快速康复外科理念在围术期应用
快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果
快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果骨科手术后康复是非常重要的，关乎患者后续生活质量和功能恢复。
而快速康复外科（ERAS）在骨科围手术期护理中的应用已经得到了广泛的认可和应用，它通过早期康复、疼痛管理、营养支持等多种手段，大大提高了手术患者的康复速度和质量。
本文将探讨快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果。
一、快速康复外科在骨科围手术期的应用快速康复外科是一种综合性围手术期护理模式，其核心理念是通过最小创伤手术、专业的团队合作、个体化的治疗方案和精细的疼痛管理来促进患者尽早康复，减少围手术期并发症和住院时间。
该模式最早应用于胃肠外科手术，随后逐渐在骨科手术中推广，包括关节置换术、骨折修复术等。
在骨科手术中，快速康复外科的应用包括但不限于以下几个方面：1. 疼痛管理：通过术前培训、镇痛药物和镇痛技术的应用，减轻术后疼痛，提高患者舒适度。
2. 营养支持：营养支持是康复的重要保障，术前、术中和术后的营养支持对于骨科手术的患者尤为重要。
3. 术前准备：包括准备患者心理、生理和营养状态，协调手术团队，营造良好的手术环境。
4. 术后早期活动：减少术后卧床时间，促进患者早期功能锻炼，预防深静脉血栓的发生。
二、快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果得到了广泛的认可和应用。
其主要体现在以下几个方面：1. 减少术后并发症：通过疼痛管理、预防深静脉血栓、减少术后并发症等措施，快速康复外科显著减少了骨科手术后的并发症发生率。
术后肺炎、尿路感染、创口感染等并发症的发生率明显降低，大大改善了患者的术后生活质量。
2. 缩短住院时间：快速康复外科模式在骨科手术中应用，可以显著缩短患者的住院时间。
相比传统的围手术期护理模式，患者在快速康复外科模式下的住院时间明显缩短，减少了医疗资源的消耗，降低了医疗费用负担。
3. 加速康复：通过早期康复、早期活动等措施，快速康复外科模式可以显著加速患者的康复速度。
快速康复外科理念ERAS护理流程——围手术期的人文关怀
快速康复外科理念ERAS护理流程——围手术期的人文关怀关键词：快速康复外科理念；围手术期；人文关怀1、什么是人文关怀关怀的核心是对人的精神价值的重视和对人性的根本关怀。
简单来说就是对人的生存状况的关怀，对人的尊严以及符合人性的生活条件的肯定。
那么在护理中，人文关怀就是护理人员对病人的关心、爱护以及尊重，通过各种方式了满足患者的需求，使患者的权利得到尊重。
2、什么是快速康复外科理念ERAS快速康复外科理念（Fsast-track Surgery or Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）是指在围手术期的病人中，通过联合应用局部麻醉和硬膜外麻醉，微创手术、优化的疼痛控制以及术后积极的康复手段等多样化的医疗方法，来实现对患者术后应激反应进行控制，降低患者术后器官功能障碍的发生率，从而缩短患者的术后康复时间。
3、ERAS护理流程及人文关怀ERAS护理流程如图1所示。
可以分为入院和术前检查、健康教育前移和术前准备、术后护理和引流管维护以及功能锻炼的指导；出院指导和延伸服务四个流程。
图1 ERAS护理流程（1）入院、术前检查入院、术前检查是事实ERAS护理的第一步，在这过程中护理人员会通过与门诊医生进行手术患者的接洽收集整理患者的资料。
然后安排患者进行术前检查，并追踪患者的检查结果，根据患者的检查结果来进行手术的安排。
入院过程中，护理人员会以最真诚的笑脸来迎接患者的到来，并对患者进行亲切的问候，将患者带到干净整洁的病房，为患者介绍医院的情况，并详细地介绍入院相关的知识。
在入院检查过程中，护理人员会对患者进行全程无缝隙的检查项目、时间和地址的提示，同时做好检查项目的登记，提醒患者检查中的注意事项并进行全程陪同。
例如：某患者您好，您将在某某时间进行胸部X线检查，检查地点在检验中心1楼，到时间我会来通知您，并带您过去进行检查。
您将在XXX时间进行空腹B超检查，为了保证检查结果的准确性，需要您在XX时间之后禁食和禁水。
ERAS在外科围手术期应用
提倡无肠道准备理念
术前调整器官功能
北大医学部统计结果显示： 37.8%的外科手术患者合并肺部并发症 戒烟至少2周 术前通过吹气球进行 器官功能锻
ERAS建议术前抗血栓治疗
恶性肿瘤、复杂性手术、化疗和长时间卧床是静脉血 栓栓塞症的危险因素，患者若无预防性抗血栓治疗， 术后深静脉血栓形成发生率可达30%，致死性肺栓塞 发生率近1%。推荐中、高危患者（CAPRINI评分≥3分） 手术前2～12 H开始预防性抗血栓治疗，并持续用药至 出院或术后14 D。
使用。 导尿管: 应避免使用或尽早拔除，无特殊情况下，术后1～2 D即
可拔除导尿管。 传统理念中，术后应常规留置引流管以防治积液、出血、吻合
口瘘及感染等并发症。近年来META分析结果显示，吻合口周围 引流管留置与否对患者术后并发症及结局并无明显影响，留置 引流管可能影响患者术后早期下床活动，增加术后并发症并延 长住院时间。因此，不推荐常规留置引流管，在手术创面存在 感染，吻合口存在血运不佳、张力过大及可能导致愈合不良的 其他因素等情形下，建议留置引流管。胰腺手术需常规放置腹 腔引流管。
ERAS多学科协作
多学科协作，优化围术期管理，促进术后快速康复
以患者为中心
围手术期管理 气道管理 优化麻醉 手术应激 营养支持 患者教育 其他
外科医生 呼吸会诊医生 重症监护医生 康复师 麻醉师 护士
减少术后并发症，达到 快速康复
缩短住院天数，加快病 床周转率
节省医疗资源
Varadhan KK, et al. Crit Care Clin 2010; 26(3):527-547.
术间也可能使用重复剂量，这个 由药物的半衰期和持续作用时间 来决定。
ERAS建议术前“预防镇痛”
快速康复外科理念在心胸外科围术期护理中的应用
【 文献标 识码】Ｃ
【 编号】１ ７ — ７ １２ １ ）３ ｂ － ９ — ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ Ｏ （ ）０ ４ ０
活动次 数 。
快 速康 复外 科（ ｓ ｔ ｃ ｕｇｒ ，Ｔ ） 近年 来欧 美一 些 ｆ ｔｒ ｋｓ ｒｅｙ Ｖ Ｓ是 ａ ａ
国 家 正 在 极 力 推 广 的 一 种 全 新 的 康 复 理 念 。是 指 在 术 前 、 术
法 以 缓 解 手 术 应 激 ， 少 并 发 症 ， 著 降 低 了 患 者 住 院 时 间 减 显
前饮食 支 持 。 体 温保 护 。 中及 术后 使用 输液 加热 器对液 ③ 术 体及 鼻饲 液进 行加 温 ， 保持 输入 液体 接近 人体 温 度 。④ 控 制 输液 量及 速度 。 主张 “ 当输液 ” 并 控制 输液 速度 ， 中补 液 适 ， 术
结论： 快速 康 复外科 可 以减 少 手术 应激 及并 发症 ， 加速 了 患者 术后 康复 ， 缩短 了住 院 时 间 ， 降低 了 住 院费用 ， 高 了 提 患者 满意 度 ， 值得 临床 推广 。
【 键 词】快 速 康 复 外 科 ； 胸 外 科 ； 术 期 护 理 关 心 围
【 中图分 类号】 ４ ３６ Ｒ７．
可 比性 。
１２ 方 法 ．
墨 堕 望墨童重 堕 堡堕 垄塞茎生 墼 堂 ： 垦 皇
组 别 例 数 （ ） 首 次排 气 时 Ｉ（）首 次 排 便 时 间 （ ） 并 发症 【（ ］ ｎ Ｎｈ ｈ ｎ％）
１． ． １护理 方 法 ２
对 照组 按 常规 方法 护理 ，观察 组遵 循 快速
及住 院 总费用 ｆ Ｐ均＜ ．２。 ００ ） 心理 护理 贯穿 于 围术 期各 个 阶段 。护 士根据 治疗 方 案 ， 在术 前 即制订 出详 细 的快速 康复计 划 ， 征求 患者 及家 属 的 并 意见， 指导 患者 在各个 阶段 认 真配合 执行 。
快速康复外科的理念及在围术期的应用
快速康复外科的理念及在围术期的应用发表时间：2018-05-25T10:29:12.357Z 来源：《健康世界》2018年5期作者：王俐稔[导读] 近年来，在国外备受推崇的快速康复外科的理念被引入我国［1］，并为推广使用。
王俐稔复旦大学附属华山医院 200040关键词：快速康复外科；围手术期；护理【Key words】fast-track surgery；perioperative period；nursing近年来，在国外备受推崇的快速康复外科的理念被引入我国［1］，并为推广使用。
它涉及到各个区域的手术，明显加快了病人的康复，缩短住院时间［2］，从而改变了许多疾病的临床治疗护理模式。
1.快速康复外科的概念加速康复外科（Fast track surgery，FTS）也称“促进术后恢复综合方案”（enhanced recovery after surgery，ERAS），指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经循证医学证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用［3］。
它是一系列措施的有效组合而产生的协同作用。
在英语中，Fast track一词常用以描述事物能迅速完成的途径和方法。
Fast track surgery当指手术快速完成之意。
但surgery一词在此并非单指手术操作部分，而是指外科手术治疗的完整过程，涵盖了术前准备到治疗结束的整个过程，是以患者为中心的具体体现。
快速康复外科早期的倡导者及实践者是丹麦外科医生Kehlet，他早在2001年就率先提出了此概念，并在多种手术病人中探索其临床可行性及优越性，取得了成功。
其中FTS在结直肠疾病中的应用最为经典。
2006年Wind等［4］提出的快速康复结肠外科方案也成了当前FTS的基本要点，并逐步拓展应用到了几乎普外科的所有手术及心胸外科、妇产科、泌尿科和骨科等外科专业领域。
快速康复外科理念在普外科围术期健康教育中的应用
快速康复外科理念在普外科围术期健康教育中的应用【摘要】本文旨在探讨快速康复外科理念在普外科围术期健康教育中的应用。
在将介绍研究背景、研究目的和研究意义。
在将详细介绍快速康复外科理念、普外科围术期健康教育的重要性，以及快速康复外科理念在健康教育中的价值和具体应用方式。
还将通过案例分析来进一步说明其实际效果。
最后在将总结快速康复外科理念在健康教育中的实际效果，并展望未来发展，并提出相应的建议。
通过本文的研究，有望为普外科围术期的健康教育提供更为科学有效的指导，促进患者术后康复效果的提升。
【关键词】快速康复外科理念、普外科、围术期、健康教育、价值、应用方式、案例分析、实际效果、发展展望、总结与建议。
1. 引言1.1 研究背景近年来，随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，外科手术治疗在临床中得到广泛应用。
在术后康复过程中，患者往往需要花费较长时间才能康复，给患者及其家属带来了痛苦和经济负担。
如何提高围手术期的护理质量，加快康复进程，成为外科医生亟需解决的问题。
快速康复外科理念是近年来逐渐兴起的一种外科治疗理念，其核心思想是在手术的全过程中，通过减少创伤、减少并发症、缩短住院时间，尽早恢复患者的功能状态。
这种理念的提出，为外科医生在围手术期的护理中提供了新的思路和方法。
在普外科围术期健康教育中，快速康复外科理念的应用还处于起步阶段，需要进一步探讨。
本研究旨在探讨快速康复外科理念在普外科围术期健康教育中的应用，为提高患者的康复质量和医疗效果提供参考和指导。
1.2 研究目的研究目的是探讨快速康复外科理念在普外科围术期健康教育中的应用效果，并从中总结出更有效的临床实践经验。
通过对快速康复外科理念在普外科围术期健康教育中的具体应用进行研究和分析，旨在提高围术期患者的康复速度和质量，减少手术风险和并发症的发生率。
通过案例分析探讨不同患者背景下的应用效果，为临床医生提供更具有针对性的指导和建议，为患者提供更加个性化和全面的医疗服务。
快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用
专 家 讲 座
・
快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用
沃敏 （ 上海中 医药大学附属曙 光 医院外科，上海 ２ ０ ０ ０ ２ １ ）
摘 要 介绍快速康 复外科理念及其在普外科 围手术期的应用。快速康 复理念贯穿于围手术期的心理护理、术前 胃肠 道准备 及禁食禁水、术中保暖、术后各 类导管使用、镇 痛、早期活动、早期进食以及 出院宣教 等各方面。快速康复外科理 念的应 用缩短 了患者的住院天数，减 少了患者 的痛苦，促进 了患者的早 日康复，是以患者为中心的人性化护理的具体体现 。 关键词 快速康复 ； 普外科 ；围手术期
ｏｆ ＦＴＳ ｃ ａ ｎ ｓ ｈ ｏｒ ｔ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｎ ｇｔ ｈ ｏｆ ｈ ｏｓ ｐｉ ｔ ａｌ ｉ ｚａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｒ ｅ ｌ ｉ ｅ ｖｅ ｈｅ ｔ ｐａ ｉ ｎ ａ ｎｄ ａ ｃ ｃ ｅ ｌ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖｅ ｒ ｙ ｏｆ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．ＦＴＳ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏｎｃ ｒ ｅ ｔ ｅ
快 速 康 复 外科 （ ｆ ａ ｓ ｔ — ｔ ｒ ａ ｃ ｋ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，Ｆ Ｔ Ｓ ）又 称 “ 术
后 快 速 康 复 ”（ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｙ ｒ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ，Ｅ ｒ Ｒ ＡＳ ） ，
穿在整个 围手术期 之 中，尤其 术前更为重 要。患者入 院 后，床位护士应根据患者入院时填写的健康教 育需求表 ， 针对性 的为患者进 行个性化 、有 系统 的健康 教育，并 向 患者及家 属讲解病 情和疾病 治疗方法 。在入 院介绍 、术 前准备 、术 后功 能锻 炼、 出院等讲 解 中，通常采 用 图文 并茂 、形 象生动 的多媒体进行 交流 ，这有利于 患者及家 属掌握 自我护理 能力 ，缩短住 院 日，减轻 患者 的紧张焦
快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用
快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用【摘要】快速康复外科理念是一种新型的外科管理理念，通过精细化的术前准备和术后康复方案，旨在提高患者手术后的康复速度和质量。
在围手术期护理中，快速康复外科理念的应用使患者更快地康复，减少术后并发症的发生。
术前准备阶段的应用包括全面评估患者身体状况和设定个性化的术前训练目标，而术后康复阶段的应用则包括早期积极的康复训练和持续的康复指导。
快速康复外科理念在围手术期护理中扮演着重要的角色，有助于提高手术患者的生活质量和康复效果。
未来，快速康复外科理念将继续发展，更加注重个性化康复方案和技术的创新，以满足患者不断增长的康复需求。
通过实践和研究，不断完善快速康复外科理念，在围手术期护理中发挥更加重要的作用。
【关键词】关键词：快速康复外科理念、围手术期护理、术前准备、术后康复、重要性、发展方向。
1. 引言1.1 快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用现代医学对患者的康复提出了更高的要求，其中快速康复外科理念成为了一种重要的治疗方式。
快速康复外科理念，即ERAS （Enhanced Recovery After Surgery），旨在通过系统性、多学科、多层次的治疗方法，缩短患者术后恢复时间，降低并发症发生率，提高手术治疗效果，提高病患生活质量。
在围手术期护理中，快速康复外科理念的应用被广泛认可。
通过术前准备阶段的有效管理，患者的身体状态得到了有效调整，手术风险明显降低；在术中，减少术后的呼吸、心血管、免疫等并发症的发生；术后康复中，提供合理的饮食和运动指导，加速患者的康复进程。
快速康复外科理念在围手术期护理中具有重要意义，不仅可以提高手术治疗的效果，减少术后并发症的发生，还可以提高患者的生活质量。
未来，随着医学技术的不断进步和理念的不断完善，快速康复外科理念在围手术期护理中的应用将更加广泛，为患者带来更多的好处。
2. 正文2.1 快速康复外科理念的理论基础快速康复外科理念的理论基础之一是多学科综合治疗模式。
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术前访视
手术前患者会产生焦虑和恐惧，增加手术刺激产生的应
激反应和术后并发症的发生
护士应介绍手术室的环境及工作 流程，针对患者不同的心理状态
给予相应的疏导。
注意耐心倾听患者的想法和要求， 进行充分的术前宣教。 详细地告知康复各阶段可能的时 间
术前知识宣教
打消病人对环境和手术等治疗的陌生和恐惧 住院须知 快速康复知识 麻醉与手术方式
快速康复外科理念 在围术期的应用
五河县人民医院手术室 晋绘娟
目录
C O N T E N T S
01 02
03 04
概
念
FTS与传统方法比较 具体实施内容 小结及展望
概
surgery FTS）又称“促进
念
快速康复外科（fast-track
术后恢复综合方案（ERAS)”， 是指在围术期采用有循证医学证 据的一系列优化措施，来阻断或减轻机 体的应激反应，以达到使患者术后快速康 复、缩短住院时间、减少住院费用的目的。
郑捷.控制性输液用于腹腔镜胃肠道肿瘤围术期的临床研究[J]. 临床外科杂志，2017,7.
控制性输液
过度补液危害 肠道水肿
直接导致或加重术后肠梗阻。
延长胃排空时间、排气排便时间
组织氧合减少，影响伤口、吻合口愈合
凝血功能
增加心脏并发症
增加肺水肿、肺炎及呼吸衰竭发生率
控制性输液
人工鼻
控制性输液
围手术期输液在FTS所有实施方案中发展最快，也争论最多。
传统补液方法
为了维持一个理想的血压, 传统方法在围手术期往往给
FTS补液方法
使用硬膜外麻醉时可能引起 血管扩张，导致血管内容量
予大量补液,这会使身体 处
于一种过度补液、水中毒状 态。
相对缺乏及低血压，合理的
处理方法是使用血管收缩药， 而不是大量输液。
抗生素应用
预防性抗生素的使用可防止手术 部位感染，应该在切皮前30~60 分钟单剂量的方式使用。
术中也可能使用重复剂量，这个由 药物的半衰期和手术持续时间来决 定。
快速康复外科的主要措施
术 后
术后不放置或早期拔除腹腔引流管及导尿
管 术后胃肠道并发症的预防及促进功能恢复 早期饮水与进食及下床活动 留置硬膜外导管止痛，少用阿片类镇痛药 每日制定治疗与护理计划，明确出院标准
早期下床活动
口服非阿片类止痛药 保持体温及手术室温度
FTS的主要内容
快速康复外科的主要措施
术 前
术前访视与知识宣教 不彻夜禁食，术前10h流质饮食， 2h口服12.5%碳水化合物饮料 不肠道准备 放置鼻胃管 戒烟酒及器官功能调整至最佳 预防深静脉血栓
糖≠碳水化合物
富含12.5%碳 水化合物的饮 料，含12%单 糖、12%二糖 和76%多糖， 渗透压为 285mOsm.kg， 这种饮料可在 90min内从胃 排空
核心原则：减 少创伤和应激
由丹麦外科医生Kehlet等提出并且予以实施
发展史
1999年
FTS最早见于1999年丹麦的医生Kehlet在美国外科年 会的报告中，随后Kehlet探索了临床可行性及优越性， 取得了较大成绩；
欧洲五国率先组成了ERAS合作组（苏格兰、 荷兰、瑞典、挪威、丹麦) 欧洲临床营养和代谢委员会（EPESN) 提出了ERAS的统一方案
出院须知
术前饮食
术前“常规”
术前12h禁食禁水
过早禁食禁水 加重低血糖
生理损伤和应激状态 意外创伤 烧伤 脓毒血症 择期手术
糖耐量受损 胰岛素抵抗
增加术中 术后补液
术前饮食
FTS
2013年南京大学研究生毕业论文研究结果显示
术前1天晚上进食流质，术前2h给予口服12.5%碳水化合物或静 脉滴注10%糖类液体200-400ml，可以
术中保温
维持术中体温的益处
减小麻醉恢复时寒颤的发生
降低术后切口感染率
降低心脏并发症（心动过速、房颤）发生率
减少氮分解
减少术中输血量
减轻患者的不适感 ，减少咳嗽、发热等发生率
陈荣珠.综合保温措施在肝脏手术患者快速康复外科中的应用
[J].实用肝脏杂志，2014,7（17）
术中保温 术中保温
除时放置2天
吴茜，马晶晶.快速康复外科护理在结直肠肿瘤手术中的应用[J]. 护理管理杂志，2015,11.
术后恶心呕吐的治疗
应避免使用可以引起恶心呕吐的药物 使用副反应少的药物 预防性地使用止吐药如昂丹司琼、地塞米松等
多模式预防止吐
避免使用吸入麻醉药,最小化
使用阿片药物,联合使用抗呕
吐药物昂丹司琼、地塞米松
药物等方法减轻疼痛。
良好的镇痛（镇痛泵）可以 改善患者的焦虑情绪，保证 患者早期活动和进食。
止疼药选择
避免使用阿片类镇痛药: 除本身具有作用于消化
道阿片受体直接抑制肠蠕动的作用外,还可以放大 麻醉药物抑制肠蠕动的效应。 推荐非甾体类镇痛药: 如布洛芬、痛立克等 ---镇痛
FTS
强调在充分地止痛，尽量不使 用引流管的情况下早期下床活 动。早期进行功能锻炼，制定 护理计划表，确定康复治疗目标
胰岛素抵抗
肌肉萎缩 肌肉强度下降 肺功能降低 组织氧合下降 血栓栓塞
术后镇痛
镇痛不足危害 疼痛所致的免疫及不良后果：如延缓伤口愈合、 延长恢复时间、增加术后感染风险等。 影响心理健康，如增加焦虑和抑郁风险，影响早期
预防肠麻痹以及促进胃肠蠕动
使用硬膜外止痛
避免或减少使用阿片类药物 避免过量液体输入 早期恢复口服进食 早期下床活动 咀嚼口香糖的“假饲”治 疗，可促进肠蠕动恢复，
缩短术后肠麻痹时间
早期进食进水
传统方法
必须等到排气后 方可进食，口服 辅助营养常在术 后4~5天进行 营养不良
3剂量*3天
早期拔除腹腔引 流管 早期拔除导尿管
是（48h内）
是（24h内）
入院前教育 监测不良反应及预后 围手术期口服营养 早期拔除胃管 刺激肠蠕动 预防恶心呕吐 不需要肠道准备 不整夜禁食，术前2h进水 及碳水化合物 不需术前用药 不放鼻胃管 短效麻醉药 中胸段硬膜外止痛 麻醉 避免水钠潴留 小切口、无引流管
手术室室温控制22^25℃
患者非手术部位保暖：应 用暖风机、保温毯和保温 被防止体温降低（皮肤丢 失热量占 90%）
术中保温
输入液体和腹腔灌洗液 加温37℃
麻醉气体加温： 使呼吸机中 干燥寒冷的麻醉气体实现恒温、 湿化和暖化，可以减少10%的 热量散失[1]
方华.手术患者低体温防护的研究进展[J]. 护理实践与研究，2015,12（8）.
实用医学杂志，2014,31（7）
术前调整器官功能
北大医学部统计结果显示：
37.8%的外科手术患者合并肺部并发症 戒烟至少2周 术前通过吹气球进行 器官功能锻炼
会诊
预防深静脉血栓
使用肝素预防栓塞
所有手术患者均应在术前 一晚服用低分子量肝素 (依诺肝素 20mg)，并在 住院期间持续使用 促进血液循环，减少血液淤积
姜华，李云涛.加速康复外科在择期结直肠手术中的评估[J]. 中国普外科基础与临床杂志，2016,8.
控制性输液
术中输液原则
术中液体输注 4-6ml/kg/h
提供基本需要
关键：保证有效循环血容量，保障氧供
防治：组织水肿（恰当的制剂选择、利尿剂）
兼顾：酸碱平衡调节
首先液体治疗，稳定后营养支持
2001年
2005年
最经典
在结直肠疾病中FTS应用最经典，并 逐步拓展到外科所有手术
我国最早的相关报道见于 2006年
2006年
FTS与传统方法比较
传统方法 FTS方法
术前
肠道准备 禁食时间 口服碳水化合物 放置鼻胃管减压 常规放置 常规进行 整夜 不常规进行 较短（术前禁食 6h、禁水2h） 术前2h口服12.5% 碳水化合物400ml 不常规放置
谢铁强，李永平.肾肿瘤根治术患者围术期两种容量治疗方案效 果比较[J].临床误诊误治，2017,1.
微创手术应用
微创手术切口小可使炎性 反应最小化（关节镜手术、 微创化手术如小切口技术 和规范化手术技巧等） 微创手术可以减少软组织 损伤、缩短手术时间、减 少术中出血、减轻术后疼 痛、加速康复、早期出院 以及改善美观。
FTS
手术结束后6h少量进水，总量<500ml 术后第1天进食少量流质至1000ml 术后第3天完全口服停止静脉输液 少量多餐，逐渐增量
维护肠粘膜的功能 不增加术后腹胀、恶心、 呕吐的 发生率
沃敏.快速外科理念及其在围手术期护理中的应用[J]. 上海医药，2017,12.
早期活动
传统
术后早期卧床休息
术前置胃管观念
传统观念
常规放置 患者舒适度降低，放置胃管还 有可能导致肿瘤细胞扩散和转 移。 增高肺炎发生率（胃管降低食 道括约肌张力）
FTS
不常规放置 胃肠减压只适用于 1.术后严重腹胀和难治性 呕吐 2.以及某些特殊胃肠手术 (胃和十二指肠手术)
延误经口营养
术晨麻醉后放置胃管行胃 肠减压
彭淼，不置胃管在快速康复外科结直肠癌围术期有效性和安全性分析[J].
晶体液的不利因素 输入的晶体液可能较多的 蓄积在组织间隙 术后第3天，蓄积在组织间 隙的液体开始返回血管内， 尿量增加 若心、肺功能不良，则高 容量易导致心衰、肺水肿
控制性输液
少量输入即可维持血压 减少组织水肿 快速充分恢复全身循环和微循环的血流 ，更好 改善组织氧合
维持血浆渗透压，减少渗出
减轻术前口渴和焦虑状态
不增加术中返流及误吸的危险 减少术后胰岛素抵抗的发生率
进食碳水化合物90分 钟后胃已排空，所以 术前2h口服，麻醉时 不增加呕吐和误吸的 危险