵巢颗粒细胞瘤可分泌雌激素，导致 患者体内雌激素水平升高，因此可通 过检测雌激素水平辅助诊断。
肿瘤标志物
如CA125、AFP等可在部分患者中升 高，但缺乏特异性。
遗传学改变与预后关系
遗传学改变
卵巢颗粒细胞瘤的发生与某些遗传学改变有关，如FOXL2基因突变等。这些遗传学改变可影响肿瘤的 生长、侵袭和转移能力。
发病机制
卵巢颗粒细胞瘤的发病机制尚未 完全明确，可能与遗传、环境等 因素有关。研究发现，部分患者 存在基因突变或家族遗传史。
流行病学特点
发病率
卵巢颗粒细胞瘤在卵巢肿瘤中的 发病率相对较低，约占所有卵巢
肿瘤的2%-5%。
年龄分布
卵巢颗粒细胞瘤可发生于任何年龄 ，但好发于育龄期妇女，尤其是 30-50岁的女性。
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病理诊断：卵巢高级别浆液性乳头状癌
女，65岁，发现盆腔肿物3月余
右侧卵巢高级别浆液性乳头状腺癌 伴灶区坏死பைடு நூலகம்部分区域呈交界性浆 液性肿瘤改变伴微乳头状生长
卵巢囊瘤
体积大，出血， 带状分隔，明显 强化，逐渐持续 强化
女，21岁，体检 发现盆腔肿物3 月余 AFP >24200ng/ml
小结
卵巢颗粒细胞瘤少见 恶性性索间质肿瘤 分泌雌激素 单侧、体积大 表面光滑、边界清晰、形态规则 易囊变出血，囊内壁光整，无乳头结节 多发厚壁分隔 实性部分轻度强化 伴子宫增大，内膜增生
2）男性化症状： 月经稀发、面部痤疮、声音低哑 3）并发症： 出血性腹膜炎、Meigs综合征、转移
治疗方法
手术治疗，切除范围要足够，首次手术的范围影响 复发率 辅助放疗、化疗（对复发率、生存率的影响尚不明 确）
预后 影响预后最重要因素为临床分期，90%颗粒细胞瘤患 者为临床I期，5年生存率大于90%，但会晚期复发 导致预后差的因素： 初诊时患者年龄超过40岁 肿瘤体积大于5cm 双侧性 核分裂相多见 瘤细胞异型性明显 肿瘤破裂
卵巢颗粒细胞瘤
ovarian granulosa cell tumor GCTO
医科大学附属第一医院影像科
卵巢颗粒细胞瘤
占卵巢恶性肿瘤2%-5% 占恶性性索间质肿瘤70% 功能性肿瘤（以分泌雌激素为主）
组织病理
卵巢颗粒细胞瘤来源于卵巢间叶组织后生殖源基质
由单纯卵巢颗粒细胞或含>10%颗粒细胞成分构成 分为成年型和幼年型 成年型（95%）：大部分发生于绝经后女性 幼年型：绝大多数发生在30岁以前 卡-埃尔氏小体（call exner body）
影像学表现
单侧、体积大 表面光滑、边界清晰、分叶状、形态规则 肿瘤内多发囊变，囊内壁光整，无乳头结节 多发厚壁分隔 实性部分轻度强化 子宫增大，内膜增生 肿瘤易囊变出血，影像类型可分为： 多分隔囊性肿物 实性肿物伴不同程度的囊性区域
女，26岁，发现盆腔肿物3月余
多发囊变、多发分隔 境界清 分隔壁较厚，囊壁厚薄不均 无壁结节 大体取材：肿物包膜完整，光滑， 大小3cm×17cm×9cm，切面呈囊实 性，见多个囊腔，内含血性液体， 囊内壁光滑。 病理诊断：幼年型颗粒细胞瘤 瘤细胞异型性较小，核分裂象 （7个/10HPF），vim(+)； ER(弱+)；AFP、EMA(-)。
女，56岁，1月前发 现腹胀，伴消瘦； 绝经10年，阴道出 血5个月；10年前 “卵巢肿物”手术 雌二醇 633.4
盆腔、腹壁巨大 肿物 囊变、出血 实性部分轻度强化
病理诊断：中分化 成人型颗粒细胞瘤 （腹壁后膀胱前及 宫旁结节组织）颗 粒细胞瘤组织，形 态分化同盆腹腔肿 瘤。
女，38岁，不规则阴道出血20天余， 子宫多发肌瘤
平扫及两期增强CT值：52HU、57HU、60HU 实性为主，多发小囊样低密度灶，囊壁厚
病理：（左附件）成人型颗粒细胞瘤。
鉴别诊断
女，67岁，发现盆腔肿物3月余
分隔纤薄、少， 囊壁及分隔光滑， 强化不明显，边界清
（右附件）交界性浆液性囊腺瘤
女，53岁，超声发现盆腔占位
形态不规则,边界模糊, 囊壁及分隔厚薄不均，壁结节, 增强后实性部分、囊壁及分隔 明显强化
免疫组化 性激素：瘤细胞胞质内ER（雌激素受体）表达阳性
波形蛋白（Vimentin）：阳性
细胞角蛋白（cytokeratin）：阳性 上皮细胞膜抗原（EMA）：阴性
卵巢浆液性囊腺癌抗原（OM-1）：阴性
临床表现 1）雌激素刺激症状： 青春期前：假性性早熟 育龄期：内分泌紊乱症状 绝经后：阴道出血、子宫内膜增生、子宫内膜癌